karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada …eprints.umpo.ac.id/5340/1/halaman depan.pdfasuhan...
TRANSCRIPT
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CVA DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK
Di Ruang Aster RSUD Dr.Harjono Ponorogo
Oleh :
LUSIANA PRITASARI
NIM 16612801
PRODI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CVA DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK
Di Ruang Aster RSUD Dr.Harjono Ponorogo
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan kepada Program Studi D III Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
LUSIANA PRITASARI
NIM 16612801
PRODI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
iii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
iv
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : LUSIANA PRITASARI
Nim : 16612801
Instansi : Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada Pasien CVA Dengan Masalah Keperawatan
Hambatan Mobilitas Fisik di Ruang Aster RSUD Dr.Harjono.” adalah
bukan Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian maupun keseluruhan,
kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
pernyataan ini tidak benar, kami bersedia mendapatkan sangsi.
Ponorogo,17 Juli 2019
Yang menyatakan
Lusiana Pritasari
NIM.16612801
v
HALAMAN PENGESAHAN
vi
RINGKASAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CVA DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK DI RUANG ASTER
RSUD Dr. HARJONO PONOROGO
Oleh :
Lusiana Pritasari
NIM 16612801
CVA (Cerebro Vascular Accident) merupakan suatu keadaan yang
terjadi karena gangguan peredaran darah otak yang mengakibatkan seseorang
menderita kelumpuhan sehingga terjadi masalah hambatan mobilitas fisik.
Tujuan dalam studi kasus ini adalah untuk mengetahui asuhan keperawatan
pasien CVA dengan hambatan mobilitas fisik.
Asuhan keperawatan pada pasien CVA Hemoragik dengan masalah
keperawatan hambatan mobilitas fisik di Ruang Aster RSUD Dr. Harjono
Ponorogo selama 5 hari kegiatan pada bulan Maret 2019. Metode yang
digunakan adalah proses keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.
Hasil pengkajian didapatkan bahwa pasien CVA Hemoragik
mengalami kelemahan pada ekstremitas kiri, bicara pelo. Tindakan
keperawatan yang dilakukan yaitu melakukan rentang gerak sendi ROM pasif
untuk mengurangi keterbatasan dalam gerakan fisik secara mandiri dan terarah
dengan serta mencegah kontraktur dan kecacatan permanen.
Hasil evaluasi menunjukkan tujuan dan kriteria hasil tidak tercapai
karena prognose dari CVA Hemoragik yang buruk ditandai denga adanya
penurunan kesadaran dan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital yang fluktuatif.
Asuhan keperawatan pada pasien CVA Hemoragik diharapkan mampu
mengurangi kecacatan permanen akibat kelemahan atau kelumpuhan salah satu
sisi tubuh.
Kata kunci : CVA Hemoragik, hambatan mobilitas fisik, Range Of Motions
pasif.
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya
penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Pada Pasien CVA Dengan Hambatan Mobilitas Fisik”.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Ahli Madya Keperawatan Program Studi D III Keperawatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Penulis menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini banyak
memperoleh bimbingan, asuhan serta dorongan dari berbagai pihak. Oleh
karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih
kepada:
1. Drs. H. Sulton, M.SI selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Ponorogo yang telah memberikan kemudahan dalam pemberian izin
sehingga memperlancar dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
2. Sulistyo Andarmoyo, S. Kep., Ns., M. Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberi
kemudahan dan izin sehingga memperlancar penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini.
3. Rika Maya Sari, S. Kep., Ns., M. Kes selaku Kaprodi D III
Keperawatan yang telah memberikan motivasi sehingga meningkatkan
semangat dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah.
4. Saiful Nurhidayat, S. Kep., Ns., M. Kep selaku pembimbing satu yang
telah membimbing dengan penuh kesabaran sehingga Karya Tulis
Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
5. Laily Isro’in, S. Kep., Ns., M. Kep selaku pembimbing dua yang
dengan kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing, sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
6. Badan Kesatuan Bangsa dan Politik yang telah memberikan izin untuk
melengkapi data dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo yang telah memberikan izin
untuk melenglapi data dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
viii
8. RSUD dr. Hardjono Ponorogo yang telah memberi izin untuk
mendapatkan data-data yang peneliti butuhkan sehingga
terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah.
