ii

KATA PENGANTAR

Perekonomian Jawa Tengah tumbuh sebesar 5,66%

serta lebih baik dari perekonomian nasional yang tumbuh

5,02%. Pertumbuhan didukung oleh semua lapangan usaha

kecuali lapangan usaha Pertanian, Kehutanan, dan

Perikanan yang tercatat mengalami kontraksi sedangkan

jumlah angkatan kerja bertambah sebanyak 0,2 juta orang

dari 18,06 pada Agustus 2018 menjadi 18,26 juta orang

pada Agustus 2019. Dari kenaikan Angkatan kerja tersebut,

sebanyak 0,19 juta orang bekerja dan 5 ribu orang

menganggur.

Perkembangan pesat ilmu pengetahuan dan teknologi

dunia modern telah memberikan dampak perubahan yang

sangat besar dimana pengetahuan menjadi unsur utama

dalam inovasi sehingga memberi nilai tambah dalam

meningkatkan produktivitas masyarakat untuk efisiensi

serta peningkatan daya saing. Berkaitan dengan hal

tersebut maka penyediaan fasilitas inovasi dimaksudkan

dapat menjangkau seluruh pelaku inovasi sehingga dapat

dilaksanakan secara terencana, terpadu, terintegrasi, dan

terkoordinasi secara optimal dalam meningkatkan

produktifitas dan daya saing serta untuk mempercepat

pertumbuhan ekonomi daerah.

Perkembangan teknologi dan perubahan pola pikir

masyarakat Jawa Tengah saat ini menjadikan masyarakat

banyak melakukan inovasi dan melakukan kegiatan

entreprenuship berbasis inovasi untuk menuju ekonomi

iii

yang memiliki daya saing. Dalam proses pelaksanaan

tersebut perlu diberikan penghargaan, pendampingan dan

fasilitasi untuk memotivasi dan meningkatkan kebiasaan

berinovasi pada masyarakat.

Pemerintah Provinsi Jawa Tengah menyadari benar

kondisi dimaksud, sehingga melalui Badan Perencanaan

Pembangunan, Penelitian dan Pengembangan Daerah

Provinsi Jawa Tengah menyelenggarakan kompetisi

tahunan Lomba Kreativitas dan Inovasi Masyarakat

(KRENOVA) Jawa Tengah, yang tidak hanya menjaring

inovasi-inovasi berbasis masyarakat terbaik, namun juga

sebagai ajang penghargaan atas kerja keras, kerja cerdas

inventor masyarakat Jawa Tengah.

Wujud perhatian dan apresiasi bagi para pemenang

Lomba KRENOVA Jawa Tengah diimplementasikan berupa

penganugerahan yang diberikan langsung oleh Gubernur

Jawa Tengah pada penyelenggaraan agenda tahunan

Pameran Produk Inovasi (PPI) Jawa Tengah yang dihadiri

oleh para pejabat terkait tingkat Pusat, Provinsi,

Kabupaten/Kota, dunia usaha, komunitas, tokoh-tokoh

inovasi dan media. Selanjutnya, Pemerintah Provinsi Jawa

Tengah berkomitmen untuk senantiasa mendampingi para

inventor agar menjadi Perusahaan Pemula Berbasis

Teknologi (PPBT) atau start up. Dengan demikian, dampak

yang ditimbulkan akan semakin luas, mulai dari

peningkatan pendapatan, penciptaan lapangan kerja baru

hingga pengentasan kemiskinan.

iv

Kegiatan lomba Krenova ini diharapkan dapat

menstimulasi iklim yang kondusif dalam rangka

peningkatan inovasi masyarakat, yang pada akhirnya dapat

berkontribusi pada peningkatan daya saing ekonomi daerah

dan kemandirian masyarakat Jawa Tengah serta

mendorong kreatifitas dan inovasi dalam membangun

industri kreatif. Selanjutnya perkembangan teknologi harus

dimanfaatkan sebesar mungkin dengan menggunakan

produk lokal Jawa Tengah secara optimal melalui platform

media Iptek.

