karya tulis akhir pengaruh penyuluhan terhadap...
TRANSCRIPT
i
KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUANORANG TUA TENTANG DIFTERI dan IMUNISASI DIFTERI PADAANAK di POLIKLINIK ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.
ISKAK TULUNGAGUNG JAWA TIMUR
Oleh :
LUYFANA INTAN RYZKYTA DEWI(201110330311122)
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG2015
ii
HASIL PENELITIAN
PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUANORANG TUA TENTANG DIFTERI dan IMUNISASI DIFTERI PADAANAK di POLIKLINIK ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.
ISKAK TULUNGAGUNG JAWA TIMUR
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
Luyfana Intan Ryzkyta Dewi
201110330311122
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG2015
iii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal : 10 Februari 2015
Pembimbing I
dr. Melany Farahdilla, Sp.A, M.Kes
Pembimbing II
dr. Rubayat Indradi, MOH
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
iv
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Luyfana Intan Ryzkita Dewi ini
telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal : 10 Februari 2015
Tim Penguji
dr. Melany Farahdilla, Sp.A, M.Kes
dr. Rubayat Indradi, MOH
dr. Muhammad Fadhol Romdhoni, M.Si
, Ketua
, Anggota
, Anggota
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat
dan hidayah-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan Karya Tulis Akhir ini yang
berjudul “Pengaruh Penyuluhan Terhadap Tingkat Pengetahuan Orang Tua
Tentang Difteri dan Imunisasi Difteri Pada Anak di Poliklinik Anak Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung Jawa Timur”. Penulisan ini
dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar sarjana
Kedokteran jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas ini kemungkinan jauh dari
sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta
mendapatkan bantuan dan bimbingan dari Dosen Pembimbing dalam rangka
penyusunan.Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah
menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.
Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima
kasih kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muahammadiyah Malang.
vi
2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
3. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
4. dr. Iwan SysIndrawanto, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Melany Farahdilla, Sp.A, M.Kes selaku Pembimbing I atas bimbingan,
pelajaran, dukungan, saran dan bantuan yang telah diberikan dalam
penyusunan karya tulis akhir ini.
6. dr. Rubayat Indradi, MOH selaku pembimbing II atas kesabaran dan
ketelitiannya dalam membimbing dan memberi saran dalam penyusunan karya
tulis akhir ini.
7. dr. Muhammad Fadhol Romdhoni, M.Si selaku penguji atas ketelitiannya
dalam memberi saran dan masukan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
8. Orang tuaku tercinta Bpk H. Waluyo dan Ibu Hj. Iva Masfufah yang selalu
memberikan semangat, dukungan moral maupun materil, kasih sayang yang
berlimpah, ilmu dunia akhirat serta doa-Nya selama ananda menuntut ilmu.
9. Mertuaku tercinta Bpk H. M. Sudar, S.Pd, M.Pd dan Ibu Hj. Ekaristi
Sungkawaningtyas Tuti, S.Pd, Mama dan papa terimakasih banyak atas doa
dan motivasi, kesabaran dan kasih sayang selama ini.
10. Adik ku tercinta M. Dwinanda Agung Nugroho terimakasih atas doa, dan
dukungannya.
vii
11. Suamiku tersayang Rizkhiven Sa’bantyan Arifianto, A.Md yang selalu
mendukungku, memberikan semangat, mengajari banyak hal, memberi
dukungan moral maupun materil dan terimakasih atas doa, kesabaran dan
cinta kasih sayang kepadaku
12. Keluarga besarku, saudara-saudara ku terima kasih atas doa dan dukungannya.
13. Semua teman-teman kontrakan C9 terima kasih atas semua bantuannya,
semoga kita semua bisa sukses dan menjadi dokter yang berguna dan
bermanfaat bagi diri sendiri, kedua orangtua, keluarga, dan masyarakat.
14. Staf TU, Pak Yono, Bu Endang, Mas Didit,dan Mas Miftah terima kasih atas
bantuan dan kemudahan dalam urusan administrasi dan tugas akhir ini.
15. Teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Universitas Muhammadiyah
Malang angkatan 2011 yang menjadi teman seperjuangan selama menempuh
pendidikan ini.
16. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini juga
mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis sebutkan
satu-persatu.
Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah wawasan
dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 10 Februari 2015
Penulis
viii
ABSTRAK
Dewi, Luyfana Intan Ryzkyta. 2015. Pengaruh Penyuluhan Terhadap TingkatPengetahuan Orang Tua Tentang Difteri dan Imunisasi Difteri PadaAnak di Poliklinik Anak RSUD Dr.Iskak Tulungagung Jawa Timur.Karya Tulis Akhir, Fakultas Kedokteran, UniversitasMuhammadiyah Malang. Pembimbing (1) Melany Farahdilla* (2)Rubayat Indradi**
Latar Belakang: Epidemi difteri tetap menjadi ancaman kesehatan di Negaraberkembang. Di Indonesia sendiri telah menetapkan KLB (Kejadian LuarBiasa) karna jumlah penderita difteri terus menunjukan peningkatan dari tahunke tahun. Hal ini merupakan indicator bahwa program Imunisasi Nasional tidakmencapai sasaran dan kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakitdifteri dan imunisasi difteri.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penyuluhanterhadap tingkat pengetahuan orang tua tentang difteri dan imunisasi difteripada anak di poliklinik anak RSUD Dr. Iskak Tulungagung.
Metode Penelitian: Jenis penelitan ini adalah quasi experimental one grouppretest posttest design dengan pendekatan prospektif. Teknik pengambilansampel adalah purposive sampling dan analisa data menggunakan uji wilcoxon.
Hasil: Dari hasil uji Wilcoxon terdapat perbedaan yang signifikan antara tingkatpengetahuan orang tua tentang difteri dan imunisasi difteri pada anak saatsebelum (pretest) dan sesudah (posttest) di beri penyuluhan, terlihat dari nilaisignifikan (p-value=0.001) yang lebih kecil dari α 0.05
Kesimpulan: Ada perbedaan yang signifikan antara tingkat pengetahuan orangtua tentang difteri dan imunisasi difteri pada anak saat sebelum (pretest) dansesudah (posttest) di beri penyuluhan.
Kata Kunci: Anak-anak, Difteri dan Imunisasi Difteri, Tingkat PengetahuanOrang Tua.
*) Dosen bagian di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
**) Dosen bagian di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
ix
ABSTRACT
Dewi, Luyfana Intan Ryzkyta. 2015. The Influences Extention Level of Parent’sKnowledge about Diphtheria and Diphtheria Immunization to TheirChildren at Children’s Policlinic RSUD Dr. Iskak Tulungagung EastJava. Thesis, Medical Faculty, University of MuhammadiyahMalang. (1) Melany Farahdilla* (2) Rubayat Indradi**
Backgrounds: Diphtheria is one of threat for health in development country. InIndonesia, goverment has determined this case as KLB (Kejadian Luar Biasa)because the number of diphtheria cases showed significant incline from year toyear. It is an indicator that National Immunization program did not reach thetarget and the lack of public knowledge about diphtheria and diphtheriaimmunization.
Purposes: Purpose of this study was to find The Influence of Extention TowardLevel of Parent’s Knowledge about Diphtheria and Diphtheria Immunitation toTheir Children at Children’s Policlinic RSUD Dr. Iskak Tulungagung EastJava.
Methods: Research methods in this study was quasi experimental one grouppretest posttest design with prospective approach. Purposive Sampling wasused as sampling technique and the data analysis using Wilcoxon test.
Results: Wilcoxon test showed significant different between the level ofparent’s knowledge about diphtheria and diphtheria immunization to thechildren before (pre-test) and after (post-test) given the counceling in whichthere was a significant value (p-value=0.001) less than α 0.05
Conclusions: There was significant differences between the level of parentalknowledge about diphtheria and diphtheria immunization toward children before (pre-test) and after (post-test) has learned.
