karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan pada...

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

PPOK DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK

EFEKTIF DI RUANG NAKULA

RSUD SANJIWANI GIANYAR

TAHUN 2018

Oleh :

NI PUTU EKA PRADNYA KARTINI

P07120015113

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

i

KARYA TULIS ILMIAH





TAHUN 2018

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Program DIII

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan

oleh :

Ni Putu Eka Pradnya Kartini

NIM. P07120015113

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH





TAHUN 2018

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama :

I Ketut Suardana S.Kp.,M.Kes.

NIP.196509131989031002

Pembimbing Pendamping :

Ns. I. G. A. Ari Rasdini S.Pd.,S.Kep.,M.Pd.

NIP. 195910151986032000

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd

NIP. 195812191985032005

iii

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:





TAHUN 2018

TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : JUMAT

TANGGAL : 11 MEI 2018

TIM PENGUJI :

1. I Wayan Surasta, S.Kp., M.Fis (Ketua) (....................)

NIP. 196512311987031015

2. Ners. I Made Sukarja S.Kep.,M.Kep. (Anggota 1 ) (....................)

NIP.196812311992031020

3. I Ketut Suardana S.Kp.,M.Kes. (Anggota 2) (....................)

NIP.196509131989031002

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp., M.Pd

NIP. 195812191985032005

iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Putu Eka Pradnya Kartini

NIM : P07120015113

Program Studi : D-III

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2017

Alamat : Jln. Waturenggong Br. Sangkanbuana, Semarapura Kauh,

Klungkung

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien PPOK

dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif adalah benar karya sendiri atau bukan

plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya sendiri

atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia menerima sanksi sesuai

Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan ketentuan perundang-undangan yang

berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar, 11 Mei 2018

Yang membuat pernyataan

Ni Putu Eka Pradnya Kartini

P07120015113

Meterai 60000

v

DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR COPD WITH INEFFECTIVE

AIRWAY CLEARANCE IN NAKULA WARD SANJIWANI GIANYAR

HOSPITAL 2018

ABSTRACT

COPD is a chronic inflammatory disease of the respiratory tract and lungs that

cause progressive airflow resistance which is a response to harmful gases.

Common nursing problems that arise in COPD patients are ineffective airway

clearance, mucous buildup and excessive secretion resulting in obstructed of the

respiratory tract. This aims of this study to determine of nursing care in COPD

patients with ineffective airway clearance in Nakula Ward Sanjiwani Hospital

Gianyar 2018. Type of this research used descriptive method with a case study

design of two patients with COPD by observing the patient documents. The data

collection tool used data collection guidelines. The results showed that, there are

similarities of two patients COPD with ineffective airway clearance in documenting

of the room care, there are some differences from the theory that used as a reference

by researchers on diagnoses and evaluation with the theory used as reference in

the room. The results of this study recommended to revision and socialization on

nursing care based on Indonesian Nursing Diagnosis Standart 2017.

Key word : nursing care, COPD, ineffective airway clearance

vi

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PPOK

DENGAN BERSIHAHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF

DI RUANG NAKULA RSUD SANJIWANI GIANYAR

TAHUN 2018

ABSTRAK

PPOK merupakan penyakit inflamasi kronik pada saluran napas dan paru-paru

yang menyebabkan hambatan aliran udara yang bersifat presisten dan progresif

yang merupakan respon terhadap gas berbahaya. Masalah keperawatan yang umum

muncul pada pasien PPOK adalah bersihan jalan napas tidak efektif, penumpukan

mukus dan sekresi berlebih mengakibatkan terhambatnya saluran pernapasan.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawtan pada

pasien PPOK dengan bersihan jalan napas tidak efektif di Ruang Nakula RSUD

Sanjiwani Gianyar tahun 2018. Jenis penelitian yang digunakan meupakan jenis

penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus terhadap dua pasien PPOK

dengan mengamati dan mengobservasi dokumen pasien. Alat pengumumpulan data

yang digunakan berupa pedoman observasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa,

terdapat kesamaan dari dua pasien yang mengalami PPOK dengan bersihan jalan

napas tidak efektif dalam pendokumentasian asuhan kepearwatan di ruangan,

terdapat beberapa perbedaan pada diagnosa, evaluasi dari teori yang dijadikan

acuan oleh peneliti dengan teori yang dijadikan acuan di ruangan. Hasil yang

diharapkan adalah perlu adanya revisi dan sosialisasi pada asuhan keperawatan agar

mengacu pada SDKI 2017.

