kaidah koding obstetric dan gynecogy emergency · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal...
TRANSCRIPT
![Page 1: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/1.jpg)
KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN
GYNECOGY EMERGENCY
![Page 2: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/2.jpg)
Asal-usul Istilahgravida – kehamilan
pelvis - basin
multi – banyak
nulli – tidak ada
primi – pertama
parto – melahirkan
puer - anak
![Page 3: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/3.jpg)
Istilah Umum1. suhu basal tubuh – suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi.
Suhu menjelang ovulasi lebih rendah daripada postovulasi
2. kurve biphasic siklus menstruasi – suhu mulut basal
fase estrogen sejak awal menstruasi sampai ovulasi, <36,6oC
fase setelah ovulasi, >36,6oC
3. blighted ovum – ovum yang telah dibuahi tapi berhenti tumbuh dalam
trimester I
4. kontrasepsi – penghambatan kehamilan secara sengaja
5. gestasi – perkembangan janin di dalam rahim
6. gravida – wanita hamil
7. gravida resiko tinggi – wanita hamil yang beresiko tinggi akankegagalan
8. neonatus resiko tinggi – bayi baru lahir yang memerlukan resusitasi
9. multipara – wanita yang telah melahirkan 2 anak atau lebih
![Page 4: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/4.jpg)
Istilah Anatomik1. pelvis – lingkaran tulang sacrum, coccyx, dan panggul
2. pelvis palsu –vertebra lumbalis di batas belakang untuk
menyokong kehamilan
3. pelvis sejati – sacrum di batas belakang
4. pelvic brim, pintu atas panggul – batas atas panggul
sejati
5. pelvic outlet, pintu bawah panggul –
6. plasenta – struktur vaskuler yang menyediakan
makanan untuk janin
![Page 5: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/5.jpg)
Istilah Simptomatik1. attitude obstetri – posisi anak di dalam rahim
2. ballottement – cara mengenal kehamilan atau pasuknya kepala
anak
3. cincin Bandl – cekungan antara pubis dan abdomen pada
obstruksi kelahiran
4. tanda Braxton-Hicks – kontraksi ringan rahim sewaktu hamil
5. colostrum – cairan kekuningan dari mammae, hamil sampai 2-
3 hari melahirkan
6. dilatasi cervix – pembukaan perlahan cervix menjelang
melahirkan
7. dystovia – kelahiran sulit
![Page 6: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/6.jpg)
Istilah Diagnostik
1. abortion – pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin mampu hidup
2. abortus habitualis – abortus spontan 3x beruturutan atau lebih
3. abortus imminent – perdarahan vagina, biasanya berakhir dengan
pengeluaran janin
4. abortus insipient – ruptura membran ketuban diikuti oleh pengeluaran janin
5. abortus inkomplit – janin keluar tapi plasenta masih tertinggal bagiannya
6. induced abortion– pengeluaran janin dengan sengaja
7. missed abortion – abortus yang tidak disadari berhari-hari atau minggu
8. abortus septik – abortus disertai infeksi
9. kehamilan ektopik – ovum yang telah dibuahi tertanam di luar rongga rahim
![Page 7: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/7.jpg)
lanjutan
10. hiperemesis gravidarum – mual dan muntah hebat selama trimester I
11. hipertensi pada kehamilan – tekanan darah >140/90 sebelum atau selama hamil
12. eklampsia – hamil dengan hipertensi, kejang, gangguan fungsi ginjal, demam
13. preeklampsia – ditandai oleh peningkatan tekanan darah, berat badan berlebihan,
gangguan fungsi ginjal, proteinuria
14. involusi uterus – kembalinya uterus ke ukuran sebelum hamil
15. oligohydramnios – jumlah cairan amnion sedikit
16. polyhydramnios hydramnios – jumlah cairan amnion berlebihan
17. ablatio plasenta, placenta abruptio – plasenta lepas dini, diikuti perdarahan