Keywords: Children, Diphteria, and Diphteria Immunization, Level of ParentalKnowledge.
*) Lecturer at Medical Faculty University of Muhammadiyah Malang.
**) Lecturer at Medical Faculty University of Muhammadiyah Malang
x
DAFTAR ISIHALAMAN JUDUL ............................................................................ i
HASIL PENELITIAN ......................................................................... iiLEMBAR PENGESAHAN ................................................................. iii
LEMBAR PENGUJIAN ...................................................................... ivKATA PENGANTAR .......................................................................... v
ABSTRAK ............................................................................................ viiiABSTRAK ............................................................................................ ix
DAFTAR ISI ......................................................................................... xDAFTAR SINGKATAN ...................................................................... xiv
DAFTAR TABEL ................................................................................ xvDAFTAR GAMBAR ............................................................................ xvi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................... xviiBAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................. 4
1.3.1. Tujuan Umum ........................................................... 4
1.2.1. Tujuan Khusus ........................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian................................................................ 4
1.4.1. Bagi Peneliti ............................................................... 4
1.4.2. Bagi PetugasKesehatan ............................................. 5
1.4.3. Bagi Masyarakat ........................................................ 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA2.1 Difteri ................................................................................... 6
2.1.1. Definisi ...................................................................... 6
2.1.2. Patofisiologi .............................................................. 7
2.1.3. Tanda dan Gejala ....................................................... 9
2.1.4. Klasifikasi .................................................................. 11
2.2 Imunisasi Difteri................................................................... 15
xi
2.2.1. Tujuan ........................................................................ 16
2.2.2. Manfaat ...................................................................... 16
2.2.3. Jenis-jenis .................................................................. 16
2.2.4. Cara Memberikan ...................................................... 19
2.3 Penularan ............................................................................. 20
2.4 Pencegahan .......................................................................... 21
2.4.1. Isolasi ........................................................................ 21
2.4.2. Imunisasi ................................................................... 21
2.4.3. Pencarian dan mengobati karier ................................ 22
2.4.4. Pemberantasan ........................................................... 22
2.5 Pengetahuan ......................................................................... 22
2.5.1. Tingkatan Pengetahuan ............................................. 23
2.5.2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi ........................... 24
2.5.3. Pengukuran Tingkat Pengetahuan ............................. 27
2.6 Penyuluhan .......................................................................... 27
2.6.1. Faktor-faktor yang Perlu Diperhatikan ..................... 28
2.6.2. Metode ....................................................................... 30
2.6.3. Upaya Peningkatan Kesehatan .................................. 32
2.7 Pengaruh Penyuluhan Terhadap Tingkat Pengetahuan ....... 34
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN3.1 Kerangka Konsep ................................................................. 37
3.2 Hipotesis .............................................................................. 38
BAB 4 METODE PENELITIAN4.1 Rancangan Penelitian ........................................................... 39
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................. 39
4.3 Populasi dan Sampel ........................................................... 39
4.3.1. Populasi ..................................................................... 39
4.3.2. Sampel ....................................................................... 39
4.3.3. Besar Sampel ............................................................. 40
4.3.4. Teknik Pengambilan Sampel ..................................... 41
xii
4.4 Karakteristik Sampel Penelitian .......................................... 41
4.4.1. Karakteristik Inklusi .................................................. 41
4.4.2. Karakteristik Eksklusi ............................................... 41
4.5 Identifikasi Variabel ............................................................. 42
4.5.1. Variabel Terikat ......................................................... 42
4.5.2. Variabel Bebas .......................................................... 42
4.5.3. Variabel Pengganggu ................................................ 42
4.5.4. Definisi Operasional .................................................. 43
4.6 Instrumen Penelitian ............................................................ 45
