1

PENGARUH BEBAN KERJA TERHADAP KINERJA PETUGAS KIA

PUSKESMAS DI KECAMATAN SIANTAR

KABUPATEN SIMALUNGUN

TAHUN 2014

SKRIPSI

OLEH

JULITA ARNIS

101000208

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2014

2

PENGARUH BEBAN KERJA TERHADAP KINERJA PETUGAS KIA

PUSKESMAS DI KECAMATAN SIANTAR

KABUPATEN SIMALUNGUN

TAHUN 2014

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kesehatan Masyarakat

OLEH

JULITA ARNIS

101000208

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2014

i

ii

ABSTRAK

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang

bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah

kerja. Salah satu program pokok dalam puskesmas adalah Kesehatan Ibu dan Anak

(KIA), dimana program KIA memiliki beberapa kegiatan pokok yang terdapat di

Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA), yang terdiri

dari pelayanan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu dengan komplikasi kebidanan,

keluarga berencana, bayi baru lahir, bayi baru lahir dengan komplikasi, bayi, dan

balita.

Penelitian ini merupakan penelitan Explanatory research yang menjelaskan

hubungan beban kerja dengan kinerja petugas KIA di Puskemas Kecamatan Siantar

Kabupaten Simalungun. Sampel dari penelitian ini sebanyak 38 bidan yang memiliki

praktek pribadi. Pengumpulan data meliputi wawancara yang berpedoman pada

kuesioner, lembaran check list pada kuesioner yang diisi berdasarkan jawaban

responden dan observasi langsung terhadap kinerja petugas KIA. Analisis data

dilakukan dengan menggunakan uji chi square.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebesar 55,3% responden beban kerja

pada kategori kurang dan sebesar 68,4% responden dengan kinerja kurang. Hasil uji

variat menunjukkan bahwa variabel beban kerja ( p = 0,044 ) berpengaruh terhadap

kinerja petugas KIA Puskesmas di Kecamatan Siantar Kabupaten Simalungun.

Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun hendaknya

menempatkan petugas KIA sesuai dengan kebutuhan secara proporsional dan

memberikan kelengkapan alat dan bahan di setiap puskesmas. Meningkatkan

kemampuan petugas KIA dengan memberikan pelatihan dan pendidikan yang lebih

tinggi.

Kata Kunci : Beban Kerja, Petugas KIA, Kinerja

iii

ABSTRACT

Community health centers is a technical unit health districts/cities which are

responsible for organizing the construction of health in one working area. One of the

main programs in the community health center is maternal and child health.

Maternal and child health program has several main activities contained in the local

region monitoring maternal and child health, which consists of antenatal care,

maternity, new mothers, women with obstetric complications, family planning,

newborn, newborns with complications, babies and toddlers.

This research was explanatory research that explained the workload

relationship with the performance of maternal and child health officer in siantar

community health center, Simalungun regency. The samples from this study were 38

midwives who have a private practice. The data collection included interviews based

on the questionnaire, check list sheet on questionnaires completed by respondents

and direct observation of the performance of maternal and child health officers. Data

analysis was done using the chi-square test.

The result showed that 55,3% of respondentd with low workload category and

by 68,4% of respondents with low performance. Bivariate test result indicated that

the variable of workload (p=0,044) had relationship on the performance of officer in

health centers in the Siantar district Simalungun regency.

In the recommended to health office simalungun regency to put

proportionately the officers in accordance with the needs and provide complete

eqiupment and materials in each health center, enchance the ability of maternal and

child health officers by providing training and higher education.

Keywords : Work Load, Maternal and Child Health Officers, Performance

iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Julita Arnis

Tempat/Tanggal Lahir : Medan/22 Juli 1992

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Anak Ke : 1 Dari 4 Bersaudara

Status Perkawinan : Belum Kawin

Alamat Rumah : Huta I Bandar Malela Kabupaten Simalungun

Riwayat Pendidikan :

1. Tahun 1998-2004 : SD Negeri 1 Marga Baru Lubuk Linggau

2. Tahun 2004-2007 : SMP Muhammadiyah 19 Pematang Siantar

3. Tahun 2007-2010 : SMA Negeri 4 Pematang Siantar

4. Tahun 2010-2014 : Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan

hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul Pengaruh

Beban Kerja Terhadap Kinerja Petugas KIA Puskesmas di Kecamatan Siantar

Kabupaten Simalungun Tahun 2014 sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan

pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya

Departemen Administrasi dan Kebijkana Kesehatan.

Selama menyelesaikan skripsi ini, begitu banyak tantangan yang penulis

hadapi, namun banyak pula dukungan dari berbagai pihat baik secara moril maupun

material. Untuk itu penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan

kepada :

1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M,Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor

Universitas Sumatera Utara.

2. Dr. Drs. Surya Utama,M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

3. dr. Heldy BZ, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan

Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat.

4. Dr. Juanita, SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan

bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan

dengan baik.

vi

5. dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan

dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.

6. dr. Wirsal Hasan, MPH selaku Dosen Penasehat Akademik Fakultas Kesehatan

Masyarakat.

7. Para dosen dan staf di Fakultas Kesehatan masyatakat universitas sumatera utara

khususnya departemen adinistrasi dan kebijakan kesehatan.

8. Dr. Ernawati Tarigan selaku kepala Puskesmas Kecamatan Siantar.

9. Terkhusus kepada orang tua tercinta dan tersayang, Mawardi dan Suryani yang

selalu memberikan dukungan dan mendoakan tiada henti hingga penulis bisa

menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

10. Terkhusus buat nenek dan kakek tercinta dan tersayang, Nasib Wibowo dan

Marsini yang selalu memberikan senyum semangat kepada penulis.

11. Terkhusus adik-adik tercinta Febby Dwi Putri, Vika Aini dan Windy Chairunisa

yang selalu memberikan senyuman dan motivasi.

12. Terkhusus sahabat tercinta Aulia Rahman yang selalu setia memberikan

dorongan dan motivasi.

13. Terkhusus sahabat tersayang Desi Purnama Sari yang selalu setia memberikan

dorongan dan motivasi.

14. Buat teman-teman seperjuangan Fifit, Ade, Shella, Reni, Riri, Ashell, Anggi,

Ayu, Hanif, Martines, Nancy dan banyak lagi yang tidak dapat disebutkan satu

per satu.

15. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah memberikan

dukungan kepada penulis.

vii

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini, oleh

karena itu kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan dalam skripsi ini.

Akhirnya semoga skripsi ini bermanfaat bagi pihak-pihak yang

memanfaatkannya.

Medan, Mei 2014

Penulis

Julita Arnis

NIM : 101000208

viii

DAFTAR ISI

Halaman Pengesahan .......................................................................................... i

Abstrak ................................................................................................................. ii

Abstract ................................................................................................................ iii

Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................ iv

Kata Pengantar.................................................................................................... v

Daftar Isi .............................................................................................................. viii

Daftar Tabel ......................................................................................................... x

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1 1.2 Perumusan Masalah ................................................................................ 7 1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 7 1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 7

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 8 2.1 Puskesmas ............................................................................................... 8

2.1.1 Definisi Puskesmas ..................................................................... 8 2.1.2 Fungsi Puskesmas ....................................................................... 9 2.1.3 Kedudukan Puskesmas ................................................................ 11 2.1.4 Struktur Organisasi Puskesmas ................................................... 12 2.1.5 Upaya Kesehatan ......................................................................... 13

2.2 Program KIA ........................................................................................... 14 2.2.1 Petugas KIA ................................................................................ 14 2.2.2 Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak .......... 15 2.2.3 Pengelolaan PWSKIA ................................................................. 16

2.3 Kinerja..................................................................................................... 27 2.3.1 Definisi Kinerja ........................................................................... 27 2.3.2 Penilaian Kinerja ......................................................................... 27 2.3.3 Pengukuran Kinerja .................................................................... 28

2.4 Beban Kerja ............................................................................................ 29 2.4.1 Pengukuran Beban Kerja............................................................. 30

2.5 Kerangka Konsep .................................................................................... 32

2.6 Hipotesa Penelitian ................................................................................. 33

BAB III. METODE PENELITIAN ................................................................... 34

3.1 Jenis Penelitian ........................................................................................ 34 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................... 34

3.2.1 Lokasi Penelitian ......................................................................... 34 3.2.2 Waktu Penelitian ......................................................................... 34

3.3 Populasi dan Sampel ............................................................................... 34

ix

3.3.1 Populasi ....................................................................................... 34 3.3.2 Sampel......................................................................................... 34

3.4 Metode Pengumpulan Data ..................................................................... 35 3.4.1 Data Primer ................................................................................. 35 3.4.2 Data Sekunder ............................................................................. 36

3.5 Definisi Operasional ............................................................................... 36 3.5.1 Variabel Independen ................................................................... 36 3.5.2 Variabel Dependen...................................................................... 36

3.6 Aspek Pengukuran .................................................................................. 38 3.6.1 Aspek Pengukuran Variabel Bebas ............................................. 38 3.6.2 Aspek Pengukuran Variabel Terikat ........................................... 39

3.7 Metode Analisis Data .............................................................................. 42

BAB IV. HASIL PENELITIAN ......................................................................... 43

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...................................................... 43

4.1.1 Jumlah Penduduk ......................................................................... 43

4.1.2 Sarana Kesehatan ......................................................................... 44 4.1.3 Tenaga Kesehatan ........................................................................ 45

4.2 Analisis Univariat ................................................................................... 45

4.2.1 Beban Kerja ................................................................................ 45

4.2.2 Kinerja ......................................................................................... 47

4.3 Analisis Bivariat ..................................................................................... 50

4.3.1 Hubungan Beban Kerja dengan Kinerja Petugas KIA ................ 51

4.3.2 Pengaruh Beban Kerja dengan Kinerja Petugas KIA .................. 51

BAB V. PEMBAHASAN .................................................................................... 53

5.1 Pengaruh Beban Kerja Terhadap Kinerja Petugas KIA dalam

Melaksanakan Kegiatan Pokok KIA di Kecamatan Siantar ................... 53

5.1.1 Beban Kerja ................................................................................... 53

5.1.2 Kinerja............................................................................................ 54

BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 66

6.1 Kesimpulan ............................................................................................... 66

6.2 Saran ......................................................................................................... 66

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Metode Pengukuran Variabel Independen Beban Kerja Petugas KIA ............... 38