Kata kunci : asuhan keperawatan, PPOK, bersihan jalan napas tidak efektif

vii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien PPOK dengan Bersihan Jalan Napas

Tidak Efektf di Nakula RSUD Sanjiwani Gianyar tahun 2018

Oleh: Ni Putu Eka Pradnya Kartini (P07120015113)

PPOK merupakan penyakit inflamasi kronik pada saluran napas dan paru-paru

yang menyebabkan hambatan aliran udara yang bersifat presisten dan progresif

yang merupakan respon terhadap gas berbahaya (Fallis, 2013). Penyakit PPOK

merupakan prevelansi dari penyakit pernapasan seperti bronkhitis kronis dan

emfisema. Pada bronkitis kronis terjadi penumpukan mukus atau lendir dan terjadi

sekresi yang sangat banyak sehingga bisa menyumbat jalan napas sedangkan pada

emfisema terjadi obstruksi pada pertukaran antara oksigen dengan karbondioksida

yang disebabkan oleh kerusakan dinding alveoli (Khotimah, 2017).

Jenis penelitian yang digunakan meupakan jenis penelitian deskriptif dengan

rancangan studi kasus. Penelitian dilaksanakan di Ruang Nakula RSUD Sanjiwani

Gianyar pada tanggal 26 Maret 2018 sampai 26 April 2018. Penelitian

menggunakan dua pasien PPOK yang mengalami bersihan jalan napas tidak efektif.

Penelitian menggunakan metode obsevservasi dokumentasi yaitu dengan

mengamati dan mengobservasi dokumen pasien. Alat pengumumpulan data yang

digunakan berupa pedoman observasi yang dibuat dari pengkajian sampai evaluasi.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa, terdapat kesamaan dari dua pasien yang

mengalami PPOK dengan bersihan jalan napas tidak efektif dalam

pendokumentasian asuhan kepearwatan di ruangan, terdapat beberapa perbedaan

dari teori yang dijadikan acuan oleh peneliti dengan teori yang dijadikan acuan di

ruangan. Perbedaan ditemukan pada penulisan diagnosa, pada dokumen pasien

tidak dituliskan symptom dan pada evaluasi, pada dokumen pasien menuliskan

SOAP, sementara peneliti menggunakan acuan indicator keberhasilan.

Berdasarkan hasil penelitian ada beberapa keterbatasan yang dialami oleh

peneliti yaitu tidak dilakukannya validasi data kepada pasien dan perawat ruangan,

observasi yang dilakukan hanya observasi dari dokumen pasien yang kemungkinan

viii

pada pengaplikasian asuhan keperawatan tidak terdokumentasi dan yang terakhir

adalah peneliti tidak merawat langsung pasien, sehingga tidak mengetahui secara

nyata kondisi yang dialami pasien.

Demi kemajuan dari hasil penelitian ini, penelti menyarankan kepada perawat

dan rumah sakit sebagai tim kesehatan yang paling sering berhubungan dengan

pasien diperlukan untuk meningkatkan pengetahuan serta ketrampilan yang

dimiliki utuk meningkatkan asuhan keperawatan yang diberikan agar komperhensif

dan optimal dengan mengadakan pelatihan dan in service training. Perlu adanya

revisi dan sosialisasi pada asuhan keperawatan agar mengacu pada SDKI dan

standar asuhan keperawatan yang digunakan di rumah sakit. Untuk pihak institusi

pendidikan dan penelitian perlu dilakukan perbaikan dalam desain metode

penelitian agar didapatkan hasil yang lebih optimal pada hasil dan pembahasan.

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas

berkat asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien PPOK Dengan

Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif di Ruang Nakula RSUD Sanjiwani Gianyar

Tahun 2018” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesesaikan

pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan

Keperawatan.Usulan Penelitian ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas

usaha sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk

itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, Sp.,Mph. selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara

tidak langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S. Kp.,M.Pd. selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada

penulis.