9. Kedua orangtua yang senantiasa memberikan semangat baik moral
maupun material sehingga terselesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
10. Teman-teman seperjuangan 3A D III Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu atas
bantuan dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga Allah
SWT memberikan imbalan atas kebaikan serta ketulusan yang telah
mereka berikan selama ini pada penulis.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan sehingga diharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya
membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini
Ponorogo 17 Juli 2019
Yang menyatakan
Lusiana Pritasari
NIM. 16612801
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL DEPAN ......................................................................... i
HALAMAN JUDUL DALAM ........................................................................ ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .................................. iv
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... v
RINGKASAN .................................................................................................. vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xv
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................... 1
1.2 Identifikasi Masalah ......................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................. 4
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................ 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 7
2.1 Konsep CVA (Cerebro Vascular Accident) ...................................... 7
2.1.1 Pengertian CVA (Cerebro Vascular Accident) ....................... 7
2.1.2 Etiologi ................................................................................... 8
2.1.3 Faktor Resiko CVA (Cerebro Vascular Accident) ................. 10
2.1.4 Klasifikasi .............................................................................. 12
2.1.5 Patofisiologi ........................................................................... 14
2.1.6 Pathway .................................................................................. 17
2.1.7 Manifestasi Klinis .................................................................. 18
2.1.8 Komplikasi ............................................................................. 31
2.1.9 Pemeriksaan Diagnostik ......................................................... 32
2.1.10 Penatalaksanaan Medis ........................................................ 33
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan .......................................................... 34
x
2.2.1 Pengkajian .............................................................................. 34
2.2.2 Diagnosa Masalah .................................................................. 44
2.2.3 Rencana Keperawatan ............................................................ 44
2.2.4 Impelentasi ............................................................................. 45
2.2.5 Evaluasi .................................................................................. 46
2.3 Hubungan Antar Konsep .................................................................. 47
BAB 3 METODE STUDI KASUS .................................................................. 48
3.1 Metode .............................................................................................. 48
3.2 Teknik Penulisan .............................................................................. 48
3.3 Waktu dan Tempat ........................................................................... 49
3.4 Alur Kerja (Frame Work) ................................................................. 50
3.5 Etika ................................................................................................. 51
BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN ............................................................. 53
4.1 Pengkajian......................................................................................... 53
4.1.1 Identitas Pasien .............................................................................. 53
4.1.2 Keluhan Utama .............................................................................. 53
4.1.3 Riwayat Penyakit Sekarang ........................................................... 53
4.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu .............................................................. 54
4.1.5 Riwayat Penyakit Keluarga ........................................................... 54
4.1.6 Riwayat Psikososial ....................................................................... 54
4.1.7 Pola Kesehatan Sehari-hari ............................................................ 57
4.1.8 Pemeriksaan Fisik .......................................................................... 58
4.1.9 Pemeriksaan Penunjang ................................................................. 63
4.1.10 Penatalaksanaan ........................................................................... 64
4.2 Analisa Data...................................................................................... 65
4.3 Daftar Masalah.................................................................................. 67
4.4 Rencana Asuhan Keperawatan ......................................................... 68
4.5 Catatan Tindakan Keperawatan ........................................................ 71
4.6 Catatan Perkembangan ..................................................................... 75
BAB 5 PEMBAHASAN .................................................................................. 79
5.1 Pengkajian......................................................................................... 79
5.2 Perencanaan ...................................................................................... 81
xi
5.3 Pelaksanaan....................................................................................... 83
5.4 Evaluasi............................................................................................. 87
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 92
6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 92
6.2 Saran ................................................................................................. 93
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 95
LAMPIRAN ..................................................................................................... 99
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Nilai Kekuatan Otot ......................................................................... 30
Tabel 2.2 Kemampuan Rentang Gerak ............................................................ 43
Tabel 2.3 Intervensi Hambatan Mobilitas Fisik ............................................... 44
Tabel 4.1 Pola Kesehatan Sehari-hari .............................................................. 57
Tabel 4.2 Range Of Motions ............................................................................ 61
Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Laboratorium ..................................................... 63
Tabel 4.4 Penatalaksanaan ............................................................................... 64
Tabel 4.5 Analisa Data ..................................................................................... 65
Tabel 4.6 Daftar Masalah ................................................................................. 67
Tabel 4.7 Rencana Asuhan Keperawatan......................................................... 68
Tabel 4.8 Catatan Tindakan Keperawatan ....................................................... 71
Tabel 4.9 Catatan Perkembangan ..................................................................... 75
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pohon Masalah CVA Dengan Hambatan Mobilitas Fisik ................ 17
Gambar 2.2 Hubungan Antar Konsep Pasien CVA Dengan Hambatan Mobilitas
fisik ..................................................................................................... 47
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien CVA Dengan
Hambatan Mobilitas Fisik .................................................................. 50
Gambar 4.1 Genogram .......................................................................................... 56
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Penjelasan Mengikuti Lampiran (PSP) ........................................... 99
Lampiran 2 : Persetujuan Menjadi Partisipant (Informed Consent)...................... 100
Lampiran 3 : Kegiatan Bimbingan Karya Tulis Ilmiah ........................................ 101
Lampiran 4 :Permohonan Data Awal Badan Kesatuan Bangsa dan Politik ......... 112
Lampiran 5 : Permohonan Ijin Penelitian Badan Kesatuan Bangsa dan Politik ... 113
Lampiran 6 : Jawabaan Permohonan Ijin Penelitian ............................................. 114
Lampiran 7 : Permohonan Pendampingan Implementasi ..................................... 115
Lampiran 8 : Surat Keterangan Lolos Ujian Etik (Ethical Approval) .................. 116
Lampiran 9 : Pelaksanaan Penelitian di Unit Stroke ............................................. 117
Lampiran 10 : Standar Operasional Prosedur ROM (Range Of Motions) ............ 118
Lampiran 11 : Jadwal Latihan Range Of Motions ................................................ 124
xv
DAFTAR SINGKATAN
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BJ : Bunyi Jantung
CRT : Capillary Refill Time
CT Scan : Computerized Tomography Scan
CVA : Cerebro Vascular Accident
DM : Diabetes Melitus
EEG : Electroensefalografi
GCS : Glasgow Coma Scale
GPDO : Gangguan Peredaran Darah Otak
HRT : Hormone Replacement Therapy
ICH : Intracerebral Hemorragi
ICS : Ictus Cordis
LDL : Low Density Lipoprotein
mmHg : millimeter Hydragyrum
MRI : Magnetic Imaging Resonance
NANDA : North American Nursing Diagnosis Association
NGT : Nasogastric
NIC : Nursing Interventions Classification
NOC : Nursing Outcomes Classification
RDH : Rheumatik Heart Disease
ROM : Range Of Motions
RR : Respiratory Rate
TBC : Tuberculosis
TD : Tekanan Darah
TIA : Transient Ischemic Attack
Tn : Tuan
USG : Ultrasonografi
WHO : World Health Organozation
16