KARYA TULIS ILMIAH

PEMBERIAN RELAKSASI BENSON TERHADAP TEKANAN

DARAH PADA ASUHAN KEPERAWATAN NY. S DENGAN

HIPERTENSI DI RSUD SUKOHARJO

DISUSUN OLEH :

PRIHANA SEKTIAWAN

NIM. P.12102

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2015

KARYA TULIS ILMIAH

PEMBERIAN RELAKSASI BENSON TERHADAP TEKANAN

DARAH PADA ASUHAN KEPERAWATAN NY. S DENGAN

HIPERTENSI DI RSUD SUKOHARJO

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

DISUSUN OLEH :

PRIHANA SEKTIAWAN

NIM. P.12102

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2015

i

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “Pemberian Relaksasi Benson Terhadap Tekanan Darah

Pada Asuhan Keperawatan Ny. S Dengan Hipertensi Di RSUD Sukoharjo”

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan banyak terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya

kepada yang terhormat :

1. Atiek Murharyati, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi D III

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu

di Stikes Kusuma Husada Surakarta.

2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Sekretaris Program Studi D III

Keperawatan dan dosen pembimbing akademik, atas segala arahan, dorongan,

dan nasehat yang berguna selama proses pendidikan ilmu keperawatan.

3. Aria Nurahman Hendra Kusuma, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku pembimbing

Karya Tulis Ilmiah yang telah bersedia meluangkan waktu di tengah

kesibukannya, mengajar serta menyusun disertasi untuk membimbing

jalannya studi kasus ini. Terima kasih juga atas arahan, bimbingan dan

motivasi kepada peneliti selama proses penyusunan.

4. Anissa Cindy N. A, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku penguji satu Karya Tulis

Ilmiah yang telah bersedia meluangkan waktu di tengah kesibukanya menajar

serta menyusun disertai untuk membimbing jalanya studi kasus ini . Terima

v

kasih juga atas arahan , masukan , bimbingan dan motivasi kepada peneliti

selama proses penyusunan.

5. Siti Mardiyah, S.Kep.,Ns selaku penguji dua Karya Tulis Ilmiah yang telah

bersedia meluangkan waktu di tengah kesibukanya menajar serta menyusun

disertai untuk membimbing jalanya studi kasus ini . Terima kasih juga atas

arahan , masukan , bimbingan dan motivasi kepada peneliti selama proses

penyusunan.

6. Semua dosen Program Studi D III Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya

serta ilmu yang bermanfaat.

7. Kedua orang tuaku yang tercinta, yang selalu menjadi inspirasi, motivasi dan

memberikan semangat lahir maupun batin untuk menyelesaikan pendidikan.

8. Teman-teman seperjuangan mahasiswa program studi D III Keperawatan

STIKes Kusuma Husada dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu

per satu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, 27 Mei 2015

Penulis

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i

LEMBAR PERNYATAAN ..................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................... iv

KATA PENGANTAR .............................................................................................. v

DAFTAR ISI ............................................................................................................ vii

DAFTAR TABEL ..................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ x

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ....................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ................................................................... 4

C. Manfaat Penulisan ................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori ....................................................................... 6

B. Konsep Asuhan Keperawatan Teoritis ................................... 15

C. Kerangka Teori ...................................................................... 25

D. Kerangka Konsep .................................................................. 26

BAB III METODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET

A. Subyek Aplikasi Riset ........................................................... 27

B. Tempat Dan Waktu ................................................................ 27

C. Media dan Alat ...................................................................... 27

D. Prosedur Tindakan Keperawatan ........................................... 27

E. Alat Ukur ............................................................................... 27

BAB IV LAPORAN KASUS

A. Identitas Pasien ....................................................................... 30

B. Pengkajian .............................................................................. 30

C. Diagnosa Keperawatan ........................................................... 37

D. Perencanaan ........................................................................... 37

vii

E. Implementasi .......................................................................... 38

F. Evaluasi Keperawatan ............................................................ 40

BAB V PEMBAHASAN

A. Pengkajian .............................................................................. 43

B. Rumusan Masalah .................................................................. 45

C. Intervensi Keperawatan .......................................................... 47

D. Implementasi Keperawatan .................................................... 49

E. Evaluasi Keperawatan ............................................................ 51

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................. 52

B. Saran ....................................................................................... 55

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah ....................................................................... 6

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori...................................................................................... 25

Gambar 2.2 Kerangka Konsep .................................................................................. 26

Gambar 4.1 Genogram .............................................................................................. 30

x

DAFTAR LAMPIRAN

1. Daftar Riwayat Hidup

2. Jurnal KTI

3. Asuhan Keperawatan

4. Loog Book KTI

5. Surat Pernyataan

6. Usulan Judul Aplikasi Jurnal

7. Pendelegasian Pasien

8. Lembar Konsultasi KTI

xi

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Badan penelitian kesehatan dunia WHO tahun 2012

menunjukan,diseluruh dunia 982 juta orang atau 26,4% penghuni bumi

mengidap hipertensi dengan perbandingan 26,6% pria dan 26,1% wanita.

Angka ini kemungkinan akan meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025

(WHO, 2012). Jumlah penderita hipertensi di seluruh dunia terus

meningkat. Hipertensi tahun 2006 menempati urutan ke dua penyakit yang

paling sering di derita oleh pasien rawat jalan Indonesia (4,67%) (Depkes,

2008). Prevelensi hipertensi di Indonesia berdasarkan riset kesehatan dasar

(2007) juga menyebutkan bahwa prevalensi hipertensi di Indonesia berkisar

30% dengan insiden komplikasi penyakit kardio vaskuler lebih banyak pada

perempuan (52%) dibandingkan laki-laki (48%) (Depkes, 2008).

Menurut Wahdah (2011:15) sebanyak 1 milyar orang di dunia atau

1 dari 4 orang dewasa menderita penyakit ini. Bahkan, diperkirakan jumlah

penderita hipertensi akan meningkat menjadi 1,6 milyar menjelang tahun

2025. Di Indonesia belum ada data nasional namun, pada studi MONICA

2000 di daerahperkotaan Jakarta dan FKUI 2000-2003 di daerahLido

pedesaan kecamatan Cijeruk memperlihatkan kasus hipertensi derajat II

(berdasarkan JNC VII) masing 20,9% dan 16,9%.

1

2

Menurut Wahdah (2011) dari seluruh populasi pengidap hipertensi,

pengidap hipertensi primer memiliki populasi 90% dan hipertensi sekunder

10%. Menurut Riskesdas prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7%

dari populasi usia 18 tahun ke atas, dari jumlah itu 60% penderita hipertensi

mengalami komplikasi stroke. Sedangkan sisanya mengalami penyakit

jantung, gagal ginjal, dan kebutaan.

Hipertensi sebagai penyebab kematian ke 3 setelah stroke dan

tuberculosis, jumlahnya mencapai 6,8% dari proporsi penyebab kematian

pada seumuran di Indonesia (Endang. 2014:3). Prevalensi kasus hipertensi

primer di Provinsi Jawa Tengah mengalami peningkatan dari 1,87% pada

tahun 2006 menjadi 2,02% pada tahun 2007, dan 3,30% pada tahun 2008.

Prevalensi sebesar 3,30% artinya setiap 100 orang terdapat 3 orang

penderita hipertensi primer. Terdapat 4 kabupaten atau kota dengan

prevalensi sangat tinggi diatas 10% yaitu kab. Brebes sebesar 18,60%, kota

tegal 15,41%, kab. Karanganyar 13,81%, dan kab. Sukoharjo 10,89% (Profil

Kesehatan Prov. Jawa Tengah, 2008 : 34).

Menurut Corwin (2000), menjelaskan bahwa hipertensi tergantung

pada kecepatan denyut jantung, volume sekuncup dan total peripheral

resistance (TPR). Maka peningkatan salah satu dari variabel yang tidak di

kompensasi dapat menyebabkan hipertensi.Peningkatan kecepatan jantung

denyut jantung dapat terjadi akibat rangsangan abnormal saraf atau hormon

pada nodus SA. Peningkatan kecepatan denyut jantung yang berlangsung

kronik sering menyertai keadaan hipertiroidisme.

3

Namun, peningkatan kecepatan denyut jantung biasanya

dikompensasi oleh penurunan volume sekuncup atau TPR, sehingga tidak

menimbulkan hipertensi (Astawan, 2002).Peningkatan volume sekuncup

yang berlangsung lama dapat terjadi apabila terdapat peningkatan volume

plasma yang berkepanjangan, akibat gangguan penanganan garam dan air

oleh ginjal atau konsumsi garam yang berlebihan. Peningkatan pelepasan

renin atau aldosteron maupun penurunan aliran darah ke ginjal dapat

mengubah penanganan air dan garam oleh ginjal.Peningkatan volume

plasma akan menyebabkan peningkatan volume diastolik akhir sehingga

terjadi peningkatan volume sekuncup dan tekanan darah. Peningkatan

preload biasanya berkaitan dengan peningkatan tekanan sistolik

(Amir,2002).

Untuk menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi

Dilakukan terapi benson. Terapi relaksasi benso terkandung unsurpenenang

diri yang dapat menstabilkan tekanan darah. Selain itu, relaksasi benson

juga merupakan usaha untuk menghilangkan stress sebagai salah satu fakor

pemicu utama hipertensi.Relaksasi benson telah digunakan untuk

penanganan pasien berbagai usia. Dalam membantu penurunan tekanan

darah, kecemasan, membantu rileks, mengurngi rasa nyeri, meningkatakan

fungsi kognitif, meningkatkan perasaan bahagia, dan meningkatkan

toleransi seseorang dalam tindakan invasif. (Suryani, 2011)

Kekuatan dari relaksasi benson yang merupakan sumber

penyembuhan emosional yang sangat kuat menangkal kekuatan negatif dan

4

meningkaatkan kekuatan positif. Hasilpenelitiandari Purwanti, Suryani dan

Supriyono (2012). DiwilayahkerjaPukesmasKarangayuSemarang,

jugamenunjukanadanyaperbedaantekanandarahsebelumdansesudahterapirela

ksasibensonpadapasienhipertensi.Dilihatdarihasilujihasilanalisis

ujipairedsample T-testdidapatkanP-value sebesar 0,0001< 0,05.

