Kantor NotarisFERR Y I\/IAHENDRA PER I\[ANA, S.I{.

S. K. Menkeh N omor : C.18 8 5.HT.03. 01,-TH.1999.

AKTA PERNYATAAN KEPUTUSAN

FORUM ALUMNT KESATUAN MAHFSTSWA HTNDU

DHARMA INDONESIA (FA.KMHDI}

09 November 1018

SALINAN AKTA

FERRY MAHENDRA PERTU!_! H.

NOTARIS JAKARTA

AI(TA FERNYATAA}I KEPUEUSA}I

MUSYIIWARjAE NASIONAIJ IV A}IGGARJAI\I DASAR

rORT'M AIJUMNI KES.BTUAI{ MAAASIS?flA EI!{DU DHARIdR IIIDONESIA

(FA-XWEDI )

Nornor: 02.

Pada pukul 10.00 (sepuluh) Waktu Indonesia Barat,-Jum'at, tanggal 09-11-2018 (sembilan November1^--.itla! r

-],. -I

I

I Telah berada di hadapan saya, FERRY MAEEIIDRAI

PERI'!A!{A, Sarjana Hukum, Notaris di Jakarca, dengan

dihadiri oleh para saksi yang telah saya, Notaris kenal

rlan \/ancf nnme-nAm^n\/A akan j.i col^rrr.|- iran n:d- i^--..i ^* ^l-L.lr-*Ja pagran aKnII

akta ini:II

lTuan T NYOMAN BRAHMANDITA BTTANA- lehir .ii Malancr--I +.asr] r uvr url r, vr rrsrurrY,

pada tanggal 01-l-L-1,97 0 (satu November seribu

sembilan ratus cujuh puluh), Wartawan, bertempat

I {- i nna:i Ai Knl-: Tlonnlr ff5n-mr+rn Trnaa- I Lr1rV9O.f, \lr r\vLq uEyv^, r\CUd.lild Ld11 J.dPtr>,

Kel rrrehan e i mnaerin - Rrrkrrn Tcf an.rcre O02 - RukUnv vr I

Warga 009, setempat dikenal dengan Perum Persada

T-lonnlr Rl nle f- rrni-rrlz qamanf rrr l^rarrd: di T-1-^*--untuk ="*una"ru berada di Jor,ar -a,

lpemegang tanda pengenal yang berupa Kartu Tanda

Penduduk Kecamatan Tapos, tanggaL I2-06-2011

(dua belas Juni dua ribu tujuh belas) ------Nomor z 32151001,II7 00001l

Warga Negara Indonesia;

menurut keterangannva dalam hal ini bertindak:

a. selaku untuk diri sendiri;b, sel-aku kuasa dari:

I

| 1. Tuan I KETI-IT WIRIANA, lahir di M:f: rrmes r sr(r t

nrr'l rrh amn;rfpada tanggal 24-L2-1961 (dua

1,.

Desember seribu

tujuh). Karyawan

l-rorf dllnnai- l- i nn- **.-Jga

Kecamatan Cibeun

Cigadung, Rukun

009, setempat diIndah Nomor: 2,

aL

sembilan ratus enam puluh

Badan Usaha Milik Negara r

1 di Kota Bandung I

vi no Kal er- Kelurahan

rFa+a ^nl Rukun WargarcLcr119\jO VVlt

kenal dengan Komplek Cigadung

Ipemegang tanda pengenal yang berupa Kartu

Tanda Penduduk Kecamatan Cibeunying Kaler,

fancnal i6-12-?n1\ {enam hoIaS Desember dua\ vrrurr. ,vv.

ribu lima belas) *-*---

Nomor | 2L77L024L26794041 ;

Warga Negara Indonesia;

demikian berdasarkan Surat Kuasa vanq

dibuat secara cii bawah tangan, tanggal

06-1L-20L9 (enam November dua ribu delapan

1^rol:c\ [6prr14:f 6r:i nr']-'.n i lzr't- d j ial-'i l-lr:n n=rl:/ vvlrrrv eiro,r \-Lr[iJP, rnu L u!J alrr Lng.ri youa

minuta akta ini;Tuan I WAYAN SUARDANA, lahir di Sel-at, pada

tanggal 22-,06-Lg12 {dua puluh dua Juni seribu

sembilan ratus tujuh puluh dua) , swasta r

bertempat tinggal cii Kabupaten Bogor,

Kecamatan Tamansari, Kelurahan Sukamantri,

Rukun Tetangga 0L6, Rukun Warga 0l-5.

setempat dikenal dengan Granci Harmony

Boulevard A Nomor: I7,

Ipemegang tanda pengenal yang berupa Kartu

Tanda Penduduk Kecamatan Tamansari, tanggal

25-06-2AL6 (dua puluh lima Juni dua ribu

enam belas) --****

FERRY MAHENDRA PERMANA, S.TI.

