kasus wajib trauma kapitis
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
1/22
PRESENTASI KASUS
TRAUMA KAPITIS
PEMBIMBING :
dr. Hastari Soekardi, SpS
PENYUSUN :
Resista Freshimona
030.11.243
KEPANITERAAN KLINIK NEUROLOGI
RSUP FATMAWATI
PERIODE 23 NOVEMBER 25 DESEMBER 2015
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
2/22
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah S!, karena "erkat rahmat dan hidayah#$ya saya
dapat menyelesaikan makalah den%an judul !rauma &apitis ini.
'akalah ini disusun dalam ran%ka memenuhi tu%as kepaniteraan klinik "a%ian
$eurolo%i Pro%ram Studi Pendidikan (okter )ni*ersitas !risakti di Rumah Sakit
)mum Pusat Fatma+ati akarta.
Saya men%u-apkan terima kasih kepada semua pihak yan% telah mem"antu
dalam penyelesaian makalah ini, terutama
1. dr. Hastari Soekardi, SpS selaku pem"im"in% dalam penyusunan makalah.
2. !eman#teman yan% turut mem"antu penyelesaian makalah ini.3. Serta pihak#pihak lain yan% "ersedia meluan%kan +aktunya untuk mem"antu
saya.
Saya menyadari "ah+a makalah ini masih "anyak kekuran%an dan jauh dari
kata sempurna. Saya men%harapkan kritik dan saran yan% dapat mem"an%un dan
"ertujuan untuk ikut memper"aiki makalah ini a%ar dapat "erman/aat untuk pem"a-a
dan masyarakat luas.
akarta, 2 $o*em"er 201
Penyusun
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
3/22
BAB I
ILUSTRASI KASUS
I. Ide!"!#$ P#$"e
$ama $y. &
enis kelamin Perempuan
)mur 1 tahun
Pekerjaan "u Rumah !an%%a
Pendidikan !amat S!P
A%ama slamStatus perka+inan &a+in
Alamat l. ikoko 5arat, R! 0603, ikoko, Pan-oran, akarta
Selatan
!an%%al masuk 2 $o*em"er 201
II. A#%e$"$
(ilakukan autoanamnesis den%an pasien pada hari sa"tu tan%%al 2 $o*em"er
201 di ruan% ra+at inap !eratai 72 selatan.
Ke&'(# U!#%#
Penurunan kesadaran sejak 1 jam se"elum masuk rumah sakit
R")#*#! Pe*#+"! Se+#,#-
Satu jam S'RS, pasien men%alami ke-elakaan aki"at jatuh dari tan%%a
setin%%i kira#kira 2 meter. Pasien merasa kaki kanan seperti men%injak kerikil dan
kaki kiri tertekuk sehin%%a jatuh ter%ulin%. Pasien jatuh den%an kepala kiri ter"entur
terle"ih dahulu. Setelah jatuh pasien tidak sadar, pasien di temukan oleh anaknya
den%an darah yan% men%u-ur dari telin%a se"elah kiri dan hidun% serta muntah yan%
menyemprot "er-ampur darah se"anyak kira#kira satu pirin%. Pasien di"a+a ke klinik
8 dan kem"ali muntah se"anyak 2 kali "er-ampur sedikit darah, karena di klinik
terse"ut tidak ada ! S-an, pasien di rujuk ke RS)P Fatma+ati. !i"a di 9( RS)P
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
4/22
Fatma+ati pasien kem"ali muntah kali den%an sedikit darah. Saat mulai sadar
pasien merasa pusin% "erputar, "i-ara "aik dan telin%a se"elah kiri seperti "unyi
%esekan plastik. Pasien tidak in%at kejadian pada saat ke-elakaan, tidak men%eluhkan
kelemahan pada tan%an dan tun%kai, tidak ada kejan%, tidak ada pelo, tidak ada mulut
men-on% dan pasien menyan%kal ri+ayat trauma pada sisi yan% sama. Pasien ju%a
menyan%kal adanya kelumpuhan pada len%an dan tun%kai. 5A5 dan 5A& tidak ada
%an%%uan.
