8/15/2019 kaki 22

1/15

BAB I

STATUS PASIEN

Nama : Tn.Surahmin

Umur : 54 tahun

No. Register : 20 24 24

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Nyeri di area kaki kanan bawah

Riwayat enyakit Sekarang : asien datang dengan keluhan nyeri di area kaki kanan bawah

ter!adi " # bulan$ nyeri ter!adi se%ara terus&menerus$ disertai lutut

sulit ditekuk dan bengkak di kaki. asien sebelumnya terkena

'aku dan keluhan ini sudah 'ernah dibawa ke dokter akan teta'i

keluhannya belum membaik. asien memiliki 'enyakit ken%ing

manis " 5 tahun akan teta'i tidak rutin minum obat. asien !ugaa

memiliki tekanan darah tinggi akan teta'i tidak 'ernah minum

obat. (emam )&*$ nyeri ke'ala )&*$ 'andangan kabur )&*$ !antung

berdebar )&*$ nyeri dada )&*$ batuk 'ilek )&*$ sesak )&*$ na+su makan

baik),*$ nyeri 'erut )&*$ sering - K ),*$ lemas ),*$ 'egal&'egal

),*$ Riwayat enyakit (ahulu: Riwayat keluhan seru'a )&*$riwayat o'erasi )&*$ riwayat alergi obat )&*$ riwayat sering minum

!amu )&*

Riwayat enyakit Keluarga : Riwayat ken%ing manis dan tekanan darah tinggi tidak diketahui

PEMERIKSAAN TANDA VITAL

Tekanan (arah : #/0 #00 mm1g

Nadi : 3 menit

Res'irasi rate : # 3 menit

Suhu : $5 6

PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK

Keadaan Umum

Keadaan Umum : asien tam'ak lemah

8/15/2019 kaki 22

2/15

Kesadaran : 6om'os 7entis$ 84957

Pemeriksaan Kepala

6on!ungti a anemis )& &*$ sklera ikterik )& &*$ ekso+talmus )&*$ mukosa bibir kering )&*$ edema

'al'ebra ), ,*Pemeriksaan Le er

embesaran kelen!ar tiroid )&*$ de iasi trakea )&*$ 'embesaran kelen!ar lim+e )&*

Pemeriksaan T!raks "

Pemeriksaan #an$un%

;ns'eksi : i%tus %ordis tidak tam'ak.

al'asi : i%tus %ordis tidak teraba.erkusi : -atas !antung kanan : S;6 ;9 linea sternalis dekstra

-atas !antung kiri : S;6 9 linea midkla ikularis sinistra -atas atas !antung : S;6 ;; linea sternalis sinistra

-atas 'inggang !antung : S;6 ;;; linea 'arasternalis sinistrauskultasi : S#S2 reguler$ bising )&*.

Pemeriksaan Paru;ns'eksi : dinding dada se!a!ar dengan dinding 'erut$ dada simetris ),*$ massa )&*.

al'asi : nyeri tekan )&*$ 'engembangan dinding dada simetris$ +remitus kanan kiri

simetriserkusi : sonor seluruh la'ang 'aru.uskultasi : suara dasar esikuler ), ,*$ ronkhi )& &*$ whee7 ),* terbatas oleh karena nyeri

PEMERIKSAAN PENUN#ANGDara len%kap '() N!*em&er (+,-.?-6 : #2$ .#0 u@ )7eningkat*@ym : #$ .#0 u@ )Normal*

8/15/2019 kaki 22

3/15

R-6 : 4$ 5.#0 u@ )Normal*1A- : ##$/ g d@ )Normal*16T : 0$ B )7enurun*769 : / $2 +@ )7enurun*761 : 2 $ 'g )Normal*

7616 : /$C g d@ )7eningkat*R(?&69 : #4$2B )Normal*R(?&S( : 4C$ +@ )Normal*

@T : 205.#0 u@ )Normal*7 9 : #0$/ +@ )Normal*

(? : # $ )Normal*6T : 0$254 B )Normal*

@8( : /5 mm !am atau C mm 2 !am

Kimia Dara '() N!*em&er (+,-.

