i
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN ASMA
BRONKHIAL PADA ANAK DENGAN GANGGUAN
PERTUKARAN GAS DI RUANG CILINAYA
RSUD MANGUSADA BADUNG
TAHUN 2018
Oleh :
PUTU SRI UTAMI DEVI
P07120015107
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN ASMA
BRONKHIAL PADA ANAK DENGAN GANGGUAN
PERTUKARAN GAS DI RUANG CILINAYA
RSUD MANGUSADA BADUNG
TAHUN 2018
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan Program D III
Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Keperawatan
Program Reguler
oleh :
PUTU SRI UTAMI DEVI
NIM. P07120015107
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN ASMA
BRONKHIAL PADA ANAK DENGAN GANGGUAN
PERTUKARAN GAS DI RUANG CILINAYA
RSUD MANGUSADA BADUNG
TAHUN 2018
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN
Pembimbing Utama :
I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,Ns., M.Kes
NIP. 196312251988021001
Pembimbing Pendamping :
DR. Nyoman Ribek, S.Pd., S.Kep.,Ners.,M.Pd
NIP. 196106061988031002
MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.,M.Pd
NIP. 195812191985032005
iv
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN ASMA
BRONKHIAL PADA ANAK DENGAN GANGGUAN
PERTUKARAN GAS DI RUANG CILINAYA
RUD MANGUSADA BADUNG
TAHUN 2018
TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI
PADA HARI : SELASA
TANGGAL : 15 MEI 2018
TIM PENGUJI :
1. N.L.P Yunianti S.C., S.Kep., Ns., M.Pd (Ketua) (....................)
NIP.196906211994032002
2. N.L. K. Sulisnadewi, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An (Anggota I) (....................)
NIP. 197406221998032001
3. I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes (Anggota II) (....................)
NIP.196312251988021001
MENGETAHUI:
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.,M.Pd
NIP. 195812191985032005
v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Putu Sri Utami Devi
NIM : P07120015107
Program Studi : Diploma III
Jurusan : Keperawatan
Tahun Akademik : 2018
Alamat : Jalan Kahyangan No.3 Buduk, Mengwi, Badung, 80351
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial
Pada Anak Dengan Gangguan Pertukaran Gas Di Ruang Cilinaya RSUD
Mangusada Badung Tahun 2018 adalah benar karya sendiri atau bukan
plagiat hasil karya orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya
sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia
menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Denpasar, 15 Mei 2018
Yang membuat pernyataan
Putu Sri Utami Devi
P07120015107
Meterai 6000
vi
DESCRIPTION OF NURSING CARE BRONCHIAL ASTHMA
IN CHILDREN GAS EXCHANGE DISORDER
IN CILINAYA WARD MANGUSADA
BADUNG HOSPITAL 2018
ABSTRACT
Bronchial asthma is a chronic inflammatory disease in the lung of the disease
causing bronchial hyperactivity of the airway constriction where the most common
main problem is increased capillary permeability resulting in mucosal edema,
increased mucus production and bronchial smooth muscle contraction so that the
exchange of O2 and CO2 is inhibited resulting in ventilation disturbances. This
study aims to determine the description of nursing care in bronchial asthma
patients in children with gas exchange disorder in Cilinaya Room, Mangusada
Badung Hospital in 2018. The type of research used is descriptive research with
case study design of two nursing documents observed in depth using documentation
study with observing the patient's nursing documents. Data collection tool in the
form of study guide documentation in the form of observation sheet filled by
researcher. Research shows the similarities between two bronchial asthma patients
who experienced ineffective airway clearance which where the diagnosis is not the
same as the diagnosis studied by the researcher is a gas exchange disorder because
it is not a priority diagnosis, documenting nursing care in the room has some
differences with the theory as a reference by researchers. This study is expected to
be used as appropriate and evaluation materials in nursing services in bronchial
asthma children with gas exchange disorders.