Tabel 3.2 Metode Pengukuran Variabel Dependen Kinerja Petugas KIA .......................... 39

Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Menurut Nagori (Desa) /Kelurahan Di Kecamatan

Siantar Tahun 2012 ............................................................................................... 44

Tabel 4.2 Distribusi Jumlah Sarana Kesehatan Menurut Nagori (Desa)/Kelurahan Di

Kecamatan Siantar Tahun 2012 ............................................................................ 44

Tabel 4.3 Distribusi Jumlah Tenaga Kesehatan Menurut Nagori (Desa)/Kelurahan Di

Kecamatan Siantar Tahun 2012 ............................................................................ 45

Tabel 4.4 Distribusi Beban Kerja Responden KIA Puskesmas Kecamatan Siantar ........... 45

Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Beban Kerja Petugas KIA

Puskesmas Kecamatan Siantar .............................................................................. 46

Tabel 4.6 Distribusi Kinerja Responden KIA Puskesmas Kecamatan Siantar ................... 47

Tabel 4.7 Distribusi Kinerja Responden KIA Berdasarkan Kategori Kinerja

Puskesmas Kecamatan Siantar ................................................................................ 50

Tabel 4.8 Hubungan Beban Kerja Terhadap Kinerja Petugas KIA Dalam

Melaksanakan Tugas-Tugas Pokok KIA Di Puskesmas Kecamatan Siantar .......... 51

Tabel 4.9 Pengaruh Beban Kerja Terhadap Kinerja Petugas KIA Dalam

Melaksanakan Tugas-Tugas Pokok KIA Di Puskesmas Kecamatan Siantar .......... 52

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan

yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana

dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia

Tahun 1945. Kesehatan merupakan aset yang paling berharga yang harus dimiliki

oleh setiap orang untuk menjalankan segala aktivitas dalam kehidupan. Mendapatkan

pelayanan kesehatan yang terbaik merupakan hak setiap masyarakat Indonesia.

Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan untuk

mencapai kemampuan hidup sehat bagi seluruh masyarakat agar terwujud derajat

kesehatan yang setinggi-tingginya. Derajat kesehatan disuatu negara dapat dinilai

dengan beberapa indikator. Indikator tersebut pada umumnya tercermin dalam

kondisi morbiditas, mortalitas, dan status gizi. Indikator mortalitas digambarkan dari

Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA) dan Angka

Kematian Ibu (AKI). Bila AKI, AKABA dan AKB disuatu negara rendah maka

pelayanan kesehatan sudah baik di negara tersebut dan sebaliknya bila AKI, AKABA

dan AKB tinggi maka pelayanan kesehatan belum baik (Depkes RI, 2007).

Kondisi mortalitas di Indonesia masih tinggi dimana menurut Data Survei

Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, AKI sebesar 214 per 1000

kelahiran hidup, AKB sebesar 31 per 1000 kelahiran hidup dan angka kematian

neonatal (AKN) sebesar 19 per 1000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2007). Berdasarkan

Susenas 2007 yang dilaksanakan oleh Badan Pusat Statistik (BPS) Sumatera Utara

2

AKB pada tahun 2007 sebesar 26,9 per 100.000 kelahiran hidup, AKABA 67 per

1000 kelahiran hidup, AKI 228 per 100.000 kelahiran hidup (Profil Dinkes Sumut

2012).

Untuk menunjang keberhasilan upaya-upaya kesehatan di setiap daerah maka

pemerintah menetapkan UU No. 22 tahun 1999 tentang pemerintahan daerah, dimana

pemerintahan Negara Kesatuan Republik Indonesia memberikan wewenang pada

daerah untuk menyelenggarakan pemerintahan secara otonom. Otonomi daerah

dengan memberikan kewenangan yang luas, nyata dan bertanggung jawab kepada

daerah secara proporsional yang diwujudkan dengan peraturan, pembagian dan

pemanfaatan sumber daya nasional, serta penimbangan keuangan pusat dan daerah ,

sesuai dengan prinsip-prinsip demokrasi, peran serta masyarakat, pemerataan dan

keadilan, serta potensi dan keanekaragaman daerah yang dilaksanakan dalam

kerangka Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Salah satu upaya yang dilakukan pemerintah dalam peningkatan derajat

kesehatan adalah didirikan puskesmas di setiap kecamatan. Berdasarkan Kepmenkes

RI No. 128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan

Masyarakat, puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan

kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembanguanan

kesehatan di suatu wilayah kerja. Tujuan pembangunan kesehatan yang

diselenggarakan oleh puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan

kesehatan nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup

sehat bagi orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas agar terwujud

derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

3

Puskesmas memiliki upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan

pengembangan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, upaya kesehatan

wajib terdiri dari Upaya Promosi Kesehatan, Upaya Kesehatan Lingkungan, Upaya

Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana, Upaya Perbaikan Gizi, Upaya

Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Upaya Pengobatan. Upaya

kesehatan pengembangan ditetapkan sesuai dengan permasalahan yang ditemukan di

masyarakat dan disesuaikan dengan kemampuan puskesmas (Depkes RI, 2004).

Program KIA merupakan salah satu program wajib yang terdapat di

puskesmas. Perhatian khusus harus diberikan terhadap kesehatan ibu, bayi baru lahir,

bayi dan balita. Hal ini karena ibu, bayi dan balita termasuk dalam penduduk yang

rentan terhadap penyakit. Selain itu, Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian

Bayi (AKB) dan Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan salah satu indikator

derajat kesehatan suatu negara.

Menurut Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2010) tentang Pedoman

Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak, kegiatan pokok program

KIA adalah Pelayanan Antenatal, Pertolongan Persalinan, Pelayanan Kesehatan Ibu

Nifas, Pelayanan Kesehatan Neonatus, Deteksi Dini dan Penganganan Komplikasi

Kebidanan dan Neonatus oleh Tenaga Kesehatan Maupun Masyarakat, Penanganan

Komplikasi Kebidanan, Pelayanan Neonatus dengan Komplikasi, Pelayanan

Kesehatan Bayi, Pelayanan Kesehatan Anak Balita dan Pelayanan KB Berkualitas.

Peran puskesmas sangat tergantung kepada sumber daya manusia yang ada,

kualitas pelayanan yang dilaksanakan di puskesmas sangat dipengaruhi oleh kinerja

sumber daya manusia yang ada di dalamnya. Kinerja sumber daya manusia yang ada

4

di puskesmas dapat dilihat dari beban kerja yang dimiliki oleh setiap tenaga

kesehatan.

Berdasarkan UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan yang dimaksud

dengan tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang

kesehatan serta memiliki pengetahuan atau keterampilan melalui pendidikan di

bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk

melakukan upaya kesehatan.

Beban kerja adalah tanggungjawab kewajiban yang harus dilaksanakan karena

pekerjaan tertentu dan juga sebagai tanggung jawab (Simamora, 2001). Semakin

banyak tugas yang harus dikerjakan oleh seseorang semakin berat beban kerja yang

disandangnya dan semakin tidak optimal hasil yang didapatkannya (Gibson dkk,

1995).

Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2004) tentang

Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat, beban kerja puskesmas sebagai unit

pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota terlalu berat. Pertama disebabkan

oleh rujukan kesehatan ke dan dari dinas kesehatan kabupaten/kota kurang berjalan.

Kedua, karena dinas kesehatan yang sebenarrnya bertanggungjawab terhadap

keberhasilan pembangunan kesehatan secara menyeluruh di wilayah kabupaten/kota

lebih banyak melaksanakan tugas-tugas administratif.

Menurut Mathis dan Jackson (2002), kinerja pada dasarnya adalah apa yang

dilakukan atau tidak dilakukan karyawan. Kinerja karyawan adalah yang

memengaruhi seberapa banyak mereka memberi kontribusi kepada organisasi.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Domen (2013) mengenai pengaruh

5

karakteristik individu dan beban kerja terhadap kinerja petugas KIA dalam

melaksanakan program di puskesmas se Kota Pematangsiantar adalah terdapat

hubungan antara karakteristik individu, psikologi dan beban kerja terhadap kinerja

petugas KIA dalam melaksanakan tugas di puskesmas se Kota Pematangsiantar.

Keberhasilan pelayanan kesehatan ibu dan anak selain angka mortalitas dapat

juga dilihat dari hasil cakupan seperti : cakupan pelayanan ibu hamil kunjungan ke 1

(K1), kunjungan ke 4 (K4) dan cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan. Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2010 di Indonesia

menjelaskan bahwa cakupan K1 sebesar 72,3%, K4 sebesar 61,4% dan cakupan

pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan sebesar 82,2%. Pada tahun 2011 di

Indonesia cakupan K1 sebesar 95,71%, K4 sebesar 88,27% dan cakupan pertolongan

persalinan oleh tenaga kesehatan sebesar 86,38% (Depkes RI, 2012).

Sumatera Utara cakupan K4 tahun 2012 sebesar 85,92% dan cakupan

pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan 88,78% . Di Kabupaten Simalungun

pada tahun 2012 cakupan kunjungan K4 sebesar 16,41% dan cakupan pertolongan

persalinan oleh tenaga kesehatan sebesar 16,48% (Profil Dinkes Sumut, 2013).

Angka tersebut masih belum memenuhi target Millennium Development Goals

(MDGs) tahun 2015 yang mana cakupan K4 95% dan cakupan pertolongan

persalinan oleh tenaga kesehatan 90% (Depkes RI, 2008).

Target MDGs tahun 2015 terhadap AKI di Indonesia 102 per 100.00

kelahiran hidup (Depkes RI, 2012), bila dibandingkan dengan jumlah AKI yang

terdapat di Kabupaten Simalungun, maka jumlah tersebut masih jauh dari target yang

telah ditetapkan pada MDGs. Melihat bahwa Kabupaten Simalungun memiliki

6

jumlah penduduk 830.986 jiwa, jumlah puskesmas 34 dan jumlah bidan yang bekerja

di puskesmas 538 orang. Salah satu kecamatan yang terdapat di Kabupaten

Simalungun yaitu Kecamatan Siantar. Kecamatan Siantar memiliki 2 unit puskesmas

induk, 5 unit puskesmas pembantu dan 2 unit poskesdes, jumlah tenaga kesehatan

untuk Puskesmas Kecamatan Siantar terdiri dari 10 dokter umum, 2 dokter gigi, 50

bidan PNS (Pegawai Negeri Sipil), 31 bidan PTT (Pegawai Tidak Tetap), 29 perawat

dan 2 perawat gigi. Dengan sumber daya yang dimiliki, maka diupayakan dapat

mengurangi AKI dengan meningkatkan kinerja petugas, oleh karena itu perlu dilihat

kinerja petugas KIA yang terdapat di puskesmas.