Alukosa sewaktu : 24 . mg dl )7eningkat*6holestrol : # #. mg dl )Normal*

Trigliserida : 4 .0 mg dl )Normal*

SA>T : # .# U l )Normal*

SA T : #C$# U l )Normal*

Urea : 4. mg dl )Normal*

-UN : # .0 U l )Normal*

6reatinin : #.0/ mg dl )Normal*

lbumin : 2$2 g dl )7enurun*

Total 'rotein : 4$0 g dl )7enurun*

Alobulin : 2$ g dl )Normal*

8lektrolit : Na #2C mmol @ )N*$ K: 2$ mmol @ )N*$ 6l : CC mmol @)N*

emeriksaan Urin Rutin

Sedimen 8ritrosit : /$ @eukosit : /$ Silinder : granuler ),*$ leukosit ),*$ 8'itel : 2& $ Kristal)&*$ -akteri ),* $ @ain&lain )&*$ h $ rotein ),*$ -il )&*$ U-A )Normal*$ Alu )Normal*$ Ket)Neg*$ Nit )Neg*$ -@( ),*$ @eu ),*

8/15/2019 kaki 22

4/15

K K; (; -8T8S

De/inisi

Kaki diabetik adalah kelainan 'ada tungkai bawah yang meru'akan kom'likasi kronik

diabetes mellitusD meru'akan suatu 'enyakit 'ada 'enderita diabetes bagian kaki$ dengan ge!ala

dan tanda sebagai berikut )7isnadiarly$ #CC/*

#. Sering kesemutan gringgingan )asim'tomatis*

2. Earak tam'ak men!adi lebih 'endek )klaudilasio intermil*

. Nyeri saat istirahat4. Kerusakan !aringan )ne%rosis$ ulkus*

Salah satu kom'likasi yang sangat ditakuti 'enderita diabetes adalah kaki diabetik.

Kom'likasi ini ter!adi karena ter!adinya kerusakan sara+$ 'asien tidak da'at membedakan suhu

'anas dan dingin$ rasa sakit 'un berkurang.)Thoha$ ?ibowo.8?*

( E$i!l!%i

Ter!adinya masalah 'ada kaki diawali adanya hi'erglikemia 'ada 'enyandang (7 yang

menyebabkan kelainan neuro'ati dan kelainan 'ada 'embuluh darah. Neuro'ati$ baik neuro'ati

akan mengakibatkan berbagai 'erubahan 'ada kulit dan otot$ yang kemudian menyebabkan

ter!adinya 'erubahan distribusi tekanan 'ada tela'ak kaki dan mem'ermudah ter!adinya ulkus.

danya kerentanan terhada' in+eksi inilah yang menyebabkan ter!adinya in+eksi lebih mudah

merebak dan men!adi in+eksi yang luas. -erikut adalah etiologi bakteri yang sering ditemukan

'ada diabetic foot-ulcer. )Sarwono ?as'ad!i$200 *

Ta&el " Bak$eri 0an% serin% di$emukan pada /!!$1dia&e$i2

8/15/2019 kaki 22

5/15

Gam&ar " Fak$!r risik! pen0e&a& $er3adin0a ulserasi pada kaki

(4- Fak$!r Risik!

Resiko ter!adinya kaki diabetikum 'ertama$ berkurangnya sensasi rasa nyeri setem'at )neuro'ati*

membuat 'asien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang ter!adi karena tidak

dirasakannya. @uka timbul s'ontan sering disebabkan karena trauma misalnya kemasukan 'asir$ tertusuk

duri$ le%et akibat 'emakaian se'atu sandal yang sem'it dan bahan yang keras. walnya hanya ke%il$

kemudian meluas dalam waktu yang tidak begitu lama. @uka akan men!adi borok dan menimbulkan bau

yang disebut gas gangren. Eika tidak dilakukan 'erawatan akan sam'ai ke tulang yang mengakibatkan

8/15/2019 kaki 22

6/15

in+eksi tulang )osteomylitis*. U'aya yang dilakukan untuk men%egah 'erluasan in+eksi ter'aksa harus

dilakukan am'utasi )'emotongan tulang*.