Semarang, 16 Januari 2020

KEPALA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,

PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH PROVINSI JAWA TENGAH

Dr. PRASETYO ARIBOWO, SH,M.Soc, SC Pembina Utama Madya

NIP. 19611115 198603 1 010

v

DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ii-iv

DAFTAR ISI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v

BAB I PENDAHULUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

A. Latar Belakang . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

B. Dasar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

C. Maksud dan Tujuan . . . . . . . . . . . . . . . 5

D. Lingkup Kegiatan . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

BAB II KATEGORI DAN KRITERIA PENERIMA PENGHARGAAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7

A. Kategori Penghargaan . . . . . . . . . . . . . . 7

B. Kriteria Calon Penerima . . . . . . . . . . . . 8

C. Kriteria Hasil Karya . . . . . . . . . . . . . . . 8

BAB III TATA CARA PENGAJUAN, PROSES PENILAIAN DAN PEMBERIAN PENGHARGAAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10

A. Tata Cara Pengajuan . . . . . . . . . . . . . . 10 B. Proses Penilaian . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 C. Peserta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 D. Penghargaan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 E. Lain-lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

BAB IV PENUTUP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 LAMPIRAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perubahan dunia kini tengah memasuki era revolusi

industri 4.0 dimana teknologi informasi menjadi basis

dalam kehidupan manusia. Segala hal menjadi tanpa

batas (borderless), data yang tak terbatas (unlimited)

dan dipengaruhi oleh perkembangan internet serta

teknologi digital yang sangat massif.

Era revolusi industri 4.0 menjadi tantangan yang

harus direspon secara cepat dan tepat. Era ini juga

akan mendisrupsi berbagai aktivitas manusia, termasuk

di dalamnya bidang Ilmu Pengetahuan, inovasi dan

Teknologi (Iptek) yang berkaitan pada seluruh sektor.

Oleh karena itu perumusan kebijakan strategis yang

berkaitan dalam berbagai aspek mulai dari

kelembagaan, sektor, sumberdaya, riset hingga inovasi,

teknologi pengembangan dan penerapannya harus

dirumuskan dengan benar.

Dalam Visi Pembangunan Daerah Provinsi Jawa

Tengah “Menuju Jawa Tengah Sejahtera dan Berdikari”

Tetep Mboten Korupsi, Mboten Ngapusi, dengan fokus

pembangunan daerah pada tahun ketiga RPJMD 2018 –

2023 adalah “Peningkatan Kesejahteraan Masyarakat

dan Perekonomian Masyarakat didukung Penguatan

2

Daya Saing SDM” dengan prioritas pembangunan jawa

tengah pada tahun 2021: i) Peningkatan percepatan

pengurangan kemiskinan dan pengangguran; ii)

Peningkatan kualitas hidup dan kapasitas sumber daya

manusia Jawa Tengah berdaya saing; iii) Penguatan

kapasitas dan daya saing ekonomi rakyat dengan tetap

memperhatikan keberlanjutan lingkungan hidup dan

risiko bencana; iv) Pemantapan tata kelola

pemerintahan dan kondusivitas wilayah serta

peningkatan kapasitas fiskal daerah.

Berdasarkan acuan Undang-Undang Nomor 11

tahun 2019 tentang Sistem Nasional Ilmu Pengetahuan

dan Teknologi dan Peraturan Daerah Provinsi Jawa

Tengah No 3 tahun 2019 tentang Penyelenggaraan

Inovasi Daerah Provinsi Jawa Tengah serta dalam

rangka peringatan Hari Kebangkitan Teknologi Nasional

(HAKTEKNAS) tahun 2020, maka Badan Perencanaan

Pembangunan, Penelitian dan Pengembangan Daerah

Provinsi Jawa Tengah memandang perlu untuk

memberikan penghargaan kepada masyarakat Jawa

Tengah, baik perorangan atau kelompok yang dalam

melaksanakan kegiatan penelitian, pengembangan dan

penerapan serta perekayasaan teknologi menghasilkan

suatu inovasi kreatif, serta memberikan dampak positif

pada peningkatan kesejahteraan masyarakat.