Dari hasil survei awal yang dilaksanakan oleh peneliti terhadap petugas KIA

bahwa pelayanan antenatal belum dilaksanakan sesuai dengan standar seperti

pengisian buku KIA dengan lengkap, ukur lingkar lengan atas dan ukur tinggi fundus

uteri, dimana hal tersebut digunakan untuk pendeteksian secara dini penyakit yang

mungkin terjadi. Pemilihan Kecamatan Siantar sebagai tempat penelitian karena

Kecamatan Siantar memiliki jumlah bidan yang terbanyak di wilayah Kabupaten

Simalungun, walaupun jumlah bidan terbanyak ada di Kecamatan Siantar, tetapi

bidan yang bertugas di program KIA masih banyak yang tidak melakukan pelayanan

sesuai standar.

Pembagian beban kerja yang kurang merata kepada setiap tenaga kesehatan di

puskesmas menjadi penyebab kurangnya kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan

pada masyarakat, pegawai yang tidak mendapatkan tugas yang tidak merata maka

beban kerja yang diterimanya tidak merata. Demikian juga dengan permasalahan

7

yang terjadi di Koordinator KIA yang merupakan program yang berfokus pada

kesehatan ibu, bayi dan balita, yang merupakan salah satu penentu derajat kesehatan.

Berdasarkan uraian-uraian diatas dan survei awal yang dilakukan pada

Puskesmas Kecamatan Siantar, maka penulis tertarik untuk meneliti tentang

Pengaruh Beban Kerja terhadap Kinerja Petugas KIA Puskesmas di Kecamatan

Siantar Kabupaten Simalungun.

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang, maka perumusan masalah dalam

penelitian ini adalah bagaimana pengaruh beban kerja terhadap kinerja petugas KIA

Puskesmas di Kecamatan Siantar Kabupaten Simalungun.

1.3 Tujuan Penelitian

Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk menjelaskan pengaruh beban

kerja terhadap kinerja petugas KIA Puskesmas di Kecamatan Siantar Kabupaten

Simalungun.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Sebagai masukan bagi dinas kesehatan dan puskesmas lainnya dalam menyusun

perencanaan sumber daya manusia khususnya petugas KIA.

2. Bagi petugas KIA sebagai bahan informasi dan pemahaman tentang beban kerja

dalam upaya peningkatan kinerja.

3. Bagi peneliti sendiri, pelaksanaan penelitian ini dapat menambah pengetahuan

dan pengalaman secara langsung dalam penerapan disiplin ilmu yang diperoleh.

8

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Puskesmas

2.1.1 Definisi Puskesmas

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang

bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah

kerja.

1. Unit Pelaksana Teknis

Sebagai unit pelaksana teknis dinas (UPTD) kesehatan kabupaten/kota,

puskesmas berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional

dinas kesehatan kabupaten/kota dan merupakan unit pelaksana tingkat

pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di Indonesia.

2. Pembangunan Kesehatan

Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan oleh

bangsa Indonesia untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan

hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat

yang optimal.

3. Penanggungjawab Penyelenggaraan

Penanggungjawab utama penyelenggaraan seluruh upaya pembangunan

kesehatan di wilayah kabupaten/kota adalah dinas kesehatan kabupaten/kota,

sedangkan puskesmas bertanggungjawab hanya sebagian upaya pembangunan

9

kesehatan yang dibebankan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota sesuai

dengan kemampuannya.

4. Wilayah Kerja

Secara nasional, standar wilayah kerja puskesmas adalah satu kecamatan,

tetapi apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari dari satu puskesmas, maka

tanggungjawab wilayah kerja dibagi antar puskesmas, dengan memperhatikan

keutuhan konsep wilayah (desa/kelurahan atau RW). Masing-masing

puskesmas tersebut secara operasional bertanggungjawab langsung kepada

dinas kesehatan kabupaten/kota (Depkes, 2004).

2.1.2 Fungsi Puskesmas

1. Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan

Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau

penyelenggaraan pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat dan

dunia usaha di wilayah kerjanya, sehingga berwawasan serta mendukung

pembangunan kesehatan. Di samping itu puskesmas aktif memantau dan

melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan setiap program

pembangunan di wilayah kerjanya. Khusus untuk pembangunan kesehatan,

upaya yang dilakukan puskesmas adalah mengutamakan pemeliharaan

kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan

penyakit dan pemulihan kesehatan.

2. Pusat Pemberdayaan Masyarakat

Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka

masyarakat, keluarga dan masyarakat termasuk dunia usaha memiliki

10

kesadaran, kemauan, dan kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat

untuk hidup sehat, berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan

kesehatan termasuk pembiayaannya, serta ikut menetapkan,

menyelenggarakan dan memantau pelaksanaan program kesehatan.

Pemberdayaan perorangan, keluarga dan masyarakat ini diselenggarakan

dengan memperhatikan kondisi dan situasi, khususnya sosial budaya

masyarakat setempat.

3. Pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

Puskesmas bertanggungjawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan

tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.

Pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menjadi tanggungjawab puskesmas

meliputi:

a. Pelayanan Kesehatan Perorangan

Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat

pribadi (private goods) dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan

pemulihan kesehatan perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharaan

kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelayanan perorangan tersebut adalah

rawat jalan dan untuk puskesmas tertentu ditambah dengan rawat inap.

b. Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan yang bersifat

publik (public goods) dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan

kesehatan serta mencegah penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan

penyakit dan pemulihan kesehatan. Pelayanan kesehatan masyarakat

11

tersebut antara lain promosi kesehatan, pemberantasan penyakit,

penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan kesehatan keluarga,

keluarga berencana, kesehatan jiwa serta berbagai program kesehatan

masyarakat lainnya (Depkes, 2004).

2.1.3 Kedudukan Puskesmas

Kedudukan puskesmas dibedakan menurut keterkaitannya dengan Sistem

Kesehatan Nasional, Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota dan Sistem Pemerintah

Daerah:

1. Sistem Kesehatan Nasional

Kedudukan puskesmas dalam Sistem Kesehatan Nasional adalah sebagai

sarana pelayanan kesehatan strata pertama yang bertanggungjawab

menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat

di wilayah kerjanya.

2. Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota

Kedudukan puskesmas dalam sistem kesehatan kabupaten/kota adalah

sebagai unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang

bertanggungjawab menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan

kabupaten/kota di wilayah kerjanya.

3. Sistem Pemerintah Daerah

Kedudukan puskesmas dalam sistem pemerintah daerah adalah sebagai unit

pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang merupakan unit struktural

pemerintah daerah kabupaten/kota bidang kesehatan di tingkat kecamatan.

12

4. Antar Sarana Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

Di wilayah kerja puskesmas terdapat berbagai organisasi pelayanan

kesehatan strata pertama yang dikelola oleh lembaga masyarakat dan swasta

seperti praktek dokter, praktek dokter gigi, praktek bidan, poliklinik dan balai

kesehatan masyarakat. Kedudukan puskesmas di antara berbagai sarana pelayanan

kesehatan strata pertama ini adalah sebagai mitra. Di wilayah kerja puskesmas

terdapat pula berbagai bentuk upaya kesehatan berbasis dan bersumberdaya

masyarakat seperti posyandu, polindes, pos obat desa dan pos UKK. Kedudukan

puskesmas di antara berbagai sarana pelayanan kesehatan berbasis dan

bersumberdaya masyarakat adalah sebagai pembina ( Depkes, 2004).

2.1.4 Struktur Organisasi Puskesmas

Struktur organisasi puskesmas tergantung dari kegiatan dan beban tugas

masing-masing puskesmas. Penyusunan struktur organisasi puskesmas di satu

kabupaten/kota dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota, sedangkan

penetapannya dilakukan dengan peraturan daerah. Sebagai acuan dapat dipergunakan

pola struktur organisasi puskesmas sebagai berikut:

1. Kepala Puskesmas

2. Unit Tata Usaha yang bertanggungjawab membantu kepala puskesmas dalam

pengelolaan:

a. Data dan informasi

b. Perencanaan dan penilaian

c. Keuangan

d. Umum dan pengawasan

13

3. Unit Pelaksana Teknis Fungsional Puskesmas

a. Upaya kesehatn masyarakat, termasuk pembinaan terhadap UKBM

b. Upaya kesehatan perorangan

4. Jaringan pelayanan puskesmas

a. Unit puskesmas pembantu

b. Unit puskesmas keliling

c. Unit bidan di desa/komunitas

Puskesmas Pembantu (Pustu) adalah unit pelayanan kesehatan yang berfungsi

menunjang serta membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan

Puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil. Polindes adalah unit

pelayanan kesehatan keliling yang dilengkapi dengan alat transportasi dan sejumlah

tenaga kesehatan dari puskesmas (Depkes, 2004).

2.1.5 Upaya Kesehatan

Puskesmas bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan

dan upaya kesehatan masyarakat, yang keduanya jika ditinjau dari sistem kesehatan

nasional merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya kesehatan tersebut

dikelompokkan menjadi dua yakni:

1. Upaya Kesehatan Wajib

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan

berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya

ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan

wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah

Indonesia. Upaya kesehatan wajib tersebut adalah:

14

a. Upaya Promosi Kesehatan

b. Upaya Kesehatan Lingkungan

c. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana

d. Upaya Perbaikan Gizi

e. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

f. Upaya Pengobatan

2. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan

berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang

disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan

dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada, yakni:

a. Upaya Kesehatan Sekolah

b. Upaya Kesehatan Olah Raga

c. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat

d. Upaya Kesehatan Kerja

e. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

f. Upaya Kesehatan Jiwa

g. Upaya Kesehatan Mata

h. Upaya Kesehatan Usia Lanjut

i. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional (Depkes, 2004).

2.2 Program KIA

2.2.1 Petugas KIA

15

Berdasarkan UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan yang dimaksud

dengan tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang

kesehatan serta memiliki pengetahuan atau keterampilan melalui pendidikan di

bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk

melakukan upaya kesehatan. Dari pengertian tersebut maka dapat disimpulkan bahwa

tenaga KIA merupakan seseorang yang memiliki pengetahuan dan ketrampilan dalam

bidang KIA seperti bidan desa.