Rekomendasihasilpenelitianini

adalahmengatasipertensitidakhanyadenganmenggunakanobat-

obatanmedistetapi bias

jugamenggunakanteknikrelaksasibensonsecarateratursebagaipengobatanpen

damping.Denganhasilpenelitiantersebutmakapenulistertarikuntukmengambil

judulPemberianRelaksasiBensonTerhadapTekananDarahpadaPasienHiperte

nsi .

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Tujuan umum adalah mengetahui pemberian relaksasi benson terhadap

penurunan tekanan darah pada Asuhan Keperawatan Ny. S dengan

Hipertensi di RSUD Sukoharjo.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu melakukan pengkajian pada Ny. S dengan hipertensi.

b. Mampu melakukan diagnosa keperawatan pada Ny. S dengan

hipertensi.

5

c. Mampu melakukan intervensi keperawatan pada Ny. S dengan

hipertensi.

d. Mampu melakuakan implementasi keperawatan pada Ny. S dengan

hipertensi.

e. Mampu melakukan evaluasi.

f. Mampu menganalisa pemberian relaksasi bensonterhadap tekanan

darah pada Ny. S dengan hipertensi.

C. ManfaatPenulisan

1. BagiRumahSakit

Agar dapat menjadikan teknik relaksasi benson sebagai salah satu

kebijakandalam pemberian pelayanan kesehatan untuk dapat menurunkan

tekanan darah pada pasien hipertensi dengan tetap memperhatikan

penyakit-penyakit lain yang menyertai.

2. BagiPerawat

Perawat diharapkan mampu memberikan pendidikan kesehatan dan

latihan–latihan tentang terapi benson terhadap penderita hipertensi

3. BagiPasien

Sebagai alternativterapitambahanterhadappenderitahipertensi.

4. BagiPenulis

Menambah pengetahuan dan menerapkan relaksasi benson untuk

menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi

6

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Teori

1. Hipertensi

a. Definisi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah di atas normal yang ditunjukkan oleh

angka systolic (bagian atas) dan angka bawah (diastolic) pada

pemeriksaan tensi darah menggunakan alat pengukur tekanan darah

baik yang berupa cuff air raksa (sphygmomanometer) ataupun alat

digital lainnya (Wahdah, 2011: 7).

Klasifikasi tekanan darah pada dewasa

Kategori Tekanan darah

sistolik

Tekanan darah

diastolic

Normal Dibawah 130 mmhg Dibawah 85 mmhg

Normal tinggi 130-139 mmhg 85-89 mmhg

Stadium 1 (hipertensi

normal

140-159 mmhg 90-99 mmhg

Stadium 2 (hipertensi

sedang)

160-179 mmhg 100-109 mmhg

Stadium 3 (hipertensi

berat

180-209 mmhg 110-119 mmhg

Stadium 4 (hipertensi

malignan)

210 mmhg atau lebih 120 mmhg atau

lebih

Tabel 2.1

(Wahdah, 2011:22)

Sebetulnya batas antara tekanan darah normal dan tekanan

darah tinggi tidaklah jelas, menurut WHO, di dalam guidelines

6

7

terakhir tahun 1999, batas tekanan darah yang masih dianggap

normal adalah bila kurang dari 130/85 mmHg, sedangkan bila lebih

dari 140/90 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi dan di antara nilai

tersebut dikategorikan sebagai normal-tinggi (batasan tersebut

diperuntunkan bagi individu dewasa diatas 18 tahun). Nilai normal

tekanan darah seseorang dengan ukuran tinggi badan, berat badan,

tingkat aktifitas normal dan kesehatan secara umum adalah 120/80

mmHg (Wahdah, 2011:8).

b. Penyebab Hipertensi

Menurut Yekti dan Ari (2011:48) bahwa hipertensi disebabkan

oleh beberapa faktor yang sangat mempengaruhi satu sama lain.

Berikut ini faktor- faktor yang menyebabkan terjadinya hipertensi :

1. Toksin adalah zat yang di buat oleh organisme hidup (tanaman,

hewan, bakteri tertentu) yang beracun bagi manusia

2. Faktor genetik adalah faktor keturunan yang di dapat sejak lahir.

3. Etnis adalah himpunan manusia karena kesamaan ras , agama,

asal usul bangsa ataupun kombinasi dari katagori tersebut yang

terikat pada sistem nilai budaya.

4. Alkohol adalah sekelompok senyawa yang mengandung satu atau

lebih gugus fungsi hidroksil (-HO) pada suatu senyawa alkana.

5. kafein adalah senyawa alkaloid xantina berbentuk kristal dan

berasa pahit yang bekerja sebagai obat perangsang psikoaktif dan

deuretik ringan.

8

6. Jenis kelamin

7. Umur

8. Stres

9. Kegemukan

10. Nutrisi

11. Merokok

12. kurang olah raga

13. kolesterol tinggi.

Menurut Dewi (2013:21) menyebutkan bahwa penyebab

hipertensi adalah

1) Secara genetik

a) Gangguan fungsi barostat renal Sensitifitas terhadap

konsumsi garam

b) Abnormalitas transportasi natrium kalium

c) Respon SSP (siatem saraf pusat) terhadap stimus psiko-

sosial

d) Gangguan metabolism (glukosa, lipid, dan resistensi

insulin)

2) Faktor lingkungan

a) Faktor psikososial : kebiasaan hidup, pekerjaan, stress

mental, aktivitas fisik, status social ekonomi, keturunan,

kegemukan, dan konsumsi minuman keras (beralkohol)

9

b) Faktor konsumsi garam

Pengguna obat-obatan seperti golongan kortikosteroid

(cortisone) dan beberapa obat hormone, termasuk

beberapa obat antiradang (anti-inflamasi) secara terus

menerus dapat meningkatkan tekanan darah seseorang

c) Merokok juga merupakna faktor penyebab terjadinya

peningkatan tekanan darah tinggi dikarenakan tembakau

yang berisi nikotin

3) Adaptasi struktural jantung serta pembuluh darah

a) Pada jantung : terjadi hypertropi dan hyperplasia miosit

b) Pada pembuluh darah : terjadi vaskuler hypertropi.

c. Tanda dan Gejala Hipertensi

Menurut Dewi (2011:32) tanda dan gejala hipertensi yaitu :

1) Penglihatan kabur karena kerusakan retina

2) Nyeri pada kepala

3) Mual dan muntah akibat meningkatnya tekanan intara kranial

4) Edema dependent

5) Adanya pembengkakan karena meningkatnya tekanan intra

kapiler

Menurut Adinil, (2004) gejala klinis yang dialami oleh

para penderita hipertensi yaitu pusing, mudah marah, telinga

berdengung, sukar tidur, sesak napas, rasa berat di tengkuk,

10

mudah lelah, mata berkunang-kunang, dan mimisan (jarang

dilaporkan).

(Crowin, 2000) menyebutkan bahwa sebagian gejala

klinis timbul setelah mengalami hipertensi bertahun-tahun

berupa nyeri kepala saat terjaga, kadang disertai mual muntah.

Pada pemeriksaan fisik tidak dijumpai kelainan apapun selain

tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula dijumpai

perubahan retina, seperti perdarahan, eksudat (kumpulan

cairan), penyempitan pembuluh darah, dan pada kasus berat,

edema pupil (edema pada diskus optikus).

d. Patofisiologi

Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi

melalui beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga

mengalirkan banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar

kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku sehingga mereka tidak

dpat mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri

tersebut. Darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui

pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya

tekanan. Inilah yang terjadi pada usia lanjut, di mana dinding arterinya

telah menebal dan kaku karena arterioskalierosis.

Dengan cara yang sama, tekanan darah juga meningkat pada

saat terjadi vasokontriksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk

sementara waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau hormon di

11

dalam darah. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan

meningkatnya tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan

fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam dan

air dari dalam tubuh. Volume darah dalam tubuh meningkat sehingga

tekanan darah juga meningkat.

Sebaliknya, jika aktivitas memompa jantung berkurang, arteri

mengalami pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, maka

tekanan darah akan menurun. Penyesuaian terhadap faktor-faktor

tersebut dilaksanankan oleh perubahan di dalam fungsi ginjal dan

sistem saraf otonom (bagian ari sistem saraf yang mengatur berbagai

fungsi tubuh secara otomatis). Perubahan fungsi ginjal, ginjal

mengendalikan tekanan darah melalui beberapa cara : jika tekanan

darah meningkat, ginjal akn menambah pengeluaran garam dan air,

yang akan menyebabkan berkurangnya volume darah dan

mengembalikan tekanan darah normal.

Jika tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi

pembuangan garam dan air, sehingga volume darah bertambah dan

tekanan darah kembali ke normal. Ginjal juga bisa meningkatkan

tekanan darahdengan menghasilkan enzim yang disebut renin, yang

memicu pembentukan hormon angiotensi, yang selanjutnya akan

memicu pelepasan hormon aldosteron. Ginjal merupakan organ

penting dalam mengendalikan tekanan darah, karena itu berbagai

penyakit dan kelainan pada ginjal dapat menyebabkan terjadinya

12

tekanan darah tinggi. Misalnya penyempitan arteri yang menuju ke

salah satu ginjal (stenosis arteri renalis) bisa menyebabkan hipertensi.

Peradangan dan cidera pada salah satu atau kedua ginjal juga bisa

menyebabkan naiknya tekanan darah.

Sistem saraf simpatis merupakan bagian dari sistem saraf

otonom yang untuk sementara waktu akan meningkat tekanan darah

selama respon fight-or-flight (reaksi fisik tubuh terhadap ancaman dari

luar), meningkatkan kecepatan dan kekuatan denyut jantung, dan juga

mempersempit sebagian besar arteriola, tetapi memperlebar arteriola

di daerah tertentu (misalnya otot rangka yang memerlukan pasokan

darah lebih banyak), mengurangi pembuangan air dan garam oleh

ginjal, sehingga akan meningkatkan volume darah dalam tubuh

melepaskan hormon epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin

(noradrenalin), yang merangsangjantung dan pembuluh darah. Faktor

stres merupakan satu faktor pencetus terjadinya peningkatan tekanan

darah dengan proses pelepasan hormon epinefrin dan norepinefrin.