Penghargaan KRENOVA adalah bentuk apresiasi

dari Gubernur Jawa Tengah kepada para mitra dan

inovator yang secara nyata mendukung dalam

3

memajukan produk inovasi untuk masyarakat luas.

Sebagaimana tujuan awal bahwa fasilitasi

Penyelenggaraan Lomba Krenova tidak hanya berhenti

pada pemberian penghargaan saja, tetapi para

pemenang lomba diberikan fasilitasi dan pembinaan,

serta pendampingan menuju Perusahaan Pemula

Berbasis Teknologi (PPBT) secara mandiri ataupun

melalui pendanaan dari Kementerian Ristek/BRIN, dan

lembaga lain; inkubasi melalui Inkubator, Technopark

dan Kabupaten/Kota di Jawa Tengah. Selain itu, para

peserta Lomba Krenova juga mendapatkan beberapa

fasilitasi lanjutan, antara lain: Pelatihan HKI, Hilirisasi

Teknologi, Business Technology Center (BTC),

Diseminasi dan Penyertaan Pameran.

Upaya meningkatkan kreativitas dan inovasi

masyarakat perlu didorong untuk dapat menciptakan,

merekayasa alat/produk yang dapat meningkatkan

kesejahteraan masyarakat. Oleh karena itu, masyarakat

perlu dipacu agar secara nyata dapat lebih kreatif dan

inovatif, sehingga berkontribusi secara nyata bagi

peningkatan kesejahteraan.

4

B. Dasar

1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Provinsi Jawa Tengah (Himpunan

Peraturan-Peraturan Negara Tahun 1950 Halaman

86-92);

2. Undang-Undang No 11 Tahun 2019 Tentang Sistem

Nasional Ilmu Pengetahuan dan Teknologi;

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)

sebagaimana telah diubah dengan Peraturan

Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2

Tahun 2014 tentang Perubahan Atas Undang-

Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2014 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 5589);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 20 Tahun 2005 tentang

Alih Teknologi Kekayaan Intelektual serta Hasil

Penelitian dan Pengembangan oleh Perguruan Tinggi

dan Lembaga Penelitian dan Pengembangan

(Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 43,

Tambahan Lembaran Negara Nomor 4497);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2017 tentang

Inovasi Daerah (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2017 Nomor 206);

5

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 17 Tahun

2016 tentang Pedoman Penelitian dan

Pengembangan di Lingkungan Kementerian Dalam

Negeri dan Pemerintahan Daerah (Berita Negara

Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 546);

7. Peraturan Daerah Nomor 3 Tahun 2019 tentang

Penyelenggaraan Inovasi Daerah Provinsi Jawa

Tengah;

8. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 65 Tahun

2012 tentang tentang Sistem Inovasi Daerah Provinsi

Jawa Tengah;

9. Peraturan Gubernur Nomor 76 Tahun 2017 Tentang

Penyelenggaraan Kawasan Sains dan Teknologi di

Jawa Tengah;

10. Peraturan Gubernur Nomor 1 Tahun 2019 tentang

Organisasi dan Tata Kerja Badan Perencanaan

Pembangunan, Penelitian dan Pengembangan

Daerah Provinsi Jawa Tengah.

B. Maksud dan Tujuan

1. Maksud

Upaya untuk meningkatkan kreativitas dan fasilitasi

hasil-hasil inovasi masyarakat untuk mendukung

percepatan pembangunan di Jawa Tengah.