NOTARIS JAKARTA

Nomor r 327L4422061200041 ;

Warga Negara Indonesia;

demikian berdasarkan Surat Kuasa vanq

dibuat secara di bawah tangan, tanggal

08-11*2018 (delapan November dua ribu delapan

belas) bermeterai cukup, ikut dijahitkan pada

--.:-.-r^ ^t-!^ .:-'Itri-nULa aKta ]-nI.I

I Penqhadap telah saya, Notaris kenal, berdasarkan

Surat Identitas yang diperlihatkan kepada saya,

NotarisI

I Penghadap dengan ini menerangkan bahwa tel-ah

diadakan Musyawarah Nasional IV Forum Alumni Kesatuan

Mahasiswa Hindu Dharma Indonesia vanq dilaksanakan di

Yogyakarta, pada hari Kamis, tanggal 30-08-2018 (tiga

puluh Agustus dua ribu delapan bel-as), sebagaimana

iarn\zAf 'a dr ri Qrrraf Kanrrf r'rq^nn1ra

Nomor: 005/SK-MUNAS/VIII/2018, tanggal 30-08-2018 (tiga

nrrl rrh Aorrsf rrs dUa fibU def anan l'rel es) 1 lsaf rr) sal i nanr \ vs u s /

Anggaran Dasar dilekatkan pada minuta akta ini,dengan tidak menqurangi t etentr,an peraturan

perundang-undangan yang berlaku serta dengan ijindari pihak yang berwenang, penghadap sepakat dan

setuju untuk menuangkan Anggaran Dasar yang telah

dihasilkan dalam Musvawarah Nasional IV Forum Alumni

Kesatuan Mahasiswa Hindu Dharma Indonesia sebaqai

berikut: ------ATGGSRJN{ DASER

rORI'M AIJ'MNI KESATUAI{ INEASISI{tr EIIIDU

DEnR!iln ffDONESIA -------- PIrR[inK:g

Atas Asung Kerta Wara Nugraha Hyang Widhi Wasa,

Tuhan Yang Maha Esa, maka tersusunlah Anggaran Dasar

Forum Alumni Kesatuan Mahasiswa Hindu Dharma

Indonesia (FA-KMHDI). Ang'garan Dasar ini merupakan

nedoman krao.i .^ -h^^^]- a FA-iO4HDI unCUkIJEUVTIIq11 vs:jL Jgvurro.l./ al19yvL

berpartisipasi dalam pembangunan bangsa. Anggaran Dasar

ini juga menjadi pedoman bagi pengurus untuk

melaksanakan segala bentuk kebijakan dalam menunjang

eksistensi dan partisipasi anggota

Dalam menyelenggarakan roda organisasi, segenap anggota

rlan r'\an.Trrrrrq trA-KMIInT memcarnnat toarttf, aiaran-aiaran* ."-^..-:dlIg Le9L.lrl d.i(aJ.qrr qJq!qrr

agama Hindu khususnya Catur Purusha Artha yang terdirirlari Dharme - pr{. ha K=mr .lan MOkSa. Tf i Hita Kaf anauq! f vlf s!f rls t r rr Lrrg , rlurrte t v

sebagai landasan gerak langkah FA-FO4HDI yang progresif

altna f err:"i ntaf "- h,1l'\'in^3n \7-^^ -^'i -1'rr-^ 'ian SefaSi\.lurrq us!u!yuqr.Lyct lIurrL,rrryorl yallg Dcriltuolry \

antara Manusia dengan Tuhan, Manusia dengan Manusia dan

Manusia dengan Alam, sebagai upaya mempercepat

fFrcanainva Mok.qharfham ,faoadhita Ya Ca Iti Dharma-vr vslrs!

Sebagai bagian dari elemen Bangsa Indonesia, Para

Alumni KMHDI turut serta membangun banqsa ini untuk

mewujudkan cita-cita kemerdekaan. Partisipasi dalam

pembanguna:r bangsa dilakukan dengan mewujudkan

manusia Indonesia seutuhnya, baik secara lahir --------

maupun bathin. Secara lahiriah para al-umni akan

meningkatkan kuatitas hidup melalui interaksi sesama

al-umni maupun dengan eksponen lain. Secara bathiniah

para alumni akan meningkatkan sradha bhakti kepada

Ida Sang Hyang Widhi Wasa, Tuhan Yang Maha Esa.

Sebagai eksponen bangsa yang ut.uh anggota FA-lO4HDI

merupakan kat.alisator antara pemerintah dah rakyat

-BA'BI"_-- KEEEI{II'A}I TTMI'M

-- NA!dB, t{AI(rU, D}riI TED{PAT KEDUDLKaN

- Pasal 1

I . Perkumpulan ini bernama: I'FORUM AL,ITMNI KESAI'UAN ---EII{DU DEARIdA IIIDONESIA" (selanjutnya dalam anggaran

dasar ini cukup disingkat dengan "Ferkr:nqrulan

FA-KMEDI").

2. FA-KMBDI dibentuk di Denpasar pada hari Minggu,

f anooal 2\-1 T -2001 (cirra nrr-l uh lima November dua\vug.yq*

ribu satu) .

FA-KMEDI berkeduciukan di Ibu Kota Negara Republik

Indonesia.

BAB II

'- AZAS, SIFAT Dn}I fU.fUAN

- Fasal 2I

I ra-ruror berazaskan Pancasila.

