kasus skills station 4 ( dr kiki )

8/18/2019 Kasus Skills Station 4 ( Dr Kiki )

1/20

SKILLS STATION 5MASALAH PERIOPERATF

KASUS BEDAH ELEKTIF

Kursus Perioperatif dan Acute Care Surgery ,

Kolegium Bedah Indonesia


2/20

Kasus :

Seorang pasien laki-laki !" #a$un %ero%a#

ke Ins#alasi &a'a# Darura# (I&D) *engan KU :

Ben+olan *i lipa# pa$a kanan

Ana,nesis K$usus : Se+ak $ari SMRS

pasien ,engelu$kan %en+olan *i lipa# pa$a

kanan .ang ,ene#ap *iser#ai n.eri peru#

.ang $ilang #i,%ul #i*ak %isa %/a/%/ *an

%uang angin/ Ti*ak *iser#ai ,ual ,un#a$

,aupun panas %a*an/ Buang air ke0il #i*ak

,engala,i gangguan/


3/20

Se+ak 1 %ulan ./l/ pasien sering ,engelu$

%en+olan *i lipa# pa$a kanan .ang *irasakan

$ilang #i,%ul ser#a #i,%ul #eru#a,a saa#

ak#i2i#as *an ,eng$ilang saa# is#ira$a# *an%er%aring/

A*an.a ri'a.a# %a#uk-%a#uk la,a *isangkal/

Ter*apa# ri'a.a# n.eri *a*a *an sesak na3as

%ila ak#i2i#as ,eningka#/


4/20


5/20

Selan+u#n.a pasien *ira'a# *i Ruang

Pera'a#an Be*a$ RS/ Sa#u $ari ke,u*ian

*ilakukan pe,eriksaan 3isik pa*a pasien ini /

Pe,eriksaan 3isik

Sa#a#us 6u#risi : S&A : 'ell nouris$e*

S#a#us &eneralis:

TD : 17897 ,,Hg R: 51 8,

6 : ;5 8, S:


6/20

Pe,eriksaan Fisik

=or8Pul,o : %a#as +an#ung ,ele%ar

S#a#us Lokalis: a8r a%* : *a#ar le,%u# BU (>)

6.eri lepas (-) 6.eri Tekan (-)Mus0le rigi*i#.

(-) a8r inguinal * : #es# 2alsa2a/ (>) 3inger#es# : *apa# *ire*uksi

=olok Du%ur : sp$in0#er kua# ,ukosa li0in

pros#a# #i*ak ,e,%esar/


7/20

La%ora#oriu,

Hb : 10,4 gr%

H# :


8/20

Per#an.aan :

Apaka$ kesi,pulan *ari $asil pe,eriksaan

3isik *an la%ora#oriu, pa*a pasien ini4

A*aka$ pen.aki# pen.er#a pa*a pasien ini 4Apaka$ pe,eriksaan ala# %an#u .ang

*iperlukan 4

Apaka$ pen.e%a% $iperglike,ia pa*a pasienini 4 Perluka$ *ilakukan #erapi4


9/20

EK&: Kesi,pulan4

Interpretasi : SR, QRS rate 95 x/m, QRS axis LAD, P Wave Norma,

PR interva !,"#$, QRS %&ration o,o'$, L() *+, T inverte% %i I, a(L, (-.('


10/20

T$oraks p$o#o: Kesi,pulan 4

=TR !7? seg,en aor#a nor,al seg,en pul,onal nor,al

apeks la#eral *o'n'ar* pinggang +an#ung ,en*a#arkonges#i(-) in3il#ra# (-)


11/20

Ana,nesis Ta,%a$an :

O%a# .ang %iasa *i,inu, *i*apa# *ari

Dok#er U,u, a*ala$ =ap#opril 5 5@,gH=T 5@,g


12/20

Per#an.aan :

Bagai,ana pengelolaan selan+u#n.a pa*a

pasien ini4

Kapan se%aikn.a *ilakukan operasi pa*apasien ini4

Apaka$ #eknik anes#$esia .ang se%aikn.a

*ilakukan un#uk pasien ini4


13/20

a'a%an Konsul

Hasil konsul#asi *gn Kar*iolog :

=ap#opril 5 5@,g

A,lo*ipine @,g

H=T

STOP

u#k ,engkon#rol s#a#us 2olu,e *an%alans 0airan

Usul : E0$o0ar*iograp$. un#uk ,enilai *i,ensi *an

ruang +an#ung E+e0#ion Fra0#ion

Kon#rol $e,o*ina,ik sela,a 5 ,inggu

un#uk,en0apai #ekanan *ara$ .ang s#a%il #i*ak a*a

is0$e,i0 8 A=S e2en# a#aupun gangguan elek#roli#/

5771 : In#er,e*ia#e Pre*i0#i2e =ar*ia0 Risk


14/20


15/20

Se#ela$ *ilakukan #erapi *e0o,pensa#io 0or*isn.a

ole$ *ok#er spesialis Kar*iologi kon*isi pasien

,e,%aik/ Selan+u#n.a *ilakukan operasi

$erniorr$ap. *engan pe,asangan ,es$/

Pasien *ilakukan operasi *engan anes#$esia

regional *an operasi %er+alan sela,a !7 ,eni#/

Per#an.aan: Bagai,ana pengelolaan n.eri pas0a operasi pa*a

pasien ini4


16/20

Kon*isi Pos# Operasi

51 +a, pas0a operasi : Pasien #a,pak sesak

na3as *an %a#uk-%a#uk *an #a,pak

kesaki#an/

/ Tan*a 2i#al : ko,pos ,en#is TD 78!7 ,,Hg6a*i 578, R


17/20

EK&: Kesi,pulan8


18/20

T$oraks p$o#o: Kesi,pulan8

=TR !7? seg,en Aor#a *an Pul,onal nor,al pinggang

+an#ung (>) Ape le3# *o'n'ar* in3il#ra#e (-) konges#i (>)Ba#'ings appearan0e (>) Kerle. B Lines (>)


19/20

Bagai,ana pengelolaan selan+u#n.a 4

Terapi A0u#e Pul,onar. E*e,a :

Begin #rea#,en# 'i#$ #$e AB=s/ A*,inis#er o.gen

77? nonre%rea#$er 3a0e,ask/

=ar*ia0 ,oni#oring an* 0on#inuous pulse oi,e#r./

In#ra2enous a00ess

Me*i0a#ion an* non ,e*i0a#ion #rea#,en#

Furose,i*e IC 7@ #o 7 ,g8kg

Morp$ine IC 5 #o 1 ,g 6i#rogl.0erine SL 0on#inue* 'i#$ ni#rogl.0erine IC

*rip as long as s.s#oli0 BP 77 ,,Hg


20/20

Thank you . . .

Faculty of Medicine Uniersitas Pad!ad!aran ### f% unpad ac id

kasus skills station 4 ( dr kiki )

Documents