KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN RUMAH SEHAT DAN PERAN PENGAWAS MINUM OBAT

(PMO) DENGAN KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN

TUBERKULOSIS (TBC) DI PUSKESMAS MOROPELANG KABUPATEN

LAMONGAN TAHUN 2014

Oleh:

Fema Riski Paramedika Hadi

201010330311021

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum, Wr. Wb.

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat

dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul

“Hubungan Rumah Sehat Dan Peran Pengawas Minum Obat (PMO) Dengan

Keberhasilan Pengobatan Pasien Tuberkulosis (TBC) Di Puskesmas Moropelang

Kabupaten Lamongan Tahun 2014” sebagai persyaratan untuk menyelesaikan

studi Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Malang.

Peneliti menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini terselesaikan karena

adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itulah pada kesempatan ini

peneliti ingin menyampaikan ucapan trimakasih yang tak terhingga dan

penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membantu

dalam penulisan tugas akhir ini :

1. Allah SWT, berkat rahmat dan petunjuk-nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan tugas akhir ini.

2. Secara khusus penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Ayahanda

Nurhadi yang penulis banggakan dan Ibundaku tercinta Ristunik dan adikku

Resangga, yang telah banyak memberikan dukungan do’a dan pengorbanan

baik secara moril maupun material sehingga penulis dapat menyelesaikan

tugas akhir ini.

3. dr. Djaka Handaya, MPH. Selaku dosen pembimbing 1 yang telah

meluangkan waktu dan penuh kesabaran berkenan membimbing serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

vi

4. dr.Indah Serinurani Effendi, selaku dosen pembimbing 2 yang penuh

kesabaran berkenan meluangkan waktu untuk membimbing, Mengarahkan

dan memberi masukan dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

5. dr.Sulistyo Mulyo Agustini,Sp.PK, selaku dosen penguji yang telah

membantu dan memberikan curahan pikirannya sehingga penelitian ini dapat

selesai sesuai yang direncanakan.

6. Segenap pengajar di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Malang, yang sangat membantu dalam proses perkuliahan selama ini.

7. Segenap staff tata usaha FK UMM : Mas Didit, Pak Yono, Mbak Citra, Bu

Endah yang telah membantu dalam setiap proses demi kelancaran tugas akhir

ini.

8. Segenap laboran : Pak Kusnan, Mas Nyono, Mas Miftah, Mbak Fat,Pak Joko

9. Segenap staff skill : Mbak Dila, Mbak Ema.

10. Para pekerja dan pasien puskesmas moropelang kabupaten Lamongan yang

telah bersedia menjadi sampel penelitian, sehingga penulis dapat

menyelesaikan tugas akhir ini.

11. Dalich Dewangga yang selalu memotivasi selama membuat tugas akhir ini.

12. Andina Hidayati, Dika, putri, indri, Niswan, Nina, Silva, Wika, Rurun yang

selalu memberi motivasi dan menemani dalam membuat tugas akhir ini.

13. Teman-teman kelompok belajar : Finy, Tika, Adinia, Rahma, Maulida,

Nabila, Zarlina yang selalu memberikan semangat dan dukungan dalam

menyelesaikan tugas akhir ini.

14. Semua pihak yang telah membantu, baik secara langsung maupun tidak

langsung yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.

vii

Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa tugas akhir ini tidak luput dari

berbagai kekurangan. Sehingga peneliti sangat mengharapkan masukan dari

berbagai pihak. Semoga tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi penulis

dan pembaca, menjadi sumbangan yang berguna bagi perkembangan ilmu

pengetahuan serta dapat bermanfaat bagi semua pihak. Amin.