- Pasal 3

1. FA-KMEDI bersifat nasional dan independen

2 . E'A-KMEDI bernafaskan Hindu "

Pasa1 {1. FA-KMEDI bertujuan memupuk semangat reiigiusitas, -

humanisme, nasional-isme dan progresifitas para

alumni mahasiswa Hindu Indonesia dalam rangka turutserta berperan aktif dalam pembangunan umatr

banqsa dan neqara.

2 FA-KMEDX bertujuan untuk memupuk dan menjaga

semangat persatuan dan kesatuan bangsa yang

berkeaciilan sosial.

FA-KMEDI bertujuan untuk mendata, merrggaii dan1,.

mengemhangkan

6

nn *anqi \/:n.r rl'i m'i I i lci narayv -v1rrr J srrY :nar.rr\fa --

FA_KMHD].

4. FA-KMEDI bertujuan untuk mendukungI

I visi dan Mlsi organisasi FA*KMHDr.

Drnnr:m Kori:

BAB III

KEGI1TAN ORGA}IISASI

* Pasal 5

1. Kegiatan E'A-KMADI mengedepankan profesionalilas dan

ral'i n'i rrcri i- :q

) Segala kegiatan organisasi sesuai dengan asas,

sifat dan tujuan yang diatur dalam Anggaran Dasar

dan anan=ran F..*-L m^..--^r(uman I arlgqa

Kegiatan FA-KMEDI dilkasanakan sesuai dengan

program kerja yang men;adi keputusan dalam

Musyawarah Nasional.

Dalam melaksanakan program kerjanya, FA-KMHDI dapat

mengadakan kerjasama dengan organisasi atau

dengan lembaga lainnya

Hubungan kerj a sama antara FA-KMHDI dengan

lcmlraoa 'lain cliatur Ouno"n ketentuan tersendiri

di dalam Anggaran Rumah Tangga.

BTB IV

KEATiIGGOIEAA}T

- Pasal 6

'l Anooof a F A-KMHDT - j-erd'i rr I ^ -': ^* --^& a danr Lv!s--I Ltd!r clrr9vuLi

| "ngqotu kehormatan.

Anggota adalah orang yang pernah menjadi anggota

KMHDI, atau orang yang ikut dalam pendirian

.^rr.r:n'i sasi KIvTHnT. dan memenrrhi nprsrraraf anUIVqTIIJAJI lu-rrluf , vsrr

keanggotaan sebagaimana dimaksud dalam Anggaran

6

2.

TERRY itAHEl,lDRA PERMAI,|A, S.H.

NOTARIS JAKANTA

Dasar, Anggaran Rumah Tangga dan peraturan

organisasi.

Anggota kehormatan adalah orang yang tidak termasuk

da llm L':J- anari nrar'l 6 -"-t- t f ^+-^.ivqrqr[ naLagura pd>dr a dydu I tetapr yang

bersangkutan memiliki jasa besar atas

keberlangsungan al-umni KMHDIT yang keanggotaannya

diangkat dan diberhentikan dal_am Munas

Keanggotaan FA-lilqHDI berslfat aktif .

***-, --- Pasa1 ?

I

I Anggota FA-KMHDI seperti yang dimaksud dalam

)Asa- 6 av; t 2 - h:rrrq momonrrh'i qrr:r;rf -q\r:rrf <oh:ari --rrs!ur rrrurrrurrutr! oJqtqL DJorgL 9EvGvaf

berikut:

1. Pernah menjadi anggota KMHDI.

2. Beragama Hindu

3. Mendaftarkan diri sebagai anggota, mentaati,

melaksanakan Anggaran Dasar, Anggaran Rumah Tangga,

'^:^^ *a-+r"-^* FA*KMHDI lainnva vano f el ahuorl IJgro,L-LJ!<1rl r,l.t-ru"trl.L./_L IctIlI--J _

l-: !^r^^1---LT-L LE LdL,}J1.dJI

Tidak diberhentikan secara tidak hormat darikeangg'otaan KMHDI. --------

. EAK DRI{ KE}TAiTTBif,I{ RI{GGOIA

PaEal 8I

I n^^^^+r nnan,'*"ri 1^-1,.I ^IIyyuLq

lllsrtllJLrlryaI IlclI\.

Hak Bicara adalah hak untuk bertanya,

mengeluarkan pendapat dan menga3ukan usulan

kepada Pengurus baik secara lisan maupun tulisan. -Hak Suara adalah hak untuk ikut ambil bagianx^l ^* *^*^^*L-.i'1 ^* 1-^*,.r..^^* ^^^,--r r^*---Lrardur 1,,errgarrLurlan keputusan sesuai dengan susunan

organisasi.

4.

Hak Memilih

x

adalah hak untuk menentukan piliharr ---

q

h

7

dalam Proses Pemilihan'

Hak Dipilih adalah hak untuk dipilih dalam proses

^^ni'l i han|/SILL!!!rtsrl

I

Hak Membela adalah hak untuk memberikan

penjelasan atas pernyataan, sikap dan tindakan

yang langsung atau tidak langsung berpengaruh

terhadaP FA-KMHDI.