R")#*#! e*#+"! d#('&'
Ri+ayat hipertensi, dia"etes mellitus dan ke%anasan disan%kal. Pasien
memiliki ri+ayat asam urat.
R")#*#! e*#+"! +e&'#,-#
Ri+ayat hipertensi, dia"etes mellitus dan ke%anasan disan%kal.
R")#*#! S/$"#& Ke"#$##
Ri+ayat konsumsi makanan tin%%i kolesterol, pen%%unaan narko"a dan
konsumsi alkohol disan%kal. Pasien jaran% "erolahra%a.
III. Pe%e,"+$## F"$"+
Pemeriksaan /isik dilakukan tan%%al 2 $o*em"er 201.
&eadaan umum !ampak sakit sedan%
&esadaran ompos 'entis
!anda *ital !ekanan darah 12060 mmH%
$adi :7 ;6menit
Penapasan 2 ;6menit
Suhu 37,3
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
5/22
S!#!'$ Gee,#&"$
&ulit arna kunin% lan%sat, sianosis >#?, ikterik >#?
&epala $ormose/ali, ram"ut hitam, panjan%, distri"usi merata.
'ata &onjun%ti*a Pu-at #6#, ptosis #6#, la%o/talmus #6#
!elin%a $ormotia, se-ret #6#
Hidun% (e*iasi septum #6#, Sekret #6#
'ulut Oral hygiene"aik, /arin% hiperemis #, -andidiasis oral #
eher !rakea di ten%ah, tiroid tidak tera"a mem"esar, pem"esaran
&95 #
Pe%e,"+$## #!'-nspeksi -tus -ordis tidak terlihat
Palpasi -tus -ordis tera"a di S @ 1 -m medial linea mid-la*i-ula
sinistra
Perkusi 5atas jantun% kanan S @ linea sternalis dekstra
5atas jantun% kiri S @ 1 jari medial linea midkla*ikularis sinistra
Auskultasi 5 dan re%uler %allop >#?, murmur >#?
Pe%e,"+$## P#,'
nspeksi Simetris saat statis dan dinamis
Palpasi 8kspansi dada normal, *okal /remitus kanan kiri sama
Perkusi Sonor pada kedua lapan% paru
Auskultasi Suara napas *esikuler, ronkhi #6# +hee=in% #6#
Pe%e,"+$## Ad/%e
nspeksi Perut datar, supel, e/loresensi "ermakna #
Auskultasi 5isin% usus >B? 3;6menit
Palpasi Supel, hati dan limpa tidak tera"a mem"esar, nyeri tekan >#?
Perkusi !impani di keempat kuadran a"domen, Shi/tin% dullness #
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
6/22
Pe%e,"+$## E+$!,e%"!#$
8kstremitas atas Akral han%at B6B, edema #6#, sianosis #6#, -lu""in% /in%ers #6#
8kstremitas "a+ah Akral han%at B6B, edema #6#, sianosis #6#, -lu""in% /in%ers #6#
Pe%e,"+$## Ne',/&/-"$
9S 84'7@
!anda Ran%san% 'enin%eal
&aku kuduk !idak dapat dinilai
aseCue kanan D E0o kiri D E0o
&erniC kanan D 13o kiri D 13o
5rud=insky kanan>#? kiri>#?
5rud=insky kanan>#? kiri>#?
Pupil
5entuk 5ulat, isokor, diameter 3mm63mm
Re/leks -ahaya lan%sun% B6BRe/leks -ahaya tidak lan%sun% B6B
Sara/ kranialis
$. $ormosmia6 $ormosmia
$. @isus $ormal
'elihat +arna $ormal
$. ,@ dan @
&edudukan "ola mata Grtoposisi 6 Grtoposisi
Per%erakan "ola mata $ormal 6 $ormal
8kso/talmus #6#$ista%mus #6#
Pupil
5entuk 5ulat, isokor, 3mm63mmRe/lek -ahaya lan%sun% B6B
Re/lek -ahaya tidak lan%sun% B6B $.@
a"an% motorik $ormala"an% sensorik
Gphtalmi- $ormal
'a;ilaris $ormal
'andi"ularis $ormal
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
7/22
$.@
a"an% 'otorik
'. Gr"ito/rontalis $ormal
'. Gr"i-ularisor"ita $ormal
'. Gr"i-ularis aris $ormala"an% Sensorik
Pen%e-apan 263 anterior $ormal
$.@
&oklearis !idak dilakukan
Pemeriksaan 9arpu !ala !idak dilakukan
$. $.