( Triyanto, 2014:12)

e. Komplikasi

Menurut Triyanto (2014:14) komplikasi yang terjadi pada hipertensi

yaitu :

1) Stroke dapat timbul akibat perdarahan tekanan tinggi di otak,

atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh non otak yang

terpajan tekanan tinggi. Strok dapat terjadi pada hipertensi

13

kronok apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak mengalami

hipertrofi dan menebal, sehingga aliran darah ke daerah-daerah

yang diperdarahinya berkurang. Arteri-arteri otak yang

mengalami arterosklerosis dapat menjadi lemah, sehingga

meningkatkan kemungkinan terbentuknya aneurisma. Gejala

terkena strok adalah sakit kepala secara tiba-tiba, seperti, orang

bingung, limbung atau bertingkah laku seperti orang mabuk,

salah satu bagian tubuh terasa lemah atau sulit digerakkan

(misalnya wajah, mulut, atau lengan terasa kaku, tidak dapat

berbicara secara jelas) serta tidak sadarkan diri secara

mendadak.

2) Infarkmiokard dapat terjadi apabila arteri koroner yang

arterosklerosisnya tidak dapat menyuplai cukup oksigen ke

miokardium atau apabila terbentuk trombus yang menghambat

aliran darah melalui pembuluh darah tersebut. Hipertensi kronik

dan hipertensi ventrikel, maka kebutuhan oksigen miokardium

mungkin tidak dapat terpenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung

yang menyebabkan infark. Demikian juga hipertrofi ventrikel

dapat menimbulkan perubahan-perubahan waktu hantaran listrik

melintasi ventrikel sehingga terjadi disritmia, hipoksia jantung,

dan peningkatan resiko pembentukan bekuan .

3) Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat

tekanan tinggi pada kapiler-kapiler ginjal, glomerolus. Dengan

14

rusaknya glomerolus, darah akan mengalir keunit-unit funsional

ginjal, nefron akan terganggu dan dapat berlanjut menjadi

hipoksia dan kematian. Dengan rusaknya membran glomerolus,

protein akan keluar melalui urin sehingga tekanan osmotikkoloid

plasma berkurang, menyebabkan edema yang sering dijumpai

pada hipertensi kronik.

4) Ketidakmampuan jantung dalam memompa darah yang

kembalinya ke jantung dengan cepat mengakibatkan cairan

terkumpul di paru, kaki dan jaringan lain sering disebut edema.

Cairan didalam paru-paru menyebabkan sesak napas, timbunan

cairan ditungkai menyebabkan kaki bengkak atau sering

dikatakan edema. Ensefalopati dapat terjadi terutama pada

hipertensi maligna (hipertensi cepat). Tekanan yang tinggi pada

bkelainan ini menyebabkan peningkatan tekanaan kapiler dan

mendorong cairan ke dalam ruang intertisium di seluruh saraf

pusat. Neuron- neuron di sekitarnya kolap dan terjadi koma.

f. Penatalaksanaan

Menurut Wahdah (2011:52) penatalaksanaan dalam hipertensi dibagi

dalam 2 golongan :

1) Pengobatan non farmakologis

a) Penurunan berat badan

b) Olah raga

15

c) Mengurangi asupan garam

d) Tidak merokok

e) Hindari stres

f) Pemberian terapi relaksasi benson ( Yanti, 2012).

2) Pengobatan farmakologis

Ada beberapa golongan obat anti hipertensi, pada dasarnya

menurunkan tekanan darah dengan cara mempengaruhi jantung

atau pembuluh darah atau keduanya. Pengobatan hipertensi

biasanya dikombinasikan dengan beberapa obat :

a) Diuretic tablet Hydrochlorothiazide(HCT), lasix

(Furosemide). Merupakan golongan obat hipertensi dengan

proses pengeluaran cairan tubuh via urin. Tetapi karena

potasium berkemungkinan terbuang dalam cairan urin,

maka pengontrol konsumsi potasium harus dilakukan.

b) Beta – blockers Atenolol (Tenorim), Capoten (captopril).

Merupakan obat yang dipakai dalam upaya pengontrolan

tekanan darah melalui proses memperlambat kerja jantung

dan memperlebar (vasodilatasi) pembuluh darah.

c). Calcium channel blockers Norvasc (amlopidine),

Angiotensinconverting enzyme (ACE). Merupakan salah

satu obat yang biasa dipakai dalam pengontrolan darah

tinggi atau hipertensi melalui proses rileksasi pembuluh

darah yang juga memperlebar pembuluh darah.

16

g. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Dewi (2011:33) pemeriksaan penunjang pada hipertensi

yaitu

1) EKG (elektro kardio graf atau rekam jantung)

2) Pemeriksaan darah kimia (kretinin, BUN)

3) Radiografi dada

2. Konsep Asuhan Keperawatan Teoritis

a.Pengkajian

Data biografi : nama, alamat, umur, tanggal MRS, diagnosa medis,

penanggung jawab, catatan kedatangan (Saiful, 2012)

b. Riwayat kesehatan

a. Keluhan utama : biasanya pasien datang ke RS dengan keluhan

kepala terasa pusing dan bagian kuduk terasa berat, tidak bisa

tidur.

b. Riwayat kesehatan sekarang : biasanya pada saat dilakukan

pengkajian pasien masih mengeluh kepala terasa sakit dan berat,

penglihatan berkunang-kunang, tidak bisa tidur.

c. Riwayat kesehatan dahulu : biasanya penyakit hipertensi ini

adalah penyakit yang menahun yang sudah lama dialami oleh

pasien, dan biasanya pasien mengkonsumsi obat rutin seperti

captopril.

d. Riwayat kesehatan keluarga : biasanya penyakit hipertensi ini

adalah penyakit keturunan.

17

3. Data dasar pengkajian

a. Aktivitas/istirahat

Gejala : kelemahan, letih, napas pendek, gaya hidup monoton

Tanda : frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung,

takipnea

b. Sirkulasi

Gejala : riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung

koroner, penyakit serebrovaskuler

Tanda : kenaikan TD, hipotensi postural, takhikardi, perubahan

warna kulit, suhu dingin

c. Integritas ego

Gejala : riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi,

euphoria, faktor stres multipel

Tanda : letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontinue

perhatian, tangisan yang meledak, otot muka tegang, pernapasan

menghela, peningkatan pola bicara

d. Eliminasi

Gejala : gangguan ginjal saat ini atau yang lalu

e. Makanan/cairan

Gejala : makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan

tinggi garam, lemak dan kolesterol

Tanda : BB normal atau obesitas, adanya edema

18

f. Neurosensori

Gejala : keluhan pusing/pening, sakit kepala, berdenyut sakit

kepala, berdenyut, gangguan penglihatan, episode epistaksis

Tanda : perubahan orientasi, penurunan kekuatan genggaman,

perubahan retinal optik

g. Nyeri/ketidaknyamanan

Gejala : angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, sakit kepala

oksipital berat, nyeri abdomen

h. Pernapasan

Gejala : dispnea yang berkaitan dengan aktivitas, takipnea,

ortopnea, dispnea nocturnal proksimal, batuk dengan atau tanpa

sputum, riwayat merokok

Tanda : distress respirasi/penggunaan otot aksesoris pernapasan,

bunyi napas tambahan, sianosis

i. Keamanan

Gejala : gangguan koordinasi, cara jalan

Tanda : episodeparestesia unilateral transein, hipotensi postural

j. Pembelajaran/penyuluhan

Gejala : faktor resiko keluarga ; hipertensi, aterosklerosis,

penyakit jantunng, DM, penyakit ginjal, faktor resiko etnik,

penggunaan pil KB atau hormon

19

4. Diagnosa keperawatan

a. Resiko terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan

peningkatan afterload, vasokontriksi, iskemia miokard, hipertropi

ventrikular

b. Nyeri (sakit kepala) berhubungan dengan peningkatan tekanan

vaskuler serebral

c. Potensial perubahan perfusi jaringan : serebral, ginjal, jantung

berhubungan dengan gangguan sirkulasi

d. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

tentang proses penyakit dan perawatan diri

5. Rencana Asuhan Keperawatan

a. Resiko terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan

peningkatan afterload, vasokontriksi, iskemia miokard, hipertropi

ventrikular

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam diharapkan afterload tidak meningkat, tidak terjadi

vasokontriksi, tidak terjadi iskemia miokard

Hasil yang diharapkan :

Berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan TD

Mempertahankan TD dalam rentang yang dapat diterima

Memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil

20

Intervensi keperawatan :

1) Pantau TD, ukur pada kedua tangan, gunakan manset dan

tekhnik yang tepat

2) Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer

3) Auskultasi tonus jantung dan bunyi napas

4) Amati warna kullit, kelembaban, suhu dan masa pengisian

kapiler

5) Catat edema umum

6) Berikan lingkungan yang tenang, nyaman, kurangi aktivitas

7) Pertahankan pembatasan aktivitas seperti istirahat ditempat

tidur/kursi

8) Bantu melakukan aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan

9) Lakukan tindakan yang nyaman seperti pijatan punggung dan

leher

10) Anjurkan tekhnik relakssi, panduan imajinasi, aktivitas

pengalihan

11) Pantau respon terhadap obat untk mengontrol tekanan darah

12) Berikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai indikaasi

13) Kolaborasi untuk pemberian obat-obatan sesuai indikasi

b. Nyeri (sakit kepala) berhubungan dengan peningkatan tekanan

vaskuler serebral

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam diharapkan nyeri berkurang.

21

Hasil yang diharapka :

Pasien mengungkapkan tidak adanya sakit kepala dan tampak

nyaman

Intervensi keperwatan :

1) Pertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang, sedikit

penerangan

2) Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan

3) Batasi aktivitas

4) Hindari merokok atau menggunakan penggunaan nikotin

5) Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan

6) Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti

kompres es, posisi nyaman, tekhnik relaksasi, bimbingan

imajinasi, hindari konstipasi

c. Potensial perubahan perfusi jaringan : serebral, ginjal, jantung

berhubungan dengan gangguan sirkulasi

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam diharapkan sirkulasi tubuh tidak terganggu

Hasil yang diharapkan :

Pasien mendemonstrasikan perfusi jarngan yang membaik

seperti ditunjukkan dengan : TD dalam batas yang dapat

diterima, tidak ada keluhan sakit kepala, pusing, nilai-nilai

laboratorium dalam batas normal.