Hak memPeroleh Perlindungan dan perlakuan Yang ad1l

dari organisasi.pendidlkan, dan latihan -Hak memPeroleh Pembinaan,

1.

dari organisasi.

HakmemintadanmenilaipertanggungjawabanD^n^!irr1cf gIrV U! ur .

Pasal 9

I

I S.ti.p anggota berkewajiban:

-L

Menjunjung tinggi dan menjaga nama baik organisasi'

Mematuhl Angg'aran Dasar, Anggaran Rumah Tangga I

peraturan organisasi dan disiptin organisasi '

Aktif mendukung program-program FA-KMHDI '

Membayar iuran anggota berupa iuran pokok dan iuran

sukarelaBAB VI

BEFJTKEIRNYA KE.AI{G@TAA}i[

Pasal 10I

I aa"arm keanggotaan FA-KMHDI berakhir karena:l

1 . Meninggal dunia '

2. Mengundurkan diri secara tertulis kepada Organisasi

I

I rA-it\4HDr.

3

l{

I u. Tidak memenuhi persyaratan keanggotaan sesuai pasal

FERRY MAHENDRA PEBMANA. S.H.

NOTARIS JAKARTA

)

7 dan kemudian ditetapkan dalam Musyawarah

Nas ional_ BEB vxl

STRUKTI'R ORGA}II SN,SI

Pasal 11

1. Kepensurusan FA-KMHDf bersifat nasional- dan

sel rnirrf nrra di sehirf pencrtrrs Pusat FA-KMHDI

Iln1- rrlr rli Drnni nqi .a1- :rr rrrhrrnfi.=n l-ral-rar:nr Drnni nci

Ponrrrrrirq trA-T<N4HDI diSebUt Penorrrrrs Wi I airah

Untuk di Kabupaten/Kota atau gabungan beberapa

Kabrrnaf en /Koj-p rli cahrr1_ Dannglpg KOmisaf iatrluvuuu Lvra/ tlv

Masa Bhakti Pengurus FA-KMHDI di semua tingkatan --/ t^*.^^!\ !^L.4 (empac) ranun

FA-KMHDI memiliki Dewan Pertimbanqan dan

Lembaga-Lembaga atau Badan-Badan yang bersifat^!^-^*U LUl}(JIIL

. PENGURUS PUSAT FA-KMEDI

----. --- Fasal tz

1. Pengurus Pusat FA-KMHDI dipimpin olehr Presidium.

2. Presidium dikoordinasikan oleh Ketua Presidium.

3. Jumlah Presidium disesuaikan berdasarkan

4.

q

4.

kebutuhan orqanisasi yang ditentukan pada saat

MUNAS FA*KMHDI

Presidium dalam melaksanakan tugas dan tanggung

jawabnya dibantu oleh Sekretaris Jenderal, Wakil -*Sekretaris Jenderal, Bendahara Umum, Wakil --------Bendahara Umum dan pengurus departemen.

Mekanisme pemilihan, penetapan dan pengangkatan

Pengurus Pusat FA-IO4HDI selanjutnya diatur dalam

Annnrrrn Prrm:h T;rnnrrr

q

I

I trld:a

mal i nrr.| i .

Pasal 13

r^* r^^'*.-^- ;ewal-r pcncrrrrrrs Pusat FA-KMI{DILld.ll Larr9v ulrv I qwau - slly u! uo

1. Memimpin keqlatan organisasi vang sebesar

haq:rn\/2 rrnl. rrk konanj. i nrran cl:n kom:irranvuoq!rrl,s qrrLurr

C)roan'i qasi trA-IcMHnT marrnrl. KMHDIv!Ysrr!rse!

Mengkoordinasikan Pe

Pcncrrrrrrs Komi sariat

badan-badan otonom.

ngurus Wilayah FA-KMHDI,

FA-KMHDI, Lembaga-Lembaga dan

2.

? Presidium FA-KMHDT wa

qal rrrrrh na-l aLornr=n V.)gr ur ult }Jgf a^Jdrraorl I

Musyawarah Nasional.

-i i l.r mamnar.|- :66nrrnni =t.'r1-riz:nJ !rJ rrrclil}JsL Lallyv ulI9J <:1wAr-J^A1l

ani:1-rn ^rff:ni

q.eqi kon:r{av!Ysrrsvvvr

PSNGURUS VIILAYAE

Pasal 14

1. Pengurus Wilayah FA-KMHDI ri i n i mni n nl oh l{oJ- rr:uryrr!,yt

\/Ancr lrcker-i a SeCaraJq!tYvvJ\vlJ9Sokrotaris- dan Bendaharavuu!rU,

kolektif kolegial.

2. Mekanis ^^*; 1.i l.'rn nnnaf -h-n ril :n t.\Anaranark2J- tnItte IJClttI!-LllctIlt y€llELC1POlI LfalI yslrvqrlur!aLqrr

< LrTi l =rrah trA-KMT{nT qal anirri. n\/a rli af rrrD VrfrqJqrr rfr rurrrur tLrsrrJDonnrrrrr

rla'l:m Annn:rar n'-*^L m^LlarGtrr nrrVVa! arl !\Lllttdll 1d.1199c1 .