6

2. Tujuan

Memberikan penghargaan kepada masyarakat Jawa

Tengah, baik secara perorangan ataupun kelompok

yang mampu menghasilkan inovasi kreatif dalam

bidang Ilmu Pengetahuan dan Teknologi serta

Inovasi, yang bermanfaat untuk meningkatkan

kesejahteraan masyarakat.

D. Lingkup Kegiatan

1. Penyiapan Panduan KRENOVA.

2. Sosialisasi Panduan KRENOVA ke Kabupaten dan

Kota se-Jawa Tengah.

3. Pengumpulan Usulan Proposal KRENOVA oleh

Kabupaten/Kota.

4. Seleksi Administrasi dan Verifikasi oleh Tim Penilai

KRENOVA Provinsi Jawa Tengah.

5. Seleksi Presentasi 40 Nominator KRENOVA oleh Tim

Penilai Provinsi Jawa Tengah.

6. Penentuan Pemenang KRENOVA.

7. Pemberitahuan kepada pemenang KRENOVA.

8. Pemberian Penghargaan oleh Gubernur.

7

BAB II

BIDANG FOKUS DAN KRITERIA PENERIMA

PENGHARGAAN

A. Bidang Fokus

Kegiatan ini mencakup semua hasil kreativitas dan

inovasi yang dilakukan oleh individu, kelompok dan

masyarakat di bidang Ilmu Pengetahuan dan Teknologi

serta Inovasi dengan bidang fokus:

1. Agribisnis dan Ketahanan Pangan;

2. Energi baru dan terbarukan;

3. Kehutanan dan lingkungan hidup;

4. Kelautan dan perikanan;

5. Kesehatan, obat-obatan dan kosmetika;

6. Pendidikan;

7. Rekayasa Teknologi dan manufaktur;

8. Teknologi Informasi dan Komunikasi;

9. Industri Kreatif;

10. Sosial, Budaya (pemberdayaan masyarakat dan

revitalisasi budaya).

8

B. Kriteria Calon Penerima

Kriteria umum calon penerima penghargaan KRENOVA

adalah:

1. Masyarakat Jawa Tengah perorangan KTP Jawa

Tengah atau kelompok (Ketua KTP Jawa Tengah);

2. Inovasinya tidak sedang diajukan pada lomba sejenis

di Kementerian/Lembaga dan OPD Prov. Jateng;

3. Diusulkan oleh Pemerintah Kab/Kota se Jawa Tengah.

C. Kriteria Hasil Karya

Kriteria hasil karya yang dapat diunggulkan meliputi:

1. Merupakan hasil kreativitas dan inovasi perorangan

atau kelompok yang telah diterapkan di daerah lokasi

Inventor/Inovator maupun daerah lainnya di wilayah

Jawa Tengah;

2. Hasil karya minimal berupa prototype, apabila metode

berupa modul dan/atau dokumen;

3. Dapat didiseminasikan dan diterapkan di masyarakat;

4. Teknologinya dapat diaplikasikan dalam skala industri;

5. Bahan baku yang digunakan berbasis lokal dan ramah

lingkungan;

6. Mempunyai manfaat yang berkelanjutan;

7. Komitmen Inventor untuk Keberlangsungan

Inovasinya;

8. Keberlangsungan Komersialisasi.

9

Kriteria lainnya yang mencerminkan:

1. Aspek Ekonomi:

a. Peningkatan pendapatan para inventor/inovator;

b. Peningkatan kesejahteraan masyarakat local;

c. Peningkatan pertumbuhan perekonomian daerah.

2. Aspek Pengembangan IPTEK:

a. Inovasi dilakukan berpangkal pada permintaan

dan/atau kebutuhan masyarakat;

b. Mewujudkan ide atau gagasan baru menjadi

sebuah purwarupa (prototype) atau

metode/sistem.

3. Aspek Sosial:

a. Ide/gagasan baru yang memberi solusi terhadap

permasalahan yang dihadapi masyarakat;

b. Tingkat penerimaan masyarakat terhadap teknologi

yang dihasilkan;

c. Mengangkat isu sosial dan lingkungan.

