karya tulis akhir hubungan antara paparan debu...
TRANSCRIPT
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN ANTARA PAPARAN DEBU BATA MERAH TERHADAP
GANGGUAN FAAL PARU PENGRAJIN BATU BATA DI DESA JERU,
KECAMATAN TUREN, KABUPATEN MALANG
Oleh :
RADITYA KURNIA LUKINANDA
201210330311058
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2016
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN ANTARA PAPARAN DEBU BATA MERAH TERHADAP
GANGGUAN FAAL PARU PENGRAJIN BATU BATA DI DESA JERU,
KECAMATAN TUREN, KABUPATEN MALANG
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan Kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Keokteran
Oleh:
RADITYA KURNIA LUKINANDA
201210330311058
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2016
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
Untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
16 Juni 2016
Pembimbing I
Pembimbing II
Mengetahui
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Puji syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul
“Hubungan antara Paparan Debu Bata Merah Terhadap Gangguan Faal Paru
Pengrajin Batu Bata di Desa Jeru, Kecamatan Turen, Kabupaten Malang”.
Penulisan karya tulis ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Penyakit paru akibat kerja merupakan penyakit yang terjadi akibat paparan
debu industri secara kronis, ditandai dengan terjadinya perubahan nilai fungsi paru.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tentang gangguan faal paru yang terjadi
pada industri batu bata yang juga terpapar debu selama proses produksinya.
Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Akhir ini masih jauh dari
kesempurnaan dan mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga
karya tulis akhir ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Malang, 16 Juni 2016
Penulis
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak,
dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan penelitian ini, akan sangatlah tidak
mudah. Penulis mengucapkan rasa terimasih yang sebesar-besarnya atas semua
bantuan yang telah diberikan, baik secara langsung maupun tidak langsung selama
penyusunan tugas akhir ini hingga selesai. Secara khusus rasa terimakasih tersebut
kami sampaikan kepada:
1. Ayahanda Kristyo Suwasiyatno, dan Ibunda Dwi Setyo Rini yang selalu
memberikan semangat, motivasi, doa, dan tak henti-hentinya selalu
memberikan nasehat.
2. dr.Irma Suswati, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. dr.Rubayat Indradi, MOH., selaku pembimbing I dan dr.Suharto, Sp.Rad.,
selaku pembimbing II atas bimbingan, pelajaran, dukungan, kesabaran,
ketelitian dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir
ini.
4. dr.Isbandiyah, Sp.PD., selaku penguji atas saran, kritik dan bimbingannya.
5. Bpk. Edin Krisbintoro selaku kepala Desa Jeru yang membantu dari awal
hingga akhir penelitian
6. Staff pegawai Desa Jeru yang membantu saat persiapan dan pelaksanaan
peneletian.
7. Semua teman-teman FK UMM 2012 (Abdomen 2012), serta Dosen dan
Staff FK UMM.
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................... ii
LEMBAR PENGUJI ................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR .............................................................................................. iv
UCAPAN TERIMA KASIH...................................................................................... v
ABSTRAK ............................................................................................................... vi
ABSTRACT ............................................................................................................. vii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xiii
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xvi
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan umum .................................................................................. 3
1.3.2 Tujuan khusus ................................................................................. 3
1.4. Manfaat Penelitian .................................................................................... 3
1.4.1 Manfaat akademis ........................................................................... 3
1.4.2 Manfaat klinis ................................................................................. 3
1.4.3 Manfaat masyarakat ........................................................................ 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5
2.1 Anatomi dan Fisiologi Saluran Pernafasan .............................................. 5
2.1.1 Anatomi Saluran Pernafasan ........................................................... 5
2.1.2 Fisiologi Saluran Pernafasan......................................................... 12
2.2 Debu ....................................................................................................... 18
2.2.1 Pengertian Debu ............................................................................ 18
2.2.2 Sifat-Debu dan Hubungannya dengan Penyakit Paru ................... 19
2.2.3 Klasifikasi Debu............................................................................ 21
2.2.4 Mekanisme Penumpukan Debu Pada Saluran Pernafasan ............ 21
2.3 Uji Fungsi Paru ....................................................................................... 23