Kedua$ sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel 'embuluh darah.

7ani+estasi angio'ati 'ada 'embuluh darah 'enderita (7 antara lain beru'a 'enyem'itan dan

'enyumbatan 'embuluh darah 'eri+er )yang utama*. Sering ter!adi 'ada tungkai bawah )terutama kaki*.

kibatnya$ 'er+usi !aringan bagian distal dari tungkai men!adi kurang baik dan timbul ulkus yang

kemudian da'at berkembang men!adi nekrosi gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak !arang

memerlukan tindakan am'utasi.

Aangguan mikrosirkulasi akan menyebabkan berkurangnya aliran darah dan hantaran oksigen

'ada serabut sara+ yang kemudian menyebabkan degenarasi dari serabut sara+. Keadaan ini akan

mengakibatkan neuro'ati. (i sam'ing itu$ dari kasus ulkus gangren diabetes$ kaki (7 50B akan

mengalami in+eksi akibat mun%ulnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri

'atogen. Karena kekurangan su'lai oksigen$ bakteri&bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakterianaerob. 1al ini karena 'lasma darah 'enderita diabetes yang tidak terkontrol baik mem'unyai

kekentalan ) iskositas* yang tinggi. Sehingga aliran darah men!adi melambat. kibatnya$ nutrisi dan

oksigen !aringan tidak %uku'. ;ni menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak.

Ketiga$ berkurangnya daya tahan tubuh terhada' in+eksi. Se%ara umum 'enderita diabetes lebih

rentan terhada' in+eksi. 1al ini dikarenakan kemam'uan sel darah 'utih FmemakanG dan membunuh

kuman berkurang 'ada kondisi kadar gula darah )KA(* diatas 200 mgB. Kemam'uan ini 'ulih kembali

bila KA( men!adi normal dan terkontrol baik. ;n+eksi ini harus diangga' serius karena 'enyebaran

kuman akan menambah 'ersoalan baru 'ada borok. Kuman 'ada borok akan berkembang %e'at keseluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat +atal$ ini yang disebut se'sis )kondisi gawat

darurat*. )?ibowo$ 8?$ #CC/*.

Se!umlah 'eristiwa yang da'at mengawali kerusakan kaki 'ada 'enderita diabetes sehingga

meningkatkan risiko kerusakan !aringan antara lain :

• @uka ke%elakaan

• Trauma se'atu

• Stress berulang

• Trauma 'anas

• ;atrogenik

• >klusi askular

• Kondisi kulit atau kuku

8/15/2019 kaki 22

7/15

Fak$!r risik! dem!%ra/is

• Usia

Semakin tua semakin berisiko

• Eenis kelamin

@aki&laki dua kali lebih tinggi. 7ekanisme 'erbedaan !enis kelamin tidak !elas H mungkin dari

'erilaku$ mungkin !uga dari 'sikologis

• 8tnik

-ebera'a kelom'ok etnik se%ara signi+ikan berisiko lebih besar terhada' kom'likasi kaki.

7ekanismenya tidak !elas$ bisa dari +aktor 'erilaku$ 'sikologis$ atau berhubungan dengan status

sosial ekonomi$ atau trans'ortasi menu!u klinik terdekat.

• ISituasi sosial

1idu' sendiri dua kali lebih tinggi

Fak$!r risik! perilaku

Ketram'ilan mana!emen diri sendiri sangat berkaitan dengan adanya kom'likasi kaki diabetik. ;ni

berhubungan dengan 'erhatian terhada' kerentanan.