10

BAB III

TATA CARA PENGAJUAN, PROSES PENILAIAN DAN

PEMBERIAN PENGHARGAAN

A. Tata Cara Pengajuan

1. Temuan/inovasi yang diajukan adalah pemenang/ juara I, II, III Lomba Krenova/sejenisnya di kabupaten/kota dan/atau temuan baru yang telah diseleksi sesuai panduan KRENOVA oleh Pemerintah Kabupaten/Kota, dan diusulkan kepada Pemerintah Provinsi Jawa Tengah.

2. Masing-masing Kabupaten/Kota dapat mengirimkan hasil temuan/inovasi maksimal 5 (lima) temuan/ inovasi.

3. Setiap proposal temuan/inovasi dari peserta dan kelengkapannya diupload secara online melalui website: http://krenova.bappeda.jatengprov.go.id/.

4. Penulisan proposal atau profil temuan/inovasi, dengan sistematika:

a. Halaman Judul;

b. Abstrak/Ringkasan Eksekutif;

c. Latar Belakang;

d. Maksud dan Tujuan;

e. Manfaat;

f. Spesifikasi Teknik;

11

g. Keunggulan yang ditawarkan dan perbedaan bila dibandingkan dengan penemuan sebelumnya yang sejenis;

h. Penerapan pada Masyarakat dan dunia industri;

i. Perhitungan Biaya Produksi Temuan/Inovasi;

j. Potensi aplikasi/Prospek Bisnis/Komersialisasi.

5. Kabupaten/Kota selaku pengusul wajib mengirimkan kepada panitia:

a. Surat Pengantar;

b. Isian Formulir Pendaftaran Krenova;

c. Isian Formulir Kuesioner Temuan Krenova;

d. Surat Pernyataan Keaslian Temuan;

e. Kelengkapan Proposal, profil temuan/ inovasi;

f. Foto Copy KTP dan Daftar Riwayat Hidup Inventor/Inovator.

6. Lampirkan Data Pendukung, berupa:

a. Keterangan tentang segi kemanfaatan dari aspek sosial, teknologi dan ekonomi karya yang diusulkan, gunakan lampiran yang tersedia.

b. Berita-berita Media Cetak dan Elektronik (jika hasil karya pernah dipublikasikan).

c. Foto-foto hasil karya yang diusulkan.

d. Tautan Video Produk (Jika Ada).

e. Hal lain yang mendukung penilaian Tim Penilai.

12

B. Proses Penilaian

1. Penilaian Administrasi

Semua usulan yang masuk akan diseleksi kelengkapan dan administrasinya oleh Panitia, berdasarkan : a). kelengkapan proposal, profil temuan/inovasi; dan b). substansi, disesuaikan dengan panduan penilaian (batasan operasional unsur penilaian).

2. Proses Verifikasi

a. Kepada peserta yang lolos seleksi administrasi, Tim Penilai akan melakukan verifikasi dan penilaian sesuai format dan kriteria penilaian untuk merangking dan memilih 40 Nominator.

b. Peserta yang masuk 40 nominator diminta mengikuti tahap presentasi di depan Dewan Juri untuk menentukan 10 (sepuluh) Pemenang Utama dan 10 (sepuluh) Pemenang Harapan.

Untuk pemilihan 10 (sepuluh) pemenang favorit akan ditentukan dengan polling/voting melalui website: http://krenova.bappeda.jatengprov.go.id/.Polling/Voting diambil dari hasil seleksi 40 nominator lomba krenova.

3. Penetapan Calon Penerima Penghargaan

Penetapan Penerima Penghargaan akan ditetapkan oleh Gubernur Jawa Tengah berdasarkan usulan dari Dewan Juri.

13

4. Tim Penilai

Penilaian untuk Tingkat Provinsi dilakukan oleh Tim Penilai dari unsur:

a. Pemerintah;

b. Akademisi;

c. Bisnis;

d. Komunitas;

e. Media.