2.2.2 Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS KIA)

PWS KIA adalah alat manajemen untuk melakukan pemantauan program KIA

di suatu wilayah kerja secara terus menerus, agar dapat dilakukan tindak lanjut yang

cepat dan tepat. Program KIA yang dimaksud meliputi pelayanan ibu hamil, ibu

bersalin, ibu nifas, ibu dengan komplikasi kebidanan, keluarga berencana, bayi baru

lahir, bayi baru lahir dengan komplikasi, bayi, dan balita. Kegiatan PWS KIA terdiri

dari pengumpulan, pengolahan, analisis dan interpretasi data serta penyebarluasan

informasi ke penyelenggara program dan pihak/instansi terkait untuk tindak lanjut

(Kemenkes, 2010).

Menurut WHO, surveilens adalah suatu kegiatan sistematis

berkesinambungan, mulai dari kegiatan mengumpulkan, menganalisis dan

menginterpretasikan data yang untuk selanjutnya dijadikan landasan yang esensial

dalam membuat rencana, implementasi dan evaluasi suatu kebijakan kesehatan

masyarakat. Oleh karena itu, pelaksanaan surveilens dalam kesehatan ibu dan anak

adalah dengan melaksanakan PWS KIA (Kemenkes, 2010).

Tujuan PWS KIA adalah :

16

1. Memantau pelayanan KIA secara Individu melalui Kohort

2. Memantau kemajuan pelayanan KIA dan cakupan indikator KIA secara

teratur (bulanan) dan terus menerus.

3. Menilai kesenjangan pelayanan KIA terhadap standar pelayanan KIA.

4. Menilai kesenjangan pencapaian cakupan indikator KIA terhadap target yang

ditetapkan.

5. Menentukan sasaran individu dan wilayah prioritas yang akan ditangani

secara intensif berdasarkan besarnya kesenjangan.

6. Merencanakan tindak lanjut dengan menggunakan sumber daya yang tersedia

dan yang potensial untuk digunakan.

7. Meningkatkan peran aparat setempat dalam penggerakan sasaran dan

mobilisasi sumber daya.

8. Meningkatkan peran serta dan kesadaran masyarakat untuk memanfaatkan

pelayanan KIA.

2.2.3 Pengelolaan PWS KIA

Pengelolaan program KIA bertujuan memantapkan dan meningkatkan

jangkauan serta mutu pelayanan KIA secara efektif dan efisien. Pemantapan

pelayanan KIA dewasa ini diutamakan pada kegiatan pokok sebagai berikut

(Kemenkes, 2010):

1. Peningkatan pelayanan antenatal sesuai standar bagi seluruh ibu hamil di

semua fasilitas kesehatan.

2. Peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan kompeten

diarahkan ke fasilitas kesehatan.

17

3. Peningkatan pelayanan bagi seluruh ibu nifas sesuai standar di semua fasilitas

kesehatan.

4. Peningkatan pelayanan bagi seluruh neonatus sesuai standar di semua fasilitas

kesehatan.

5. Peningkatan deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan dan neonatus

oleh tenaga kesehatan maupun masyarakat.

6. Peningkatan penanganan komplikasi kebidanan dan neonatus secara adekuat

dan pengamatan secara terus-menerus oleh tenaga kesehatan.

7. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh bayi sesuai standar di semua

fasilitas kesehatan.

8. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh anak balita sesuai standar di

semua fasilitas kesehatan.

9. Peningkatan pelayanan KB sesuai standar.

Beberapa program KIA menurut Kemenkes 2010 adalah sebagai berikut :

1. Pelayanan Antenatal

Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan yang diberikan oleh

tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai

dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan

Kebidanan (SPK). Pelayanan antenatal sesuai standar meliputi anamnesis,

pemeriksaan fisik (umum dan kebidanan), pemeriksaan laboratorium rutin dan

khusus, serta intervensi umum dan khusus (sesuai risiko yang ditemukan

dalam pemeriksaan). Dalam penerapannya terdiri atas:

18

a. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan dengan alat timbangan dan

mikrotois.

b. Ukur tekanan darah dengan alat tensimeter.

c. Nilai Status Gizi (ukur lingkar lengan atas) dengan meteran.

d. Ukur tinggi fundus uteri.

e. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin dengan alat stetostop.

f. Skrining status imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi Tetanus Toksoid

(TT) bila diperlukan dengan alat form skrining.

g. Pemberian Tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan.

h. Test laboratorium (rutin dan khusus).

i. Tatalaksana kasus.

j. Temu wicara (konseling), termasuk Perencanaan Persalinan dan

Pencegahan Komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan.

Pemeriksaan laboratorium rutin mencakup pemeriksaan golongan

darah, hemoglobin, protein urine dan gula darah puasa. Pemeriksaan khusus

dilakukan di daerah prevalensi tinggi dan atau kelompok berisiko,

pemeriksaan yang dilakukan adalah hepatitis B, HIV, sifilis, malaria,

tuberkulosis, kecacingan dan thalasemia. Dengan demikian maka secara

operasional, pelayanan antenatal disebut lengkap apabila dilakukan oleh

tenaga kesehatan serta memenuhi standar tersebut. Ditetapkan pula bahwa

frekuensi pelayanan antenatal adalah minimal 4 kali selama kehamilan,

dengan ketentuan waktu pemberian pelayanan yang dianjurkan sebagai

berikut :

19

a. Minimal 1 kali pada triwulan pertama.

b. Minimal 1 kali pada triwulan kedua.

c. Minimal 2 kali pada triwulan ketiga.

Standar waktu pelayanan antenatal tersebut dianjurkan untuk

menjamin perlindungan kepada ibu hamil, berupa deteksi dini faktor risiko,

pencegahan dan penanganan komplikasi. Tenaga kesehatan yang berkompeten

memberikan pelayanan antenatal kepada ibu hamil adalah : dokter spesialis

kebidanan, dokter, bidan dan perawat.

2. Pertolongan Persalinan

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pelayanan

persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten.

Pada kenyataan di lapangan, masih terdapat penolong persalinan yang bukan

tenaga kesehatan dan dilakukan di luar fasilitas pelayanan kesehatan. Oleh

karena itu, secara bertahap seluruh persalinan akan ditolong oleh tenaga

kesehatan kompeten dan diarahkan ke fasilitas pelayanan kesehatan.

Pada prinsipnya, penolong persalinan harus memperhatikan hal-hal

sebagai berikut :

a. Pencegahan infeksi.

b. Metode pertolongan persalinan yang sesuai standar.

c. Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani ke tingkat pelayanan yang lebih

tinggi.

d. Melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini.

e. Memberikan Injeksi Vit K1 dan salep mata pada bayi baru lahir.

20

Tenaga kesehatan yang berkompeten memberikan pelayanan

pertolongan persalinan adalah : dokter spesialis kebidanan, dokter dan bidan.

3. Pelayanan Nifas

Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai

standar pada ibu mulai 6 jam sampai 42 hari pasca bersalin oleh tenaga

kesehatan. Untuk deteksi dini komplikasi pada ibu nifas diperlukan

pemantauan pemeriksaan terhadap ibu nifas dan meningkatkan cakupan KB

pasca. Pelayanan yang diberikan adalah :

a. Pemeriksaan tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu dengan alat

tensimeter, jam dan termometer.

b. Pemeriksaan tinggi fundus uteri (involusi uterus).

c. Pemeriksaan lokhia dan pengeluaran per vaginam lainnya.

d. Pemeriksaan payudara dan anjuran ASI eksklusif 6 bulan.

e. Pemberian kapsul Vitamin A 200.000 IU sebanyak dua kali , pertama

segera setelah melahirkan, kedua diberikan setelah 24 jam pemberian

kapsul Vitamin A pertama.

f. Pelayanan KB pasca salin adalah pelayanan yang diberikan kepada Ibu

yang mulai menggunakan alat kontrasepsi langsung sesudah melahirkan

(sampai dengan 42 hari sesudah melahirkan).

4. Pelayanan Kesehatan Neonatus

Pelayanan kesehatan neonatus adalah pelayanan kesehatan sesuai

standar yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten kepada neonatus

sedikitnya 3 kali, selama periode 0 sampai dengan 28 hari setelah lahir, baik

21

di fasilitas kesehatan maupun melalui kunjungan rumah. Pelaksanaan

pelayanan kesehatan neonatus :

a. Kunjungan Neonatal ke-1 (KN 1) dilakukan pada kurun waktu 6-48 Jam

setelah lahir.

b. Kunjungan Neonatal ke-2 (KN 2) dilakukan pada kurun waktu hari ke 3

sampai dengan hari ke 7 setelah lahir.

c. Kunjungan Neonatal ke-3 (KN 3) dilakukan pada kurun waktu hari ke 8

sampai dengan hari ke 28 setelah lahir.

Kunjungan neonatal bertujuan untuk meningkatkan akses neonatus

terhadap pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin bila terdapat

kelainan/masalah kesehatan pada neonatus. Risiko terbesar kematian neonatus

terjadi pada 24 jam pertama kehidupan, minggu pertama dan bulan pertama

kehidupannya. Sehingga jika bayi lahir di fasilitas kesehatan sangat

dianjurkan untuk tetap tinggal di fasilitas kesehatan selama 24 jam pertama.

Pelayanan kesehatan neonatal dasar dilakukan secara komprehensif dengan

melakukan pemeriksaan dan perawatan bayi baru lahir dan pemeriksaan

menggunakan pendekatan Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM) untuk

memastikan bayi dalam keadaan sehat, yang meliputi :

a. Pemeriksaan dan Perawatan Bayi Baru Lahir

1) Perawatan Tali pusat

2) Melaksanakan ASI Eksklusif

3) Memastikan bayi telah diberi Injeksi Vitamin K1

4) Memastikan bayi telah diberi Salep Mata Antibiotik

22

5) Pemberian Imunisasi Hepatitis B-0

b. Pemeriksaan menggunakan pendekatan MTBM

1) Pemeriksaan tanda bahaya seperti kemungkinan infeksi bakteri,

ikterus, diare, berat badan rendah dan masalah pemberian ASI.

2) Pemberian imunisasi hepatitis B-0 bila belum diberikan pada waktu

perawatan bayi baru lahir.