Pasa1 15I

I tug'as dan tanggung jawab Pengurus Wilayah FA-KMHDI

malinrrj- i.

1. Membantu Penqurus Pusat FA-FC{HDI dalam

melaksanakan kegiatan organisasi di wilaya kerja

masrng-masl-ng.

2. Mengkoordinasikan

masing-masing guna

ang'gota FA-KMHDI d:- wilaYah

^^'l r1.6-6-^h lzo]- o.l-;ry12n Mrrqrrarnr:fahPgIdI!DdlrclA.II ^suELeyqrr r-rurJ

Nasional.

Dannrrrrrcr Lrry1,. Wilavah FA-KMHDI wa'iib

I

11FERRY MAHENORA PERMANA, S.H.

NOTARIS JAKARTA

2.

mempertanggungjawabkan seluruh tugasnya kepada

Pengurus Pusat FA-KMHDI

,_-- DFIWATiI PERtrIMBA}IGA!{

Pasal 16 -*---1. Dewan Pertimbangan FA-KMHDI adalah Anq'qota

FA-KMHDI yang memifiki kredibilitas dan

kapabilltas yang tinggi dalam perjuangan

*.i ^^^:Lr!udrt_l-bdDr.

Mekanisme pemilihan, penetapan dan pengangkatan

Dewan Pertimbangan FA-FS{HDI se}anjutnya diaturdalam Anggaran Rumah Tangga

PaEal L7I

Il-I Tugas dan tanggung jawab Dewan Pertimbangan

FA-KMHDI meliputi: -*----1. Melakukan pengawasan terhadap kinerja Pengurus

Pusat FA-KMHDI dalam mencapai tujuan organisasi. --Memberikan pertimbangan baik secara lisan maupun --'1-eri-rrl i s kenacla Penorrrrrs P'rsat FA-KMHDI baik

diminta maupun tidak. --*r**BAB VIII

FERMUSYT${AR:A[R}I

----, --- Pasal 18I

I

I Permusvawaralan FA-KMHDI terdiri dari: *-----t-

'1 Mrrcrrr:r^rarrh JrTacli nna'i lMrrnaq'\\!:9lrgv / .

2. Musyawarah Nasional Luar Biasa (Munaslub) .

3. Rapat Koordinasi Nasional (Rakornas).

4. Rapal Pengurus Pusat (RPP)

Pasal 19It--I Musyawarah Nasional adalah forum tertinggi FA-KMHDl

1rinfi horr"rcn:rrfi,I errY

2.

L2

{

A

I

| 1. Menetapkan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga

yang merupakan aturan tertinggi organisasi

FA_KMHDI

Memitih, menetapkan, meminta dan menilai

pertanggungjawaban Pengurus Pusat FA-KMHDI.

Memilih dan menetapkan Anggota-Anggota Dewan

Pertimbanqan FA-KMHDI .

Merumuskan dan menetapkan Garis-Garis Besar Program

T{ori a trA-I{MTlnTtle! I s

5. Menetapkan keputusan dan ketetapan lainnya

- Pasal 20

1. Munaslub adalah forum tertinggi organisasi yang

bersifat khusus dan memiliki kekuasaan dan

kewenangan yang sama dengan Munas

Munaslub dapat diadakan setiap saat apabila

diusulkan secara tertulis oleh minimum L/2 (satu

per dua) + 1 (satu) Pengurus Wilayah FA-KMHDI

kepada Dewan Pertimbangan FA-KMHDI

Apabila Dewan Pertimbangan FA-KMHDI menganggap

Munaslub dibutuhkan, Dewan Pertimbangan FA-KMHDI

menyampaikan rekomendasj- tersebut kepada Pengurus

Pusat FA-KMHDI.

Pengurus Pusat FA-KMHDI wai ib melaksanakan Munaslub

dalam waktu pating lambat 3 (tiga) x 30 (tiga

nrrlrrhi heri q6'-1 ^r' r^*^*-t *ekomenciasi DewanPt-lrl.Jlrl lro.La rcJctil Ldllgyd'r r

Pertimbanqan FA*KMHDI

Fasal 21

t. Rakornas adalah rapat koordinasi antar Pengurus

Pusat, Pengurus Vfilayah, dan Dewan Pertimbangan

l

FA_KMHD]

I

| 2. Rakornas dilaksariakan

aaIJ

sekurang-kurangnya 1 (satu) -

2.

kali diantara Munas.

3. Rakor hertujuan untuk mengevaluasi dan koordinasiprogram kerja sesuai dengan ruang lingkup tugas*^^-: - ^: ..-1il.d.- IlIU -Ittclb I11U .

PaEaL 22

1. RPP adalah rapat koordinasi internal- Pensurus pusat

FA-iC'4HDI yang diJ-aksanakan berdasarkan kebutuhan.i ^^^.:LJr\ldlrl_5dDr

DDD J-rarr'zan.nd untuk mengambil kebijakan strategis -urr L si\ rrrurry ur(rv.

dan taktis organisasi sesuai dengan ruang lingkup

tugas masing-masing,

RPP juga berwenarrg untuk meminta dan menilai

Laporan Pertanggungjawaban Pengurus Wilayah

FA-KMHDI ataupun Lembaqa*Lembaga dan Badan-Badan

t/:n^ "|i 1-rani-rr1. n'l r.h pcnorrrrrq pUSat FA-KMHDI

-- BeB rx **---DANA ORGAI{ISAST

Faeal 23

1. Dana FA-KMHDI bersumber dari iuran anggotaf

saha-usaha kreatif, donator dan sumber lain yang

sah dan tidak menqikat.