Fak$!r risik! lain

• Ulserasi terdahulu )inilah +aktor risiko 'aling utama dari ulkus*

• -erat badan

• 7erokok

Kaki diabetes meru'akan kom'likasi kronis yang 'aling ditakuti. 1asil 'engelolaan kakidiabetes sering menge%ewakan baik bagi dokter 'engelola mau'un 'enyandang (7 dankeluarganya. Sering kaki diabetes berakhir dengan ke%a%atan dan kematian. Sam'ai saat ini$ di;ndonesia kaki diabetes masih meru'akan masalah yang rumit dan tidak terkelola denganmaksimal$ dan belum ada 'endidikan khusus untuk mengelola kaki diabetes.

T>J;S;>@>A; K K; (; -8T8S

Ter!adinya masalah kaki diawali hi'erglikemia 'ada 'enyandang (7 yang menyebabkankelainan neuro'ati dan kelainan 'ada 'embuluh darah. Neuro'ati baik neuro'ati sensorik mau'un motorik dan autonomik akan mengakibatkan 'erubahan 'ada kulit dan otot$ yangkemudian menyebabkan ter!adinya 'erubahan distribusi tekanan 'ada tela'ak kaki danselan!utnya akan mem'ermudah ter!adinya ulkus. danya kerentanan terhada' in+eksi

8/15/2019 kaki 22

8/15

menyebabkan in+eksi mudah merebak men!adi in+eksi yang luas. Jaktor aliran darah yangkurang !uga akan lebih lan!ut menambah rumitnya 'engelolaan kaki diabetes

(iabetes seringkali menyebabkan 'enyakit askular 'eri+er yang menghambat sirkulasi

darah. (alam kondisi ini$ ter!adi 'enyem'itan di sekitar arteri yang sering menyebabkan

'enurunan sirkulasi yang signi+ikan di bagian bawah tungkai dan kaki. Sirkulasi yang buruk ikut

ber'eran terhada' timbulnya kaki diabetik dengan menurunkan !umlah oksigen dan nutrisi yang

disu'lai ke kulit mau'un !aringan lain$ sehingga menyebabkan luka tidak sembuh&sembuh.

)1endromartono$ 200/*

Kondisi kaki diabetik berasal dari suatu kombinasi dari bebera'a 'enyebab se'erti

sirkulasi darah yang buruk dan neuro'ati. -erbagai kelainan se'erti neuro'ati$ angio'ati yang

meru'akan +aktor endogen dan trauma serta in+eksi yang meru'akan +aktor eksogen yang

ber'eran terhada' ter!adinya kaki diabetik.)Thoha$200 *.

ngio'ati diabetes disebabkan oleh bebera'a +aktor yaitu genetik$ metabolik dan +aktor

risiko yang lain. Kadar glukosa yang tinggi )hi'erglikemia* ternyata mem'unyai dam'ak negati+

yang luas bukan hanya terhada' metabolisme karbohidrat$ teta'i !uga terhada' metabolisme

'rotein dan lemak yang da'at menimbulkan 'enga'uran dan 'enyem'itan 'embuluh darah

)aterosklerosis*$ akibatnya ter!adi gaangguan 'eredaran 'embuluh darah besar dan ke%il.$ yang

mengakibatkan sirkulasi darah yang kurang baik$ 'emberian makanan dan oksigenasi kurang dan

mudah ter!adi 'enyumbatan aliran darah terutama derah kaki.)7ay+ield$ #CC * Neuro'ati diabetik da'at menyebabkan insensiti itas atau hilangnya kemam'uan untuk

merasakan nyeri$ 'anas$ dan dingin. (iabetes yang menderita neuro'ati da'at berkembang

men!adi luka$ 'arut$ le'uh$ atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya

insensiti itas. 'abila %edera ke%il ini tidak ditangani$ maka akibatnya da'at ter!adi kom'likasi

dan menyebabkan ulserasi dan bahkan am'utasi. neuro'ati !uga da'at menyebabkan de+ormitas

se'erti Bunion $ Hammer Toes )ibu !ari martil*$ dan Charcot Foot .