3) Konseling terhadap ibu dan keluarga untuk memberikan ASI

eksklusif, pencegahan hipotermi dan melaksanakan perawatan bayi

baru lahir di rumah dengan menggunakan buku KIA.

4) Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan.

5. Deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan dan neonatus oleh

tenaga kesehatan maupun masyarakat.

Deteksi dini kehamilan dengan faktor risiko adalah kegiatan yang

dilakukan untuk menemukan ibu hamil yang mempunyai faktor risiko dan

komplikasi kebidanan. Kehamilan merupakan proses reproduksi yang normal

, tetapi tetap mempunyai risiko untuk terjadinya komplikasi. Oleh karenanya

deteksi dini oleh tenaga kesehatan dan masyarakat tentang adanya faktor

risiko dan komplikasi, serta penanganan yang adekuat sedini mungkin,

merupakan kunci keberhasilan dalam penurunan angka kematian ibu dan bayi

yang dilahirkannya.

6. Penanganan Komplikasi Kebidanan

Penanganan komplikasi kebidanan adalah pelayanan kepada ibu

dengan komplikasi kebidanan untuk mendapat penanganan definitif sesuai

23

standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan

rujukan. Diperkirakan sekitar 15-20 % ibu hamil akan mengalami komplikasi

kebidanan. Komplikasi dalam kehamilan dan persalinan tidak selalu dapat

diduga sebelumnya, oleh karenanya semua persalinan harus ditolong oleh

tenaga kesehatan agar komplikasi kebidanan dapat segera dideteksi dan

ditangani. Untuk meningkatkan cakupan dan kualitas penanganan komplikasi

kebidanan maka diperlukan adanya fasilitas pelayanan kesehatan yang mampu

memberikan pelayanan obstetri dan neonatal emergensi secara berjenjang

mulai dari polindes/poskesdes, puskesmas mampu PONED sampai rumah

sakit PONEK 24 jam. Pelayanan medis yang dapat dilakukan di Puskesmas

mampu PONED meliputi :

a. Pelayanan obstetri :

1) Penanganan perdarahan pada kehamilan, persalinan dan nifas.

2) Pencegahan dan penanganan hipertensi dalam kehamilan (pre-

eklampsi dan eklampsi)

3) Pencegahan dan penanganan infeksi.

4) Penanganan partus lama/macet.

5) Penanganan abortus.

6) Stabilisasi komplikasi obstetrik untuk dirujuk dan transportasi

rujukan.

b. Pelayanan neonatus :

1) Pencegahan dan penanganan asfiksia.

2) Pencegahan dan penanganan hipotermia.

24

3) Penanganan bayi berat lahir rendah (BBLR).

4) Pencegahan dan penanganan infeksi neonatus, kejang neonatus,

ikterus ringan sedang.

5) Pencegahan dan penanganan gangguan minum

6) Stabilisasi komplikasi neonatus untuk dirujuk dan transportasi

rujukan.

7. Pelayanan Kesehatan Bayi

Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan sesuai standar

yang diberikan oleh tenaga kesehatan kepada bayi sedikitnya 4 kali, selama

periode 29 hari sampai dengan 11 bulan setelah lahir.

Pelaksanaan pelayanan kesehatan bayi :

a. Kunjungan bayi satu kali pada umur 29 hari sampai 2 bulan.

b. Kunjungan bayi satu kali pada umur 3 sampai 5 bulan.

c. Kunjungan bayi satu kali pada umur 6 sampai 8 bulan.

d. Kunjungan bayi satu kali pada umur 9 sampai 11 bulan.

Kunjungan bayi bertujuan untuk meningkatkan akses bayi terhadap

pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin bila terdapat kelainan

pada bayi sehingga cepat mendapat pertolongan, pemeliharaan kesehatan dan

pencegahan penyakit melalui pemantauan pertumbuhan, imunisasi, serta

peningkatan kualitas hidup bayi dengan stimulasi tumbuh kembang. Dengan

demikian hak anak mendapatkan pelayanan kesehatan terpenuhi. Pelayanan

kesehatan tersebut meliputi :

25

a. Pemberian imunisasi dasar lengkap (BCG, Polio 1,2,3,4, DPT/HB1,2,3,

Campak) sebelum bayi berusia 1 tahun.

b. Stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang bayi.

c. Pemberian vitamin A 100.000 IU (6 - 11 bulan).

d. Konseling ASI eksklusif, pemberian makanan pendamping ASI, tanda

tanda sakit dan perawatan kesehatan bayi di rumah menggunakan Buku

KIA.

e. Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan.

8. Pelayanan kesehatan anak balita

Lima tahun pertama kehidupan, pertumbuhan mental dan intelektual

berkembang pesat. Masa ini merupakan masa keemasan atau golden period

dimana terbentuk dasar-dasar kemampuan keindraan, berfikir, berbicara serta

pertumbuhan mental intelektual yang intensif dan awal pertumbuhan moral.

Pada masa ini stimulasi sangat penting untuk mengoptimalkan fungsi-fungsi

organ tubuh dan rangsangan pengembangan otak. Upaya deteksi dini

gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada anak usia dini menjadi sangat

penting agar dapat dikoreksi sedini mungkin dan atau mencegah gangguan ke

arah yang lebih berat. Kematian bayi dan balita merupakan salah satu

parameter derajat kesejahteraan suatu negara. Sebagian besar penyebab

kematian bayi dan balita dapat dicegah dengan teknologi sederhana di tingkat

pelayanan kesehatan dasar, salah satunya adalah dengan menerapkan

Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) di tingkat pelayanan kesehatan

dasar.

26

Pelayanan kesehatan anak balita meliputi pelayanan pada anak balita

sakit dan sehat. Pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan sesuai

standar yang meliputi :

a. Pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali setahun yang

tercatat dalam Buku KIA/KMS. Pemantauan pertumbuhan adalah

pengukuran berat badan anak balita setiap bulan yang tercatat pada Buku

KIA/KMS. Bila berat badan tidak naik dalam 2 bulan berturut-turut atau

berat badan anak balita di bawah garis merah harus dirujuk ke sarana

pelayanan kesehatan.

b. Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)

minimal 2 kali dalam setahun. Pelayanan SDIDTK meliputi pemantauan

perkembangan motorik kasar, motorik halus, bahasa, sosialisasi dan

kemandirian minimal 2 kali pertahun (setiap 6 bulan). Pelayanan

SDIDTK diberikan di dalam gedung (sarana pelayanan kesehatan)

maupun di luar gedung.

c. Pemberian Vitamin A dosis tinggi (200.000 IU), 2 kali dalam setahun.

d. Kepemilikan dan pemanfaatan buku KIA oleh setiap anak balita

e. Pelayanan anak balita sakit sesuai standar dengan menggunakan

pendekatan MTBS.

9. Pelayanan KB Berkualitas

Pelayanan KB berkualitas adalah pelayanan KB sesuai standar dengan

menghormati hak individu dalam merencanakan kehamilan sehingga

diharapkan dapat berkontribusi dalam menurunkan angka kematian Ibu dan

27

menurunkan tingkat fertilitas (kesuburan) bagi pasangan yang telah cukup

memiliki anak (2 anak lebih baik) serta meningkatkan fertilitas bagi pasangan

yang ingin mempunyai anak. Pelayanan KB bertujuan untuk menunda

(merencanakan) kehamilan. Bagi Pasangan Usia Subur yang ingin

menjarangkan dan/atau menghentikan kehamilan, dapat menggunakan metode

kontrasepsi yang meliputi :

a. KB alamiah (sistem kalender, metode amenore laktasi, coitus interuptus).

b. Metode KB hormonal (pil, suntik, susuk).

c. Metode KB non-hormonal (kondom, AKDR/IUD, vasektomi dan

tubektomi).

2.3 Kinerja

2.3.1 Defenisi Kinerja

Kinerja menurut beberapa penulis buku Manajemen Sumber Daya Manusia

diantaranya seperti yang dikemukakan oleh Domen (2013) menyatakan bahwa kinerja

adalah penampilan hasil kerja personal baik dalam kualitas ataupun kuantitas dalam

suatu organisasi. Sedangkan menurut Rivai (2005) kinerja adalah prestasi yang

dicapai yang dicapai oleh seseorang dalam melaksanakan tugasnya atau pekerjaannya

sesuai dengan standar dan kriteria yang ditetapkan untuk pekerjaan itu.

2.3.2 Penilaian Kinerja

Penilaian kinerja adalah suatu kegiatan yang dilakukan manajemen atau

penyelia penilai untuk menilai kinerja tenaga kerja dengan cara membandingkan

kinerja atas kinerja dengan uraian atau deskripsi pekerjaan dalam suatu periode

tertentu biasanya setiap akhir tahun. Kegiatan ini dimaksud untuk mengukur kinerja

28

masing-masing tenaga kerja dalam mengembangkan kualitas kerja, pembinaan

selanjutnya, tindakan perbaikan atas pekerjaan yang kurang sesuai dengan deskripsi

pekerjaan, serta untuk keperluan yang berhubungan dengan masalah ketenagakerjaan

lainnya (Sastrohadiwiryo, 2002).

Pada prinsipnya penilaian kinerja merupakan cara pengukuran kontribusi-

kontribusi dari individu dalam instansi yang dilakukan terhadap organisasi. Nilai

penting dari penilaian kinerja adalah menyangkut penentuan tingkat kontribusi

individu atau kinerja yang diekspresikan dalam penyelesaian tugas-tugas yang

menjadi tanggungjawabnya (Rosidah, 2009).

Menurut Sastrohadiwiryo (2002) tujuan penilaian kinerja adalah sebagai

berikut :

1. Sumber data untuk merencanakan ketenagakerjaan dan kegiatan pengembangan

jaka panjang bagi perusahaan yang bersangkutan.

2. Nasihat yang perlu disampaikan kepada para tenaga kerja dalam perusahaan.

3. Alat untuk memberikan umpan balik (feed back) yang mendorong kearah

kemajuan dan kemungkinan memperbaiki atau meningkatkan kualitas kerja bagi

para tenaga kerja.

4. Salah satu cara untuk menetapkan kinerja yang diharapkan dari seorang

pemegang tugas dan pekerjaan.

5. Landasan atau bahan informasi dalam pengambilan keputusan pada bidang

ketenagakerjaan, baik promosi, mutasi, maupun kegiatan ketenagakerjaan

lainnya.

