7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

1/37

PMTCT

TEKSI DINI FAKTOR RISIKO DAN PENCEGAHAPENULARAN HIV/ AIDS DARI IBU KEANAK

Oleh:

Dr Adi Setyawan Prianto Sp.OG (K).

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

2/37

Penurunan penularan H! dari i"u #e $anin %erupa#an Pro&ra% Ke'ehatan Ma'yara#at yan& ee#ti.

$i#a Tida# dila#u#an terapi %a#a ri'i#o penularan *+,-.

Den&an i%ple%enta'i : + Te'tin& H!/

+ Kon'elin&/+ Medi#a'i Antiretro0iral/+ Per'alinan den&an Se#'io Cae'area 'e"elu% on'et per'alainan

+ Pen&hentian AS1

n'iden'i a#an %enurun .

P23DAH454A3

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

3/37

Pe%"erian 6ido0udine 'ela%a #eha%ilan dan per'alinan1e%udian dilan7ut#an 'ela%a 8 "ulan po't partu%1i'i#o penularan turun 91 yaitu dari *1* %en7adi 1,.

Pen&&unaan , #o%"ina'i A;! atau le"ih1%e%ili#i #e"erha'ilan tin&&i pada Supre'i ;epli#a'i 0iru'.

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

4/37

Me#ani'%e pa'ti penularan H! dari "u #e Ana#"elu% di#etahui pa'ti.Penularan dapat ter7adi 'ela%a periode intrauterine/per'alinan1 atau %enyu'ui.

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

5/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

6/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

7/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

8/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

9/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

10/37

EPIDEMILOGI

The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS %e%per#ira#an di tahun --/ #ira+#ira ,,1> 7uta penderit di 'eluruh dunia (8 dari 'eluruh popula'i oran& dewa'a 8*+>? tahun) terine#'i H!1Tahun --9 : ,?1* 7uta.

9@ 'eluruh pendudu# Su"+ Sahara Ari#a den&an H! (?8 dari #a'u' ine#'i "aru/ ter7adi pada ana#+ana#.5e"ih dari *--.--- "ayi di 'eluruh dunia #onta# den&an H?- #a'u' ter7adi di ne&ara "er#e%"an&.

Tahun --* : ADS / 1> B ,1, 7uta yan& hidup/*--.--- diantaranya adalah ana#+ana#.Seperti&a #e%atian ADS ter7adi di 'u"+Saharan Ari#a.

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

11/37

PENCEGAHAN DENGAN (Anti RetroViral ARVDAN EFEKN!A TERHADAP KEHAMILAN

e"ih dari *--- laporan terapi A;!1 danida# di#ete%u#an malformasi kongenital.ah#an 7i#a A;! di"eri#an pada tri%e'ter perta%a #eha%ileuali : Efavirens.

a0iren' pada tri%e'ter perta%a"erhu"un&an den&an Defek Neral T!es.erapi Antiretro0iral / tida# "erri'i#o per'alinan pre%atur.ighl" a#tive antiretroviral thera$" (HAA%T& :ida# %eninat#an ri'i#o pre%aturita'.e&i%en Protea'e nhi"itor : %eninat#an Pre%aturita'.AA;T : "erri'i#o ter7adi Pre+2#la%p'ia.

ntoleran'i &lu#o'a : u%u% ter7adi pada penderita H!.

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

12/37

EDUKASI PASIEN

Kira+#ira ,- wanita ha%il tida# %ela#u#an Te't H!

'ela%a #eha%ilannya.trate&inya :+ Kon'elin& pada tri%e'ter+perta%a+ Penawaran #on'elin& ulan& te't H! pada tri%e'ter+#eti

+ atau pada #elo%po# u%il ri'i#o tin&&i.

he 'enters for Disesase 'ontrol and Prevention ('D')Mere#o%enda'i#an '#rinin& rutin :

+ Pada tri%e'ter #eti&a #eha%ilan.+ Eanita den&an &aya hidup yan& "eri'i#o tin&&+ atau wanita yan& dite%u#an &e7ala dan tanda

penya#it H!.