22

Haluaran urin 30 ml/menit

Tanda-tanda vital stabil

Intervensi :

1) Pertahankan tirah baring, tinggikan kepala tempat tidur

2) Kaji tekanan darah saat masuk pada kedua kedua lengan ;

tidur, duduk dengan pemantau tekanan arteri jika tersedia

3) Pertahankan cairan dan obat-obatan sesuai pesanan

4) Amati adanya hipotensi mendadak

5) Ukur masukan dan pengeluaran

6) Pantau elektrolit, BUN, kreatinin sesuai pesanan

7) Ambulasi sesuai kemampuan, hindari kelelahan

d. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya

informasi tentang proses penyakit dan perawatan diri

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam diharapkan pasien terpenuhi dalam informasi tentang

hipertensi

Hasil yang diharapkan :

Pasien mengungkapkan pengetahuan dan ketrampilan

penatalaksanaan perawatan dini

Melaporkan pemakaian obat-obatan sesuai pesanan

23

Intervensi :

1) Jelaskan sifat penyakit dan tujuan dari pengobatan dan

prosedur

2) Jelaskan pentingnya lingkungan yang tenang, tidak penuh

dengan stres

3) Diskusikan tentang obat-obatan : nama, dosis, waktu

pemberian, tujuan dan efek samping atau efek toksik

4) Jelaskan perlunnya menghindaripemakaian obat bebas tanpa

pemeriksaan dokter

5) Diskusikan gejala kambuhan atau kemajuan penyulit untuk

dilaporkan dokter : sakit kepala, pusing, pingsan, mual dan

muntah

6) Diskusiikan tentang mempertahankan berat badan stabil

7) Diskusikan pentingnya menghindari kelelahan dan

mengangkat berat

8) Diskusikan perlunya diet rendah kalori, rendah natrium

sesuai pesanan

9) Jelaskan pentingnya mempertahankan pemasukan cairan

yang tepat, jummlah yang diperbolehkan, pembatasan seperti

kopi yang mengandung kafein, teh serta alkohol

10) Jelaskan perlunnya menghindari konstipasi dan penahanan

24

2. Terapi Relaksasi Benson

Relaksasi benson merupakan intervensi mandiri

keperawatan.Pada prinsipnya metode relaksasi dapat di sesuaikan dengan

keyakinan masing-masing individu . kata yang di pilih berupa frase yang

di yakini berguna, penting,dan cocok untuk masing-masing individu.

Dengan menggunakan keyakinan itusecara teratur maka akan di dapatkan

manfaat sepenuhnya dari keyakinan tersebut (Hastono, 2007).

Relaksasi benson merupakan pengembangan metode respon

relaksasi dengan melibatkan faktor keyakinan, pasien yang dapat

menciptakan suatu lingkungan internal sehingga dapat membantu pasien

mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan lebih tinggi. (Benson &

Proctor, 2000, dalam Purwanto 2006:36).

Relaksasi benson merupakan teknik relaksasi yang digabungkan

dengan keyakinan yang dianut oleh pasien. Kata atau kalimat tertentu

yang dibaca berulang-ulang dengan melibatkan unsur keimanan dan

keyakinan akan menimbulkan respon relaksasi yang lebih kuat di

bandingkan dengan relaksasi tanpa melibatkan unsur keyakinan.

Ungkapan yang di pakai dapat berupa nama tuhan atau kata-kata lain

yang memiliki makna menenangkan bagi pasien.(Benson & Proctor,

2000).

25

a. Langkah –langkah terapi benson adalah :

1. Atur posisi nyaman

2. Pilih satu kata atau ungkapan singkat yang mencerminkan

keyakinan, seperti nama allah, tenang, rileks dan sebagainya

3. Pejamkan mata hindari menutup mata dengan kuat

4. Bernafas lambat dan wajar sambil melepaskan otot ,mulai dari

kaki ,betis, paha, perut, pinggang, kemudian disusul melepaskan

leher dan pundakdengan memutar kepala dan mengangkat

pundak perlahan-lahan. Ulurkan kedua lengan dan tangan ,

kemudian kendurkan dan biarkan terkulai diatas lutut dengan

tangan terbuka, dalam posisi berdoa (jika posisi duduk).

5. Perhatikan nafas dan mulailah menggunakan kata fokus yang

berakar pada keyakinan. Tarik nafas dari hidung , pusatkan

kesadaran pada pengembangan perut,lalu keluarkan nafas

melaui mulut secara perlahan sambil mengucapkan ungkapan

yang telah dipilih.

6. Pertahankan sikap pasif

7. Lakukan selama 15 menit 2x sehari pagi.

26

B. Kerangka Teori

Gambar 2.1 Kerangka Teori

(Dew,i 2013)

Tindakan relaksasi benson

Umur Jenis kelamin Gaya hidup Obesitas

Hipertensi

Kerusakan vaskuler pembuluh darah

Perubahan struktur

Penyumbatan pembuluh darah

Vasokontruksi

Gangguan sirkulasi

Otak

Resistensi pembuluh darah otak Suplai O2 otak menurun

Nyeri kepala Gangguan pola tidur

Gangguan perfusi

jaringan Serebral

Sinkop

27

D. KerangkaKonsep

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

(Dewi, 2013)

Relaksasi Benson Tekanandarahmenurun

28

BAB III

METODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET

A. SubjekAplikasiRiset

Pasien Ny, S dengan hipertensi di Ruang Cempaka 2 RSUD Sukoharjo

B. TempatdanWaktu

Tempat : Ruang Cempaka 2 RSUD Sukoharjo

Waktu : Terapi Relaksasi benson dilakukan pada tanggal 12-14 maret

2015 jam 10.00 dan 21.00 WIB. Selama 15 menit 2x sehari pagi

C. Media danAlat

Alat ukur tensi jarum atau air raksa dan stetoskop

D. ProsedurdanTindakan

1. Aturposisinyaman

2. Pilihsatu kata atauungakapansingkat yang mencerminkankeyakinan.

3. Pejamkan mata dan hindari menutup mata dengan kuat.

4. Bernafas lambat dan wajar

5. Perhatikan nafas dan mulailah menggunakan kata fokus yang berakar

pada keyakinan

6. Pertahankan sikap pasif

7. Lakukan selama 15 menit 2xsehari

E. AlatukurEvaluasi

Alat ukur yang digunakan adalah sfigmomanometerair raksa

atau tensi jarum dan stestoskop. Peneliti kemudian melakukan

28

29

pngukuran respon emosional (yang diindikasikan tekanan darah, nadi,

suhu, respirasi) dengan segera setelah diberikan terapi untuk dilakukan

pengolahan data dan analisa. Pengukuran respon emosional (yang

diindikasikan tekanan darah, nadi, suhu, respirasi) dilakukan sendiri

oleh peneliti.

30

BAB IV

LAPORAN KASUS

A. Identitas klien

Pengkajian dilakukan pada tanggal 12 Maret 2015 jam 09.00 WIB.

Pengkajian dilakukan dengan metode alloanamnesa dan autoanamnesa.

Pengkajian identitas pasien didapatkan hasil, pasien bernama Ny.S, umur 49

tahun, jenis kelamin perempuan, alamat bendungan gunting wonosari kalten,

pekerjaan ibu rumah tangga, tingkat pendidikan SD. Tanggal masuk rumah

sakit pada tanggal 12 Maret 2015, dengan diagnosa hipertensi, identitas

penanggung jawab Ny.S adalah Tn.k, umur 60 tahun, hubungan dengan klien

adalah suami.

B. Pengkajian

Hasil pengkajian pada tanggal 12 Maret 2015 jam 09.00 pasien

mengeluhkan pusing bagian kepala dan kepala bagian belakang terasa cekot-

cekot. Riwayat penyakit sekarang, pasien mengatakan sebelum datang

kerumah sakit, pasien berobat ke pukesmas, pasien mengeluh pusing cekot-

cekot, pada kepala bagian belakang. Dari pukesmas pasien dirujuk ke RSUD

Sukoharjo pada pukul 08.00 WIB. Pasien datang ke IGD di antar

keluarganya. Kemudian di IGD di dapatkan pemeriksaan tekanan darah

170/110mmHg, nadi102x/menit, pernfasan 28x /menit, suhu37oC dan

mendapat terapi ijeksi ranitidin5mg/12jam dan terpasang infus RL ditangan

kiri.

31

Dan pada pukul 09.00 di bawa ke bangsal cempaka 2 RSUD Sukoharjo.

Kemudian pada saat saya kaji di bangsal cempaka 2 pukul 09.10 di dapatkan

hasil pemeriksaan tekanan darah 170/110mmHg, pernafasan 28x/menit, nadi

102x/menit, suhu 37oC , serta nyeri pada kepala bagian belakang terasa cekot-

cekot dengan (P) saat tidut atau duduk, (Q)cekot-cekot, (R) kepala bagian

belakang,( S) 4, ( T) hilang timbul.

Riwayat penyakit dahulu, pasien mengatakan ia pernah di rawat di

rumah sakit karena operasi payudara selama 3 hari.Pasien juga mengatakan ia

tidak memiliki alergi makanan, obat-obatan ataupun yang lainnya.Riwayat

kesehatan keluarga, pasien mengatakan didalam keluarganya tidak ada

anggota keluarga yang memiliki penyakit menular. Riwayat kesehatan

lingkungan, pasien mengatakan lingkungan rumahnya bersih, jauh dari polusi.

Genogram :

Gambar 4.1 genogram Ny. S

32

Keterangan :

: Meninggal

: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

: Garis perkawinan

: Garis keturunan

- - - - - - - : Tinggal satu rumah

Hasil pengkajian menurut pola Gordon, pola persepsi dan pemeliharaan

kesehatan, pasien mengatakan kesehatan itu sangat penting dan jika pasien

sakit ia juga sering berobat kepelayanan kesehatan seperti puskesmas, bidan,

dan dokter praktek.

Pada pengkajian pola nutrisi dan metabolik diperoleh hasil pasien

mengatakan sebelum dan selama sakit asupan nutrisi tidak ada masalah yaitu

makan dengan frekuensi 3x sehari 1 porsi habis dengan nasi atau bubur,

sayur, lauk, air putih atau teh manis serta tidak ada keluhan setelah makan.