Wassalamu’alaikum, Wr. Wb

Malang, Agustus 2016

(Penulis)

x

DAFTAR ISI

JUDUL……………………………………………………………………………..i

HALAMAN JUDUL………………………………………………………….......ii

LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………………... iii

LEMBAR PENGUJI……...………………………………………...……………iv

KATA PENGANTAR …………………………………………………………....v

ABSTRAK …………………………………………………………………..... viii

ABSTRACT…………………………………………………………………….....ix

DAFTAR ISI………………………………………………………………….…..x

DAFTAR TABEL ……………………………………………..………………..xiv

DAFTAR SINGKATAN ………………………………………………………. xv

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………………...xvi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang………………………………………………………..... 1

1.2 Rumusan Masalah…………….……………………….……………….. 3

1.3 Tujuan Penelitian………….………………………….…………….….. 3

1.3.1 Tujuan umum..................................................................................3

1.3.2 Tujuan khusus.................................................................................3

1.4 Manfaat Penelitian………………….……………….…….…………….4

1.4.1 Akademis…………………………….…….….………….…..…. 4

1.4.2 Klinis….……………………………….………….………….......4

xi

1.4.3 Masyarakat………………………………………………………. 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tuberkulosis…….……..…………………..………………………...... 5

2.1.1. Definisi Tuberkulosis……………….……..……….………....... 5

2.1.2. Patofisiologi Tuberkulosis…………………………….………... 6

2.1.3.Cara penularan dan resiko penularan............................................. 6

2.1.4 Manifestasi klinis........................................................................... 7

2.1.5 Penatalaksanaan Tuberkulosis paru............................................... 9

2.1.6 Efek samping obat tuberkulosis paru............................................14

2.1.7 Pencegahan...................................................................................15

2.2. Faktor resiko kejadian tuberkulosis paru...............................................16

2.3. Faktor resiko kondisi lingkungan kejadian tuberculosis……………...21

2.4 Sanitasi lingkungan rumah ………………...........................................28

2.5 Pengawasan minum obat.......................................................................29

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep…………………………………………..……….... 33

3.2. Hipotesis……………………………………………………………....35

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian……………………………………………………...... 36

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian……………………………………........ 36

4.3 Populasi dan Sampel………………………………………………...... 36

4.3.1 Populasi……………………………………………………........36

xii

4.3.2 Sampel……………………………………………………..........36

4.3.3 Keriteria inklusi…………….………………………………...... 36

4.3.4 Kriteria Eksklusi..…………………………………………........ 37

4.3.5 Teknik Pengambilan Sampel………………………………....... 37

4.3.6 Esitasi besar sampel......…………………………………........... 38

4.3.7 Variabel Penelitian..………………………………………........ 38

4.3.8 Definisi Operasional….……………………………………....... 38

4.4 Instrumen Penelitian..……………………………………………........ 42

4.5 Teknik Pengumpulan Data……………………………………….........42

4.6 Alur Penelitian……………………………………………………........42

4.7 Pengolahan data dan analisis data………………….…………….........43

4.8 Etika Penelitian……………………………………………………….. 44

BAB 5 HASIL PENELITIAN

5.1 Data Umum

5.1.1 Karakteristik Rumah ………………………………..……….. 45

5.1.2 Peran Pengawas Minum Obat (PMO) …………...….………. 46

5.1.3 Keberhasilan Pengobatan TB Paru ….………...…………….. 47

5.2 Tabulasi Silang Karakteristik Rumah Sehat Dengan Keberhasilan

Pengobatan TBParu…………………………..………………….........48

5.3 Hasil Uji Chi-Square…………………….…………………………… 49

5.4Tabulasi Silang PMO Dengan Keberhasilan Pengobatan TB

Paru……………………………………………………………………. 50

5.6 Chi-Square Test ………………..………………………………...….. 51

xiii

BAB 6 PEMBAHASAN

6.1 Hubungan Rumah Sehat Dengan Keberhasilan Pengobatan TB Paru

……………………………………………………………………...…52

6.2 Hubungan PMO Dengan Keberhasilan Pengobatan TB Paru

……………………………………………………………………..… 55

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan ………………………………………………………….. 57

7.2 Saran …………………………………………………………………. 57

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………….58

LAMPIRAN…………………………………………………………………….61

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Definisi operasional……………………………………….....39