18. plasenta accreta – placenta melekat erat ke uterus, walau pun anak telah lahir
19. placenta previa – plasenta terletak lebih bawah di uterus
![Page 8: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/8.jpg)
lanjutan
20. puerperal hematoma – penumpukan darah di jaringan setelah
melahirkan
21. infeksi, demam, septikemia puerperal – infeksi di masa nifas
22. hysterorrhexis, metrorrhexis – robekan pada rahim
23. subinvolusi– rahim gagal kembali ke ukuran asalnya setelah melahirkan
24. trophoblast – lapisan ektoderm yang melekatkan hasil pembuahan ke
rahim
25, penyakit trofoblast: chorioadenoma destruens (ganas),
choriocarcinoma, hydatidiform mole (mola hidatidosa, hamil
anggur)
26, apopleksia uteroplasenta – perdarahan berat retroplasenta ke
myometrium
![Page 9: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/9.jpg)
Istilah Operatif1. sectio cesaria – pengeluaran janin melalui sayatan pada rahim
2. breech extraction – ekstraksi, anak dalam posisi sungsang
ditarik keluar
3. episiotomy – insisi perineum untuk memudahkan kelahiran
4. forceps extraction – penarikan anak dengan menggunakan
forseps
5. vacuum extraction – penarikan anak dengan menggunakan
ekstraktor vakum
6. version – proses pemutaran posisi anak sewaktu di dalam
rahim
![Page 10: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/10.jpg)
Kriteria Gawat Darurat Bagian Obgyn
1. Abortus
2. Distosia
3. Eklamsia
4. Kehamilan ektopik terganggu (KET)
5. Perdarahan antepartum
6. Perdarahan postpartum
7. Inversio uteri
8. Febris puerperalis
9. Hipertensi gravidarum dengan dehidrasi
![Page 11: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/11.jpg)
BAB XV.KEHAMILAN, MELAHIRKAN,
DAN NIFAS (O00-O99)
![Page 12: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/12.jpg)
Bab ini berisi blok-blok berikut:O00-O08 Edema, proteinuria dan hipertensi pada hamil,
melahirkan dan nifas
O20-O29 Kelainan maternal lain yang umumnya berhubungan
dengan kehamilan
O30-O48 Asuhan ibu yang berhubungan dengan fetus dan
cairan amnion, dan kemungkinan timbulnya masalah
melahirkan
O60-O75 Komplikasi labour dan delivery
O80-O84 Delivery
O85-O92 Komplikasi yang terutama berhubungan dengan nifas
O95-O99 Kondisi obstetrik lain, not elsewhere classified
![Page 13: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/13.jpg)
Kecuali: penyakit human immunodeficiency virus [HIV] (B20-B24)
- cedera, keracunan dan akibat lain tertentu dari
penyebab luar (S00-T98)
- kelainan jiwa dan tingkah laku yang berhubungan
dengan nifas (F53.-)
- tetanus obstetris (A34)
- nekrosis kelenjar pituitary postpartum (E23.0)
- osteomalasia nifas (M83.0)
- supervisi: kehamilan resiko tinggi (Z35.-), kehamilan
normal (Z34.-)
![Page 14: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/14.jpg)
Masa obstetrik adalah dari konsepsi
sampai dengan 42 hari (6 minggu)
setelah melahirkan.
Blok-blok kode tersusun menurut
kemajuan kehamilan, yaitu sejak
pembentukan awal janin sampai
melahirkan dan masa nifas.
![Page 15: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/15.jpg)
Urutan masa obstetrik
•Antenatal : adalah perawatan dan pemeriksaan terhadap ibu hamil selama kehamilan.
•Persalinan : adalah proses dimana janin, plasenta dan selaput keluar dari uterus ibu.
•Postnatal : Pelayanan kesehatan yang dilakukan setelah melahirkan.
![Page 16: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/16.jpg)
Term terbaik yang dipakai untuk mulai
adalah abortion (terdapat Tabel untuk
membantu menentukan kode komplikasi),
pregnancy (terutama pada ‘complicated
by’ dan ‘management affected by’), labour
(usaha melahirkan), delivery (kelahiran),
dan puerperal (nifas).