3. Bapak I Ketut Suardana S.Kp.,M.Kes. selaku pembimbing utama yang telah

banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.

x

4. IbuNs.I.G.A. Ari Rasdini S.Pd.S.Kep.,M.Pd. selaku pembimbing pendamping

yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam

menyelesaikan penelitian ini.

5. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Ajar Riset Keperawatan yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.

6. Bapak dan Ibu saya yang telah memberikan motivasi baik dari segi emosional

dan finansial sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan

sesuai dengan harapan.

7. Mahasiswa angkatan XXX D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar khususnya

kelas 3.3 yang telah memberikan semangat dan masukan pada peneliti.

8. Sahabatkhususnya Ari Pratiwi, Rosita Dewi, Dewi Danasuari, Lilik Saraswati,

Vicky Wulandari, Diah Novianti yang selalu memberikan saran dan semangat

bagi peneliti.

9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini yang tidak

bisa disebutkan satu per satu.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah yang

lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat peneliti harapkan.

Denpasar, 11 Mei 2018

Peneliti

xi

DAFTAR ISI

Halaman

KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv

ABSTRACT ............................................................................................................... v

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ix

DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

A. Latar Belakang ................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 5

C. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 5

D. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 7

A. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif Pada Pasien PPOK .................................. 7

1. Pengertian ........................................................................................................ 7

2. Faktor yang mempengaruhi ............................................................................. 8

3. Patofisiologi ..................................................................................................... 8

4. Manifestasi klinik ............................................................................................. 9

5. Tanda dan gejala ............................................................................................ 10

6. Pemeriksaan diagnostik ................................................................................. 10

7. Penatalakanaan ............................................................................................... 11

8. Edukasi ........................................................................................................... 12

B. Asuhan Keperawatan ..................................................................................... 12

1. Pengkajian keperawatan ................................................................................. 12

2. Diagnosa keperawatan ................................................................................... 15

xii

3. Rencana keperawatan ..................................................................................... 15

4. Implementasi keperawatan ............................................................................. 17

5. Evaluasi keperawatan ..................................................................................... 18

BAB III KERANGKA KONSEP .......................................................................... 19

A. Kerangka Konsep ........................................................................................... 19

B. Definisi Oprasional ........................................................................................ 20

BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................ 21

A. Jenis Penelitian ............................................................................................... 21

B. Tempat dan Waktu ......................................................................................... 21

C. Subjek Studi Kasus ........................................................................................ 21

D. Fokus Studi Kasus .......................................................................................... 22

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 22

F. Metode Analisis Data ..................................................................................... 25

G. Etika Studi Kasus ........................................................................................... 25

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................. 26

A. Hasil Studi Kasus ........................................................................................... 26

B. Pembahasan .................................................................................................... 34

C. Keterbatasan ................................................................................................... 40

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 41

A. Kesimpulan .................................................................................................... 41

B. Saran .............................................................................................................. 42

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 44

LAMPIRAN-LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Definisi Oprasional Asuhan Keperawatan Pada Pasien PPOK

Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Tahun 2018 ...................... 20

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien

PPOK Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif .............................. 19

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2. Anggaran Biaya Penelitian

Lampiran 3. Format Pengumpulan Data

Lampiran 4. Hasil Observasi Dokumen Pasien

Lampiran 5. Surat Permohonan Ijin Penelitian

Lampiran 6. Surat Rekomendasi Badan Penanaman Modal dan Pelayanan

Terpadu Satu Pintu Provinsi Bali

Lampiran 7. Ijin Penelitian Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Gianyar

Lampiran 8. Surat Ijin Penelitian di RSUD Sanjiwani Gianyar

Lampiran 1

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PPOK DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK

EFEKTIF DI RUANG NAKULA RSUD SANJIWANI GIANYAR TAHUN 2018

No Kegiatan

Februari 2018 Maret 2018 April 2018 Mei 2018

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penyusunan Proposal

2 Seminar Proposal

3 Revisi Proposal

4 Pengurusan Izin Penelitian

5 Pengumpulan Data

6 Pengolahan Data

7 Penyusunan Laporan

8 Sidang Hasil Penelitian

9 Revisi Laporan

10 Pengumpulan KTI

Lampiran 2

REALISASI BIAYA PENELITIAN GAMBARAN ASUHAN

KEPERAWATAN PADA PASIEN PPOK DENGAN BERSIHAN JALAN

NAPAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG NAKULA RSUD SANJIWANI

GIANYAR TAHUN 2018

Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direalisasikan sebagai berikut :

