karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/480/1/halaman...

i

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN ASMA

BRONKHIAL PADA ANAK DENGAN GANGGUAN

PERTUKARAN GAS DI RUANG CILINAYA

RSUD MANGUSADA BADUNG

TAHUN 2018

Oleh :

PUTU SRI UTAMI DEVI

P07120015107

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH





TAHUN 2018

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Program D III

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan

Program Reguler

oleh :

PUTU SRI UTAMI DEVI

NIM. P07120015107

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH





TAHUN 2018

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama :

I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,Ns., M.Kes

NIP. 196312251988021001

Pembimbing Pendamping :

DR. Nyoman Ribek, S.Pd., S.Kep.,Ners.,M.Pd

NIP. 196106061988031002

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.,M.Pd

NIP. 195812191985032005

iv

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:




RUD MANGUSADA BADUNG

TAHUN 2018

TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : SELASA

TANGGAL : 15 MEI 2018

TIM PENGUJI :

1. N.L.P Yunianti S.C., S.Kep., Ns., M.Pd (Ketua) (....................)

NIP.196906211994032002

2. N.L. K. Sulisnadewi, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An (Anggota I) (....................)

NIP. 197406221998032001

3. I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes (Anggota II) (....................)

NIP.196312251988021001

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.,M.Pd

NIP. 195812191985032005

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Putu Sri Utami Devi

NIM : P07120015107

Program Studi : Diploma III

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2018

Alamat : Jalan Kahyangan No.3 Buduk, Mengwi, Badung, 80351

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial

Pada Anak Dengan Gangguan Pertukaran Gas Di Ruang Cilinaya RSUD

Mangusada Badung Tahun 2018 adalah benar karya sendiri atau bukan

plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, 15 Mei 2018

Yang membuat pernyataan

Putu Sri Utami Devi

P07120015107

Meterai 6000

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE BRONCHIAL ASTHMA

IN CHILDREN GAS EXCHANGE DISORDER

IN CILINAYA WARD MANGUSADA

BADUNG HOSPITAL 2018

ABSTRACT

Bronchial asthma is a chronic inflammatory disease in the lung of the disease

causing bronchial hyperactivity of the airway constriction where the most common

main problem is increased capillary permeability resulting in mucosal edema,

increased mucus production and bronchial smooth muscle contraction so that the

exchange of O2 and CO2 is inhibited resulting in ventilation disturbances. This

study aims to determine the description of nursing care in bronchial asthma

patients in children with gas exchange disorder in Cilinaya Room, Mangusada

Badung Hospital in 2018. The type of research used is descriptive research with

case study design of two nursing documents observed in depth using documentation

study with observing the patient's nursing documents. Data collection tool in the

form of study guide documentation in the form of observation sheet filled by

researcher. Research shows the similarities between two bronchial asthma patients

who experienced ineffective airway clearance which where the diagnosis is not the

same as the diagnosis studied by the researcher is a gas exchange disorder because

it is not a priority diagnosis, documenting nursing care in the room has some

differences with the theory as a reference by researchers. This study is expected to

be used as appropriate and evaluation materials in nursing services in bronchial

asthma children with gas exchange disorders.

Keywords: nursing care, bronchial asthma, gas exchange disorder

vii





TAHUN 2018

ABSTRAK

Asma Bronkhial ialah penyakit inflamasi kronis pada paru dasar penyakit ini

menyebabkan hiperaktivitas bronkus penyempitan jalan nafas dimana masalah

utama yang paling umum berupa peningkatan permeabilitas kapiler sehingga

menyebabkan edema mukosa, peningkatan produksi mukus dan kontraksi otot

polos bronkiolus sehingga pertukaran O2 dan CO2 terhambat mengakibatkan

gangguan ventilasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien asma bronkhial pada anak dengan gangguan pertukaran

gas di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung tahun 2018. Jenis penelitian yang