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

13/37

Pene#anan pada pentin&nya #epatuhan %inu% o"at

'eara teratur1 &una %en&hindari #e%uninan re'i'ten'i A;!.

Mero#o#/ pen&&unaan o"at terlaran& ('o##aine Heroin)/ 'erta hu"un&an 'e#'ual tanpa #ontra'ep'i.

Sayan&nya1= 8* wanita terine#'i H! tida#1 atau hanya

%ini%al A3C 'a%pai pada a#hir tri%e'ter+#eti&a #eha%ilannya.

Eanita yan& tida# %endapat A;! 'ela%a A3C1%a#a haru' di"eri#an 'alah 'atu re&i%en A;!'ela%a intra+partu%Fper'alinannya.

Pada #a'u' di%ana i"u ha%il tida# pernah %endapat#an terapi A;!'ela%a

antepartu% %aupun intrapartu%1 %a#a dapat di"eri#an regimenHAA%T.

$i#a wanita pra+ha%il %e%punyai riwayat terapi HAA;T1

%a#a perlu di#a7i #e%uninan ee# terato&eni# pada#eha%ilann a.

"tor#Fa"tor $enin%"atan Pen&laran Perinatal

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

14/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

15/37

ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK

MNESA 'la%a #eha%ilan1 riwayat awal haru' %ena#up riwayat penya#it H!perti : Hitun& CD>Sel 5i%o'it+T dan !iral 5oad)na untu# %e%ulai pro&ra% terapi A;!1 dan %ene&ah penularan perin

ian tentan& riwayat %edi' dan riwayat opera'i/ riwayat &ine#olo&i#/

rila#u ri'i#o tin&&i1 'erta riwayat #eha%ilan 'e"elu%nya.

ERIKSAAN FISIK 'la%a #eha%ilan/ haru' dila#u#an pe%eri#'aan 'i# lenap.

n&etahuan tentan& peru"ahan 'iolo&i nor%al #eha%ilan haru' dipahperti pe%"e'aran #elen7ar thyroid1 dan 'i'toli# %ur+%ur 7antun&1

una %e%"eda#an den&an penya#it H!.

e#'i H! a#an %en&enai 'eluruh orhan tu"uh.

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

16/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

17/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

18/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

19/37

SK;33G

ELISA Pe%eri#'aan yan& 'erin& dila#u#an adalahan)en*"me)linked immnosor!ent assa" (E+ISA&,untu# %endete#'i anti"odi. $i#a Ha'il po'iti1 'e"ai#nya diulan&i la&i untu#

pe%eri#'aan le"ih lan7ut den&an Western blot. 25SA : ? 'en'iti. 3e&ati pal'u : pada penya#it a'e dini

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

20/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

21/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

22/37

TERN BLOT '

e'tern "lot1 untu# %e%"u#ti#an protein 0iru' 'pe'i#n&an ele#troore'i'1a "erea#'i anti"odi pada , %aa% protein "er"edaperti%"anan ha'ilnya po'iti.a ha'ilnya po'iti untu# 8 atau protein di#ate&ori#an$res# ter7adi pada popula'i ri'i#o rendah diperti%"ananter%ediet dan 'e"ai#nya di#onr%a'i "e"erapa "ulan la&'iti pal'u Ee'tern "lot : 8 : -.---.

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

23/37

0alua'i awal :itun& CD>1 &una untu# %enentu#an tinat %unode'ien'inya.

;A5 5OAD : yaitu penentuan H! ;3A opy nu%"er pla'%a ( opie'F%i&una#an untu# %enilai tinat pro&re'ita' penya#it.

iral load : pentin& untu# %e%utu'#an ter#ait terapi %aternal1dan %ana7e%en per'alinannya1

e'#ipun tran'%i'i perinatal "i'a 'a7a ter7adi pada viral load yan& renda%a#a 0iral load tida# dipa#ai 'e"a&ai 'yarat %ulainya terapi A;!.

VIRAL LOAD

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

24/37

TESTING HEPATITIS

atu' He$atitis - srfa#e antigen1

re#o%enda'i#an pada 'e%ua i"u ha%il.da #a'u' Hepatiti' a#ut / ri'i#o penularan 0erti#al - + ?-r7adi pada tri%e'ter+#eti&a.'ien u%il H! dan Hepatiti' 1 penan&anannya "er"eda.