'otorik )*ula di ten%ah, ar-us /arin% simetris
Re/lek 'untah B
$.'en%an%kat "ahu 5aik 6 5aik 'enoleh 5aik 6 5aik
$.
Per%erakan lidah !idak ada de*iasi
Atro/i #Fasikulasi #
!remor #
Sistem motorik
9erakan in*olunter
!remor #6#
horea #6#
!ro/ik 8utro/i
Re/leks /isiolo%is
5i-eps B26B2
!ri-eps B26B2
Patella B26B2
A-hilles B26B2
Re/leks patolo%is
5a"insky #6#
haddo-k #6#
5555
5555
5555
5555
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
8/22
9ordon #6#
Gppenheim #6#
9onda #6#
S-ha//er #6#
&lonus
A-hilles #6#
Patella #6#
Sistem sensorik $ormoestesi
Fun%si otonom
'iksi nkontinensia
(e/ekasi 5aik di pampers
Sekresi kerin%at 5aik
IV. Pe%e,"+$## e'#-
Pe%e,"+$## L#/,#!/,"'%
2342015
PEMERIKSAAN HAS $A R))&A$
Hemo%lo"in 12.4 %6dl 11.E#1.
Hematokrit 3EI 33#4
Le'+/$"! 164 ,"' '& 5.0 10.0
!rom"osit 23E ri"u6ul 10 J 440
8ritrosit 4.1 juta 3.0 J .20
@8R 2,E/l 0,0#100,0H8R 2E,p% 27,0#34,0
&H8R 33,3%6dl 32,0#37,0
R( 13,7I 11,#14,
F'-$" 7#!"
S9G! 22)6/l 0#34
S9P! 14)6/l 0#40
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
9/22
F'-$" G"#&
)reum darah 24m%6dl 20#40
&reatinin darah 0,Em%6dl 0.7#1,
G&'+/$# d#,#( $e)#+!' Em%6dl E: #140
E&e+!,/&"! d#,#($atrium darah 140 mmol6l 13 J 14E
&alium darah 3,30 mmol6l 3,10#,10
&lorida darah 10E mmol6l :#10
Pe%e,"+$## 8T9S# +e# !## +/!,#$ ;2511151?
II. P,e>#&e$" T,#'%# K#"!"$!ulan% ten%korak yan% te"al dan keras mem"antu melindun%i otak. !etapi
meskipun memiliki helm alami, otak san%at peka terhadap "er"a%ai jenis -edera. Gtak
"isa terluka meskipun tidak terdapat luka yan% menem"us ten%korak. edera kepala
palin% serin% dise"a"kan oleh ke-elakaan "ermotor "ermotor, pukulan kepala, jatuh.
(iluar medan peran% le"ih dari 0 I dari trauma kapitis terjadi karena ke-elakaan
ke-elakaan lalu lintas, sele"ihnya karena jatuh dan pukulan. (i indonesia sendiri,
sudah ditetapkan ke"ijakan memakai helm "a%i pen%%una sepeda motor, diharapkan
menurunkan an%ka trauma kapitis. >1,2?
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
14/22
III. P#!/="$"/&/-" T,#'%# K#"!"$
!rauma se-ara lan%sun% akan menye"a"kan -edera yan% dise"ut lesi primer.
esi primer ini dapat dijumpai pada kulit dan jarin%an su"kutan, tulan% ten%korak,
jarin%an otak, sara/ otak maupun pem"uluh#pem"uluh darah di dalam dan di sekitar
otak. Pada tulan% ten%korak dapat terjadi /raktur linier >LE0I dari /raktur ten%korak?,
/raktur impresi maupun per/orasi. Fraktur linier pada daerah temporal dapat mero"ek
atau menim"ulkan aneurisma pada arteria menin%ea media dan -a"an%#-a"an%nya
pada dasar ten%korak dapat mero"ek atau menim"ulkan aneurisma a. karotis interna
dan terjadi perdarahan le+at hidun%, mulut dan telin%a. Fraktur yan% men%enai
lamina kri"ri/orm dan daerah telin%a ten%ah dapat menim"ulkan rinoroe dan otoroe
>keluarnya -airan sere"ro spinal le+at hidun% atau telin%a?.
