jtptunimus-gdl-suronog2a0-5195-3-bab2.pdf

8/18/2019 jtptunimus-gdl-suronog2a0-5195-3-bab2.pdf

1/11

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Kecemasan

1. Pengertian

Kecemasan sangat berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya.

Keadaan emosi ini tidak merniliki objek yang spesifik. Kecemasan adalah respon

emosional yang digambarkan sebagai suatu perasaan kuatir yang samar-samar,

sumbernya seringkali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu tersebut.

Kecemasan dapat diekspresikan (Stuart & Sundeen,1995).

2. Predisposisi

Stuart & Sundeen (1998) menjelaskan tentang penyebab dari kecemasan

adalah :

a. Teori Psikoanalisa

Kecemasan merupakan konflik emosional yang terjadi antara ide dan super ego,

yang berfungsi untuk memperingatkan ego tentang sesuatu bahaya yang perlu

diatasi.

b. Teori Interpersonal

Kecemasan timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dan

penolakan interpersonal. Kecemasan juga dihubungkan dengan trauma masa

pertumbuhan, seperti kehilangan, perpisahan yang menyebabkan seseorang

menjadi tidak berdaya.

c. Teori Perilaku


2/11

Kecemasan merupakan hasil frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu

kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan.

3. Presipitasi

Menurut Stuart dan Sundeen (1995), faktor presipitasi kecemasan dapat

diklasifikasikan dalam dua jenis, yaitu:

a. Ancaman terhadap integritas biologi

Merupakan ancaman terhadap kebutuhan dasar manusia, seperti kebutuhan

akan makanan, minuman, dan perumahan. Hal ini merupakan faktor umum

penyebab kecemasan.

b. Ancaman terhadap rasa aman

Hal ini sulit digolongkan karena manusia unik. Ancaman keamanan diri

meliputi tidak tercapainya harapan, tidak terpenuhinya akan status, rasa

bersalah atau pertentangan antara keyakinan diri dan perilaku, dan tidak mampu

untuk mendapatkan penghargaan dari orang lain.

4.

Tingkat Respon Kecemasan

Menurut Townsend (1996) mengembangkan konsep kecemasan pada empat

rentang kontinum mulai dari kecemasan ringan sarnpai panik. Secara spesifik

terbagi menjadi:

a. Kecemasan ringan

Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-

hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan rneningkatkan lahan

persepsinya. Kecemasan ringan dapat memotivasi belajar dan menghasilkan


3/11

pertumbuhan dan kreativitas. Manifestasi yang muncul pada tingkat ini adalah

kelelahan, iritabel, lapang persepsi meningkat, kesadaran tinggi, mampu untuk

belajar, motivasi meningkat dan tingkah laku sesuai situasi. Respon fisiologis,

sesekali nafas pendek, nadi dan tekanan darah naik, gejala ringan pada

lambung, muka berkerut dan bibir bergetar.

b. Kecemasan sedang

Memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting dan

mengesampingkan yang lain sehingga seseorang mengalami perhatian yang

selektif, namun dapat melakukan sesuatu yang terarah. Manifestasi yang terjadi

pada tingkat ini yaitu kelelahan meningkat, kecepatan jantung dan pernafasan

meningkat, ketegangan otot meningkat, bicara cepat dengan volume tinggi,

lahan persepsi menyempit, mampu untuk belajar namun tidak optimal,

kemampuan konsentrasi menurun, perhatian selektif dan terfokus pada

rangsangan yang tidak menambah ansietas, mudah tersinggung, tidak sabar,

mudah lupa, marah dan menangis.

c. Kecemasan berat

Sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang dengan kecemasan

berat cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik, serta

tidak dapat berfikir tentang hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk

rnengurangi ketegangan. Orang tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk

dapat memusatkan pada suatu area yang lain. Manifestasi yang muncul pada


4/11

tingkat ini adalah mengeluh pusing, sakit kepala, nausea, tidak dapat tidur

(insomnia), sering kencing, diare, palpitasi, lahan persepsi menyempit, tidak

mampu belajar secara efektif, berfokus pada dirinya sendiri dan keinginan

untuk menghilangkan kecemasan tinggi, perasaan tidak berdaya, bingung,

disorientasi.

d. Panik

Panik berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror karena mengalami

kehilangan kendali. Orang yang sedang panik tidak mampu melakukan sesuatu

walaupun dengan pengarahan. Tanda dan gejala yang terjadi pada keadaan ini

adalah susah bernafas, dilatasi pupil, palpitasi, pucat, diaphoresis, pembicaraan

inkoheren, hiperaktif, tidak mampu belajar, tidak mampu berkonsentrasi, tidak

dapat berespon terhadap perintah yang sederhana, berteriak, menjerit,

mengalami halusinasi dan delusi.

5. Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan

Gangguan cemas dapat terjadi pada semua usia, lebih sering pada usia

dewasa dan lebih banyak pada wanita (Wibisono, 1990). Menurut Stuart dan

Sundeen (1995), respon terhadap kecemasan dipengaruhi oleh beberapa faktor: usia

atau tingkat perkembangan, jenis kelamin, sosial budaya dan pengalaman individu.

Sedangkan menurut Long,B,C (1996) respon terhadap kecemasan juga dipengaruhi

oleh faktor biologi, perilaku dan tingkat sosial ekonomi.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Johnson dan Terman cit T'aylor

(1997) menunjukkan bahwa wanita cenderung neurotik daripada pria walaupun

berbagai kesempatan sama diberikan kepada mereka. Selain itu juga menurut


5/11

penelitian lain dikemukakan bahwa wanita lebih banyak menderita kecemasan

dikarenakan faktor predisposisi kecemasan yaitu faktor genetik (Roam, 1979).

Menurut Priest (1990) cit Hidayanto (1998) wanita lebih sering mengalami

kecemasan. Data statistik menunjukkan bahwa sekitar dua orang wanita berbanding

satu pria yang mengalami kondisi semacam ini. Wanita lebih banyak

mengungkapkan keadaan dirinya. Sesuatu yang ia rasakan juga tentang rasa

kecemasan atau rasa tertekan. Sedangkan laki-laki cenderung menolak bahwa ia

menderita hal-hal tersebut. Ada beberapa faktor yang menyebabkan wanita lebih

menanggung resiko kecemasan dibandingkan dengan pria, yaitu:

a. Menstruasi dan stres

Satu perbedaan yang sangat mencolok antara pria dan wanita adalah

menstruasi setiap bulan pada wanita. Pada masa pubertas, periode ini mulai

dialami bagi seorang gadis. Jika ia tidak siap menerima kenyataan ini sebagai

kodratnya, ia akan mengalami tekanan atau stres yang betul-betul menekan

jiwanya. Jiwanya masih labil hingga kalau tidak terkontrol akan mudah

goncang.

b. Premenstrual Tension (PMT)

Ini merupakan pengalaman yang sangat umum dan akan melibatkan gejala-

gejala fisik ataupun psikologik. Sekitar satu diantara empat wanita mengalami

kecemasan dan tekanan ketika mengalami masa haid, wanita mungkin juga

mudah tersinggung dan begitu agresif. Sebelum masa ini biasanya dada, tangan


6/11

dan kaki merasa begitu capek. Pada saat yang sama payudara akan terasa

kencang. Bagi beberapa wanita gejala-gejala fisik dan mental menjadi begitu

menekan dan dapat mengakibatkan hubungan pergaulan menjadi berantakan,

kesehatan menurun. Teori tentang wanita menderita PMT sebelum haid adalah

menstruasi yang dikontrol oleh hormon-hormon estrogen, progesteron, yang

akan rnempengaruhi emosi. Estrogen dan Progesteron dapat mempengaruhi

aktivitas sistem sehingga bisa mempengaruhi respon perilaku.

c. Kccemasan saat hamil

Sering kehamilan dapat menyebabkan kecemasan, terutama jika wanita belum

siap menerima kehadiran sang bayi. Jika tidak mempunyai persiapan yang

matang, wanita akan mengalami kecemasan dan rasa tertekan.


7/11

B. Konsep tentaug Pre Operasi Laparatami

1. Fase pre operasi

Fase ini dimulai ketika keputusan untuk menjalani operasi dibuat dan

berakhir ketika pasien dipindahkan ke meja operasi. Pada fase ini ada beberapa

persiapan yang harus disiapkan oleh pasien sebelum dilakukan tindakan operasi

(Doorland, 1994).

2. Tindakan operasi Laparatomi

Laparatomi merupakan insisi pembedahan melalui pinggang, tetapi tidak

selalu tepat dan lebih umum dilakukan di bagian perut dimana saja (Doorland,

1994). Hal ini juga berlaku untuk operasi besar yang lain seperti nefrolitotomi,

pielonefrolitotomi dan sebagainya. Persiapan yang baik selama periode pre operasi

menurunkan resiko operasi dan meningkatkan pemulihan pasca bedah.