+ine#'i Hepatiti' C dan H! 'erin& ter7adi1 antara 8@ + *>.nr%a'i dia&no'i' Hepatiti' C den&an 25SA te't.&ati pal'u Hepatiti' C #arena CD> yan& 'an&at rendah%ua wanita den&an Hepatiti' C dan #roni#aru' wa'pada terhadap penularan %elalui hu"un&an 'e#'ueralatan ru%ah tan&&a/ dan 7aru% 'unti#.

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

25/37

PENILAIAN TERHADAP INFEKSI OPPORTUNI

Penilaian terhadap #e"utuhan pene&ahanPneu%onia Pneu%oy'ti' 7iro0ey1 (PCP) atau

Myo"ateriu% a0iu% o%ple (MAC).

Pa'ien den&an CD> rendah/ pene&ahan PCP di"eri#an

Tri%etopri%+Sula%eto#'a'ol.

Oleh #arena %e%punyai poten'i terato&eni#1 pada tri%e'ter perta% %a#a pen&&antinya Penta%idine aero'ol1 #arena tida# di'erap 'eara 'i'te%i#.

4ntu# pene&ahan MAC : di"eri#an AIithro%yin/ #arena Clarithro%i'in %e%puyai poten'i terato&eni#.

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

26/37

TESTING TUBERKULOSIS

Ko+ine#'i antara H! dan Tu"er#ulo'i' 'an&at

'erin& ter7aditeruta%a di ne&ara+ne&ara "er#e%"an&.

Supre'i i%%unolo&i# pada ine#'i H!

"er#onti"u'i tida# hanya%eninat#an rea#ti0a'i tu"er#ulo'i'1 na%un 7u&a

%eninat#an perepatan "eratnya H!.

Te'tin& '#in tu"er#ulo'i' haru' di#er7a#an dan 7i#a * %% puried protein deri0ati0e (PPD)ha'il po'iti.

$i#a po'iti 1 %a#a perlu di#er7a#an oto ront&en

thora#'

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

27/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

28/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

29/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

30/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

31/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

32/37

"u: A6T dari %in&&u

3!P do'i' tun&&al A6T ,TC 'aat%elahir#anA6T ,TC diteru'#an 'ela%a @ hari

ayi: 3!P do'i' tun&&al A6T 'e&era 'etelah

lahirA6T diteru'#an 'ela%a @ hari

TERAPI ANTIRETROVIRAL DINI

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

33/37

PMTCT + ,&lai la,*atila "aru dapat %ulai pen&o"atan wa#tuper'alinan1 proto#ol yan& dapat dipa#ai

'eperti "eri#ut:"u: 3!P do'i' tun&&al A6T ,TC 'aat%elahir#anA6T ,TC diteru'#an 'ela%a @ hari

ayi: 3!P do'i' tun&&al A6T 'e&ara'etelah lahirA6T diteru'#an 'ela%a > %in&&

TERAPI ANTIRETROVIRAL LAMBAT

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

34/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

35/37

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

36/37

S2KSO + CA2SA;2A

e#'io Cae'area haru' didi'#u'i#an den&an pa'ien

una %en&uran&i ri'i#o penularan pada ana#nya.

e#'io Cae'area 'e"ai#nya di#er7a#an pada u'ia #eha%ilan , %in&&u1una %ene&ah per'alinan 'pontan atau #etu"an peah dini.

ada pa'ien den&an re&i%en terapi HAA;T di%ana 0iral load J 8--- oa#a den&an Se#'io Cae'area1 ri'i#o penularan 'an&at rendah.

o%pli#a'i 'ela%a Se#'io Cae'area pada pa'ien %aternal H! po'iti : + Ke"ituhan tran'u'i darah %eninat.

+ 2ndo%etriti' po't+partu% %eninat. + Sep'i'. + Pneu%onia. + Perawatan C4 %eninat + Ke%atian %aternal %eninat.

7/25/2019 K5 - PMTCT 2016.pptx

37/37

Teri%a Ka'ih