digunakan adalah jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus dua

dokumen keperawatan yang diamati secara mendalam menggunakan studi

dokumentasi dengan mengobservasi dokumen keperawatan pasien. Alat

pengumpulan data berupa pedoman studi dokumentasi berupa lembar observasi

yang diisi oleh peneliti. Penelitian menunjukkan kesamaan antara dua pasien asma

bronkhial yang mengalami bersihan jalan nafas tidak efektif yang dimana diagnosa

tersebut tidak sama dengan diagnosa yang diteliti oleh peneliti yaitu gangguan

pertukaran gas karena bukan merupakan diagnosa prioritas, pendokumentasian

asuhan keperawatan di ruangan memiliki beberapa perbedaan dengan teori yang

dijadikan acuan oleh peneliti. Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai

mana mestinya dan bahan evaluasi dalam pelayanan keperawatan pada anak asma

bronkhial dengan gangguan pertukaran gas.

Kata kunci: asuhan keperawatan, asma bronkhial, gangguan pertukaran gas

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial pada Anak Dengan Gangguan

Pertukan Gas di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun 2018

Oleh: Putu Sri Utami Devi (P07120015107)

Asma bronkhial merupakan penyempitan saluran pernafasan yang dimana

spasme otot polos saluran nafas, edema mukosa dan adanya hipersekresi yang

kental. Penyempitan ini akan menyebabkan gangguan ventilasi (hipoventilasi),

distribusi ventilasi tidak merata dalam sirkulasi darah pulmonal dan gangguan

difusi gas di tingkat alveoli. Faktor-faktor penyebab seperti virus, bakteri, jamur, parasit,

alergi, iritan, cuaca, kegiatan jasmani dan psikis akan merangsang reaksi hiperreaktivitas

bronkus dalam saluran pernafasan sehingga merangsang sel plasma menghasilkan

imonoglubulin yang menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler sehingga timbul

edema mukosa, peningkatan produksi mukus dan kontraksi otot polos bronkiolus sehingga

proses pertukaran O2 dan CO2 terhambat akibatnya terjadi gangguan ventilasi. (Setyono,

2014)

.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pada pasien asma bronkhial pada anak dengan gangguan pertukaran gas di Ruang

Cilinaya RSUD Mangusada Badung tahun 2018. Jenis penelitian yang digunakan

yaitu digunakan merupakan jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi

kasus. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi

dokumentasi dengan mengobservasi dua dokumen keperawatan pada pasien asma

bronkhial pada anak dengan gangguan pertukaran gas. Waktu penelitian dilakukan

.pada tanggal 18 April sampai dengan 22 April 2018. Alat pengumpulan yang

digunakan berupa lembar observasi yang diisi oleh peneliti.

Penelitian ini menunjukkan kedua dokumen keperawatan terdapat

kesamaan pendokumentasian pada bagian proses keperawatan yang meliputi

pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,

implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan. Terdapat beberapa data yang

berbeda pada bagian pengkajian keperawatan, perencanaan keperawatan yaitu pada

ix

subjek 1 tidak terjadi peningkatan nadi dan subjek 2 mengalami peningkatan nadi.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan mengenai gambaran asuhan

keperawatan pada pasien asma bronkhial pada anak dengan gangguan pertukaran

gas peneliti mengalami beberapa hambatan dalam penyusunan karya tulis ilmiah

ini dimana diagnosa keperawatan yang digunakan diruangan menggunakan

diagnosa NANDA yaitu bersihan jalan nafas tidak efektif sedangkan peneliti

menggunakan acuan teori SDKI yaitu gangguan pertukaran gas. Demi kemajuan

penelitian selanjutnya peneliti menyarankan kepada perawat dan pihak rumah sakit

sebagai tim kesehatan yang paling sering berhubungan dengan pasien perlu

meningkatkan pengetahuan dan keterampilan terhadap acuan terkini sehingga

mampu melakukan asuhan keperawatan secara komperehensif dan optimal pada

pasien asma bronkhial pada anak dengan gangguan pertukaran gas. Selanjutnya

kepada pihak institusi pendidikan terkait perlu dilakukan penelitian lain yang

memiliki desain serta metodologi penelitian yang berbeda agar didapatkan hasil

yang lebih optimal pada hasil dan pembahasan pada asuhan keperawatan pasien

asma bronkhial pada anak dengan gangguan pertukaran gas. Terakhir kepada

peneliti lainnya, diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan

pengembangan ilmu pengetahuan dan dijadikan sebagai dasar untuk penelitian

selanjutnya mengenai asuhan keperawatan pada asma bronkhial dengan gangguan

pertukaran gas.