Hal-hal lain mengenai iuran anggota dan pendanaan

^rn:ni qaai tra-l"S,lFiDI ditentukan lebih lanjut dalam -peraturan organi$asi

I.NMBA}IG BE!{DERA

----, --- Pasal 24I

t-I Lambanq FA-I,O,IHDI adalah Tri Dharma sebaqaimana

2.

ditentukan dalam Ansqaran Rumah Tancqa.

I4

----, --- Pasa1 25

t-I Bendera FA-KMHDI adalah TRI DATU sebagaimana

ditentukan dalam Peraturan Orqanisasi

-- BeB Xr

' PERI'BAAN{ A!{GGARJN{ DASAR

Pasal 25

I Perubahan Anggaran Dasar FA-KMHDI dapat

dilaksanakan dalam Musyawarah Nasional yang dihadirinl ah qekrrr,en.r-krrran.rnl/A 1 /2 f saf rr ncr rlrra ) + 1 ( satrr )vlElr ovJ\ulqrrY Ll L \vquq lr'v! sss/ \vssg/

rla ri i rrml ah nF-^'+ - h^rhak hadir dan disetu] uiuq!r JUILL!qrr ycDYruq Ygllv us-

oleh sekurang-kurangnya I/2 (satu per dua) + 1 (satu) -rlari irrml ah neserf a vAno hadir

__ BAB XII

}[T'RA}I PERAI,IEAI{

I

I Haf-ha1 yang belum diatur dalam Anggaran Dasar

FA-KMHDI akan diatur dalam Anggaran Rumah Tangga

dan/atau ketentuan-ketentuan tersendiri yang tidakl-rori- ani_ an.r.a.' .igngan Anggafan DaSafeqrrY u.:

- BEB XIIIPENUIUP

-- ,----- Fasal 28I

I Anggaran Dasar ini berlaku sejak tanggal| --ditetapkan.

It^I Sccre le sesrraf rr vano ti dak diatur atau belumI vvYurs -I s{.:,

cukup diatur dalam Anggaran Dasar ini, akan

diputuskan dalam Permusyawaratan, termasuk tetapi

cidak terbatas mensankan Anggaran Rumah Tangga

FA-KMHDI sebagi bagian yang tidak terpisahkan dari

Anggaran Dasar in1.

15

Berdasarkan Surat Keputusan

Nomor: 008/SK-MUNAS/VIII/2078, tanggal 30-08*2018

(tiga puluh Ag'ustus dua ribu delapan belas) ------Musyawarah Nasional IV FA-KMHDI susunan Pengurus dan

Pengawas (Dewan Pertimbangan) menjadi sebagai berikut:-FEIIGIIRUS: -------Ketua Presidium : Tuan I KETUT WIRIANA, lahir

r.li l\f={-:r=m ^rrlr 1-rnnn:l ------\JJ r"rcrL(aro.rrl; IJaua Larrvvar

24-I2-L96-l (dua puluh empat

Desember seribu sembilan

r:1-rrq Anam nrrlrrh trrirrh\ ------

Karyawan Badan Usaha MitikNegara, bertempat tinggal diI{nf : Prndrrnn Konrm:1- :n

Ci horrnrli nn Ka I ar Kol rrrah:n

f i a:rirrnn Prrlrr.- tl1n1-r flnluryquullgr ^u^LrII rEL<aI]V9d UUrT

Rukun Warga 009, setempat

dikenal dengan Komplek Cigadung

Indah Nomor: 2,

Warga Negara Indonesia;

-Presidium Tuan KETUT UDI PRAYUDI, Sarjana

Ekonomi, Sarjana Hukum,

Magister Hukum, Iahir di

Denpasar, pada tanggal

?1-n?-''l O?1 /l-'i^- nrr"l rrl.r o-f.1Jr vJ -r | ! \ Lrgd PUI|.l]l 5d,LLt

Maret seribu sembilan ratus

l- rrirrh nrr'l rrh qr!..i I.1l *-^--^^s-LuJurr lJuru{r odLLlI t vv.Ilct>wctbLdt-

'l-rarf omr"r.ai- l- i nnrral rii Knl- as e+raY Ysr

Denpasar, Kecamatan Denpasar

Selatan, Kelurahan Panjer, ---

-Presidium

-Sekretaris Jenderal

16

Rukun Tetangga t Rukun

Warga -t setempat dikenal

dengan Jalan TK Yeh Aya VIl8

Denpasar,

Warga Negara Indonesia;

Tuan I MADE SUARJAYA. Sarjana

Hukum, lahir di Rama Dewa,

pada tanggal 15-09-L978 (lima

belas September seribu sembilan

raJ- rrq irrirrh r.\l.1,.L. l^'1 ^*^^\! q L ue L uJ urr IrLaI LJrI (JgrctlJoIl / t