>2?
!rauma kepala dapat menye"a"kan -edera pada otak karena adanya aselerasi,
deselerasi dan rotasi dari kepala dan isinya. &arena per"edaan densitas antara
ten%korak dan isinya, "ila ada aselerasi, %erakan -epat yan% mendadak dari tulan%
ten%korak diikuti den%an le"ih lam"at oleh otak. ni men%aki"atkan "enturan dan
%oresan antara otak den%an "a%ian#"a%ian dalam ten%korak yan% menonjol atau
den%an sekat#sekat duramater. 5ila terjadi deselerasi >pelam"atan %erak?, terjadi
"enturan karena otak masih "er%erak -epat pada saat ten%korak sudah "er%erak
lam"at atau "erhenti. 'ekanisme yan% sama terjadi "ila ada rotasi kepala yan%
mendadak. !ena%a %erakan ini menye"a"kan -edera pada otak karena kompresi
>penekanan? jarin%an, pere%an%an maupun pen%%elin-iran suatu "a%ian jarin%an di
atas jarin%an yan% lain. &eti%a hal ini "iasanya terjadi "ersama#sama atau "erturutan.
>2?
&erusakan jarin%an otak dapat terjadi di tempat "enturan (coup), maupun di
tempat yan% "erla+anan (countre coup). (idu%a countre coup terjadi karena
%elom"an% tekanan dari sisi "enturan >sisi coup) dijalarkan di dalam jarin%an otak ke
arah yan% "erla+anan teoritis pada sisi countre coup ini terjadi tekanan yan% palin%
rendah, "ahkan serin% kali ne%ati/ hin%%a tim"ul ka*itasi den%an ro"ekan jarin%an.
Selain itu, kemun%kinan %erakan rotasi isi ten%korak pada setiap trauma merupakan
penye"a" utama terjadinya countre coup, aki"at "enturan#"enturan otak den%an
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
15/22
"a%ian dalam ten%korak maupun tarikan dan per%eseran antar jarin%an dalam
ten%korak. Man% serin%kali menderita kerusakan#kerusakan ini adalah daerah lo"us
temporalis, /rontalis dan oksipitalis.>3?
Fraktur impresi dapat menye"a"kan penin%katan *olume dalam ten%korak,
hin%%a menim"ulkan herniasi "atan% otak le+at /oramen ma%num. u%a se-ara
lan%sun% menye"a"kan kerusakan pada menin%en dan jarin%an otak di "a+ahnya
aki"at penekanan. Pada jarin%an otak akan terdapat kerusakan#kerusakan yan%
hemora%ik pada daerah coup dan countre -oup. &ontusio yan% "erat di daerah /rontal
dan temporal serin% kali disertai adanya perdarahan su"dural dan intra sere"ral yan%
akut. !ekanan dan trauma pada kepala akan menjalar le+at "atan% otak kearah
kanalis spinalis karena adanya /oramen ma%num, %elom"an% tekanan ini akan
dise"arkan ke dalam kanalis spinalis. Aki"atnya terjadi %erakan ke "a+ah dari "atan%
otak se-ara mendadak, hin%%a men%aki"atkan kerusakan kerusakan di "atan% otak.
Sara/ otak dapat ter%an%%u aki"at trauma lan%sun% pada sara/, kerusakan pada "atan%
otak, ataupun sekunder aki"at menin%itis atau kenaikan tekanan intrakranial.>2?
&erusakan pada sara/ otak ke"anyakan dise"a"kan oleh /raktur lamina
kri"ri/orm di dasar /osa anterior maupun countre coup dari trauma di daerahoksipital. Pada %an%%uan yan% rin%an dapat sem"uh dalam +aktu 3 "ulan.