Pola eliminasi, sebelum sakit pasien mengatakan buang air kecil 3-4

kali sehari dengan warna kencing kuning jernih dan berbau khas, sedangkan

buang air besar pasien satu kali sehari dipagi hari dengan konsistensi lunak

dan bau khas. Saat buang air besar dan buang air kecil tidak mengalami

keluhan dan gangguan apapun. Sedangkan selama sakit pasien mengatakan

tidak ada keluhan dan gangguan apapun.

33

Pada pengkajian pola aktivitas dan latihan diperoleh hasil sebelum sakit

pasien mengatakan mampu melakukan aktivitas dan latihan seperti

makan/minum, toileting, berpakaian, mobilitas di tempat tidur, berpindah, dan

ambulasi pasien mampu melakukan secara mandiri. Selama di rumah sakit

pasien mengatakan mampu melakukan aktivitas dan latihan secara mandiri

kecuali pada saat berpakaian dibantu orang lain karena tangan kiri terpasang

infus (skor 2).

Pada pengkajian pola tidur diperoleh hasil sebelum sakit pasien

mengatakan tidur ± 8 jam /hari dan terbiasa tidur siang ± 2 jam/hari serta

tidak ada pengantar tidur, perasaan setelah tidur yaitu nyaman dan tidak ada

keluhan. Selama di rumah sakit pasien mengatakan tidur ± 5 jam/hari dan

sering terbangun karena tidak nyaman dengan keadaan lingkungan dan pusing

diseluruh kepala yang kadang timbul. Perasaan setelah tidur yaitu masih

merasa mengantuk.

Pada pengkajian kognitif perseptual diperoleh hasil (P) pasien

mengatakan kepala terasa pusing saat tidur atau duduk, (Q) pasien

mengatakan pusing terasa cekot-cekot, (R) pasien mengatakan pusing kepala,

(S) pasien mengatakan nyeri yang terasa cekot-cekot dengan skala 4, (T)

pasien mengatakan pusin hilang timbul. Pola persepsi konsep diri, identitas

diri pasien adalah seorang wanita dan ia anak ke 4 dari 4 bersaudara, peran

diri pasien adalah seorang ibu rumah tangga dengan anak dari 2 orang cucu.

Harga diri pasien mengatakan dirinya merasa dihargai oleh keluarga yang

lain, tetangganya, yang ditandai dengan adanya komunikasi yang positif.

34

Ideal diri pasien mengatakan dirinya ingin menjadi orang yang berguna untuk

orang lain. Gambaran diri pasien mengatakan ia tetap bersyukur walaupun

sekarang sedang sakit.

Pola hubungan peran, sebelum dan selama sakit pasien mengatakan

bahwa hubungan dengan keluarga dan tetangganya harmonis dan tidak

memiliki permasalahan. Pola seksualitas reproduksi, pasien mengatakan dia

seorang wanita berusia 49 tahun sudah menikah, memiliki 3 orang anak dan

jarang melakukan hubungan seksual.

Pola mekanisme koping, pasien mengatakan ketika ada masalah dirinya

selalu bercerita kepada keluarga dan mengambil keputusan dilakukan secara

musyawarah. Pola nilai dan keyakinan, pasien mengatakan beragama islam,

selalu menjalankan ibadah sholat 5 waktu. Selama sakit pasien selalu berdoa

untuk kesembuhannya.

Pemeriksaan fisik, keadaan umum pasien baik dengan kesadaran

composmentis dan tanda-tanda vital tekanan darah 170 /110 mmHg,

nadi102x/menit dengan irama cepat dan kuat, respirasi 28x/menit dengan

irama teratur, suhu 37oC.

Pada pemeriksaan fisik dari kepala sampai leher diperoleh hasil bentuk

kepala mesochepal dengan kulit kepala berminyak dan rambut sedikit

beruban. Pada mata diperoleh hasil mata simetris, kantung mata sedikit hitam,

tidak terdapat odema pada palbebra, konjungtiva tidak enemis, sclera tidak

ikterik, pupiil isocor, reflek terhadap cahaya positif dan tidak menggunakan

alat bantu penglihatan.

35

Pada hidung diperoleh hasil tidak ada sekret, tidak ada polip. Pada

mulut diperoleh hasil mukosa bibir lembab, lidah bersih. Pada gigi diperoleh

hasil tidak ada lubang gigi, rapi, dan sedikit kuning. Pada telinga diperoleh

hasil bentuk simetris, terdapat sedikit serumen, tiadak ada benjolan, dan

pendengaran jelas, tidak menggunakan alat bantu pendengaran. Pada leher

diperoleh hasil tiadak ada pembesaran kelenjar tyroid.

Pada pemeriksaan paru-paru diperoleh hasil saat inspeksi bentuk dad

simetris, tidak ada luka. Pada saat palpasi vokal vremitus kanan dan kiri

sama. Pada saat perkusi diperoleh hasil ketukan sonor. Pada saat auskultasi

suara paru vasikuler. Pada pemeriksaan jantung diperoleh hasil saat inspeksi

ictus cordis tidak tampak. Pada saat palpasi ictus cordis teraba. Pada saat

perkusi batas jantung terkesan tidak melebar dan saat auskultasi suara

jantung normal dengan terdengar lup dup. Pada saat pemeriksaan abdomen

diperoleh hasil saat inspeksi tidak ada benjolan dan luka. Pada saat auskultasi

peristaltik usus 26x/menit. Pada saat perkusi tidak ada nyeri tekan, tidak ada

pembesaran hati. Pada saat palpasi suara ketukan abdomen timpani.

Pada pemeriksaan genitalia diperoleh hasil tidak terpasang DC. Pada

pemeriksaan rektum diperoleh hasil tidak ada iritasi dan benjolan.Pada

pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah diperoleh hasil yaitu ekstremitas atas

kekuatan otot 4/5, terpasang infus RL di tangan kiri, tidak ada deformitas

tulang, akral teraba hangat, ROM kanan kiri aktif, dan Capilary refile kurang

dari 2 detik. Pada ekstremitas bawah diperoleh hasil kekuatan otot kanan dan

36

kiri 4/5, tidak ada deformitas tulang, akral teraba hangat, ROM kanan kiri

aktif, dan capilary refile kurang dari 2 detik.

Pada pemeriksaan penunjang pasien Ny.S tanggal 12 Maret 2015

diperoleh hasil dari pemeriksaan laboratorium yaitu leukosit 9,9103/µL

,

eritrosit 5,13 106/µL, hemoglobin 12,7 g/dL, hematokrit 37,5%, MCV 73,7fL,

MCH 24,78 pg, MCHC 33,7 g/dL, trombosit261 103/µ

L, RDW-CV 13,6 %,

PDW 8,1 fL, MPV 8,7 P-LCR 13,9 %, DIFF-count 0,23 %, NRBC 0,00 %,

neutrofil 50%, limfosit 31,0 %, monosit 3,50 %, eosinofil 2,70 %, basofil

0,40 %, IG 0,60 %, golongan darah B, gula darah sewaktu 141 mg/dL, ureum

22,1 mg/dL, creatinin 0,72 mg/dL, SGOTo,9 µ/L, SGPT µ/L, HbsAG non

reaktif.

Terapi tanggal 12 Maret 2015 pasien mendapatkan terapi dari dokter

infus RL 20 tpm golongan larutan elektrolit yang memliki fungsi untuk

mengembalikan keseimbangan elektrolit pada keadaan dehidrasi, injeksi

furosemide 20 mg/12jam golonngan diuretik yang memiliki fungsi

mengurangi odema karena gangguan jantung, sirosis hati, gangguan ginjal,

hipertensi ringan maupun sedang, ranitidin 50 mg/12jam golongan antasida

yang memiliki fungsi untuk pengobatan tukak lambung, duodenum akut,

refluk esofagus, antalgin 1000 mg/12jam golongan analgetik non narkotik

yang memiliki fungsi meringankan nyeri.

Tanggal 13 Maret 2015 pasien mendapat terapi infus RL 16 tpm, injeksi

furosemide 20 mg/24jam, ranitidin 5 0mg/12 jam, antalgin 1000 mg/12jam,

obat peroral amlodipine 10 mg/24 jam golongan antihipertensi yang berfungsi

37

sebagaai pengobatan hipertensi, captopril 25 mg 3x1 golongan hipertensi

yang memiliki fungsi mengobati hipertensi ringan hingga sedang, clonidine

0,15 mg 2x1 golongan apertensintihi yang memiliki fungsi mengobati

hipertensi ringan hingga sedang.

Pada tanggal 14 Maret 2015 pasien mendapatkan terapi infus RL 16

tpm, injeksi furosemide 20 mg/24jam, ranitidin 50 mg/12jam, antalgin 1000

mg/12jam, obat peroral amlodipin 10 mg 1x1, captopril 25 mg 3x1, clonidin

0,15 mg 2x1.

C. Diagnosa keperawatan

Setelah dilakukan analisa hasil pengkajian diperoleh diagnosa

keperawatan utama adalah nyeri akut berhubungan dengan agen cidera

biologis, ditandai dengan data subyektif (P) pasien mengatakan pusing

(Q)nyeri terasa cekot-cekot, (R) nyeri pada kepala bagian belakang, (S) 4, (T)

hilang timbul dan data obyektif, pasien terlihat meringis kesakitanmenahan

nyeri.

Diagnosa keperawatan yang kedua adalah resiko ketidak efektifan

perfusi jaringan serebral berhubungan dengan hipertensi, di tandai dengan

adanya data obyektif yaitu tekanan darah 170/110mmHg, nadi 102x/menit

,pernafasan 28x/menit, suhu 37 oC, pasienmengeluhpusing.

D. Perencanaan

Rencana keperawatan yang akan di lakukan pada Ny. S pada diagnosa

pertamanyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis adalah setelah

dilakukan tindakan keperawatan 3 x 24 jam diharapkan nyeri pasien

38

berkurang dengan kriteria hasil,pasien terlihat rileks, pasien melaporkan

nyerinya berkurang , skala nyeri berkurang 0-3. intervensi yang dialakukan

kaji karakteristik nyeri P,Q,R,S,T (Provoking incident, Quality of pain,

Region, Severity of pain,Time)rasional untuk mengetahui status nyeri, ajarkan

teknik relaksasi nafas dalam rasional untuk mengurangi nyeri, berikan posisi

yang nyaman rasional mengurangi nyeri, kolaborasi pemberian obat analgesik

rasional untuk mengurangi nyeri.