2.3.1 Definisi .......................................................................................... 23
2.3.2 Spirometri ..................................................................................... 24
2.3.3 Interpretasi hasil pemeriksaan spirometri ..................................... 26
2.3.4 Kesalahan yang Mempengaruhi Hasil Spirometri ........................ 27
2.3.5 Faktor yang Mempengaruhi Fungsi Paru ...................................... 28
2.4 Gangguan Faal Paru ............................................................................... 36
2.4.1. Penyakit Obstruktif ...................................................................... 36
2.4.2. Penyakit Restriktif ....................................................................... 37
2.5 Proses Pembuatan Batu Bata .................................................................. 39
2.6 Hubungan Paparan Debu Bata Merah terhadap Ganngguan Faal Paru .. 41
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN .... 43
3.1 Kerangka Konsep ................................................................................... 43
3.2 Penjelasan Kerangka Konsep ................................................................. 44
3.3 Hipotesis ................................................................................................. 45
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ............................................................ 46
4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................. 46
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 46
4.3 Populasi dan Sampel .............................................................................. 46
4.3.1. Populasi ....................................................................................... 46
4.3.2. Sampel ......................................................................................... 46
4.3.3. Besar sampel ................................................................................ 46
4.3.4. Tehnik Pengambilan Sampel ....................................................... 47
4.3.5. Karakteristik Sampel ................................................................... 47
4.3.6. Variabel Penelitian ...................................................................... 48
4.3.7. Definisi Operasional .................................................................... 48
4.4 Alat dan Bahan Penelitian ...................................................................... 50
4.4.1. Alat .............................................................................................. 50
4.4.2. Bahan ........................................................................................... 50
4.5 Prosedur Penelitian ................................................................................. 50
4.6 Alur Penelitian ........................................................................................ 52
4.7 Analisis Data .......................................................................................... 53
BAB 5 HASIL PENELITIAN ............................................................................ 54
5.1. Deskripsi Karakteristik Sampel .............................................................. 54
5.1.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden ......................................... 54
5.1.2 Distribusi Frekuensi dari Lama Kerja ......................................... 56
5.1.3 Distribusi Frekuensi dari Faktor Merokok .................................. 57
5.1.4 Distribusi Frekuensi BMI Responden ......................................... 59
5.1.5 Distribusi Frekuensi Bagian Kerja Responden ........................... 60
5.1.6 Distribusi Frekuensi Resiko Paparan Debu Bata Merah ............. 61
5.1.7 Distribusi Frekuensi Perubahan Faal Paru .................................. 62
5.2 Tabulasi Silang Paparan Debu Bata Merah dan Faal Paru ..................... 63
5.3 Hubungan antara Paparan Debu Bata Merah dan Faal Paru .................. 64
BAB 6 PEMBAHASAN ...................................................................................... 66
BAB 7 PENUTUP ................................................................................................ 73
7.1 Kesimpulan ............................................................................................. 73
7.2 Saran ....................................................................................................... 73
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 75
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden ................................................... 55
Tabel 5.2 Hasil Ui Kolmogrov Smirnov Kelompok Usia Responden dengan Faal
Paru ........................................................................................................................ 56
Tabel 5.3 Hasil Uji Regresi Logistik Kelompok Usia Responden ...................... 56
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi dari Lama Kerja ................................................... 57
Tabel 5.5 Hasil Uji Kolmogrov Smirnov Kelompok Lama Kerja Responden
dengan Faal Paru ................................................................................................... .58