(inyatakan "ah+a L I penderita tauma kapitis menderita %an%%uan ini. 9an%%uan
pada sara/ otak "iasanya aki"at trauma di daerah /rontal. 'un%kin traumanya
hanya rin%an saja >terutama pada anak#anak?, dan tidak "anyak yan% men%alami
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
16/22
/raktur di or"ita maupun /oramen optikum. (ari sara/#sara/ pen%%erak otot mata,
yan% serin% terkena adalah sara/ @ karena letaknya di dasar ten%korak. ni
menye"a"kan diplopia yan% dapat se%era tim"ul aki"at trauma, atau sesudah
"e"erapa hari aki"at dari edema otak.>2?
9an%%uan sara/ yan% "iasanya menye"a"kan ptosis, midriasis dan re/leks
-ahaya ne%ati/ serin% kali diaki"atkan hernia tentorii. 9an%%uan pada sara/ @
"iasanya hanya pada -a"an% supraor"italnya, tapi serin% kali %ejalanya hanya "erupa
anestesi daerah dahi hin%%a terle+atkan pada pemeriksaan. Sara/ @ dapat se%era
memperlihatkan %ejala, atau sesudah "e"erapa hari kemudian. Man% tim"ulnya lam"at
"iasanya -epat dapat pulih kem"ali, karena penye"a"nya adalah edema.
&erusakannya terjadi di kanalis /asialis, dan serin%kali disertai perdarahan le+atlu"an% telin%a. 5anyak didapatkan %an%%uan sara/ @ pada. trauma kepala,
misalnya %an%%uan penden%aran maupun keseim"an%an. 8dema ju%a merupakan
salah satu penye"a" %an%%uan. 9an%%uan pada sara/ , dan jaran% didapatkan,
mun%kin karena ke"anyakan penderitanya menin%%al "ila trauma sampai dapat
menim"ulkan %an%%uan pada sara/#sara/ terse"ut. Aki"at dari trauma pada pem"uluh
darah, selain ro"ekan ter"uka yan% dapat lan%sun% terjadi karena "enturan atau
tarikan, dapat ju%a tim"ul kelemahan dindin% arteri. 5a%ian ini kemudian
"erkem"an% menjadi aneurisma.>2?
IV. K$"="+#$" !,#'%# +#"!"$;1
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
17/22
2.3.2.3. 7e%#!/%# "!,##,e+("%#&
2.3.2.3.1. 7e%#!/%# $'#,#(/"d
2.3.2.3.2. 7e%#!/%# "!,#$e,ee,#&
2.3.2.3.3. 7e%#!/%# "!,#$e,ee&,
3. De,##! +e$#d#,# e,d#$#,+# $+# +/%# -$+/)
K#!e-/," SKG G#%#,# K&""+ 8T S# O!#+
P"-$# De="$"!
e',/&/-"$
M""%#& 15 ;9< ;9< N/,%#&
R"-# 13 15 ? 10 %e"! ;9< N/,%#&Sed#- @ 12 10 %e"!
#%
;C< A/,%#&
Be,#! 3 4 #% ;C< A/,%#&
K,"!e,"# ede,# +e# d"#-/$!"+ #$#e,#)#!# :