Wiraswasta, bertempat tinggal

di Kabupaten Lampung Tengah I

Kecamatan Seputih Raman,

Kelurahan Rama Dewa, Rukun

Tetangga 004, Rukun Warga 003,-

setempat dikenal dengan

Dusun IIf,Warga Negara Indonesia;

Tuan I NYOMAN BRAHMANDITA *-___

BUANA, lahir di Malang, pada

tang'gal 01-1I-L97 0 (satu

November seribu sembilan

ratus tujuh puluh), Wartawan' *

bertempat tinggal di Kota

Depok, Kecamatan Tapos,

Kelurahan Cimpaeun, Rukun

Tetangga 002, Rukun Warga 009,-

setempat dikenal dengan

Perum Fersada Depok Blok C,

Warga Negara Indonesia;

*Bendahara

I1

Tuan I WAYAN SUARDANA, lahirali Sol:f - narle .l- ;rnrrn:l --------

22-46-1972 (dua puluh dua

Juni seribu sembilan ratusJ-rrirrh nrrl rrh rlr"-\ -r'-af ^LUJulr PLfauri Lrud,,; DvYdDL<1 ,

hori-omnal- .{. innn:l rl'iVI

Kabupaten Bogor, Kecamatan

Tamansari - Kelufahan

Qrrlzrm:n{-ri Prr'lrrrn Ta1-:n^^:vurrqrlrqli!!It I\UAgtl rELOrl\jl9O,

Rukun Warga '01-5, setempat

cli kena1 dcno3n Grand

Harmonv Borr'l erlard A Nomor:

0t_6,

1n

DEWA}I PERTIMBA}TGAN

-Ketua

Warga Negara Indonesia;

(FENGEWAS) :

Tuan GEDE PASEK SUARDIKA

Serian.a T{rrkrrm Mrcri <i-or l]rrir,.-,,um, -l:hi r .li Q.i nn;-^r ^ -^r-!srrr! u! urrrycaLd ld. 1 lJdud

tanggal 21--01-1969 (dua puluh

$atu Juli seribu sembilan ratush,,'r,.r. -^nhil:n\Err(f.rrr PLrrutI Dcltrvr_er1l,

wiraswasta, bertempat tinggaldi Kota Denpasar, Kecamatan

Tlonrr:q:r Timrrr Kal rrrrhrn, r\vr

Sumerta Kelod, Rukun Tetangga

000, Rukun Warga 000,

setempat dikenal dengan

Jalan Ciung Wanara f Nomor: 36,

Tlonrra qn r RP ,/T.i n L Qaml-rrrnnUL\T DL'LI-.

\arl

NTan: r: Tndnnao*..**..-- ra;

-Anggota

-Anggota

-Anggota

tb

Tuan NYOMAN SUKADANA,

di BaIi, pada tanggal

24 -05*l- 963 (dua puluh

seribu sembilan ratsunrrl rrh i.i n: \ 6'.'raf +t/ururr urVa/ t 'JWdDLdT

Iahir

empat Mei

l-rorf omnrJ- 1- i nnn: l rl i T{nJ- :

Cimahi, Kecamatan Cimahi

Selatan, Kelurahan Leuwigajdhr-

Rukun Tetangga 005, Rukun Wargra

01,'7 , setempat dlkenal dengan

Taman Bukit Ciboqo A XI

NTnnnr . a aTIVILTV! . LV I

Warga Negara Indonesia;

Tuan I MADE WISNU WARDHANA

KUSUMA WIDJAYA, ].ahir diMalano- nacla fanooa'l 1g-10-1968r ysss

(sembilan belas Oktober

seribu sembilan ratus enam

ntrl rrh rlol anan) ^..^^r^sv*'.r$.. / t itWclD Ld t

horf omnaJ- | i nnrra I d'i T{oj- r

Depok, Kecamatan Pancoran Masr-

Kelurahan Depok Jaya, Rukun

Tetangga 005, Rukun Warga 006, -setempat dikenal dengan

Jalan Teratai 4 Nomor: 98,

Warga Negara fndonesia;

Tuan Dokterandus I NYOMAN

DHARMANA, lahir di Jakarta

^-,.J^ r---^^r "R_ng_1969

(drr3P(1\J(a Ld.rlyyo.r Lv w J LJwJ \vu

puluh delapan September -------

19

t-| -Anggora

seribu sembilan ratus enam

h'"1"}i ^^*1..l 1^^\ ,?^erlJu-J-L,rrr Dtr:rtrlJtLd-L!) , wdI Ld.wd.t],

bertempat tinggaf di Jakarta

Barat, Kecamatan Kebon Jeruk,

Kelurahan Kelapa Dua, Rukun

To1-rnft^: nna RUkUn Warga 005, -vvv,

setempat dikenal dengan

,Talan Tnrrraq TrTnmnr. Q?. JI,

Warga Negrara Indonesia;

Tuan I NYOMAN'I,ANDRA, lahirdi Banjarasem, pada tanggal

21-06-1911 (dua puluh tujuh

Juni seribu sembilan ratusf",-1 ,.]- ^,.'1 ,,1, -^r,r\ -..-^!-Lt,rJ L,trr Pt,r-LL,rll >d,LL.l/ , DwclDLd,

irarf amn:]- +i nryarl rlirJEr LvrrrlJclL Lr119Va- Ua

Kabupaten Buleleng,

Seri ri | - Kol rrf ahan

l?rr Urrn 'l'a1- anA^i!\uhurr rsLorr9yd UUUT

Warga 000, setempat

rlenoan Raniar DinaS

Kecamatan

Banj aras€rrlr -Rukun -**-*dikenal

Delod

I2rrrrrnn

Warga Negara Indonesia;I

I

I Penirl i san f)ewan Perf imhranrran tersebut

dimaksudkan juga sebagai Pengawas.