Tabel 5.6 Hasil Uji Regresi Logistik Kelompok Lama Kerja Responden ........... 58
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi dari Faktor Merokok ............................................ 58
Tabel 5.8 Hasil Uji Fisher Faktor Merokok dengan Faal Paru ............................. 59
Tabel 5.9 Risk Estimate Faktor Merokok .............................................................. 60
Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi BMI Responden ................................................. 60
Tabel 5.11 Hasil Uji Fisher Nilai BMI dengan Faal Paru .................................... 61
Tabel 5.12 Risk Estimate Nilai BMI ..................................................................... 61
Tabel 5.13 Distribusi Frekuensi Bagian Kerja Responden ................................... 62
Tabel 5.14 Distribusi Frekuensi Resiko Paparan Debu Bata Merah ..................... 62
Tabel 5.15 Frekuensi Perubahan Faal Paru ........................................................... 63
Tabel 5.16 Tabulasi Silang Paparan Debu Bata Merah dan Faal Paru ................. 65
Tabel 5.17 Hasil Output Chi Square ..................................................................... 65
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Rongga Hidung dan Faring secara Sagital .......................................... 7
Gambar 2.2 Detail Anatomi Saluran Nafas Atas .................................................... 8
Gambar 2.3 Percabangan Bronkus dan Lobus Paru-Paru ...................................... 11
Gambar 2.4 Perubahan Volume Paru-Paru, Tekanan Alveolar, Tekanan Pleura,
dan Tekanan Transpulmonar selama Pernapasan Normal .................................... 14
Gambar 2.5 Transportasi O2 dan CO2 dalam Darah .......................................... 16
Gambar 2.6 Klasifikasi Ventilasi yang Abnormal ................................................ 26
Gambar 2.7 Penyebab Peningkatan Tahanan Aliran Udara .................................. 37
Gambar 5.1 Distribusi Frekuensi Resiko Paparan Debu Bata Merah .................... 62
Gambar 5.2 Distribusi Frekuensi Perubahan Faal Paru ........................................ 64
DAFTAR SINGKATAN
µm : mikrometer
ATP : Adenosine Triphosphate
BMI (IMT) : Body Mass Index (Indeks Massa Tubuh)
Cd : Cadmium (kadmium)
cm : centimeter
CO : Carbon Monoxide (Karbon Monoksida)
CO2 : Carbon Dioxide (Karbon Dioksida)
COPD (PPOK) : Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Penyakit Paru
Obstruktif Kronis)
FEF25%-75% : Forced Expiratory Flow 25% - 75%
FEV1 : Forced Expiratory Volume 1
FVC : Forced Vital Capacity
Hb : hemoglobin
Hb𝑂2 : Oksihemoglobin
HCO3− : Bikarbonat
Hg : Hydragyrum (Raksa)
kg/m2 : kilogram/meter kuadrat
ml : mililiter
MVV : Maximum Voluntary Ventilation
NAB : Nilai Ambang Batas
O2 : Oksigen
OR : Odds Ratio
PaCO2 : Partial Pressure of Arterial Carbon Dioxide
PaO2 : Partial Pressure of Arterial Oxygen
Pb : Plumbum (Timbal)
P𝑂2 : Partial Pressure of Oxygen
RP : Rasio Prevalensi
RV : Residual Volume
SD : Standar Deviasi
Si𝑂2 : Silicon dioxide
Si𝑂3 : Silicate perovskite
TLC : Total Lung Capacity
VC : Vital Capacity
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Penjelasan Tujuan Penelitian .............................................................. 79
Lampiran 2 Informed Consent .............................................................................. 81
Lampiran 3 Lembar Wawancara ............................................................................ 83
Lampiran 4 Formulir Hasil Pemeriksaan ............................................................... 84
Lampiran 5 Output Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................ 85
Lampiran 6 Data Responden .................................................................................. 87
Lampiran 7 Hasil Analisis Statistik ....................................................................... 89
Lampiran 8 Kartu Konsultasi ................................................................................. 95
Lampiran 9 Ethical Clearance ................................................................................ 96
Lampiran 10 Surat Ijin Penelitian Desa ................................................................. 97
Lampiran 11 Surat Keterangan Desa ..................................................................... 98
Lampiran 12 Surat Keterangan Lab. Biomedik ..................................................... 99
Lampiran 13 Dokumentasi Penelitian .................................................................. 100
DAFTAR PUSTAKA
Abner T, 2008, Dampak Debu Transportasi kepada masyarakat, FKUI, Jakarta, pp.
27-34
Aggarwal BD, 2011, Worker Education Level is a Factor in Self-compliance with
Dust-preventive Methods among Small-scale Agate Industrial Workers,
Journal of Occupational Health, vol. 55, pp. 312-317
Bannet WL, 2007, Buku ajar penyakit paru (edisi bahasa Indonesia), Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, pp. 912-920
Banerjee J, Roy A, Singhamahapatra A, Dey PK, Ghosal A, Das A, 2014,
Association of Body Mass Index (BMI) with Lung Function Parameters in
Non-asthmatics Identified by Spirometric Protocols, Journal of Clinical and
Diagnostic Research, Vol. 8, pp. 12-14.