Resiko pernbedahan dipengaruhi oleh usia, status nutrisi, keseimbangan

cairan dan elektrolit, kesehatun umum, obat-obatan yang digunakan, dan status

mental pasien. Demikian juga pada pre operasi laparatomi. Pengkajian kesiapan

psikologis terhadap operasi antara lain tentang tingkat kecemasan pasien. Bila dari

data yang dikumpulkan diketahui bahwa pasien menderita cemas yang gawat,

operasi dapat ditangguhkan. Gejala cemas sebelum operasi dari pasien tidak

berbeda dengan yang diderita oleh pasien lain yang tidak operasi. Gejala fisik terdiri

dari kenaikan kecepatan nadi, pernafasan, telapak tangan basah, gerakan tangan

yang terus menerus atau kegiatan motor verbal dan gelisah.

3. Persiapan-persiapan


8/11

Persiapan-persiapan yang harus disiapkan oleh pasien sebelum dilakukan

tindakan operasi antara lain persiapan fisik pasien, persiapan psikologis pasien,

persiapan administrasi, dan persetujuan tindakan operasi, baik dari pasien maupun

dari keluarga pasien (Black, 1997). Tindakan keperawatan pada pasien sebelum

operasi ( pre operatif nursing) bertujuan agar pasien:

a. Menunjukkan rasa takut dan cemasnya hilang atau berkurang (baik ungkapan

secara verbal maupun ekspresi muka).

b. Dapat menjelaskan dan mendemonstrasikan mobilisasi yang akan dijalankan

setelah operasi (bergerak dan merubah posisi, latihan nafas dan batuk, latihan

kaki).

c. Terpeliharanya keseimbangan cairan, elektrolit dan nutrisi.

d. Tidak terjadi aspirasi karena vomitus selama pasien dalam pengaruh anesthesi.

e. Tidak ada atau berkurangnya kemungkinan terjadinya infeksi setelah operasi

karena kurangnya kebersihan kulit.

f.

Mendapatkan istirahat yang cukup.

g. Menjelaskan pengertian tentang prosedur operasi yang akan dijalankan

termasuk jadwal operasi dan menandatangani surat persetujuan operasi.

h. Kondisi fisiknya dapat dideteksi selama operasi berlangsung.

C. Penelitian Terkait


9/11

Penelitian tentang kecemasan berdasarkan jenis kelamin telah banyak dilakukan

antara lain oleh Johnson dan Terman cit. Taylor (1956), menunjukkan bahwa wanita

cenderung neurotik daripada pria walaupun berbagai kesempatan sama diberikan

kepada mereka. Menurut Priest (1990) wanita yang sering mengalami kecemasan. Dan

statistik menunjukkan sekitar dua orang wanita berbanding satu pria yang mengalami

kondisi semacam ini. Penelitian lain yang dilakukan hidayanto (1998) antara wanita

yang bekerja di perusahaan juga menunjukkan hasil yang sama.

D. Kerangka Teori

Kecemasan

Faktor Predisposisi

• Emosi

• Trauma masa

Pertumbuhan

Tingkat Kecemasan

• Ringan

• Sedang

• Berat

•

Panik

Faktor yang Berpengaruh

• Jenis kelamin

• Sosial budaya

• Pengalaman masa lalu

•

Usia• Tingkat sosial ekonomi

Faktor Presipitasi

• Ancaman terhadap integritas

biologi

• Ancaman terhadap rasa aman

(Sumber: Long B.C., 1996, Stuart & Sundeen, 1995)


10/11

E. Konsep

Pria

Tingkat Kecemasan

Tingkat Kecemasan

Wanita

Faktor yang berpengaruh

Keterangan:

: diteliti

F.

Variabel

Variabel dalam penelitian ini adalah tingkat kecemasan pria dan wanita yang

akan dilakukan operasi laparatomi.

G. Hipotesis Penelitian

Berdasarkan kerangka konsep yang ada, maka hipotesis penelitiannya adalah

ada perbedaan tingkat kecemasan klien pria dan wanita pre operasi laparatomi.

H. Identifikasi Asumsi

Kecemasan dapat disebabkan oleh banyak hal. Pasien pre operasi laparatomi,

cemas biasanya disebabkan oleh ketidaksiapan klien untuk menjalani operasi serta

kecemasan klien terhadap hasil operasi tersebut. Menurut Townsend (1996) tingkatan

cemas adalah bervariasi mulai dari ringan, sedang, berat dan panik. Apabila kecemasan

tidak dikelola dengan baik, mungkin akan merupakan perilaku yang kurang adaptif.

Pola perilaku yang demikian akan mengganggu kehidupan sehari-hari individu


11/11

(Prawitasari, 1988). Terdapat perbedaan tingkat kecemasan antara pria dan wanita yaitu

tingkat kecemasan klien wanita lebih tinggi daripada tingkat kecemasan klien pria pre

operasi laparatomi atau tingkat kecemasan klien pria lebih tinggi daripada tingkat

kecemasan klien wanita pre operasi laparatomi.

jtptunimus-gdl-suronog2a0-5195-3-bab2.pdf

Documents