Tabel 5.1 Distribusi Karakteristik Rumah 2014……………………......45

Tabel 5.2 Distribusi Karakteristik Rumah 2015…………………......…45

Tabel 5.3 Distribusi Responden Peran Pengawas Minum Obat

2014………………………………………………….…...….46

Tabel 5.4 Distribusi Responden Peran Pengawas Minum Obat

2015….…………………………………………………...….46

Tabel 5.5 Distribusi Responden Keberhasilan Pengobatan TB Paru

2014……….………................................................................47

Tabel 5.6 Distribusi Responden Keberhasilan Pengobatan TB Paru

2015……….………………………………………………....47

Tabel 5.7 Tabulasi Silang Rumah Sehat Dengan Keberhasilan

Pengobatan TB Paru 2015………..………………………….48

Tabel 5.8 Hasil Uji Chi Square……………………………………...…49

Tabel 5.9 Tabulasi Silang PMO Dengan Pengobatan TB…………...…50

Tabel 5.10 Hasil Uji Chi Square PMO………………………………......51

Table 5.11 Paired sample T-Test………………………………………...51

xiv

59

DAFTAR PUSTAKA

Achmadi, (2008), Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah. Jakarta : UI Press.

Arjatmo Tjokronegoro (2001), Ilmu Penyakit Dalam, Edisi Ke-3, Jilid 1, FKUI,

Jakarta.

Azwar S., (2003). Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya, Yogyakarta,

Pustaka Pelajar.

Depkes Propinsi Jatim (2012), Pedoman Tehnis Penilaian Rumah Sehat,

Surabaya, Departeman Kesehatan Provinsi Jawa Timur.

Depkes RI (2014), Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013, Jakarta, Departemen

Kesehatan Republik Indonesia.

Depkes RI (2012), Pedoman Nasional Penangulangan Tuberkulosis, Jakarta,

Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Depkes RI (2008), Pedoman Nasional Penangulangan Tuberkulosis, Jakarta,

Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Depkes RI. (2006), Buku Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis

Tahun 2006. Jakarta: Departemen Kesehatan Ripublik Indonesia.

Fatimah, S (2008), Faktor Kesehatan Lingkungan Rumah Yang Berhubungan Dengan

Kejadian TB Paru Di Kabupaten Cilacap (Tesis), Semarang, Universitas

Diponegoro Semarang.

Green LW, (2006), Healt Promotion Planning : An Education and Environment,

Approach, Second Edition, Mayfield, Publishing, Mauntenview, CA.

Galuh Bimantara, 2016. Tuberkulosis di Indonesia ke dua di dunia. Sumber Kompas,

24 Maret 2016 ; 15 : 04 WIB.

Keman, S. 2005. Kesehatan Perumahan Dan Lingkungan Pemukian. Jurnal

Kesehatan Lingkungan Vol. 2, Juli 2005: 29 -42: Surabaya :UNAIR.

Kemenkes (2010), Buku Saku Petugas Kesehatan di Puskesmas Untuk Pencegahan

dan Pengendalian Infeksi TB (PPI TB), Kemenkes RI

Notoadmodjo (2007), Pengantar Perilaku dan Pendidikan Kesehatan. Jakarta:

PT. Rineka Cipta.

Notoadmodjo (2003), Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar. Jakarta:

PT. Rineka Cipta.

Perkumpulan Pemberatasan Tuberkulosis Indonesia (PPTI) (2012), Jurnal

Tuberkulosis Indonesia, Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis

Indonesia : Jakarta.

60

Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia (PPTI), (2010), Jurnal

Tuberkulosis Indonesia, Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis

Indonesia : Jakarta.

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (2006), Tuberkulosis : Pedoman dan

penatalaksanaan di indonesia, Jakarta: ECG.

Price SA & Wilson LM. (2008). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses

penyakit. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta

Santa Manurung (2013), Gangguan Sistem Pernafasan Akibat Infeksi, Cetakan

ke-2, Jakarta, CV Trans Info Media.

Widoyono (2011), Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan

Pemberantasannya, Edisi ke-2, Jakarta, Erlangga.

World Health Organitation, (2012), Global Tuberculosis Report, Prancis.

World Health Organitation, (2009), Global Tuberculosis Control A Short Update

to The 2009 Report.

Zulfiki Amin, Asri Bahar (2006), Tuberculosis Paru, Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam, Jakarta : UI