Gam&ar " Sala sa$u &en$uk de/!rmi$as pada kaki dia&e$ik4

8/15/2019 kaki 22

9/15

ang sangat 'enting bagi diabetik adalah memberi 'erhatian 'enuh untuk men%egah

kedua kaki agar tidak terkena %edera. Karena adanya konsekuensi neuro'ati$ obser asi setia' hari

terhada' kaki meru'akan masalah kritis. Eika 'asien diabetes melakukan 'enilaian 're enti+

'erawatan kaki$ maka akan mengurangi risiko yang serius bagi kondisi kakinya.

Sirkulasi yang buruk !uga da'at menyebabkan 'embengkakan dan kekeringan 'ada kaki.

en%egahan kom'likasi 'ada kaki adalah lebih kritis 'ada 'asien diabetik karena sirkulasi yang

buruk merusak 'roses 'enyembuhan dan da'at menyebabkan ulkus$ in+eksi$ dan kondisi serius

'ada kaki. )1endromartono$ 200/*

(ari +aktor&+aktor 'en%etus diatas +aktor utama yang 'aling ber'eran dalam timbulnya

kaki diabetik adalah angio'ati$ neuro'ati dan in+eksi. ;n+eksi sendiri sangat !arang meru'akan

+aktor tunggal untuk ter!adinya kaki diabetik. ;n+eksi lebih sering meru'akan kom'likasi yang

menyertai kaki diabetik akibat iskemia atau neuro'ati. Se%ara 'raktis kaki diabetik dikategorikanmen!adi 2 golongan:

a. Kaki diabetik akibat angio'ati iskemia

b. Kaki diabetik akibat neuro'ati

Gam&ar " Pa$!/isi!l!%i $er3adin0a /!!$ dia&e$i2

8/15/2019 kaki 22

10/15

Kaki Dia&e$ik aki&a$ an%i!pa$i 5 iskemia

enderita hi'erglikemia yang lama akan menyebabkan 'erubahan 'atologi 'ada

'embuluh darah. ;ni da'at menyebabkan 'enebalan tunika intima Lhi'er'lasia membran basalis

arteriaM$ oklusi )'enyumbatan* arteria$ dan hi'erkeragulabilitas atau abnormalitas tromborsit$

sehingga menghantarkan 'elekatan )adhesi* dan 'embekuan )agregasi*.

Selain itu$ hi'erglikemia !uga menyebabkan lekosit (7 tidak normal sehingga +ungsi

khemotoksis di lokasi radang terganggu. (emikian 'ula +ungsi +agositosis dan bakterisid intrasel

menurun sehingga bila ada in+eksi mikroorganisme )bakteri*$ sukar untuk dimusnahkan oleh

sistem 'lagositosis&bakterisid intraseluler. 1al tersebut akan di'eroleh lagi oleh tidak sa!a

kekakuan arteri$ namun !uga di'erberat oleh rheologi darah yang tidak normal. 7enurut

ke'ustakaan$ adanya 'eningakatan kadar +ri'ronogen dan bertambahnya reakti itas trombosit$

akan menyebabkan tingginya agregasi sel darah merah sehingga sirkulasi darah men!adi lambat$dan memudahkan terbentuknya trombosit 'ada dinding arteria yang sudah kaku hingga akhirnya

ter!adi gangguan sirkulasi.

7ani+estasi angio'ati 'ada 'embuluh darah 'enderita (7 antara lain beru'a

'enyem'itan dan 'enyumbatan 'embuluh darah 'eri+er )yang utama*. Sering ter!adi 'ada tungkai

bawah )terutama kaki*. kibatnya$ 'er+usi !aringan bagian distal dari tungkai men!adi kurang

baik dan timbul ulkus yang kemudian da'at berkembang men!adi nekrosis gangren yang sangat

sulit diatasi dan tidak !arang memerlukan tindakan am'utasi.