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas

berkat asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Usulan

Penelitian yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial Pada

Anak Dengan Gangguan Pertukaran Gas Di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada

Badung Tahun 2018” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.

Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

menyelesesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar

Jurusan Keperawatan.

Karya tulis ilmiah tini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas usaha

sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu

melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, Sp.,MPH. selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan

Keperawatan.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp.,M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada

penulis.

3. I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing utama yang telah

banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan serta mengarahkan

penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.

xi

4. Dr. I Nyoman Ribek, S.Pd.,S.Kep.,Ns.,M.Pd selaku pembimbing pendamping

yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam

menyelesaikan penelitian ini.

5. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Ajar Riset Keperawatan yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.

6. Bapak dan Ibu saya yang telah memberikan motivasi baik dari segi emosional

dan financial sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan

sesuai dengan harapan.

7. Terimakasih kepada Tobangado (Sharmilla, Siska, Ayumi, Ayuk, Rias, Yuli,

Indri, Dwi Surya, Mas Era) Obi, Ngurah Abdi serta teman-teman kelas 3.3 D-III

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang selalu memberi

semangat, motivasi, dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah yang

lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat peneliti harapkan.

Denpasar, 15 Mei 2018

Penulis

xii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT........................................................ v

ABSTRACT ............................................................................................................. vi

RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. viii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ x

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah Penelitian ....................................................................... 5

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 7

A. Gangguan Pertukaran Gas pada Asma Bronkial .......................................... 7

B. Asuhan Keperawatan ................................................................................. 11

BAB III KERANGKA KONSEP.......................................................................... 21

A. Kerangka Konsep ....................................................................................... 21

xiii

B. Definisi Operasional................................................................................... 22

BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 24

A. Jenis Penelitian ........................................................................................... 24

B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 24

C. Subjek Studi Kasus .................................................................................... 24

D. Fokus Studi Kasus ...................................................................................... 25

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 25

F. Metode Analisa Data .................................................................................. 28

G. Etika Studi Kasus ....................................................................................... 28

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................ 30

A. Hasil Studi Kasus ....................................................................................... 30

B. Pembahasan ................................................................................................ 33

C. Keterbatasan ............................................................................................... 41

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 30

A. Kesimpulan ................................................................................................ 30

B. Saran ........................................................................................................... 43

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 2 Pengkajian Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial Pada Anak

di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Tahun 2018..................................29

Halaman

Tabel 1 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Asma

Bronkhial Pada Anak dengan Gangguan Pertukaran Gas di

Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun 2018…..….................23

Tabel 3 Diagnosa Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial Pada Anak


Tabel 4 Rencana Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial Pada Anak


Tabel 5 Implementasi Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial Pada Anak


Tabel 6 Evaluasi Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial Pada Anak


xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Asma

Bronkhial Pada Anak dengan Gangguan Pertukaran Gas di

Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun 2018…....................21

xvi

DAFTAR SINGKATAN

DPP : Dewan Pimpinan Pusat

D5% : Dextrose 5%

NaCl Natrium Chloride

amp : ampul

Hb : Hemoglobin

UUD : Undang-Undang Dasar

Ig E : Imunoglubin E

IVFD : Intravenous Fluid Drip

mg : miligram

NIC : Nursing Interventions Classification

NOC : Nursing Outcome Classification

Pokja : Kelompok Kerja

PPNI : Persatuan Perawat Nasional Indonesia

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SDKI : Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia

tpm : tetesan per menit

pO2 : Partial pressure of oxygen

pCO2 : Partial pressure of carbon dioxide

WHO : World Health Organization

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Pelaksanaan Jadwal Kegiatan Penelitian .......................................... 47

Lampiran 2. Realisasi Pendanaan Penelitian ........................................................ 48

Lampiran 3. Informed Consent ............................................................................. 49

Lampiran 4. Format Pengumpulan Data ............................................................... 50

karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/480/1/halaman...

Documents