![Page 17: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/17.jpg)
Subdivisi karakter keempat berikut digunakan pada kategori O03-O06:
Note: Abortus inkomplit melibatkan hasil konsepsi yang tertinggal setelah abortus
.0. Inkomplit, dengan komplikasi infeksi saluran genital dan pelvik
dengan kondisi pada O08.0
.1. Inkomplit, dengan komplikasi perdarahan terlambat dan berlebihan
dengan kondisi pada O08.1
.2. Inkomplit, dengan komplikasi embolisme
dengan kondisi pada O08.2
.3. Inkomplit, dengan komplikasi lain dan tidak dijelaskan
dengan kondisi pada O08.3 – O08.9
.4. Inkomplit, tanpa komplikasi
.5. Komplit atau tidak jelas, dengan komplikasi infeksi saluran genital dan pelvik
dengan kondisi pada O08.0
.6. Komplit atau tidak jelas, komplikasi perdarahan terlambat dan berlebihan
dengan kondisi pada O08.1
.7. Komplit atau tidak jelas, dengan komplikasi embolisme
dengan kondisi pada O08.2
.8. Komplit atau tidak jelas, dengan komplikasi lain dan tidak jelas
dengan kondisi pada O08.3 – O08.9
.9. Komplit atau tidak jelas, tanpa komplikasi
![Page 18: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/18.jpg)
O03 Abortus spontan
Termasuk: keguguran:
O04 Abortus medis
Termasuk: pengakhiran kehamilan secara legal atau untuk terapi:
O05 Abortus lain
O06 Abortus yang tidak dijelaskan
Termasuk: abortus induksi NOS
![Page 19: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/19.jpg)
Kode-kode ini tidak digunakan untuk ‘KU’,
Kecuali kalau episode perawatan adalah untuk
mengatasi komplikasi, misalnya komplikasi
abortus sebelumnya. Ini bisa digunakan sebagai
kode tambahan pada kategori O00-O02 untuk
identifikasi komplikasi, atau O03-O07 untuk
memberikan detil komplikasi yang lebih jelas
O08 Komplikasi setelah abortus, kehamilan ektopik dan mola
![Page 20: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/20.jpg)
Contoh : 1
KU : Rupture kehamilan tuba dengan syok
Spesialisasi : Ginekologi
Kode : Kehamilan tuba yang ruptur (O00.1) sebagai “KU”. Untuk kode tambahan bisa dipakai O08.3 (syok) setelah abortus, kehamilan ektopik dan mola).
![Page 21: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/21.jpg)
O08.3 Shock setelah abortus, kehamilan ektopik
dan mola
Circulatory collapse, shock (postoperative), )
mengikuti kondisi yang diklasifikasikan pada
O00-O07
Kecuali: septic shock (O08.0)
![Page 22: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/22.jpg)
Contoh : 2
Ku : Abortus inkomplit dengan rahim tebus
Spesialisasi : Ginekologi
Kode : Abortus tidak komplit dengan komplikasi lain atau tidak dijelaskan (O06.3) sebagai “KU” Sebagai kode tambahan dipilih O08.6 (kerusakan organ dan jaringan petvis setelah abortus, kehamilan ektopik dan mola).
![Page 23: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/23.jpg)
Contoh : 3
Ku : Disseminated intravascular coagulation setelah abortus ditempat lain
Spesialisasi: Ginekologi
Kode : Perdarahan berlebihan setelah abortus dan kehamilan ektopik dan mola (O08.1) sebagai “KU”. Kode lain tidak perlu karena abortus dilakukan pada episode perawatan yang berbeda.
![Page 24: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/24.jpg)
Kelahiran (O80-O84)Note: Kode O80-O84 disediakan untuk tujuan
pengkodean morbiditas. Kode-kode dari blok ini
digunakan untuk pengkodean morbiditas primer
hanya kalau tidak tercatat adanya kondisi lain yang
bisa diklasifikasikan pada Chapter XV. Untuk
penggunaan kategori ini rujukan hendaknya
diarahkan pada aturan dan pedomen pengkodean
morbiditas pada Volume 2.
![Page 25: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/25.jpg)
Jadi penggunaan kode-kode ini untuk ‘Kondisi
Utama’ terbatas untuk kasus-kasus yang hanya
memiliki catatan informasi berupa pernyataan
tentang kelahiran atau cara kelahiran. Kode-kode
O80-O84 bisa dipakai sebagai kode tambahan untuk
menunjukkan cara atau jenis kelahiran, kalau tidak
ada data atau klasifikasi prosedur lain yang
digunakan untuk tujuan ini.