Tanda&tanda dan ge!ala&ge!ala akibat 'enurunan aliran darah ke tungkai meli'uti

klaudikasi$ nyeri yang ter!adi 'ada tela'ak atau kaki de'an 'ada saat istirahat atau di malam hari$

tidak ada denyut 'o'liteal atau denyut tibial su'erior$ kulit meni'is atau berkilat$ atro+i !aringan

lemak subkutan $tidak ada rambut 'ada tungkai dan kaki bawah$ 'enebalan kuku$ kemerahan

'ada area yang terkena ketika tungkai diam$ atau ber!untai$ dan 'u%at ketika kaki diangkat.

)7ay+ield$ #CC *

B4 Kaki Dia&e$ik aki&a$ neur!pa$i

asien diabetes mellitus sering mengalami neuro'ati 'eri+er$ terutama 'ada 'asien dengan

gula darah yang tidak terkontrol.

(i sam'ing itu$ dari kasus ulkus gangren diabetes$ kaki (7 50B akan mengalami in+eksi

akibat mun%ulnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri 'atogen.

8/15/2019 kaki 22

11/15

Karena kekurangan su'lai oksigen$ bakteri&bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri

anaerob.

Neuro'ati diabetik da'at menyebabkan insensiti itas atau hilangnya kemam'uan untuk

merasakan nyeri$ 'anas$ dan dingin. (iabetes yang menderita neuro'ati da'at berkembang

men!adi luka$ 'arut$ le'uh$ atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya

insensiti itas. 'abila %edera ke%il ini tidak ditangani$ maka akibatnya da'at ter!adi kom'likasi

dan menyebabkan ulserasi dan bahkan am'utasi.

Se%ara klinis di!um'ai 'arestesi$ hi'erestesi$ nyeri radikuler$ hilangnya re+lek tendon$

hilangnya sensibilitas$ anhidrosis$ 'embentukan kalus$ ulkus tro'ik$ 'erubahan bentuk kaki

karena atro+i otot atau'un 'erubahan tulang dan sendi se'erti Bunion $ Hammer Toes )ibu!ari

martil*$ dan Charcot Foot. Se%ara radiologis akan nam'ak adanya demineralisasi$ osteolisis atau

sendi 6har%ot.

Gam&ar " Predileksi palin% serin% $er3adin0a ulkus padakaki dia&e$ik adala &a%ian d!rsal i&u 3ari dan&a%ian pr!ksimal 6 d!rsal plan$ar me$a$arsal4

Jaktor&+aktor yang ber'eran terhada' timbulnya neuro'ati ditentukan oleh

o Res'on mekanisme 'roteksi sensoris terhada' trauma

o 7a%am$ besar dan lamanya trauma

o eranan !aringan lunak kaki

Neuro'ati 'eri+er 'ada kaki akan menyebabkan ter!adinya kerusakan sara+ baik sara+

sensoris mau'un otonom. Kerusakan sensoris akan menyebabkan 'enurunan sensoris nyeri$

8/15/2019 kaki 22

12/15

'anas dan raba sehingga 'enderita mudah terkena trauma akibat keadaan kaki yang tidak sensiti+

ini.

Aangguan sara+ otonom disini terutama diakibatkan oleh kerusakan serabut sara+

sim'atis. Aangguan sara+ otonom ini akan mengakibatkan 'eningkatan aliran darah$ 'roduksi

keringat berkurang atau tidak ada$ hilangnya tonus askuler.