Diagnosa yang kedua adalah resikoketidak efektifan perfusi jaringan

serebralberhubungan dengan hipertensi adalah setelah dilakukan tindakan

keperawatan 3 x 24 jam di harapkan hipertensi dapat teratasi dengan kriteria

hasil TTV klien datam batas normal 120/80-130/90 mmHg, terciptan kondisi

yang nyaman dan tenang. Intervensi atau rencana yang di lakukan : pantau

tekanan darah rasional untuk mengetahui tekanan darah pasien,ajarkan teknik

relaksasi benson rasional untuk menurunkan tekanan darah pasien, berikan

posisi yang nyaman rasional agar pasien bisa istirahat denagan tenang, pantau

respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah, rasional untuk

menurunkan tekanan darah, kolaborasi dalam pemberian obat rasional

menurunkan tekanan darah.

E. Implementasi

Tindakan keperawatan pada diagnosa pertama yang dilakukan pada

hari Kamis tanggal 12 maret 2015 pada jam 09.30. Mengkaji karateristik

nyeri respon subjektif (P) pasien mengatakan kepalanya pusing saat tidur dan

duduk (Q) cekot cekot (R) kepala bagian belakang, (S) 4, (T) hilang timbul.

39

09:45 diagnosa keduamemantau tanda tanda vital respon subyektif pasien

mau di cek tekanan darahnya. 10.00 diagnosa kedua meberikan relaksasi

benson10-15 menit respon subyektif pasien bersedia diberikan relaksasi

benson. 11.00 diagnosa kedua memberikan posisi yang nyaman respon

subyektif pasien mau di berikan posissi yang nyaman. 12.00 diagnosa

pertama dan kedua memberikan obat oral captofil, subyektif pasien bersedia

minum obat. 12.30 mengganti cairan infus subyektif pasien mengatakan

bersedia diganti infusnya.

Pada hari Jumat 13 Maret 2015 jam 07.30memberikan tidakan

diagnosa yang pertama dan kedua berkolaborasi dengan dokter dalam

pemberian obat, antalgin 500mg,ranitidin 50mg. Respon subyektif pasien

bersedia di beri obat 07.40 mengganti cairan infus respon subyektif pasien

bersedia di ganti infusnya. 08.00 diagnosa pertama mengkaji karakteristik

nyeri respon subyektif (P) pasien mengatakan kepalanya pusing saat tidur

dan duduk (Q) cekot cekot (R) kepala bagian belakang, (S) 3,(T) hilang

timbul. 09:00diagnosa pertama mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam

respon subyektif pasien mau diajarkan teknik relaksasi nafas dalam. 10.00

diagnosa kedua mengajarkan teknik relaksasi benson respon subyektif pasien

bisa melakukan sendiri , pasien kooperati. 11.00 diagnosa kedua memantau

tanda tanda vital respon subyektif pasien mau di cek tekanan darahnya ,

obyektif tekana darah 130/90mmHg. Nadi 90x/menit pernafasan 26x/menit

Suhu 36,7oC.12.00 diagnosa kedua memberikan posisis yang nyaman respon

subyektif pasien bersedia di berikan posisi yang nyaman.

40

Hari Sabtu tanggal 14 Maret 2015 diagnosa pertama dan kedua

berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat , antalgin 500mg,ranitidin

50mg. Respon subyektif pasien bersedia di beri obat. 08.00 diagnosa kedua

mengkaji karakteristik nyeri respon subyektif (P) pasien mengatakan

kepalanya pusing saat tidur dan duduk (Q) cekot cekot (R) kepala bagian

belakang, (S) 1 (T) hilang timbul. Objektif pasien tampak lebih tenang.

10:00memantau tanda tanda vital respon subyektif pasien mau di cek tekanan

darahnya , obyektif tekana darah 130/90mmHg. Nadi 90x/menit pernafasan

24x/menit. Suhu 36,7oC.

F. Evaluasi

Setelahdilakukantindakankeperawatan,

hasilevaluasidilakukanpadahari Kamis 12 Maret 2015.jam 13.40 WIB

denganmenggunakanmetode SOAP (Subyektif, Obyektif, Assessment,

Plainning),

Diagnosa yang pertama, data subyektif (P) pasien mengatakan

kepalanya pusing saat tidur dan duduk (Q) cekot cekot (R) kepala bagian

belakang, (S) 4 (T) hilang timbul. Objektif pasien terlihat lemah, pasien

terlihat meringis kesakitan menahan nyeri.Analisa masalah nyeri kepala

belum teratasi . Planing lanjutkan intervensi, kaji karakteristik nyeri

P,Q,R,S,T (Provoking incident, Quality of pain, Region, Severity of

pain,Time), ajarkan teknik relaksasi nafas dalam, kolaborasi pemberian obat

analgesik dan antihipertensi.

41

Diagnosa yang keduadata subyektif pasien mau di cek tekanan

darahnya. Obyektif tekana darah 150/90mmHg. Nadi 90x/menit pernafasan

26x/menit. Suhu 36,7oC. Analisa masalah tekanan darah belum teratasi,

Planing lanjutkan intervensi, pantau tekanan darah, ajarkan teknik relaksasi

benson, berikan posissi yang nyaman ,pantau respon terhadap obat untuk

mengontrol tekanan darah.

Hari Jumat, tanggal 13 Maret 2015 jam 13:40 WIB. Diagnosa yang

pertama, data subyektif (P) pasien mengatakan kepalanya pusing saat tidur

dan duduk (Q) cekot cekot (R) kepala bagian belakang, (S)3 (T) hilang

timbul. Objektif pasien terlihat lemah. Analisa masalah nyeri kepala teratasi

sebagian. Planing lanjutkan intervensi: kaji karakteristik nyeri P,Q,R,S,T

(Provoking incident, Quality of pain, Region, Severity of pain,Time), ajarkan

teknik relaksasi nafas dalam, kolaborasi pemberian obat analgesik dan

antihipertensi

Diagnosa yang kedua, data subyektif pasien mau di cek tekanan

darahnya, data obyektif tekana darah 130/90mmHg. Nadi 90x/menit

pernafasan 24x/menit. Suhu 36,7oC. Analisa masalah tekanan darah teratasi

sebagian. Planning lanjutkan intervensi, pantau tekanan darah, ajarkan

teknik relaksasi benson,berikan posisis yang nyaman, pantau respon terhadap

obat untuk mengontrol tekanan darah.

Hari Sabtu tanggal 14 Maret 2015 jam 13:40 WIB. Diagnosa yang

pertama, data subyektif(P) pasien mengatakan kepalanya pusing saat tidur

dan duduk (Q) cekot cekot (R) kepala bagian belakang, (S) 1 (T) hilang

42

timbul. data Objektif pasien terlihat lebih tenang dan rileks.Analisa masalah

nyeri kepala teratasi . Planning hentikan intervensi , pasien pulang.

Diagnosa kedua data subyektif pasien mau di cek tekanan darahnya,

data obyektif tekana darah 130/90mmHg. Nadi 90x/menit pernafasan

24x/menit. Suhu 36,7oC. Analisa masalah tekanan darah teratasi. Planning

hentikan intervensi pasien pulang.

43

43

BAB V

PEMBAHASAN

A. Pengkajian

Pada bab ini penulis akan membahas tentang aplikasi jurnal

pemberian terapi relaksasi benson untuk menurunkan tekanan darah pada

asuhan keperawatan Ny.S dengan hipertensi di bangsal cempaka 2 RSUD

Sukoharjo yang dilakukan pada tanggal 12 Maret sampai 14 Maret 2015.

Penulis juga akan membahas tentang adanya kesesuaian maupun

kesenjangan antara teori dengan asuhan keperawatan pada Ny.S dengan

hipertensi.

Langkah pertama dari proses keperawatan yaitu pengakajian,

dimulai perawat dengan menerapkan pengetahuan. Pengakajian

keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan, verikasi dan

komunikasi data tentang klien. Fase proses keperawatan ini mencakup dua

langkah pengumpulan data yaitu pengumpulan data primer (klien) dan

sumber sekunder (keluarga, tenaga kesehatan), dan analisis data sebagai

dasar untuk diagnosa keperawatan. (Potter dan Perry, 2005)

Pengkajian yang dilakukan penulis meliputi pengakajian identitas

pasien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu,

riwayat penyakit keluarga dan 11 fungsi gordon serta pemeriksaan fisik

head to toe. (Potter dan Perry, 2005).

44

Keluhan utama yang dirasakan klien saat dilakukan pengkajian

pasien mengatakan pusing di bagian kepala dan kepala bagian belakang

terasa cekot-cekot. Dari hasi pengkajian tanggal 12 maret 2015 jam 09.00

didapatkan hasil TD : 170/110 mmHg, N : 102x/menit, R : 28x/menit, S :

37oC . Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah diatas normal yang ditunjukkan oleh angka

sistolok (bagian atas) dan angka bawah (diastolik) pada pengukuran tensi

darah menggunakan alat pengukur tekanan darah. (Rudi & Sulis, 2013).

Hipertensi primer adalah suatu kondisi dimana penyebab hipertensi

sekunder tidak ditemukan. (Endang, 2014). Hipertensi maligna adalah

hipertensi yang sangat parah, yang bila tidak diobati, akan menimbulkan

kematian dalam waktu 3-6 bulan. (Endang, 2014).

Manifestasi klinis dari hipertensi salah satunya adalah nyeri kepala

yang diakibatkan pembuluh darah mengalami vasodilatasi yang

menimbulkan rasa nyeri pada kepala. (Saputro dkk, 2013). Data yang

mendukung keluhan utama klien nyeri pada yaitu pola fungsi kognitif dan

perceptual dengan melakukan pengkajian nyeri menggunakan P, Q, R, S , T

(Provoking, Quality, Region, Scale, Time), P : pasien mengatakan kepala

terasa pusing saat duduk daan hilang saat tidur, Q : pasien mengatakan

pusing terasa cekot-cekot dan terkadang pandangan kabur, R : pasien

mengatakan pusing diseluruh bagian kepala, S : pasien mengatakan nyeri

yang terasa cekot-cekot dengan skala 4, T : pasien mengatakan pusin hilang

timbul.