4.6.1. Alat ............................................................................ 45
4.6.2. Cara Kerja ................................................................. 46
4.7 Alur Penelitian ..................................................................... 47
4.8 Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................... 48
4.8.1. Uji Validitas .............................................................. 48
4.8.2. Uji Reliabilitas ........................................................... 49
4.9 Analisis Data ...................................................................... 50
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA5.1 Data Umum Demogafi Responden ..................................... 51
5.2 Hasil Pengujian ................................................................... 60
5.2.1. Pengetahuan Difteri dan Imunisasi Difteri (pretest) ..... 61
5.2.2. Pengetahuan Difteri dan Imunisasi Difteri (posttest) .... 62
5.3 Pengujian Hipotsis ............................................................... 64
5.3.1. Perbandingan Tingkat Pengetahuan Tentang Difteri dan
Imunisasi Difteri Pada Anak Pada Saat Sebelum (pretest) dan
Sesudah (posttest) di Beri Penyuluhan ................................ 64
BAB 6 PEMBAHASANPerbandingan PengetahuanTentang Difteri dan Imunisasi Difteri
Antara Sebelum (pretest) dan Sesudah (posttest) di Beri
Penyuluhan .......................................................................... 68
xiii
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN7.1 Kesimpulan........................................................................... 73
7.2 Saran .................................................................................... 73
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................... 75
LAMPIRAN .......................................................................................... 79
xiv
DAFTAR SINGKATAN
WHO World Health Organization
KLB Kejadian Luar Biasa
UCI Universal Child Immunization
DPT Difteri Pertusis Tetanus
RNA Ribonucleic Acid
ATS Anti Tetanus Serum
PPT Power Point
LCD Liquid Crystal Display
SPSS Statitical Package for SosialSciances
AKB Angka Kematian Bayi
TBC Tuberculosis
ASEAN Association of Southeast Asian Nations
PD3I Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi
ORI Outbreak Response Immunization
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Usia Responden .......................................... 51
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden............................ 53
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan Responden ......................... 54
Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden .................. 55
Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Sumber Informasi Responden ..................... 56
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Sikap Terhadap Pengetahuan Difteri dan
Imunisasi Difteri (pretest) ............................................................. 58
Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Sikap Terhadap Pengetahuan Difteri dan
Imunisasi Difteri (posttest)............................................................ 59
Tabel 5.8. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan (pretest) ..................... 61
Tabel 5.9. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan (posttest).................... 62
Tabel 5.10 TabulasiSilangAntara Tingkat PengetahuanSaatSebelum
(pretest)danSesudah(posttest) di beriPenyuluhan ......................... 65
Tabel 5.11 Hasil Uji Wilcoxon ....................................................................... 66
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Foto mikrograf sejumlah bakteri Gram positifCorynebacterium diphtheriae, yang di cat menggunakan
teknik biru metilen. Spesimen diambil dari biakan miring Pai'sBakteri ........................................................................................... 6
Gambar 2.2. Penyerapan dan aktivitas toksin difteri dalam sel eukariotik ....... 7
Gambar 2.3. Difteri hidung kanan dengan membran putih pada septum nasipada pemeriksaan rinoskopi .......................................................... 11
Gambar 2.4. Difteri tonsil faring dengan membran putih-kelabu tonsil, dindingfaring, meluas ke uvula dan pallatum molle dengan pemeriksaanlaringoskop ............................................................................................ 12
Gambar 2.5. Bull-neck (suatu tanda dari difteri akibat pembesaran kelenjar limfeleher) ...................................................................................................... 13
Gambar 2.6. Difteri laring dengan membran yang meluas pada percabangantrakeobronkial................................................................................ 15
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ......................................................................... 37
Gambar 4.7 Alur Penelitian .............................................................................. 47
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Kuesioner ........................................................................................ 79
Lampiran 2 Output SPSS .................................................................................... 85
Lampiran 3 Data Penelitian ................................................................................ 96
Lampiran 4 Surat Keterangan dari pihak Rumah Sakit ....................................... 130
Lampiran 5 Dokumentasi Penelitian .................................................................. 131
Lampiran 6 Slide PPT Penyuluhan ...................................................................... 133