5. Aspek Penilaian meliputi:

a. Orisinalitas/Baru.

b. Penerapan di masyarakat.

c. Manfaat.

d. Keberlangsungan/Komersialisasi.

C. Peserta

1) Masyarakat Jawa Tengah perorangan KTP Jawa

Tengah atau kelompok (Ketua KTP Jawa Tengah);

2) Inovasinya tidak sedang diajukan pada lomba sejenis

di Kementerian/Lembaga dan OPD Prov. Jateng;

3) Diusulkan oleh Pemerintah Kab/Kota se Jawa Tengah.

14

D. Penghargaan

1. Pemenang penghargaan KRENOVA, meliputi :

a. Pemenang Utama (sebanyak 10 orang/ kelompok), mendapatkan Piagam Penghargaan dan uang pembinaan pengembangan dari Gubernur Jawa Tengah.

b. Pemenang Harapan (sebanyak 10 orang/ kelompok), mendapatkan Piagam Penghargaan dan uang pembinaan pengembangan dari Gubernur Jawa Tengah.

c. Pemenang Favorit (sebanyak 10 orang/ kelompok), mendapatkan Piagam Penghargaan dan uang pembinaan pengembangan dari Gubernur Jawa Tengah.

2. Penyerahan penghargaan akan dilaksanakan pada saat penyelenggaraan Pameran Produk Inovasi (PPI) Tingkat Provinsi Jawa Tengah dalam rangka memperingati HAKTEKNAS Tahun 2020.

15

E. Lain-lain

Keterangan/informasi lebih lanjut dapat menghubungi Panitia Penyelenggara, pada BAPPEDA Provinsi Jawa Tengah c.q. Bidang Inovasi dan Teknologi (Inotek) Jalan Pemuda 127-133 Semarang Kode Pos 50132, Telp. (024) 3515591, 3515592, 3584924-29 Faksimile (024) 3546802, 3518224.

website: http://bappeda.jatengprov.go.id atau contact person :

1) Sutarsono, SH (HP. 087832991782)

2) Ananta Ardhi Raharja, SE (HP. 085664547436).

3) Pancar Suryo Ika P, S.Pt (HP. 08987664217).

16

BAB IV

PENUTUP

Buku Panduan ini disusun sebagai pedoman

pengajuan usulan penghargaan Kreativitas dan Inovasi

Masyarakat (KRENOVA) Provinsi Jawa Tengah Tahun 2020.

Semoga melalui KRENOVA segala ide, gagasan, konsep,

metode, kreativitas dan inovasi para pihak (stakeholders) di

Provinsi Jawa Tengah dapat terhimpun dan berkembang

lebih maju lagi.

Kami menyampaikan ucapan terima kasih kepada

semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penyusunan

dan penerbitan panduan ini. Semoga panduan ini dapat

bermanfaat dan dipedomani sebagaimana mestinya.

17

JADWAL PELAKSANAAN KRENOVA TAHUN 2020

NO KEGIATAN JADWAL

1. Penyiapan panduan KRENOVA

Januari 2020

2. Sosialisasi panduan KRENOVA Februari 2020

3. Pendaftaran dan pengusulan administratif profil KRENOVA oleh Kabupaten/Kota

Februari – Maret 2020

4. Seleksi Administrasi dan Verifikasi oleh Tim Penilai KRENOVA Provinsi Jawa Tengah

April dan Mei 2020

5. Seleksi Presentasi 40 Nominator KRENOVA dan Survey Lapangan oleh Tim Penilai Provinsi Jawa Tengah

Mei 2020

6. Penentuan pemenang KRENOVA

Juli 2020

7.