45

B. Perumusan Masalah

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menguraikan respon

aktual atau potensial klien terhadap masalah kesehatan. Respon aktual dan

potensial klien didapatkan dari data dasar pengkajian, tinjauan literature

yang berkaitan, catatan medis klien. (Potter dan Perry, 2005)

Dari hasil pengkajian dan pengelompokkan data penulis

menemukan beberapa masalah kesehatan dan memfokuskan pada fungsi

kesehatan fungsional yang membutuhkan dukungan dan bantuan pemulihan

sesuai dengan kebutuhan hirarki maslow. (Potter dan Perry, 2005).

1. Nyeri akut

Nyeri merupakan suatu kondisi yang lebih dari sekedar sensasi

tunggal yang disebabkan oleh stimulus tertentu. Nyeri dapat

menimbulkan kelelahan dan menuntut energi seseorang, dapat

mengganggu hubungan personal dan mempengaruhi makna kehidupan

(Potter & Perry, 2006).

Diagnosa keperawatan: nyeri akut berhubungan dengan agen

cedera biologis (iskemik, penurunan suplai oksigen ke otot jaringan

miokard). Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang

tidak menyenangkan dan muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau

potensial (Wilkinson, 2010).

Penulis merumuskan diagnosa keperawatan telah disesuaikan

dengan diagnosa NANDA, 2015-2019 (Wilkinson, 2010). Penulis

mencantumkan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cedera

biologis dengan alasan mengacu pada pengkajian Data subyektif :

46

pasien mengatakan pusing diseluruh bagian kepala dan terasa cekot-

cekot di kepala bagian belakang P : pasien mengatakan pusing

dirasakan saat duduk dan hilang saat tidur, Q : pasien mengatakan nyeri

terasa cekot-cekot dan pandangan terkadang kabur, R : pasien

mengatakan pusing diseluruh bagian kepala, S : pasien mengatakan

skala nyeri ±4, T : pasien mengatakan nyeri yang terasa hilang timbul.

Data obyektif : pasien tampak lemah dan tidak rileks, tanda-tanda vital :

TD : 220/120 mmHg, N : 106x/menit, R : 24x/menit, S : 37,8oC.

Batasan karakteristik nyeri akut berdasarkan NANDA 2015-

2017 yaitu perubahan tanda-tanda vital, diaporesis, ekspresi wajah

menunjukkan nyeri, secara verbal menunjukkan nyeri (Ed. Herman and

Komitsuru, 2014).

2. Resiko ketidak efektifan perfusi jaringan serebral

Batas karakteristik perubahan tekanan darah, pusing, perubahan

status mental, perubahan perilaku, perubahan respon motorik,

perubahan reaksi pupil, kesulitan menelan, kelemahan ekstremitas dan

ketidak normalan dalam berbicara.

Status sirkulasi : aliran darah yang tidak obstruksi dan satu arah

pada tekanan yang sesuai melalui pembuluh darah besar sirkulasi pulmo

dan sistemik. Kognisi : kemampuan untuk menjalankan proses mental

yang kompleks. Status neurologis : kemampuan sistem syaraf perifer

dan sistem syaraf pusat untuk menerima dan merespon terhadap

stimulus internal dan eksternal. Sytem neurologis : kesadaran,

bangkitan , orientasi dan perhatian terhadap lingkungan. Perfusi

47

jaringan serebral adalah keadekuatan aliran darah melewati susunan

pembuluh darah serebral untuk mempertahankan fungsi otak.

Dari hasil pengkajian terhadap pasien di dapatkan data tekanan

darah naik 170/110mmHg dan keluhan pusing. Pusing adalah keadaan

di mana seseorang merasa seperti mau pingsan namun satu hal yang

terpenting adalah tidak adanya sessasi berputar. Pusing kepala biasanya

di sebabkan stres, kadar gula darah yang rendah , tekanan darah naik /

turun, penurunan aliran darah ke otakatau yang di kenal sebagai

insufisiensi vertebrobasiler dan pendarahan (Lindsay, 2004)

C. Perencanaan

Perencanaan adalah suatu proses di dalam pemecahan masalah yang

merupakan keputusan awal tentang sesuatu apa yang akan dilakukan,

bagaimana dilakukan, kapan dilakukan, siapa yang melakukan dari semua

tindakan keperawatan (Dermawan, 2012).

Intervensi atau rencana yang akan dilakukan oleh penulis di

sesuaikan dengan kondisi pasien dan fasilitas yang ada, sehingga rencana

tindakan dapat dilakukan dengan SMART (Speesifik, Measurable,

Acceptance, Rasional, dan Timing) (Dermawan, 2012). Pembahasan dari

intervensi yang meliputi tujuan, kriteria hasil dan tindakan pada diagnosa

keperawatan yaitu :

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis. Nyeri merupakan

suatu kondisi yang lebih dari sekedar sensasi tunggal yang disebabkan

oleh stimulus tertentu. Nyeri dapat menimbulkan kelelahan dan

48

menuntut energi seseorang, dapat mengganggu hubungan personal dan

mempengaruhi makna kehidupan (Potter & Perry, 2006). Pada kasus

Ny. S penulis melakukan rencana tindakan selama 3x24 jam diharapkan

nyeri dapat terkontrol dengan kriteria hasil skala nyeri berkurang

menjadi 1, menyatakan nyeri berkurang, ekspresi wajah rileks, TTV

normal ( TD : 130/90 mmHg, N : 60-100x/menit, R : 24x/menit, S :

36,5oC ). (Wilkinson, 2009-2011). Intervensi yang dilakukan adalah

kaji karakteristik nyeri (P, Q, R, S, T) dan TTV, ajarkan tekhnik

relaksasi nafas dalam, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

analgetik obat diuretik dan antihipertensi.

2. Resiko ketidak efektifan perfusi jaringan serebral b.d hipertensi.

tindakan keperawatan 3 x 24 jam di harapkan hipertensi dapat teratasi

dengan kriteria hasil TTV klien datam batas normal 120/80-130/90

mmHg, terciptan kondisi yang nyaman dan tenang. Intervensi atau

rencana yang di lakukan : pantau tekanan darah rasional untuk

mengetahui tekanan darah pasien, ajarkan teknik relaksasi benson

rasional untuk menurunkan tekanan darah pasien, pantau respon

terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah ,rasional untuk

menurunkan tekanan darah , berikan posisi yang nyaman ,kolaborasi

dalam pemberian obat rasional menurunkan tekanan darah

49

D. Implementasi

Implementasi adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh

perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang

lebih baik yamg menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan

(Dermawan, 2012).

Pemberian terapi non farmakologi dengan terapi relaksasi benson

pada pasien hipertensi mampu menurunkan respon emosional yang

ditimbulkan pada pasien hipertensi seperti kenaikan tekanan darah, nadi,

pernafasan dan suhu. Dari implementasi yang dilakukan pasien selama 3x24

jam terhadap Ny. S didapatkan hasil :

1. Diagnosa pertama nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologi.

Tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu kaji karakteristik nyeri

P,Q,R,S,T (Provoking incident, Quality of pain, Region, Severity of

pain,Time)rasional untuk mengetahui status nyeri, ajarkan teknik

relaksasi nafas dalam rasional untuk mengurangi nyeri, kolaborasi

pemberian obat analgesik rasional untuk mengurangi nyeri. Diagnosa

keperawatan: nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis

(iskemik, penurunan suplai oksigen ke otot jaringan miokard). Nyeri

akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak

menyenangkan dan muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau

potensial atau gambaran dalam hal kerusakan sedemikian rupa

(international for the study of pain), awitan yang tiba-tiba atau perlahan

dari intensitas ringan sampai berat dengan akhir yang dapat di antisipasi

50

atau dapat di ramalkan dan durasinya kurang dari enam bulan

(Wilkinson, 2010).

2. Diagnosa kedua resiko ketidak efektifan perfusi jaringan serebral b.d

hipertensi.

Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis pada diagnosa ini lebih

berfokus pada pemberian terapi relaksasi benson selama 15 menit yang

diberikan pada pasien 2x dalam sehari. Relaksasi benson merupakan

pengembangan metode respon relaksasi dengan melibatkan faktor

keyakinan, pasien yang dapat menciptakan suatu lingkungan internal

sehingga dapat membantu pasien mencapai kondisi kesehatan dan

kesejahteraan lebih tinggi.(Benson & Proctor, 2000, dalam Purwanto

200:.36).

Relaksasi benson merupakan teknik relaksasi yang di gabungkan

dengan keyakinan yang dianut oleh pasien. Kata atau kalimat tertentu

yang di baca berulang-ulang dengan melibatkan unsur keimanan dan

keyakinan akan menimbulkan respon relaksasi yang lebih kuat di

bandingkan dengan relaksasi tanpa melibatkan unsur keyakinan.

Ungkapan yang di pakai dapat berupa nama tuhan atau kata-kata

lain yang memiliki makna menenangkan bagi pasien. (Benson &

Proctor, 2000). oleh penulis dimaksudkan untuk mengendalikan

menurnkan tekanan darah tujuan merangsang otak untuk mengeluarkan

hormon endhorpin yang membuat pembuluh darah menjadi rileks dan

hormon endhorpin mempengaruhi tanda-tanda vital pada tubuh seperti

tekanan darah, pernafasan, nadi dan suhu sehingga dapat

51

mengendalikan respon emosional (yang diindikasikaan TD, nadi,

pernafasan, suhu) pada pasien hipertensi sehingga tekanan darah, nadi,

pernafasan dan suhu menjadi turun.

Relaksasi benson di berikan selama 10-15 menit dalam satu hari 2x

pada pasien hipertensi. Efeksamping pada relaksasi benson tiadak ada ,

karena terapi ini menekankan pada keyakinan dan buakan pada obat

atau bahan kimia lainya

E. Evaluasi

Evaluasi didefinisikan sebagai keputusan asuhan keperawatan

antara dasar tujuan keperawatan klien yang telah ditetapkan dengan respon

perilaku klien yang tampil (Dermawan, 2012).

Evaluasi hari pertama nyeri akut berhubungan dengan agen cidera

biologis data subyektif (P) pasien mengatakan kepalanya pusing saat tidur

dan duduk (Q) cekot cekot (R) kepala bagian belakang, (S) 4 (T) hilang

timbul. Objektif pasien terlihat lemah, pasien terlihat meringis kesakitan

menahan nyeri. Analisa masalah nyeri kepala belum teratasi . Planing

lanjutkan intervensi, kaji karakteristik nyeri P,Q,R,S,T (Provoking incident,

Quality of pain, Region, Severity of pain,Time), ajarkan teknik relaksasi nafas

dalam, kolaborasi pemberian obat analgesik dan antihipertensi.