29

2.3.3 Pengukuran Kinerja

Menurut Rosidah (2009), fokus dalam pengukuran kinerja adalah penilaian

berdasarkan hasil (result-based performance), penilaian berdasarkan perilaku

(behavior based performance appraisal) dan penilaian dengan berdasarkan judgment

based performance appraisal.

1. Penilaian Berdasarkan Hasil (result-based performance)

Tipe penilaian ini dimulai dengan merumuskan kinerja pegawai dengan

didasarkan pada pencapaian tujuan organisasi, atau dapat dikatakan dengn

menukur hasil-hasil akhir (end result)

2. Penilaian Berdasarkan Perilaku (behavior based performance appraisal)

Dalam model penilaian ini kinerja akan difokuskan pada sarana (means) dan

sasaran (goals) dan bukan hasil akhir. Dengan demikian perilaku pegawai yang

sesuai dengan sarana yang tersedia dan sasaran yang ingin dicapai.

3. Penilaian Dengan Berdasarkan Judgment Based Performance Appraisal

Kualitas pekerjaan merupakan bagian substansi yang tidak dapat diabaikan.

Konsentrasi dari penilaian yang dilakukan tentunya akan menidentifikasikan

bagaimana pencapaian kualitas pekerjaan yang dilakukan.

2.4 Beban Kerja

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI NO. 81/Menkes/SK/I/2004

tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan di

tingkat Provinsi, Kabupaten, Kota serta Rumah Sakit yang salah satunya prosedur

penghitungan kebutuhan SDM Kesehatan dengan menggunakan metode beban kerja.

30

Beban kerja meliputi tanggungan kerja yang meliputi fisik maupun mental.

Akibat beban kerja yang berlebihan maka dapat mengakibatkan seorang tenaga

kesehatan mengalami gangguan kesehatan dan menghambat pekerjaan yang menjadi

tanggungjawabnya.

Beban kerja adalah banyaknya jenis pekerjaan yang harus diselesaikan oleh

tenaga kesehatan profesional dalam satu tahun dalam satu sarana pelayanan

kesehatan. Analisa beban kerja adalah upaya menghitung beban kerja pada satuan

kerja dengan cara menjumlah semua beban kerja dan selanjutnya membagi dengan

kapasitas kerja perorangan per satuan waktu. (Depkes, 2004)

Faktor-faktor yang mempengaruhi beban kerja antara lain :

a. Faktor eksternal, yaitu beban yang berasal dari luar tubuh tenaga kerja, yaitu :

1. Tugas-tugas yag bersifat fisik, seperti tata ruang,alat kerta, tempat kerja,

sikap kerja, kondisi kerja dan tingkat kesulitan.

2. Organisasi kerja, seperti waktu istirahat, waktu kerja, sistem upah, struktur

organisasi dan pelimpahan wewenang.

3. Lingkungan kerja adalah lingkungan kerja fisik, kimia, biologis dan

psikologis.

b. Faktor Internal

Faktor internal adalah faktor yang berasal dari dalam tubuh pekerja sendiri

yang timbul akibat dari faktor eksternal. Faktor internal meliputi somatis

(jenis kelamin, umur, ukuran tubuh, kondisi kesehatan dan status gizi) dan

faktor psikis (motivasi, persepsi, kepercayaan, keinginan dan kepuasan).

31

2.4.1 Pengukuran Beban Kerja

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI NO. 81/Menkes/SK/I/2004

tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan di

tingkat Provinsi, Kabupaten, Kota serta Rumah Sakit yang salah satunya prosedur

penghitungan kebutuhan SDM Kesehatan dengan menggunakan metode beban kerja.

Beban kerja meliputi tanggungan kerja yang meliputi fisik maupun mental.

Akibat beban kerja yang berlebihan maka dapat mengakibatkan seorang tenaga

kesehatan mengalami gangguan kesehatan dan menghambat pekerjaan yang menjadi

tanggungjawabnya.

Beban kerja adalah banyaknya jenis pekerjaan yang harus diselesaikan oleh

tenaga kesehatan profesional dalam satu tahun dalam satu sarana pelayanan

kesehatan. Analisa beban kerja adalah upaya menghitung beban kerja pada satuan

kerja dengan cara menjumlah semua beban kerja dan selanjutnya membagi dengan

kapasitas kerja perorangan per satuan waktu. (Depkes, 2004)

Menurut Munandar (2001), beban kerja dapat diklasifikasikan sebagai berikut

:

a. Beban Berlebih Kuantitatif

Beban berlebih secara fisik ataupun mental akibat terlalu banyak melakukan

kegiatan marupakan kemungkinan sumber stress pekerjaan untuk yang

menimbulkan beban berlebih kuantitatif ialah desakan waktu dalam

menyelesaikan tuntutan pekerjaan, yaitu setiap tugas diharapkan dapat

diselesaikan secepat mungkin secara tepat dan cermat.

b. Beban Terlalu Sedikit Kuantitatif

32

Beban kerja terlalu sedikit kuantitatif yang dapat memengaruhi kesejahteraan

psikologis seseorang pada pekerjaan yang sederhana, dimana banyak terjadi

pengulangan gerak akan timbul rasa bosan dan rasa monoton.

c. Beban Berlebih Kualitatif

Kemajuan teknologi mengakibatkan sebagian besar pekerjaan yang selama ini

dikerjakan secara manual oleh manusia/tenaga kerja diambil alih oleh mesin-

mesin atau robot, sehingga pekerjaan manusia beralih titik beratnya pada

pekerjaan otak.

d. Beban Terlalu Sedikit Kualitatif

Beban terlalu sedikit kualitatif merupakan keadaan dimana tenaga kerja tidak

diberi peluang untuk menggunakan keterampilan yang diperolehnya, atau

untuk mengembangkan kecakapan potensialnya secara penuh.

2.5 Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Beban kerja

1. Pelayanan

Antenatal

2. Pelayanan Ibu

Nifas

3. Deteksi Dini

Faktor Risiko dan

Komplikasi

4. Pelayanan

Kesehatan Bayi

dan Balita

5. Pelayanan KB

Kinerja Petugas KIA

33

Dari 9 kegiatan yang terdapat dalam Pengolahan Wilayah Setempat Kesehatan

Ibu dan Anak, peneliti hanya mengambil 5 kegiatan pokok, hal ini dikarenakan tidak

ditemukan semua kasus yang ada dalam kegiatan pokok KIA. Selama melakukan

penelitian, peneliti hanya menemukan kasus pelayanan antenatal, pelayanan ibu

nifas, deteksi dini faktor resiko dan komplikasi, pelayanan kesehatan bayi dan balita

dan pelayanan KB.

2.6 Hipotesa Penelitian

Berdasarkan kerangka konsep diatas, maka dapat disusun hipotesis

penelitian sebagai berikut, terdapat pengaruh antara beban kerja terhadap kinerja

petugas KIA di Puskesmas Kecamatan Siantar Kabupaten Simalungun.

34

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah explanatory research yang menjelaskan hubungan

beban kerja dengan kinerja petugas KIA di Puskemas Kecamatan Siantar Kabupaten

Simalungun.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Siantar.

Pemilihan lokasi pada penelitian ini karena Kecamatan Siantar memiliki jumlah

tenaga kesehatan terbanyak di Kabupaten Simalungun.

3.2.2 Waktu Penelitian

Pelaksanaan penelitian ini dilakukan pada bulan Maret 2014 Mei 2014.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi dari penelitian ini adalah bidan PNS (pegawai negeri sipil) dan bidan

PTT (pegawai tidak tetap) yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan

Siantar yang berjumlah 60 orang ( bidan PNS dan bidan PTT).

3.3.2 Sampel

Sampel pada penelitian ini adalah 38 orang bidan (bidan yang melaksanakan

program KIA di puskesmas dan bidan yang tidak melaksanakan program KIA di

puskesmas tetapi mempunyai izin praktek di rumah sebagai praktek pribadi). Cara

pengambilan sampel adalah dengan metode proportionate stratified random sampling

35

yaitu pengambilan sampel secara acak dan proposional dari setiap puskesmas. Sampel

yang dipilih terdiri dari bidan yang melaksanakan program KIA di puskesmas dan

bidan yang tidak melaksanakan program KIA di puskesmas, tetapi membuka praktek

di rumah. Pembagian pengambilan sampel secara proporsional di setiap puskesmas

agar mewakili keseluruhan populasi. Besar sampel ditentukan dengan rumus sebagai

berikut :

n =

Keterangan :

n = Jumlah sampel

N = Jumlah populasi

d = Presisi yang ditetapkan (0,1)

n =

n = 38

3.4 Metode Pengumpulan Data

3.4.1 Data Primer

Data diperoleh langsung dari responden saat melakukan penelitian dengan cara

wawancara yang berpedoman pada kuesioner, lembaran check list pada kuesioner

yang diisi berdasarkan jawaban responden dan observasi langsung terhadap kinerja

petugas KIA.

36

3.4.2 Data Sekunder

Data sekunder yaitu data yang diperoleh dari penelitian-penelitian mengenai

kinerja yang telah dilakukan oleh orang lain, laporan bulanan KIA, laporan tahunan

KIA dan data kesehatan yang terdapat di Badan Pusat Statistik.

3.5 Definisi Operasional

3.5.1 Variabel Independen

Beban kerja adalah seluruh pekerjaan berdasarkan pedoman KIA yang harus

dikerjakan oleh petugas KIA baik secara kualitas dan kuantitas. Beban kerja dihitung

dengan menggunakan kuesioner yang disusun berdasarkan beban kerja kuantitatif dan

kualitatif.

1. Beban kerja kuantitas adalah segala beban kerja yang dilakukan oleh bidan

diukur berdasarkan banyaknya atau jumlahnya.

2. Beban kerja kualitas adalah segala beban kerja yang dilakukan bidan dinilai

berdasarkan baik atau buruk mutunya.

3.5.2 Variabel Dependen

Kinerja dalah seluruh hasil kerja yang dilakukan oleh petugas KIA meliputi

seluruh aspek dalam kegiatan program KIA. Kinerja dihitung berdasarkan output

yang dihasilkan oleh program KIA. Output adalah seluruh kegiatan yang dilakukan

oleh petugas KIA. Untuk mendapatkan output program KIA, penulis menggunakan

kuisioner yang disusun berdasarkan 9 kegiatan pokok puskesmas, yaitu :

1. Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan

kepada ibu hamil selama masa kehamilannya.

37

2. Pertolongan persalinan adalah pelayanan persalinan yang aman yang dilakukan

oleh bidan yang kompeten.