Basuki SW, Atmaji ASN, Hartono D, Widyatmoko S, 2013, Perbedaan Volume
Ekspirasi Paksa Detik Pertama (VEP1) Dan Kapasitas Vital Paksa (KVP)
Antara Laki-Laki Perokok Dan Bukan Perokok Di Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta, Jurnal Kesehatan UMS, vol. 6, pp.
199-208
CDC, 2011, Get valid spirometry results every time, NIOSH-Issued Publications,
ed. 2011, pp. 135, viewed 21 April 2016, <
http://www.cdc.gov/niosh/docs/2011-135/pdfs/2011-135.pdf>
Dahlan MS, 2011, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan: Deskriptif, Bivariat,
dan Multivariat Ed. 5, Salemba Medika, Jakarta, pp. 37-43
Davey P, 2014, Medicine At a Glance Ed. 4, Willey Blackwell, UK, pp. 17-22
Djojodibroto D, 2009, Respirologi (Respiratory Medicine), Buku Kedokteran EGC,
Jakarta, pp. 122-140
Ghobain MA, 2012, The effect of obesity on spirometry tests among healthy non-
smoking adults, BMC Pulmonary Medicine, vol. 12, pp. 1-5
GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), 2015, Global
Strategy for The Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease, Gold Inc, USA, pp. 6-9
Hamid H, Pramudyanto B, 2007, Pengawasan Industri Dalam Pengendalian
Pencemaran Lingkungan, Edisi I, Granit, Jakarta., pp. 67-69
Harahap F, Aryastuti E, 2012, Uji Fungsi Paru, Cermin Dunia Kedokteran, vol. 39,
pp. 305-307.
Hall JE, 2016, Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, ed. 13, Elsevier,
USA, pp. 497-557
HSE (Health and Safety Executive), 2015, Work-related respiratory disease in
Great Britain 2014, National Statistics, UK, pp. 2-4
Huda M, Hastuti E, 2012, Pengaruh temperatur pembakaran dan penambahan abu
terhadap kualitas batu bata, Jurnal Neutrino, Vol. 4, pp. 142-152
Johns DP, Pierce R, 2007, Pocket Guide to Spirometry, ed. 2, McGraw- Hill
Australia, Jakarta, pp. 87-93
Kumar V, Abbas AK, Aster JC, 2013, Robbins Basic Pathology, ed. 9, Elsevier
saunders, USA, pp. 459-515
Marieb EN, 2015, Essentials of human anatomy & physiology, ed. 11, Pearson,
USA, pp. 436-444
Mawi M, 2006, Nilai rujukan spirometri untuk lanjut usia sehat, Universa
Medicina, Vol. 24, pp. 124 – 129.
Mohammadien HA, Hussein MT, El-Sokkary RT, 2013, Effects of exposure to flour
dust on respiratory symptoms and pulmonary function of mill workers,
Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, vol. 62, pp. 745-753
Mu’tadin Z, 2007, Remaja dan rokok, viewd 11 January 2016, http://www.e-
psikologi.com/remaja.050602.htm
Pearce EC, 2012, Anatomi dan fisiologi untuk para medis, PT Gramedia, Jakarta,
pp. 233-245
Pemerintah Kabupaten Malang, 2010, Peraturan Daerah Kabupaten Malang Nomor
3 Tahun 2010 Tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kabupaten Malang,
BPD Malang, Malang
Price SA, Wilson LM, 2006, Fisiologi Proses-Proses Penyakit, Ed. 7, Buku
Kedokteran EGC, Jakarta, pp. 211-225
Putri PSS, Prsodjo JB, Murti B, Suyono, Haryati S, 2010, PPOK: Spirometri VS
Foto Thorax PA, Cermin Dunia Kedokteran, ed. 180, pp. 305 – 306
Rikmiarif DE, Pawenang ET, Cahyati WH, 2012, Hubungan Pemakaian Alat
Pelindung Pernapasan Dengan Tingkat Kapasitas Vital Paru, Unnes
Journal of Public Health, vol. 1, pp. 12-17
Rizzo DC, 2016, Fundamentals of Anatomy and Physiology, 4th Edn, Cengage
Learning, USA, pp. 409-416
Schane RE, Ling PM, Glantz SA, 2010, Health Effects of Light and Intermittent
Smoking: A Review, Circulation American Heart Association, ed. 121, pp.