1ilangnya tonus askuler disertai dengan adanya 'eningkatan aliran darah akan

menyebabkan distensi ena& ena kaki dan 'eningkatan tekanan 'arsial oksigen di ena. (engan

demikian 'eran sara+ otonom terhada' timbulnya kaki diabetik neuro'ati da'at disim'ulkan

sebagai berikut : neuro'ati otonom akan menyebabkan 'roduksi keringat berkurang$ sehingga

menyebabkan kulit 'enderita akan mengalami dehidrasi serta men!adi kering dan 'e%ah&'e%ah

yang memudahkan in+eksi$ dan selan!utnya timbulnya selullitis ulkus atau'un gangren. Selain itu

neuro'ati otonom akan mengakibatkan 'enurunan nutrisi !aringan sehingga ter!adi 'erubahnkom'osisi$ +ungsi dan keelastisitasannya sehingga daya tahan !aringan lunak kaki akan menurun

yang memudahkan ter!adinya ulkus. )7ay+ield$ 200 *

Gam&ar " Gan%ren 3ari kaki4

(istribusi tem'at ter!adinya kaki diabetik se%ara anatomi%:

#. 50B ulkus 'ada ibu !ari

2. 0B 'ada u!ung 'lantar metatarsal

. #0 H #5B 'ada dorsum kaki

4. 5 H #0B 'ada 'ergelangan kaki

5. @ebih dari #0B adalah ulkus multi'el

K@ S;J;K S; K K; (; -8T8S

da berbagai klaasi+ikasi kaki diabetes$ mulai dari yang sederhana se'erti klasi+ikasi8dmons dari Kings 6ollege 1os'ital @ondon$ klasi+ikasi @i er'ool yang sedikit lebih sulit

8/15/2019 kaki 22

13/15

sam'ai klasi+ikasi ?agner yang lebih terkait dengan 'engelolaan kaki diabetes$ dan !ugaklasi+ikasi Te=as yang lebih kom'leks teta'i !uga lebih menga%u 'ada 'engelolaan kaki diabetes.Suatu klasi+ikasi mutakhir dian!urkan oleh ;nternational ?orking Arou' >n (iabeti% Joot

Tabel. Klasi+ikasi Te=as

T;NAK T

Stadium 0 # 2

Tan'a Tukak

atau 'as%a tukak$

kulit intak utuh

tulang

@uka su'er+isial$

tidak sam'ai

tendon atau

ka'sul sendi

@uka sam'ai

tendon atau

ka'sul sendi

@uka sam'ai

tulang atau

ka'sul sendi

- (engan in+eksi

6 (engan iskemia

( (engan in+eksi dan iskemia

Sumber Sudoyo ? dkk Kaki (iabetes$ -uku !ar ;lmu enyakit (alam Eilid ;;;$ edisi 9Tabel. Klasi+ikasi 8(;S ;nternational 6onsensus on the (iabeti% Joot 200

;m'aired er+usion #ONone$ 2 O (,but no %riti%al$ O %riti%al

limb is%hemia

Si

8/15/2019 kaki 22

14/15

in+lamatory res'one$ 4O;n+e%tion with systemi%

mani+estation +e er$ leukositoasi$ shi+t to the

le+t$ metaboli% instability$ hy'otension$

a

8/15/2019 kaki 22

15/15

Stage 2 : 1igh Risk JootStage : Ul%erated +ootStage 4: ;n+e%ted JootStage5 : Ne%roti% JootStage : Unsal able Joot

Untuk stage # dan 2$ 'eran 'en%egahan 'rimer sangat 'enting dan semuanya da'atdiker!akan 'ada 'elayanan kesehatan 'rimer$ untuk stage dan 4 kebanyakan sudah memerlukan

'erawatan di tingkat 'elayanan kesehatan yang lebih memadai umumnya sudah memerlukan

'elayanan s'esialistik. Untuk stage 5 a'alagi stage meru'akan kasus rawat ina' dan

memerlukan ker!asama tim yang sangat erat$ dimana harus ada dokter bedah$ umumnya dokter

ahli bedah askular ahli bedah 'lastik dan rekonstruksi.