1. minimal N simple head injury
# 9S N 1 >normal?
# &esadaran "aik
# !idak ada amnesia
# (apat disertai %ejala mual,muntah, sakit kepala, *erti%o.
# (e/isit neurolo%is >#?
# !#S-an normal
2. -edera kepala rin%an
# 9S N 13 # 1
# Penurunan kesadaran O 10 menit
# Amnesia pas-a -edera kepala kuran% dari 1 jam# (apat disertai %ejala mual,muntah, sakit kepala, *erti%o.
# (e/isit neurolo%is >#?
# !#S-an normal
3. -edera kepala sedan%
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
18/22
# 9S N : J 12
# Penurunan kesadaran 10 menit tetapi O 7 jam
# (apat6tidak disertai oleh de/isit neurolo%is
# Amnesia pas-a -edera selama 1 J 24 jam# !#S-an a"normal
4. -edera kepala "erat
# 9S N J
# Penurunan kesadaran 7 jam
# !erdapat de/isit neurolo%i
# Amnesia pas-a -edera 24 hari
#
!#S-an a"normal
Pe,d#,#(# "!,#+,#"#&
'erupakan penim"unan darah di dalam otak atau diantara otak den%an tulan%
ten%korak. Hematoma intrakranial "isa terjadi karena -edera ataustroke. Perdarahan
karena -edera "iasanya ter"entuk di dalam pem"un%kus otak se"elah luar >hematoma
subdural? atau diantara pem"un%kus otak se"elah luar den%an tulan% ten%korak
>hematoma epidural?. &edua jenis perdarahan diatas "iasanya "isa terlihat pada CT
scan atau MRI. Se"a%ian "esar perdarahan terjadi den%an -epat dan menim"ulkan
%ejala dalam "e"erapa menit. Perdarahan menahun >hematoma kronis? le"ih serin%
terjadi pada usia lanjut dan mem"esar se-ara perlahan serta menim"ulkan %ejala
setelah "e"erapa jam atau hari. Hematoma yan% luas akan menekan otak,
menye"a"kan pem"en%kakan dan pada akhirnya men%han-urkan jarin%an otak.
Hematoma yan% luas ju%a akan menye"a"kan otak "a%ian atas atau "atan% otak
men%alami herniasi. Pada perdarahan intrakranial "isa terjadi penurunan kesadaran
sampai koma, kelumpuhan pada salah satu atau kedua sisi tu"uh, %an%%uan
perna/asan atau %an%%uan jantun%, atau "ahkan kematian. 5isa ju%a terjadi
ke"in%un%an dan hilan% in%atan, terutama pada usia lanjut.
o 7e%#!/%# e"d',#&
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
19/22
Hematoma epidural "erasal dari perdarahan di arteriyan% terletak diantara
meningensdan tulan% ten%korak, yaitu arteri menin%ea media. Hal ini terjadi karena
patah tulan% ten%korak telah mero"ek arteri. (arah di dalam arteri memiliki tekanan
le"ih tin%%i sehin%%a le"ih -epat meman-ar. 9ejala "erupa sakit kepala he"at "isa
se%era tim"ul tetapi "isa ju%a "aru mun-ul "e"erapa jam kemudian. Sakit kepala
kadan% men%hilan%, tetapi "e"erapa jam kemudian mun-ul la%i dan le"ih parah dari
se"elumnya.
Selanjutnya "isa terjadi penin%katan ke"in%un%an, rasa n%antuk, kelumpuhan,
pin%san dan koma. (ia%nosis dini san%at pentin% dan "iasanya ter%antun% kepada CT
scandarurat. Hematoma epidural diatasi sese%era mun%kin den%an mem"uat lu"an%
di dalam tulan% ten%korak untuk men%alirkan kele"ihan darah, ju%a dilakukanpen-arian dan penyum"atan sum"er perdarahan.
o 7e%#!/%# $'d',#&
Hematoma su"dural "erasal dari perdarahan pada vena di sekelilin% otak.
Perdarahan "isa terjadi se%era setelah terjadinya -edera kepala "erat atau "e"erapa
saat kemudian setelah terjadinya -edera kepala yan% le"ih rin%an. Hematoma
su"dural yan% "ertam"ah luas se-ara perlahan palin% serin% terjadi pada usia lanjut
>karena *enanya rapuh? dan pada alkoholik. Pada kedua keadaan ini, -edera
tampaknya rin%an selama "e"erapa min%%u %ejalanya tidak dihiraukan. Hasil
pemeriksaan ! s-an dan 'R "isa menunjukkan adanya %enan%an darah.
Hematoma su"dural pada "ayi "isa menye"a"kan kepala "ertam"ah "esar karena
tulan% ten%koraknya masih lem"ut dan lunak. Hematoma su"dural yan% ke-il pada
de+asa serin%kali diserap se-ara spontan. Hematoma su"dural yan% "esar, yan%
menye"a"kan %ejala#%ejala neurolo%is "iasanya dikeluarkan melalui pem"edahan.