-Penghadap menyatakan dengan ini menjamin akan

kebenaran dan keabsahan semua Kartu fdentitas,/pengenal

dan surat-surat/dokumen*dokumen dan

keterangan-keterangan Iainya yang diberikan/disampaikan

kepada saya, Notaris dan penghadap bertanggung jawab

sepenuhnya atas ha1 .rersebut dan menyata,{an

2A

melepaskan Notaris dari segala tuntutan hukum berkenaan

dengan kebenaran dan keabsahan Kartu ldentitas/pengenal

dan surat-surat/dokumen-dokumen dan

keteranqan-keterangan lainnya tersebut dan penghadap

juga menyatakan telah mengerti dan memahami isi akca

tnl_.

-Apabila dikemudian hari terjadi ketidakbenaran maka

para pihak dengan tegas membebaskan saya, Notaris dan

saksi-saksi dari segala tuntutan dan gugatan berupa

apapun dan dari pihak lain manapun

.--_ DEI{IKIANI,AE AKTA INI

dibuat sebagai minuta dan diresmikan di Jakarta,

pada pukul, hari, tanggal, bulan dan tahun seperti

ter

1,.

sebul pada awal akta ini dengan dihadiri oleh: *----

Tuan SYAHBADILI,AH ANANTA, Iahir di ,Iakarta, pada

tanggal 2I-02-L969 (dua puluh satu Februari

seribu sembil-an ratus enam puluh sembilan),

swasta, bertempat tinggal di Jakarta Selatan,

Kecamatan Jagakarsa, Kelurahan Ciganjur, Rukun

rnaf +aa*a ^^? Rrrkrrn waroa n05 _ sef emnaf cjikenalfgLdllVgCr VVJT RUnUll Ylo!Ye VvJt oELElrryqe \

deng'an Jalan Barkah Nomor: 39

lpemegang tanda pengenal yang

Penduduk Kelurahan Ciganjur'

(lima belas Januari dua ribu

cll.rarrrn= I{:rj-'r Tandavv! ul/e

f:nonal 15-n1-20I2uqrrY Y e4

dua belas),

Nomor z 3t7 40921026900031 ;

Warga Negara Indonesia;

Nona SRI APRIANI/ lahir di Jakarta, pada tanggal

26-04-l-982 (dua puluh enam April seribu sembilan

ratus delapan puluh dua), swasta, bertempat

tinggal di Kota Tangerang Selatan, Kecamatan Setu, -

Kelurahan Bakti Jaya, Rukun

ft7rr*r nn/l -^+^m^-f ..i.i 1-^*^lvrd!9cr uu.il -cLclil.IJdL rJrJle11d.I

k:\ra Rt 4w av NtAfiAf . /ttr\uJ s !rvr\ lrJ rrvrrlv! . Lv,

utnuk sementara berada di

Ipemegang tanda pengenal

Penduduk Kelurahan Bakti

2L

Tofencrna n06 RukUnvvvt

dengan JaIan Garuda

T^ 1-^ -^! ^!., d liclI Ld,

yang berupa Kartu Tanda

Jaya, tanggaL 02-09-20L2

(dua September dua ribu dua belas )

Nomor: 367 40'7 6604820002I ;

Warga Neg'ara Indonesia;

keduanya pegawai dari Kantor Notaris i.ni, sebagai

^ - t-^ I ^ ^ t-^ i5dJa:jI-5dJ15I.

I

I Segera setelah akta ini, saya, Nota::is,

kepada penghadap dan saksi-saksi, maka seketi

bacakan

l-^l!d

ditandatanganilah akta ini oleh penghadap,

saksi-saksi dan sava, Notaris.II

I Pahwr nannh:rlo^ aal .ri n nn --nn-+rnnrn-i| -Dd.rrwd PErl9lrdLrd.P DcJd-Lrl rlrErrclrr.(rdLd1.[9dr1r

:elah membubuhkan cap 3empol tanqan kanan

kertas yang' dilekatkan pada minuta.

Di'l anasrrnokan dpnoen f ^nnc OerUbahanv grrY

Minuta akta ini telah ditandatansani

sempurna.

elr]_: irrrr:-J VY V

n:rl: lomhrr -

rlonrr:n ------

I

I

I n-i]-.ari lz:n q5l.rrrt'i crl i n:n 1'\'.^"'**Jagar sarlnan yang sama ounyrnya

Notaris cii Jakarta