3. Pelayanan nifas adalah pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan kepada

ibu mulai 6 jam sampai 42 hari pasca bersalin.

4. Pelayanan kesehatan neonatus adalah pelayanan yang diberikan oleh bidan

kepada neonatus sedikitnya 3 kali selama periode 0 sampai dengan 28 hari

setelah lahir.

5. Deteksi dini faktor resiko dan komplikasi kebidanan dan neonatus adalah

kegiatan deteksi dini yang dilakukan oleh bidan untuk menemukan ibu hamil

yang mempunyai faktor resiko dan komplikasi kebidanan pada kehamilannya.

6. Penanganan kompikasi kebidanan adalah pelayanan yang diberikan bidan kepada

ibu dengan komplikasi kehamilan untuk mendapat penanganan sesuai standar di

tingkat pelayanan dasar dan rujukan.

7. Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan yang diberikan oleh bidan kepada

bayi selama periode 29 hari sampai dengan 11 bulan setelah lahir.

8. Pelayanan kesehatan anak dan balita pelayanan yang diberikan oleh bidan kepada

anak selama periode 1 sampai dengan 5 tahun.

9. Pelayanan KB adalah pelayanan yang diberikan oleh bidan dalam merencanakan

kehamilan kepada PUS (Pasangan Usia Subur) yaitu berupa konseling atau

penyuluhan.

38

3.6 Aspek Pengukuran

3.6.1 Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independen)

Aspek pengukuran variabel bebas pada penelitian ini adalah beban kerja.

Pengukuran beban kerja responden terhadap pekerjaan program KIA dengan dimensi

beban kerja kuantitatif dan beban kerja kualitatif yaitu mengajukan 6 bulir pertanyaan

menggunakan skala Guttman, pilihan jawaban : tidak diberi skor 1, ya diberi skor 2.

Nilai tertinggi yang dapat diperoleh responden adalah (6 x 2 = 12) dan nilai terendah

adalah (6 x 1 = 6). Jawaban responden diukur dengan skala ordinal yang

dikategorikan menjadi 2 yaitu :

1. Sesuai jika skor yang diperoleh responden 10-12

2. Tidak sesuai jika skor yang diperoleh responden 6-9

Tabel 3.1 Metode Pengukuran Variabel Independen Beban Kerja Petugas KIA

Variab

el

Jumlah

pertanyaan

Dimensi Indikator Pilihan

jawaban

skor Kategori

variabel

Beban

kerja

6 Kuantitatif

- Kesesuaian petugas dengan

kunjungan

pasien

Tidak 1 1. Baik (10-12)

- Kesesuaian

petugas dengan

tugas luar gedung

Ya 2 2. Kurang (6-9)

- Kesesuaian

petugas dengan

tugas pokok

Kualitatif - Kesesuaian

dengan kesulitan

pekerjaan

- Kejenuhan dalam melakukan

pekerjaan

39

3.6.2 Aspek Pengukuran Variabel Terikat (dependen)

Aspek pengukuran variabel terikat (dependen) adalah kinerja petugas KIA

dalam pelaksanaan tugas sebagai proses kerja responden secara kualitas yang dapat

dilihat berdasarkan tugas-tugas pokok sebagai petugas KIA. Dimensi kinerja petugas

KIA meliputi : (1). Pelayanan antenatal, (2). Pelayanan ibu nifas, (3). Deteksi dini

faktor resiko dan komplikasi, (4). Pelayanan kesehatan bayi dan balita dan (5).

Pelayanan KB. Dengan mengajukan pertanyaan 28 butir menggunakan skala likert

dengan pilihan jawaban : tidak skor 0, kadang-kadang skor 1 dan tetap skor 2. Nilai

tertinggi yang dapat diperoleh oleh responden adalah (28 x 2 = 56) dan nilai terendah

yang dimiliki responden adalah (28 x 1 = 28). Jawaban responden yang diukur

dengan skala ordinal yang dikategorikan menjadi 2, yaitu :

1. Baik nila skor yang diperoleh responden 29-56

2. Kurang jika skor yang diperoleh responden 0-28

Tabel 3.2 Metode Pengukuran Variabel Dependen Kinerja Petugas KIA

variabel Jumlah

pertanyaan Dimensi Indikator

Pilihan

jawaba

n

Sk

or

Kategori

variabel

Kinerja 50 1. Pelayanan antenatal

1. Timbang BB dan ukur TB

2. Ukur tekanan darah

3. Nilai status gizi

4. Ukur tinggi fundus uteri

5. Presentase denyut

jantung janin

6. Skrining status

imunisasi TT

Sering/s

elalu

Kadang-

kadang

Tidak

2

1

0

Baik (51-

100)

Kurang

(0-50)

40

7. Pemberian tablet zat besi

8. Tes labolatorium

9. Tatalaksana kasus

10. Konseling

2. Pelayanan nifas

1. Pemeriksaan tekanan

darah

2. Pemeriksaan tinggi fundus

uteri

3. Pemeriksaan lokhia

4. Pemeriksaan payudara

5. Pemberian kapsul

Vitamin A

200.000 IU

6. Pelayanan KB pasca

salin

3. Deteksi dini faktor

resiko dan

komplikasi

1. Deteksi dini faktor resiko

dan

komplikasi

4. Pelayanan kesehatan

bayi

1. Pemberian imunisasi

dasar

lengkap

(BCG, Polio

1,2,3,4,

DPT/HB1,2,

3, Campak)

sebelum bayi

berusia 1

tahun

2. Stimulasi deteksi

intervensi

dini tumbuh

kembang

bayi

3. Pemberian

41

vitamin A

100.000 IU

(6 - 11

bulan)

4. Konseling ASI

eksklusif

5. Penanganan dan rujukan

kasus bila

diperlukan

5. Pelayanan kesehatan

anak balita

1. Pelayanan pemantauan

pertumbuhan

minimal 8

kali setahun

yang tercatat

dalam Buku

KIA/KMS

2. Stimulasi Deteksi dan

Intervensi

Dini Tumbuh

Kembang

(SDIDTK)

minimal 2

kali dalam

setahun

3. Pemberian Vitamin A

dosis tinggi

(200.000

IU), 2 kali

dalam

setahun

4. Kepemilikan dan

pemanfaatan

buku KIA

oleh setiap

anak balita

5. Pelayanan anak balita

sakit sesuai

standar

dengan

menggunaka

n pendekatan

MTBS

42

6. Pelayanan KB

1. Konseling pada ibu

hamil untuk

melakukan

KB pasca

salin

3.7 Metode Analisis Data

Metode analisis data yang dilakukan pada penelitian ini menggunakan analisis

bivariat digunakan untuk menguji hubungan beban kerja terhadap kinerja petugas

KIA di Puskesmas Kecamatan Siantar Kabupaten Simalungun dengan menggunakan

uji chi-square. Kemudian dilanjutkan menggunakan uji regresi untuk menguji

pengaruh beban kerja terhadap kinerja petugas KIA di Puskesmas Kecamatan Siantar

Kabupaten Simalungun.

43

BAB 4

HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Secara geografis wilayah Kecamatan Siantar berada antara 205222

205956 LU dan 990118 990019 BT dengan luas wilayah 76,35 km2 atau sekitar

1,69 % dari luas wilayah Kabupaten Simalungun.

Kecamatan Siantar terletak di Kabupaten Simalungun Provinsi Sumatera

Utara yang berada di tengah-tengan Kabupaten Simalungun dengan jarak ke ibu kota

provinsi 128 km. Terletak pada ketinggian 1.400 meter di atas permukaan laut

dimana 75 % lahannya berada pada kemiringan 0-15% . Suhu udara rata-rata adalah

25.20C. dengan suhu terendah 21,8

0C dan sushu tertinggi 31,4

0C. Penyinaran

matahari rata-rata 5,0 jam per hari dengan rata-rata kecepatan angin 0,25 m per detik

dengan penguapan 3.01 milimeter per hari serta kelembaban udara 84%. Kecamatan

Siantar terbagi dalam 17 nagori (BPS Simalungun).

4.1.1 Jumlah Penduduk

Berdasarkan data Badan Pusat Statistik (BPS) pada tahun 2012 dalam

Kecamatan Siantar dalam Angka tahun 2013 jumlah penduduk Kecamatan Siantar

sebanyak 64.153 jiwa terdiri dari 31.886 laki-laki dan 32.267 perempuan, secara rinci

per kecamatan seperti tabel dibawah ini :

44

Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Menurut Nagori (Desa)/Kelurahan di Kecamatan

Siantar Tahun 2012

No Kecamatan Jumlah Penduduk

Laki-laki Perempuan Jumlah

1 Silampuyang 1.952 1.921 3.873

2 Silau Manik 1.176 1.181 2.357

3 Silau Malaha 1.459 1.416 2.875

4 Marihat Baris 1.915 1.758 3.673

5 Siantar Estate 1.929 1.992 3.921

6 Rambung Merah 2.706 2.696 5.402

7 Karang Bangun 2.496 2.508 5.004

8 Pem. Simalungun 4.926 4.991 9.917

9 Dolok Marlawan 1.514 1.581 3.095

10 Pantoan Maju 1.014 1.044 2.058

11 Sejahtera 1.007 1.107 2.114

12 Sitalasari 2.001 2.122 4.123

13 Laras Dua 1.302 1.353 2.655

14 Nusa Harapan 1.591 1.777 3.368

15 Lestari Indah 2.083 1.771 3.864

16 Dolok Hataran 1.880 2.127 4.007

17 Pem. Silampuyang 935 922 1.857

Jumlah 31.886 32.267 64.153

Sumber : BPS Simalungun

4.1.2 Sarana Kesehatan

Sarana kesehatan yang terdapat di Kecamatan Siantar terdiri dari : Puskesmas

2 buah, Puskesmas Pembantu 5 buah, Poskesdes 1 buah, Polindes 2 buah, Klinik 6

buah, Prakter Dokter 7 buah, Praktek Bidan 55 buah, Apotek 7 buah dan Toko Obat 6

buah. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 4.2 dibawah ini

Tabel 4.2 Distribusi Jumlah Sarana Kesehatan Menurut Nagori(Desa)/

Kelurahan di Kecamatan Siantar Tahun 2012

No Jenis Sarana Jumlah

1 Puskesmas 2 buah

2 Puskesmas Pembantu 5 buah

3 Poskesdes 1 buah

4 Polindes 2 buah 5 Klinik 6 buah

45

6 Praktek Dokter 7 buah

7 Praktek Bidan 55 buah

8 Apotek 7 buah

9 Toko Obat 6 buah

Sumber : BPS Simalungun

4.1.3 Tenaga Kesehatan

Tenaga kesehatan yang terdapat di Puskesmas Kecamatan Siantar adalah

sebagai berikut : Dokter 25 orang, Bidan 78 orang, Perawat/Mantri 87 orang dan

Dukun Bayi 13 orang.