Petunjuk dilakukannya pen%aliran perdarahan ini adalah
1?. Sakit kepala yan% menetap
2?. Rasa men%antuk yan% hilan%#tim"ul
3?. in%lun%
4?. Peru"ahan in%atan
?. &elumpuhan rin%an pada sisi tu"uh yan% "erla+anan.
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
20/22
EPIDURAL 7EMATOM SUBDURAL 7EMATOM
Ro"ek Ro"eknya A. 'enin%ia media Ro"eknya Q5rid%in% *ein
9ejala
klinik
nter*al lu-id, hemiparese6ple%ia
yan% terjadi kemudian, pupil
anisokor, seran%an kejan% /okal,
!& menin%kat, re/leks "a"inski
yan% terjadi kemudian.
Se/al%ia kronik pro%resi/, penurunan
kesadaran yan% semakin mem"uruk
hemiparesis, hemihipestesia, epilepsi
/okal, papil edema, Hiperre/leks,
5a"inski B, !& menin%kat
etak lesi etaknya diantara os. &ranii#
duramater
etaknya antara ara-hnoid#duramater.
9am"aran
t#S-an
Hiperdens 5i-on*eks Hiperdens esi "ulan sa"it.
IV. T#!#+$## T,#'%# K#"!"$;163den%an indikasi?
# ra+at luka luka
3. -edera otak sedan% dan "erat
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
21/22
# lanjutkan penan%anan A5
# pantau tanda *ital >pantau setiap 4 jam sampai 9S 1?
# -e%ah kemun%kinan terjadinya tekanan tin%%i intra-ranial
1. kepala ditin%%ikan 30 derajat
2. "ila perlu dapat di"erikan manitol
3. "erikan anal%etik
# atasi komplikasi >kejan%, in/eksi, perdarahan lam"un%, (?
# pem"erian -airan dan nutrisi adekuat
# pem"erian -airan dan nutrisi adekuat
# "erikan neuroprotektor
VI. P,/-/$"$
edera kepala "isa menye"a"kan kematian atau penderita "isa men%alami
penyem"uhan total. enis dan "eratnya kelainan ter%antun% kepada lokasi dan
"eratnya kerusakan otak yan% terjadi. 5er"a%ai /un%si otak dapat dijalankan oleh
"e"erapa area, sehin%%a area yan% tidak men%alami kerusakan "isa men%%antikan
/un%si dari area lainnya yan% men%alami kerusakan. !etapi semakin tua umur
penderita, maka kemampuan otak untuk men%%antikan /un%si satu sama lainnya,
semakin "erkuran%. &emampuan "er"ahasa pada anak ke-il dijalankan oleh "e"erapa
area di otak, sedan%kan pada de+asa sudah dipusatkan pada satu area. ika hemiser
kiri men%alami kerusakan he"at se"elum usia tahun, maka hemis/er kanan "isa
men%am"il alih /un%si "ahasa.
&erusakan area "ahasa pada masa de+asa le"ih -enderun% menye"a"kan
kelainan yan% menetap. 5e"erapa /un%si >misalnya pen%lihatan serta per%erakan
len%an dan tun%kai? dikendalikan oleh area khusus pada salah satu sisi otak.
&erusakan pada area ini "iasanya menye"a"kan kelainan yan% menetap. (ampak dari
kerusakan ini "isa diminimalkan den%an menjalani terapi reha"ilitasi. Penderita
-edera kepala "erat kadan% men%alami amnesia dan tidak dapat men%in%at peristi+a
sesaat se"elum dan sesudah terjadinya penurunan kesadaran. ika kesadaran telah
kem"ali pada min%%u pertama, maka "iasanya in%atan penderita akan pulih kem"ali.
-
7/23/2019 Kasus Wajib Trauma Kapitis
22/22
DAFTAR PUSTAKA
1. Soertide+i, yna, dkk. &onsensus $asional Penan%anan trauma kapitis dan
trauma spinal. akarta P8R(GSS .2007
2. 'ardjono mahar, Sidharta pri%una. $eurolo%i &linis (asar.etakan ke :.
(ian Rakyat.2003.5a".@ 'ekanisme trauma susunan sara/. Hal 24#73.
3. )tama, Hendra editor. )pdates in neuroemer%en-ies . akarta P8R(GSS.
2004