![Page 26: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/26.jpg)
Kode O80 – O84 digunakan sebagai
kode utama jika catatan informasi
hanya berupa pernyataan tentang
kelahiran atau cara kelahiran, dan
kode prosedur ICD 9 CM sesuai
dengan metode persalinannya
![Page 27: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/27.jpg)
Jika persalinan dengan komplikasi maka kode komplikasi yang menjadi kode utama, dan disertai dengan kode prosedur sesuai dengan metode persalinan
![Page 28: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/28.jpg)
Contoh 1
Kondisi utama : Kehamilan.
Kondisi lain : -
Prosedur : Kelahiran dengan forseps
rendah
Kode : Kelahiran dengan forseps
rendah (O81.0) sebagai ‘KU’, karena
informasi lain tidak tersedia.
![Page 29: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/29.jpg)
Contoh 2
Kondisi utama : Melahirkan
Kondisi lain : Kegagalan percobaan persalinan
Prosedur : Seksio sesar
Kode : Kegagalan percobaan persalinan
(O66.4) sebagai ‘KU’.
Seksio Sesar yang tidak dijelaskan (O82.9). dipakai
sebagai kode tambahan
![Page 30: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/30.jpg)
Contoh 3
Kondisi utama : Melahirkan anak kembar.
Kondisi lain : -
Prosedur : Kelahiran spontan
Kode : Kehamilan kembar (O30.0)
sebagai ‘KU’.
Kehamilan ganda, semua spontan (O80.9).
dipakai sebagai kode tambahan
![Page 31: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/31.jpg)
Contoh 4
Kondisi utama : Hamil cukup bulan, melahirkan janin
mati 2800 g.
Kondisi lain : -
Prosedur : Kelahiran spontan
Kode : Perawatan ibu dengan kematian dalam
rahim (O36.4) karena penyebab spesifik kematian
janin tidak bisa ditentukan.
![Page 32: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/32.jpg)
Aturan Sesuai PMK No.76 Thn 2016
![Page 33: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/33.jpg)
O80-O84 Melahirkan
Penggunaan kode-kode ini untuk
diagnosis utama terbatas pada kasus-
kasus ketika informasi yang tercatat
dalam rekam medis hanya mengenai
kelahiran atau cara kelahiran. Kode-
kode O80-O84 digunakan sebagai
diagnosis sekunder untuk menunjukkan
cara atau jenis kelahiran.
![Page 34: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/34.jpg)
Contoh :
Diagnosis Utama : Kehamilan.
Diagnosis Sekr : -
Prosedur : Kelahiran dengan forseps
rendah
Dikode Kelahiran dengan forseps rendah
(O81.0) sebagai dignosis utama, karena tidak
ada informasi lain tersedia dan outcome
delivery (Z37.-) dikode sebagai diagnosis
sekunder.
![Page 35: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/35.jpg)
Contoh :
Diagnosis Utama : Melahirkan
Diagnosis Sekr : Kegagalan percobaan
persalinan
Prosedur : Seksio Sesar
Dikode Kegagalan percobaan persalinan
(O66.4) sebagai diagnosis utama. Seksio
Sesar yang tidak dijelaskan (O82.9) dan
outcome delivery (Z37.-) dikode sebagai
diagnosis sekunder.
![Page 36: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/36.jpg)
Contoh :
Diagnosis Utama : Melahirkan anak
kembar.
Diagnosis Sekr : -
Prosedur : Kelahiran spontan
Dikode Kehamilan kembar (O30.0) sebagai
diagnosis utama. Kehamilan ganda, semua
spontan (O80.9) dan outcome delivery
(Z37.-) dikode sebagai diagnosis sekunder.
![Page 37: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/37.jpg)
Contoh :
Diagnosis Utama : Hamil cukup bulan,
melahirkan janin mati 2800gr
Diagnosis Sekunder : -
Prosedur : Kelahiran spontan
Dikode Perawatan ibu dengan kematian dalam
rahim (O36.4) karena penyebab spesifik
kematian janin tidak bisa ditentukan sebagai
diagnosis utama. Kelahiran normal (O80.9) dan
outcome delivery (Z37.-) dikode sebagai
diagnosis sekunder.