No Keterangan Biaya

A Tahap Persiapan

Penyusunan Proposal Rp. 200.000

Penggandaan Proposal Rp. 100.000

Revisi Proposal Rp. 50.000

B Tahap Pelaksanaan

Pengurusan Izin Penelitian Rp. 100.000

Transportasi dan Akomodasi Rp. 100.000

Pengolahan dan Analisis data Rp. 100.000

C Tahap Akhir

Penyusunan KTI Rp. 200.000

Penggandaan KTI Rp. 200.000

Revisi KTI Rp. 100.000

Biaya Tidak Terduga Rp. 150.000

Total biaya Rp. 1.300.000

Lampiran 3

FORMAT PENGUMPULAN DATA

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien PPOK

dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif di Ruang

Nakula RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2018

Tanggal Penelitian :

Petunjuk pengisian :

1. Bacalah setiap pertanyaan lembar pengumpulan data dengan teliti dan benar

2. Amati catatan keperawatan pasien da isi tanda pada kolom yang sesuai

dengan data yang ada pada dokumen

A. PENGKAJIAN

No Data Subjektif dan Data Objektif

Sesuai

Ya Tidak

1 Batuk produktif

2 Terdapat produksi sputum berlebih

3 Pernapasan cuping hidung

4 Penggunaan otot bantu pernapasan

5 Frekuensi napas berubah > (16x-20x/menit)

6 Pola napas abnormal

7 Dipsneu

8 Bunyi napas ronki dan wheezing

√

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No

Aspek yang dinilai

Sesuai

Ya Tidak

1 Problem

a. Bersihan jalan napas tidak efektif

2 Etiologi

a. Hipersekresi jalan napas

b. Sekresi yang tertahan

3 Symptom

a. Batuk tidak efektif

b. Tidak mampu batuk

c. Suara tambahan ronkhi dan wheezing

d. Sianosis

e. Gelisah

f. Freuensi napas berubah

g. Pola napas berubah

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No

Aspek yang dinilai

Direncanakan

Ya Tidak

1 Manajemen jalan napas

a. Buka jalan napas dengan teknik chin

lift atau jaw thrust

b. Posisikan pasien untuk

memaksimalkan ventilasi

(semifowler)

c. Lakukan fisioterapi dada

50

d. Ajarkan pasien atau keluarga untuk

menggunakan inhaler sesuai resep

e. Instruksikan melakukan batuk efektif

f. Kelola pemberian bronkodilator

2 Monitor pernapasan

a. Monitor kecepatan, irama,

kedalaman, dan kesulitan bernapas

b. Auskultasi suara napas

a. Catat pergerakan dada,

ketidaksimetrisan, penggunaan otot-

otot bantu pernapasan, retraksi dada

b. Monitor suara napas tambahan

seperti ngorok atau mengi

c. Monitor pola napas

d. Monitor esak napas pasien

e. Auskultasi suara napas

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No

Aspek yang dinilai

Dilakukan

Ya Tidak

1 Membuka jalan napas dengan teknik chin

lift atau jaw thrust

2 Memposisikan pasien untuk

memaksimalkan ventilasi (semifowler)

3 Melakukan kukan fisioterapi dada

4 Mengajarkan pasien atau keluarga untuk

menggunakan inhaler sesuai resep

5 Mengintruksikan melakukan batuk efektif

6 Mengelola pemberian bronkodilator

7

Memonitor kecepatan, irama, kedalaman,

dan kesulitan bernapas

8 Mengauskultasi suara napas

9

Catat pergerakan dada, ketidaksimetrisan,

penggunaan otot-otot bantu pernapasan,

retraksi dada

10 Monitor suara napas tambahan seperti

ngorok atau mengi

11 Monitor pola napas

12 Monitor esak napas pasien

13 Auskultasi suara napas

E. HASIL ASUHAN KEPERAWATAN

No

Evaluasi

Sesuai

Ya Tidak

1 Frekuensi pernapasan normal (16-20

x/menit)