Resiko ketidak efektifan perfusi jaringan serebral b.d hipertensi data

subyektif pasien mau di cek tekanan darahnya. Obyektif tekana darah

150/90mmHg. Nadi 90x/menit pernafasan 26x/menit. Suhu 36,7oC. Analisa

masalah tekanan darah belum teratasi, Planing lanjutkan intervensi, pantau

52

tekanan darah, ajarkan teknik relaksasi benson, berikan posissi yang nyaman

,pantau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah.

Evaluasi hari kedua, nyeri akut berhubungan dengan agen cidera

biologis, data subyektif (P) pasien mengatakan kepalanya pusing saat tidur

dan duduk, (Q) cekot cekot, (R) kepala bagian belakang, (S) 3, (T) hilang

timbul. Objektif pasien terlihat lemah. Analisa masalah nyeri kepala teratasi

sebagian. Planing lanjutkan intervensi kaji karakteristik nyeri P,Q,R,S,T

(Provoking incident, Quality of pain, Region, Severity of pain,Time), ajarkan

teknik relaksasi nafas dalam, kolaborasi pemberian obat analgesik dan

antihipertensi

Resiko ketidak efektifan perfusi jaringan serebral b.d hipertensi data

subyektif pasien mau di cek tekanan darahnya, data obyektif tekana darah

130/90mmHg. Nadi 90x/menit pernafasan 24x/menit. Suhu 36,7oC. Analisa

masalah tekanan darah teratasi sebagian. Planing lanjutkan intervensi,

pantau tekanan darah, ajarkan teknik relaksasi benson, berikan posisis yang

nyaman, pantau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah.

Evaluasi hari ketiga, nyeri akut berhubungan dengan agen cidera

biologis, data subyektif (P) pasien mengatakan kepalanya pusing saat tidur

dan duduk (Q) cekot cekot (R) kepala bagian belakang, (S) 1 (T) hilang

timbul. data Objektif pasien terlihat lebih tenang dan rileks. Analisa masalah

nyeri kepala teratasi . Planing hentikan intervensi , pasien pulang.

53

Resiko ketidak efektifan perfusi jaringan serebral b.d hipertensi data

subyektif pasien mau di cek tekanan darahnya, data obyektif tekana darah

130/90mmHg. Nadi 90x/menit pernafasan 24x/menit. Suhu 36,7oC. Analisa

masalah tekanan darah teratasi. Planing hentikan intervensi, pasien pulang

54

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Setelah penulis melakukan pengkajian, penentuan diagnosa,

perencanaan, implementasi dan evaluasi tentang Asuhan Keperawatan Ny.S

dengan Hipertensi di ruang Cempaka 2 RSUD Sukoharjo metode

mengaplikasikan hasil pemberian relaksasi benson sebagai upaya penurunan

tekanan darah pada pasien hipertensi maka dapat ditarik kesimpulan

1. Pengkajian

Setelah penulis melakukan pengkajian pada Ny. S di peroleh

data subyektif (P) pasien mengatakan pusing, (Q) nyeri terasa cekot-

cekot, (R) nyeri pada kepala bagian belakang, (S) 4, (T) hilang timbul

dan data obyektif pasien terlihat meringis kesakitan menahan nyeri.

Data yang kedua di tandai dengan adanya data obyektif yaitu tekanan

darah 170/110mmHg, nadi 102x/menit, pernafasan 28x/menit suhu

37oC.

2. Diagnosa Keperawatan

Hasil perumusan diagnosa keperawatan pada Ny. S adalah

nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis dan resiko

ketidak efektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan

hipertensi.

54

55

3. Rencana Keperawatan

Rencana keperawatan yang akan dilakukan pada Ny. S

diagnosa pertama adalah Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera

biologis adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x 24 jam

diharapkan nyeri pasien berkurang dengan kriteria hasil pasien

terlihat rileks, pasien melaporkan nyerinya berkurang, skala nyeri

berkurang 0-3. intervensi yang dialakukan kaji karakteristik nyeri

P,Q,R,S,T (Provoking incident, Quality of pain, Region, Severity of

pain, Time) rasional untuk mengetahui status nyeri, ajarkan teknik

relaksasi nafas dalam rasional untuk mengurangi nyeri, kolaborasi

pemberian obat analgesik rasional untuk mengurangi nyeri.

Diagnosa kedua adalah resiko ketidak efektifan perfusi

jaringan serebral berhubungan dengan hipertensi adalah setelah

dilakukan tindakan keperawatan 3 x 24 jam di harapkan hipertensi

dapat teratasi dengan kriteria hasil TTV klien datam batas normal

120/80-130/90 mmHg, terciptan kondisi yang nyaman dan tenang.

Intervensi atau rencana yang di lakukan pantau tekanan darah rasional

untuk mengetahui tekanan darah pasien, ajarkan teknik relaksasi

benson rasional untuk menurunkan tekanan darah pasien, pantau

respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah, rasional untuk

menurunkan tekanan darah, kolaborasi dalam pemberian obat rasional

menurunkan tekanan darah.

56

4. Implementasi

Implementasi yang penulis lakukan untuk mengatasi masalah

keperawatan yang pertama adalahmengkaji karakteristik nyeri

P,Q,R,S,T (Provoking incident, Quality of pain, Region, Severity of

pain,Time), mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, berkolaborasi

pemberian obat analgesik dan antihipertensi.

Untuk masalah keperawatan yang ke dua adalah memantau

tekanan darah, memberikan posisi yang nyaman, mengajarkan teknik

relaksasi benson, kolaborasi pemberian obat .

5. Evaluasi

Setelah penulis implementasi, penulis melakukan evaluasi

selama 3x 24 jam di dapatkan hasil, masalah keperawatan pertama

nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis teratasi.

Masalah keperawatan kedua ketidak resiko efektifan perfusi

jaringan berhubungan dengan hipertensiteratasi.

6. Analisa praktik relaksasi benson

Pemberian tindakan keperawatan terapi relaksasi benson

yang di berikan selam 3 hari mampu menurunkan tekanan darah pada

Ny. S. Ny. S mampu melakukan terapi relaksasi benson secara mandiri.

57

B. Saran

1. Bagi Rumah Sakit

Diharapkan rumah sakit khususnya RSUD Sukoharjo dapat

memberikan pelayanan kesehatan dan mempertahankan kerjasama baik

antar tim kesehatan maupun dengan pasien sehingga asuhan

keperawatan yang diberikan dapat mendukung kesembuhan pasien.

2. Bagi Pasien

Diharapkan dapat membantu menurunkan tekanan darah dan

memberikan pilihan dalam penanganan hipertensi dengan menerapkan

teknik relaksasi benson dalam kehidupan sehari- hari.

3. Bagi Perawat

Diharapkan bisa lebih meningkatkan pelayanan kesehatan yang

lebih berkualitas dan professional sehingga dapat tercipta perawat yang

terampil, inovatif, dan professional yang mampu memberikan asuahan

keperawatan.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan bisa memberikan tindakan pengelolaan selanjutnya

pada pasien dengan hipertensi dalam pemberian terapi relaksasi benson

terhadap penurunan tekanan darah .

58

DAFTAR PUSTAKA

Andinil. (2004). Buku Penyakit Dalam Tentang Gejala Hipertensi. Yogjakarta.

Aryana, K.O & Novitasar.D. (2013). Pengaruh Teknik Relaksasi Benson

Terhadap Penurunan Tingkat Stress Lansia Di unit Rehabilitasi Sosial

Wening Wardoyo Ungaran. Ngundi waluyo Ungaran.

Asih. (1996). Farmakolagi : Pendekatan Proses keperawatan. Jakarta : Penerbit

Buku Kedokteran EGC

Astawan. (2002). Buku Penyakit Dalam Tentang Hipertensi. Jakarta : Buku

Kedokteran EGC

Benson, H. & Corliss, J. (2004). Ways to Calm Your Mind, IBT Medica, Inc. The

Newsweek/DailyBest Company LLC, New York.

Brunner & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta :

Buku Kedokteran EGC

Corwin. (2000). Definisi dan klasifikasi Hipertensi .Jakarta :EGC

Darmawan, dkk., (2014). Pengaruh Relaksasi Benson Terhadap Tekanan Darah

Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Denpasar Timur Di Tahun 2014.

Program Keperawatan : Universitas Udayana.

DepKes. (2008). Catatan Perkembangan Penyakit Hipertensi. Jakarta : Depkes

RI.

Dewi, Ratna. (2011). Penyakit Pemicu Stroke. Yogyakarta : Nuha Medika.

Hartono, L A. (2007). Stress dan stroke. Yogjakarta: Penerbit Kasinus

NANDA. (2014). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. Jakarta : Buku

Kedokteran EGC.

NANDA. (2011). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2009-2011.

Jakarta : Buku Kedokteran EGC.

Potter & Peri. (2005). Buku Ajar Keperawatan Fundamental. Jakarta : EGC.

Profil Kesehatan. Provensi Jawa Tengah (2008 : 34).

59

Saiful. (2012). Proses Keperawatan teori dan aplikasi. Jogja

Solehati, T & Kosasih.C.T., (2015). Konsep & Aplikasi Relaksasi dalam

Keperawatan maternifas. Bandung : PT Refika Aditama.

Suryani, M & Supriyono, M. (2011). Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan

Sesudah Terapi Relaksasi Benson Pada Pasien Hipertensi. SI

Keperawatan : STIKES Telogorejo Semarang.

Triyanto, Endang. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi

Secara Terpadu : Graha Ilmu.

WHO. (2012). Manajemen Masalah Keperawatan Hipertensi. Jakarta : EGC.

Wahdah, Nurul. (2011). Menaklukan Hipertensi Dan Diabetes. CV.Mulya

Solusindo.

Wilkinson. J & Ahern. N.R. (2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Edisi 9.

Jakarta : Buku Kedokteran EGC.

Yekti Dan Ari. (2011). Definisi Penyebab Masalah Hiprtensi. Jakarta : Buku

Kedokteran EGC.