Keywords: nursing care, bronchial asthma, gas exchange disorder
vii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN ASMA
BRONKHIAL PADA ANAK DENGAN GANGGUAN
PERTUKARAN GAS DI RUANG CILINAYA
RSUD MANGUSADA BADUNG
TAHUN 2018
ABSTRAK
Asma Bronkhial ialah penyakit inflamasi kronis pada paru dasar penyakit ini
menyebabkan hiperaktivitas bronkus penyempitan jalan nafas dimana masalah
utama yang paling umum berupa peningkatan permeabilitas kapiler sehingga
menyebabkan edema mukosa, peningkatan produksi mukus dan kontraksi otot
polos bronkiolus sehingga pertukaran O2 dan CO2 terhambat mengakibatkan
gangguan ventilasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien asma bronkhial pada anak dengan gangguan pertukaran
gas di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung tahun 2018. Jenis penelitian yang
digunakan adalah jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus dua
dokumen keperawatan yang diamati secara mendalam menggunakan studi
dokumentasi dengan mengobservasi dokumen keperawatan pasien. Alat
pengumpulan data berupa pedoman studi dokumentasi berupa lembar observasi
yang diisi oleh peneliti. Penelitian menunjukkan kesamaan antara dua pasien asma
bronkhial yang mengalami bersihan jalan nafas tidak efektif yang dimana diagnosa
tersebut tidak sama dengan diagnosa yang diteliti oleh peneliti yaitu gangguan
pertukaran gas karena bukan merupakan diagnosa prioritas, pendokumentasian
asuhan keperawatan di ruangan memiliki beberapa perbedaan dengan teori yang
dijadikan acuan oleh peneliti. Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai
mana mestinya dan bahan evaluasi dalam pelayanan keperawatan pada anak asma
bronkhial dengan gangguan pertukaran gas.
Kata kunci: asuhan keperawatan, asma bronkhial, gangguan pertukaran gas
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial pada Anak Dengan Gangguan
Pertukan Gas di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun 2018
Oleh: Putu Sri Utami Devi (P07120015107)
Asma bronkhial merupakan penyempitan saluran pernafasan yang dimana
spasme otot polos saluran nafas, edema mukosa dan adanya hipersekresi yang
kental. Penyempitan ini akan menyebabkan gangguan ventilasi (hipoventilasi),
distribusi ventilasi tidak merata dalam sirkulasi darah pulmonal dan gangguan
difusi gas di tingkat alveoli. Faktor-faktor penyebab seperti virus, bakteri, jamur, parasit,
alergi, iritan, cuaca, kegiatan jasmani dan psikis akan merangsang reaksi hiperreaktivitas
bronkus dalam saluran pernafasan sehingga merangsang sel plasma menghasilkan
imonoglubulin yang menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler sehingga timbul
edema mukosa, peningkatan produksi mukus dan kontraksi otot polos bronkiolus sehingga
proses pertukaran O2 dan CO2 terhambat akibatnya terjadi gangguan ventilasi. (Setyono,
2014)
.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan
pada pasien asma bronkhial pada anak dengan gangguan pertukaran gas di Ruang
Cilinaya RSUD Mangusada Badung tahun 2018. Jenis penelitian yang digunakan
yaitu digunakan merupakan jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi
kasus. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi
dokumentasi dengan mengobservasi dua dokumen keperawatan pada pasien asma
bronkhial pada anak dengan gangguan pertukaran gas. Waktu penelitian dilakukan
.pada tanggal 18 April sampai dengan 22 April 2018. Alat pengumpulan yang
digunakan berupa lembar observasi yang diisi oleh peneliti.
Penelitian ini menunjukkan kedua dokumen keperawatan terdapat
kesamaan pendokumentasian pada bagian proses keperawatan yang meliputi
pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan. Terdapat beberapa data yang
berbeda pada bagian pengkajian keperawatan, perencanaan keperawatan yaitu pada
ix
subjek 1 tidak terjadi peningkatan nadi dan subjek 2 mengalami peningkatan nadi.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan mengenai gambaran asuhan
keperawatan pada pasien asma bronkhial pada anak dengan gangguan pertukaran
gas peneliti mengalami beberapa hambatan dalam penyusunan karya tulis ilmiah
ini dimana diagnosa keperawatan yang digunakan diruangan menggunakan
diagnosa NANDA yaitu bersihan jalan nafas tidak efektif sedangkan peneliti
menggunakan acuan teori SDKI yaitu gangguan pertukaran gas. Demi kemajuan
penelitian selanjutnya peneliti menyarankan kepada perawat dan pihak rumah sakit
sebagai tim kesehatan yang paling sering berhubungan dengan pasien perlu
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan terhadap acuan terkini sehingga
mampu melakukan asuhan keperawatan secara komperehensif dan optimal pada
pasien asma bronkhial pada anak dengan gangguan pertukaran gas. Selanjutnya
kepada pihak institusi pendidikan terkait perlu dilakukan penelitian lain yang
memiliki desain serta metodologi penelitian yang berbeda agar didapatkan hasil
yang lebih optimal pada hasil dan pembahasan pada asuhan keperawatan pasien
asma bronkhial pada anak dengan gangguan pertukaran gas. Terakhir kepada
peneliti lainnya, diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan
pengembangan ilmu pengetahuan dan dijadikan sebagai dasar untuk penelitian
selanjutnya mengenai asuhan keperawatan pada asma bronkhial dengan gangguan
pertukaran gas.
x
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas
berkat asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Usulan
Penelitian yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial Pada
Anak Dengan Gangguan Pertukaran Gas Di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada
Badung Tahun 2018” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.
Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
menyelesesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar
Jurusan Keperawatan.
Karya tulis ilmiah tini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas usaha
sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu
melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, Sp.,MPH. selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak
langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan
Keperawatan.
2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp.,M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak
langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan
Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada
penulis.
3. I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing utama yang telah
banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan serta mengarahkan
penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.
xi
4. Dr. I Nyoman Ribek, S.Pd.,S.Kep.,Ns.,M.Pd selaku pembimbing pendamping
yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam
menyelesaikan penelitian ini.
5. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Ajar Riset Keperawatan yang telah
memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.
6. Bapak dan Ibu saya yang telah memberikan motivasi baik dari segi emosional
dan financial sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan
sesuai dengan harapan.
7. Terimakasih kepada Tobangado (Sharmilla, Siska, Ayumi, Ayuk, Rias, Yuli,
Indri, Dwi Surya, Mas Era) Obi, Ngurah Abdi serta teman-teman kelas 3.3 D-III
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang selalu memberi
semangat, motivasi, dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah yang
lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat peneliti harapkan.
Denpasar, 15 Mei 2018
Penulis
xii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT........................................................ v
ABSTRACT ............................................................................................................. vi
RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. viii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ x
DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xviii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah Penelitian ....................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 7
A. Gangguan Pertukaran Gas pada Asma Bronkial .......................................... 7
B. Asuhan Keperawatan ................................................................................. 11
BAB III KERANGKA KONSEP.......................................................................... 21
A. Kerangka Konsep ....................................................................................... 21
xiii
B. Definisi Operasional................................................................................... 22
BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 24
A. Jenis Penelitian ........................................................................................... 24
B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 24
C. Subjek Studi Kasus .................................................................................... 24
D. Fokus Studi Kasus ...................................................................................... 25
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 25
F. Metode Analisa Data .................................................................................. 28
G. Etika Studi Kasus ....................................................................................... 28
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................ 30
A. Hasil Studi Kasus ....................................................................................... 30
B. Pembahasan ................................................................................................ 33
C. Keterbatasan ............................................................................................... 41
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 30
A. Kesimpulan ................................................................................................ 30
B. Saran ........................................................................................................... 43
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2 Pengkajian Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial Pada Anak
di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Tahun 2018..................................29
Halaman
Tabel 1 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Asma
Bronkhial Pada Anak dengan Gangguan Pertukaran Gas di
Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun 2018…..….................23
Tabel 3 Diagnosa Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial Pada Anak
di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Tahun 2018..................................30
Tabel 4 Rencana Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial Pada Anak
di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Tahun 2018..................................30
Tabel 5 Implementasi Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial Pada Anak
di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Tahun 2018..................................31
Tabel 6 Evaluasi Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial Pada Anak
di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Tahun 2018..................................32
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Asma
Bronkhial Pada Anak dengan Gangguan Pertukaran Gas di
Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun 2018…....................21
xvi
DAFTAR SINGKATAN
DPP : Dewan Pimpinan Pusat
D5% : Dextrose 5%
NaCl Natrium Chloride
amp : ampul
Hb : Hemoglobin
UUD : Undang-Undang Dasar
Ig E : Imunoglubin E
IVFD : Intravenous Fluid Drip
mg : miligram
NIC : Nursing Interventions Classification
NOC : Nursing Outcome Classification
Pokja : Kelompok Kerja
PPNI : Persatuan Perawat Nasional Indonesia
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SDKI : Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
tpm : tetesan per menit
pO2 : Partial pressure of oxygen
pCO2 : Partial pressure of carbon dioxide
WHO : World Health Organization
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Pelaksanaan Jadwal Kegiatan Penelitian .......................................... 47
Lampiran 2. Realisasi Pendanaan Penelitian ........................................................ 48
Lampiran 3. Informed Consent ............................................................................. 49
Lampiran 4. Format Pengumpulan Data ............................................................... 50