![Page 38: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/38.jpg)
Alasan ditambahkan kode Z37,-Z37. Hasil melahirkan [delivery]
Note: Kategori ini dimaksudkan sebagai kode tambahan untuk identifikasi hasil
melahirkan pada catatan medis ibu
Z37.0 Tunggal lahir hidup
Z37.1 Tunggal lahir mati
Z37.2 Kembar dua, keduanya lahir hidup
Z37.3 Kembar dua, satu lahir hidup dan satu lahir mati
Z37.4 Kembar dua, kedunya lahir mati
Z37.5 Kembar lainnya, semua lahir hidup
Z37.6 Kembar lainnya, beberapa lahir hidup
Z37.7 Kembar lainnya, semua lahir mati
Z37.9 Hasil kehamilan, tidak dijelaskan
Kelahiran kembar NOS, kelahiran tunggal NOS
![Page 39: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/39.jpg)
O98-O99 Penyakit ibu yang bisa diklasifikasikan di
tempat lain, tapi mempersulit kehamilan,
melahirkan, dan puerperium
Subkategori ini harus lebih diutamakan untuk
Kondisi Utama daripada kategori di luar Bab XV,
Jika pada kondisi ini dinyatakan mempersulit
kehamilan, diperberat oleh kehamilan, atau
merupakan alasan perawatan obstetri. Kode yang
relevan dari bab-bab lain digunakan sebagai
diagnosis sekunder.
![Page 40: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/40.jpg)
Contoh :
Diagnosis Utama : Toxoplasmosis.
Diagnosis Sekr : Kehamilan
Spesialisasi : Klinik perawatan antenatal
beresiko tinggi
Dikode Penyakit protozoa yang mempersulit
kehamilan, kelahiran, dan puerperium (O98.6)
sebagai diagnosis utama, B58.9 (toxoplasmosis,
tidak dijelaskan) sebagai diagnosis sekunder.
![Page 41: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/41.jpg)
Contoh :
Diagnosis Utama : KPD
Diagnosis Sekunder : Persalinan SC
Anemia
Spesialisasi : Obgyn
Dikode KPD (O42.1) sebagai diagnosis utama,
Persalinan SC (O82.9), Anemia (O99.0), dan
Anemia (D64.9) sebagai diagnosis sekunder.
![Page 42: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/42.jpg)
Kebijakan pada kasus Obgyn(O14 – O15)
![Page 43: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/43.jpg)
Severe Preeklampsia dan Eklampsia
Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi dengan albuminuria
atau edema antara kehamilan 20 minggu dan akhir minggu
pertama pascalahir.
Eklampsia adalah kejang atau koma tanpa penyebab
lain yang terjadi pada periode waktu yang sama.
![Page 44: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/44.jpg)
Kriteria pre-eklamsiaWanita hamil dengan tekanan darah 140/90 mmHg
atau lebih, edema muka atau tangan, albuminuria >1+,
atau tekanan darahnya naik 30 mmHg (sistolik) atau 15
mmHg (diastolik) walau pun tidak melebihi 140/90
mmHg harus dianggap preeklampsia. Preeklampsia ringan
muncul sebagai hipertensi perbatasan, edema yang tidak
responsif, atau albuminuria. Pasien dengan tekanan darah
150/110 mmHg, edema yang nyata, albuminuria >3+,
gangguan penglihatan, atau nyeri perut memiliki
preeklampsia berat.
![Page 45: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/48.jpg)
Tindakan Lysis
Perhatikan metode pembebasan perlengketannya
![Page 49: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/49.jpg)
Kode Blighted ovum (69.09)
Gunakan kode 69.02 untuk D&C yang dilakukan untuk missed aborsi. Dan 69.09 untuk D&C yng dilakukan untuk sebuah blighted ovum
![Page 50: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/50.jpg)
Tulisan
dokter
tidak
terbaca
Diagnosa
tidak
spesifikBanyak yang
belum di
koding Singkatan
tidak
standar
Pemasalahan dalam mengkoding
![Page 51: KAIDAH KODING OBSTETRIC DAN GYNECOGY EMERGENCY · 1. suhu basal tubuh –suhu dalam keadaan basal sebelum bangun pagi. ... 11. hipertensi pada kehamilan –tekanan darah >140/90 sebelum](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012912/5c7a760209d3f2065e8c0ce0/html5/thumbnails/51.jpg)
Kesimpulan :1.Penulisan diagnosa/prosedur
harus spesifik dan jelas sesua ICD
2.Hindari singkatan2 yang tidak standar
3.Diskusikan dengan klinisi jika ada istilah2 diagnosa/prosedur yang tidak jelas
4.Lakukan evaluasi post klaim secara berkalah