2 Irama pernapasan teratur

3 Kedalaman inspirasi normal

4 Suara auskultasi napas normal (vesikuler)

5 Tidak ada suara napas tambahan

6 Tidak ada penggunaan otot bantu bantu

pernapasan

7 Tidak ada penapasan cuping hidung

8 Tidak ada batuk

9 Tidak terdapat akumulasi sputum

10 Tidak ada sianosis

Lampiran 4

HASIL PENGUMPULAN DATA

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

No Data Subjektif dan Data Objektif

Pasien 1 Pasien 2

Ya Tidak Ya Tidak

1 Batuk produktif √ √

2 Terdapat produksi sputum berlebih √ √

3 Penggunaan otot bantu pernapasan √ √

4 Frekuensi napas berubah > (16x-20x/menit) √ √

5 Pola napas abnormal √ √

6 Dipsneu √ √

7 Bunyi napas ronki dan wheezing √ √

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No

Aspek yang dinilai

Pasien 1 Pasien 2

Ya Tidak Ya Tidak

1 Problem

a. Bersihan jalan napas tidak efektif √ √

2 Etiologi

a. Hipersekresi jalan napas

b. Sekresi yang tertahan √ √

3 Symptom

53

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No

Aspek yang dinilai

Pasien 1

Pasien 2

Ya Tidak Ya Tidak

1 Manajemen jalan napas

a. Buka jalan napas dengan teknik chin

lift atau jaw thrust √ √

b. Posisikan pasien untuk

memaksimalkan ventilasi

(semifowler)

√ √

c. Lakukan fisioterapi dada √ √

d. Ajarkan pasien atau keluarga untuk

menggunakan inhaler sesuai resep √ √

e. Instruksikan melakukan batuk efektif √ √

f. Kelola pemberian bronkodilator √

2 Monitor pernapasan

a. Monitor kecepatan, irama,

kedalaman, dan kesulitan bernapas √ √

b. Catat pergerakan dada,

ketidaksimetrisan, penggunaan otot-

otot bantu pernapasan, retraksi dada

√ √

c. Monitor suara napas tambahan

seperti ngorok atau mengi √ √

d. Monitor pola napas √ √

e. Monitor sesak napas pasien √ √

f. Auskultasi suara napas √ √

a. Batuk tidak efektif √ √

b. Tidak mampu batuk √ √

c. Suara tambahan ronkhi dan wheezing √ √

d. Sianosis √ √

e. Gelisah √ √

f. Freuensi napas berubah √ √

g. Pola napas berubah √ √

54

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No

Aspek yang dinilai

Pasien 1

Pasien 2

Ya Tidak Ya Tidak

1 Membuka jalan napas dengan teknik chin

lift atau jaw thrust √ √

2 Memposisikan pasien untuk

memaksimalkan ventilasi (semifowler) √ √

3 Melakukan kukan fisioterapi dada √ √

4 Mengajarkan pasien atau keluarga untuk

menggunakan inhaler sesuai resep √ √

5 Mengintruksikan melakukan batuk efektif √ √

6 Mengelola pemberian bronkodilator √ √

7

Memonitor kecepatan, irama, kedalaman,

dan kesulitan bernapas

√ √

8 Mengauskultasi suara napas

√ √

9

Catat pergerakan dada, ketidaksimetrisan,

penggunaan otot-otot bantu pernapasan,

retraksi dada

√ √

10 Monitor suara napas tambahan seperti

ngorok atau mengi √ √

11 Monitor pola napas √ √

12 Monitor esak napas pasien √ √

13 Auskultasi suara napas √ √

E. HASIL ASUHAN KEPERAWATAN

No

Evaluasi

Sesuai Sesuai

Ya Tidak Tidak Tidak

1 Frekuensi pernapasan normal (16-20

x/menit)

√ √

2 Irama pernapasan teratur √ √

3 Kedalaman inspirasi normal √ √

4 Suara auskultasi napas normal (vesikuler) √ √

55

5 Tidak ada suara napas tambahan √ √

6 Tidak ada penggunaan otot bantu bantu

pernapasan √ √

7 Tidak ada penapasan cuping hidung √ √

8 Tidak ada batuk √ √

9 Tidak terdapat akumulasi sputum √ √

10 Tidak ada sianosis √ √

karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan pada...

Documents