Pemberitahuan kepada pemenang KRENOVA

Juli 2020

8. Pemberian Penghargaan oleh Gubernur

September 2020

18

LAMPIRAN

19

LAMPIRAN : 1

FORMULIR PENDAFTARAN KRENOVA

PENGUSUL

Nama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Jabatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lembaga/Instansi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

No Telp/HP : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dengan ini kami merekomendasikan/mengusulkan nama tersebut

di bawah ini untuk mengikuti pendaftaran Lomba Krenova Provinsi Jawa

Tengah Tahun 2020.

Peserta Perorangan

Nama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kab/Kota : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

No Telp/HP : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Peserta Kelompok

Nama Kelompok : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ketua : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat Kelompok : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kab/Kota : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

No Telp/HP : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nama Anggota Kelompok :

1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

*pilih perorangan atau kelompok

20

Judul Temuan :

Bidang Fokus :

Demikian surat pengantar atau usulan kami sampaikan, atas

perhatiannya disampaikan terima kasih.

………………………………………………………….. 2020

INSTANSI PENGUSUL

Nama dan Tanda Tangan

(Nama Terang)

KETERANGAN: 1 (satu) Formulir Pendaftaran Untuk Masing-Masing

Proposal

21

LAMPIRAN : 2

FORMULIR TEMUAN KRENOVA

JUDUL TEMUAN :

INVENTOR :

BIDANG FOKUS :

KAB/KOTA :

NO UNSUR JAWABAN

SINGKAT

1. ORISINALITAS DAN KEPIONIRAN

a. Apakah temuan benar-benar asli

milik saudara?

a. .........................

.........................

b. Apakah ide/inovasi hasil

pengembangan sebelumnya?

b. .........................

.........................

c. Apakah ada Inovasi sejenis ? c. .........................

.........................

2. PENERAPAN DI MASYARAKAT

a. Apakah sudah dilakukan Ujicoba

pada lingkungan yang relevan?

a. .........................

.........................

b. Apakah inovasi yang dihasilkan

sudah siap terapkan?

b. .........................

.........................

c. Apakah penerapan inovasi/produk

sudah berjalan?

c. .........................

.........................

d. Skala jangkauan penerapan pada

skala apa(Nasional/Provinsi/Kab

dan kota/Kecamatan/Desa)?

d. .........................

.........................

.........................

3. MANFAAT

a. Apakah inovasi yang dihasilkan

dapat menyelesaiakan

permasalahan actual saat ini?

a. .........................

.........................

22

b. Apakah inovasi dapat

meningkatkan proses

produksi/efisiensi?

b. .........................

.........................

.........................

c. Apakah memberi manfaat

kelingkungan?

c. .........................

.........................

d. Apakah menyerap tenaga kerja

pada proses produksi?

d. .........................

.........................

e. Apakah memberi dampak ekonomi

pada masyarakat?

e. .........................

.........................

4. KEBERLANGSUNGAN/

KOMERSIALISASI

a. Berapa penyerapan sumberdaya

local(SDM, SDA, Bahan baku

local)?

a. .........................

.........................

.........................

b. Apakah ketersediaan bahan baku

kontinyu secara kualitas dan

kuantitas?

b. .........................

.........................

.........................

c. Bagaimana keberlanjutan produk?

c. .........................

.........................

23

LAMPIRAN : 3

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kab/Kota : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

No Telp/HP : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alamat Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Judul Inovasi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Menyatakan sepenuhnya usulan karya yang saya daftarkan pada

Lomba Kreativitas dan Inovasi (Krenova) Provinsi Jawa Tengah Tahun

2020 merupakan karya orisinil saya dan bukan jiplakan (plagiat) karya

orang lain. Apabila di kemudian hari ternyata ada pernyataan dari pihak

lain mengenai keaslian hasil karya ini saya bersedia

mempertanggungjawabkan secara hukum.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan

tanpa paksaan dari pihak manapun.

………………………………………,…………………………………… 2020

Inventor

(Materai 6000)

(Nama Inventor)

KETERANGAN: Lampiran : 1, 2 (WAJIB untuk form), 3 (Wajib

dicantumkan dalam Proposal)

24