Tabel 4.3 Jumlah Tenaga Kesehatan Menurut Nagori/Kelurahan di Kecamatan

Siantar Tahun 2012

No Tenaga Kesehatan Jumlah

1 Dokter 25 Orang

2 Bidan 78 Orang

3 Perawat/Mantri 87 Orang

4 Dukun Bayi 13 Orang

Sumber : BPS Simalungun

4.2 Analisis Univariat

4.2.1 Beban Kerja

Distribusi beban kerja pada responden dapat dilihat pada Tabel 4.4 di bawah

ini.

Tabel 4.4 Distribusi Beban Kerja Responden KIA Puskesmas Kecamatan

Siantar

No Pernyataan Ya Tidak Jumlah

n % n % n %

A. Beban Kerja Kuantitatif 1 Perbandingan jumlah petugas dengan jumlah

kunjungan pasien masih sesuai

30 78,9 8 21,1 38 100

2 Pekerjaan puskesmas diluar tugas pokok

masih sesuai

12 31,6 26 68,4 38 100

3 Perbandingan jumlah petugas dengan tugas-tugas di luar gedung puskesmas masih sesuai

23 60,5 15 39,5 38 100

46

4 Tugas pokok Bidan di puskesmas tidak ada

hubungannya dengan KIA

30 78,9 8 21,1 38 100

B. Beban Kerja Kualitatif 1 Bidan jenuh menunggu proses persalinan

karena menyita waktu yang lama

32 84,2 6 15,8 38 100

2 Bidan tidak berani menolong persalinan

dengan letak bokong

18 47,4 20 52,6 38 100

Dari tabel 4.4 dapat dilihat bahwa beban kerja petugas KIA dalam melakukan

program-program yang terdapat di puskesmas adalah 8 (21,1%) menjawab tidak

sesuai perbandingan jumlah petugas dengan jumlah kunjungan pasien, 26 (68,4%)

menjawab tidak sesuai pekerjaan puskesmas di luar tugas pokok, 15 (39,5%)

menjawab tidak sesuai perbandingan jumlah petugas dengan tugas-tugas di luar

gedung puskesmas, 8 (21,1%) menjawab tugas pokok di puskesmas tidak ada

hubungannya dengan KIA, 6 (15,8%) menjawab jenuh menunggu proses persalinan

karena menyita waktu yang lama dan 20 (52,6%) menjawab berani menolong

persalinan dengan letak bokong.

Beban kerja petugas KIA dalam melaksanakan program di puskesmas

dikategorikan berdasarkan beban kerja baik dan beban kerja kurang baik., untuk lebih

jelasnya dapat dilihat pada tabel 4.5 di bawah ini.

Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Beban Kerja Petugas

KIA Puskesmas Kecamatan Siantar

Beban Kerja Jumlah Persentase

Sesuai 17 44,7

Tidak Sesuai 21 55,3

Jumlah 38 100

47

Dari tabel 4.5 diatas dapat dilihat bahwa beban kerja petugas KIA Puskesmas

Kecamatan Siantar beban kerja baik sebesar 17 (44,7%) dan beban kerja kurang baik

sebesar 21 (55,3%).

4.2.2 Kinerja

Distribusi kinerja pada responden dapat dilihat pada Tabel 4.6 di bawah ini.

Tabel 4.6 Distribusi Kinerja Responden KIA Puskesmas Kecamatan Siantar

No. Pernyataan Tidak Kadang-

kadang

Selalu Jumlah

A. Pelayanan antenatal

1 Bidan melakukan timbang berat badan dan ukur

tinggi badan

2 5,3 22 57,9 14 36,8 38 100

2 Bidan melakukan ukur tekanan darah 3 7,9 22 57,9 13 34,2 38 100

3 Bidan melakukan ukur lingkar lengan atas 7 18,4 21 55,3 10 26,3 38 100

4 Bidan melakukan ukur tinggi fundus uteri 6 15,8 16 42,1 16 42,1 38 100

5 Bidan melakukan presentasi janin dan denyut

jantung janin

5 13,2 16 42,1 17 44,7 38 100

6 Bidan melakukan imunisasi TT 4 10,5 21 55,3 13 34,2 38 100

7 Bidan melakukan pemberian tablet besi minimal

90 tablet selama kehamilan

6 15,8 20 52,6 12 31,6 38 100

8 Bidan melakukan tes laboratorium 13 34,2 22 57,9 3 7,9 38 100

9 Bidan melakukan tata laksana kasus 15 39,5 15 39,5 8 21,0 38 100

10 Bidan melakukan konseling 10 26,3 14 36,8 14 36,9 38 38 100

B. Pelayanan kesehatan ibu nifas

16 Bidan melakukan pemeriksaan tekanan darah,

nadi, respirasi dan suhu.

4 10,5 22 57,9 12 31,6 38 100

17 Bidan melakukan pemeriksaan tinggi fundus uteri 8 21,0 21 55,3 9 23,7 38 100

18 Bidan melakukan pemeriksaan lokhia dan

pengeluaran per vaginam lainnya

6 15,8 22 57,9 10 26,3 38 100

19 Bidan melakukan pemeriksaan payudara dan

anjuran ASI eksklusif selama 6 bulan

6 15,8 23 60,5 9 23,7 38 100

20 Bidan memberikan kapsul Vitamin A 200.000 IU

sebanyak 2 kali

7 18,4 20 52,7 11 28,9 38 100

48

21 Bidan memberikan pelayanan KB pasca salin 9 23,7 21 55,3 8 21,0 38 100

C. Deteksi dini faktor resiko dan komplikasi kebidanan dan neonatus

27 Bidan melakukan pendeteksian dini terhadap

faktor resiko dan komplikasi yang akan dialami

oleh ibu hamil

7 18,4 19 50,0 12 31,6 38 100

D. Pelayanan kesehatan bayi

40 Bidan memberikan imunisasi dasar lengkap 8 21,0 19 50,1 11 28,9 38 100

41 Bidan melakukan stimulasi deteksi intervensi dini

tumbuh kembang bayi

6 15,8 21 55,3 11 28,9 38 100

42 Bidan memberikan vitamin A 100.000 IU (6-11

bulan)

14 36,8 18 47,4 6 15,8 38 100

43 Bidan melakukan konseling ASI eksklusif 7 18,4 21 55,3 10 26,3 38 100

44 Bidan melakukan penanganan dan rujukan kasus

bila diperluakan

8 21,0 18 47,5 12 31,5 38 100

E. Pelayanan kesehatan anak balita

45 Bidan melakukan pelayanan pemantauan

pertumbuhan minimal 8 kali setahun yang tercatat

dalam nuku KIA/KMS

8 21,1 20 52,6 10 26,3 38 100

46 Bidan melakukan stimulasi deteksi dan intervensi

dini tumbuh kembang(SD/DTK) minimal 2 kali

dalam setahun

9 23,7 20 52,6 9 23,7 38 100

47 Bidan melakukan pemberian vitamn A dosis

tinggi (200.000 IU) 2 kali dalam setahun

13 34,2 17 44,7 8 21,1 38 100

48 Bidan memeriksa kepemilikan dan pemanfaatan

buku KIA oleh setiap anak balita

8 21,0 19 50,1 11 28,9 38 100

49 Bidan melakuakn pelayanan anak balita sakit

sesuai standar dengan mengunakan pendekatan

MTBS

7 18,4 15 39,5 16 42,1 38 100

F. Pelayanan KB berkualitas

50 Bidan melakukan konseling terhadap ibu hamil

mengenai KB pascapersalinan

10 26,3 16 42,1 12 31,6 38 100

Dari Tabel 4.5 di atas dapat dilihat bahwa kinerja petugas KIA dalam

melaksanakan pelayanan antenatal adalah sebagai berikut tidak melakukan timbang

berat badan dan ukur tinggi badan pasien 2 (5,3%), tidak melakukan ukur tekanan

49

darah pasien 3 (7,9%), tidak melakukan ukur lingkar lengan atas pasien 7 (18,4%),

tidak melakukan ukur tinggi fundus uteri 6 (15,8%), tidak melakukan presentasi janin

dan denyut jantung janin 5 (13,2%), tidak melakukan imunisasi TT pada pasien 4

(10,5%), tidak melakukan pemberian tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilan

pada pasien 6 (15,8%), tidak melakukan melakukan tes labolatorium pada pasien 13

(34,2%), tidak melakukan konseling kepada pasien 10 (26,3%).

Kinerja petugas dalam melaksanakan pelayanan kesehatan ibu nifas adalah

sebagai berikut tidak melakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu

4 (10,5%), tidak melakukan pemeriksaan tinggi fundus uteri 8 (21,0%), tidak

melakukan pemeriksaan lokhia dan pengeluaran per vaginam 6 (15,8%), tidak

melakukan pemeriksaan payudara dan anjuran ASI Eksklusif selama 6 bulan 6

(15,8%), tidak memberikan kapsul Vitamin A 200.000 IU sebanyak 2 kali 7 (18,4%)

dan tidak memberikan pelayanan KB pasca salin 9 (23,7%).

Kinerja petugas dalam deteksi dini faktor resiko dan komplikasi kebidanan

dan neonatus adalah tidak melakukan pendeteksian dini terhadap faktor resiko dan

komplikasi yang akan dialami oleh ibu hamil 7 (18,4%).

Kinerja petugas dalam pelayanan kesehatan bayi adalah sebagai berikut tidak

memberikan imunisasi dasar lengkap 8 (21,0%), tidak melakukan stimulasi deteksi

intervensi dini tumbuh kembang bayi 6 (15,8%), tidak memberikan vitamin A

100.000 IU (16-11 bulan) 14 (36,8%), tidak melakukan konseling ASI Eksklusif 7

(18,4%) dan tidak melakukan penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan 8

(21,0%). Kinerja petugas dalam pelayanan kesehatan anak balita adalah sebagai

berikut tidak melakukan pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali setahun