1518-1522
Sherwood L, 2016, Fundamentals of Human Physiology, Ed. 4, Cengage learning,
USA, pp. 349-377
Sholihah Q, Hanafi AS, Waniti, Bachri AA, Hadi S, 2015, Analisis Sif Kerja, Masa
Kerja, dan Budaya Keselamatan dan Kesehatan Kerja dengan Fungsi Paru
Pekerja Tambang Batu Bara, Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, vol.
10, pp. 24-28
Simanjutak ML, Pinontoan OR, Panggemanan JM, 2015, Hubungan Antara Kadar
Debu, Masa Kerja, Penggunaan Masker Dan Merokok Dengan Kejadian
Pneumokoniosis Pada Pekerja Pengumpul Semen Di Unit Pengantongan
Semen PT. Tonasa Line Kota Bitung, Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat
Unsrat, vol. 5, pp. 520-532
Situmorang BA, Lintong F, Supit F, 2014, Perbandingan Forced Vital Capacity
Paru Pada Atlet Renang Manado dan Bukan Atlet Renang Di Sulawesi
Utara, Jurnal e-Biomedik (eBM) UNSRAT, vol. 2, pp. 485-488
Sridhar, Mangalan, 2006, Nutrition and Health Lung, In : Clinical Nutritional and
Metabollism Group Symposium on Nutrition and Lung Health (eds), The
Summer Meeting of the Nutrition Society, 58 th edn, University of Surrey,
pp. 303 – 308.
Staggenborg A, 2009, Restrictive Pulmonary Disorders: An Overview, Rc
Educational Consulting Services Inc, USA, pp. 10-12
Suma’mur PK, 2009, Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja, PT.Toko Gunung
Agung, Jakarta, pp. 122-123
Sukawati E, Setiani O, Nurjazali, 2014, Kajian Gangguan Fungsi Paru Pada
Pekerja Pengelasan Di Kecamatan Mertoyudan Kabupaten Magelang,
Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, vol. 13, pp. 45-50
Susanto AD, 2011, Artikel Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan:
Pneumokoniosis, Indonesian Medical Association Journal, vol. 61, pp. 503-
510
Susila S, Suyanto, 2015, Metodologi Penelitian Kesehatan dan Kedokteran, Bursa
Ilmu, Yogyakarta, pp. 40-44
Suyono J, 2005, Deteksi dini penyakit akibat kerja (World Health Organization),
Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, pp. 75-77
Syaifuddin, 2012, Anatomi Fisiologi, Buku Kedokteran EGC, Jakarta, pp. 93-111
Weinberger SE, Rosen IM, 2010, Disturbance of Respiratory Function, In: Localzo
J, Harrison’s Pulmonary and Critical Care Medicine, Ed. 17, The McGraw-
Hill, USA, pp. 25 – 35.
West JB, 2013, Pulmonary Pathophysiology The Essentials, Ed.8, Lippincot-
William Wilkins, USA, pp. 48-64, 75-85
Wilmore J, Costil D, 2007, Physiology of Sport and Exercise. Human Kinetic
Publisher. United State of America, pp. 226- 227, 518– 521
Wilson MS, Wynn TA, 2009, Pulmonary fibrosis: pathogenesis, etiology and
regulation, Mucosal Immunology, 2, pp. 103-121
Wiwiek P, 2006, Debu Sebagai Bahan Pencemar yang Membahayakan Kesehatan
Kerja, viewed 6 January 2016, <http://www. Depkes. Go.
Id/downloads/debu. Pdf >.
Wulandari DR, Hadisaputro S, Suhartono, 2013, Berbagai Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Gangguan Fungsi Paru Dalam Ruang
Kerja, Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, vol. 12, pp.94-98
Yusuf A, Suryanto E, Giriputro, 2007, Merokok dan kanker paru, Simposium
Merokok dan Kesehatan FK UNS, Surakarta.