BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Status Gizi 1. Pengertian Status Gizi

Status gizi adalah tingkat kesehatan sebagai akibat dari pemasukan semua zat gizi

dalam makanan sehari-hari. Dapat pula dikatakan bahwa status gizi adalah derajat

kesehatan seseorang yang dipengaruhi antara lain oleh tingkat kecukupan

makanan yang dikonsumsi (Reksohadikusumo, 1989).

2. Penilaian Status Gizi

Penilaian status gizi secara langsung dapat dibagi menjadi empat penilaian yaitu

klinis, biokimia, biofisik dan antropometri.

a. Penilaian secara klinis

Penilaian secara klinis gizi adalah penilaian yang mempelajari dan

mengevaluasi tanda fisik yang ditimbulkan sebagai akibat gangguan kesehatan

dan penyakit kurang gizi.

b. Penilaian Secara Biokimia

Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang diuji

secara laboratories yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh.

Jaringan tubuh yang digunakan antara lain: darah, urine, tinja, dan juga

beberapa jaringan tubuh seperti hati dan otot. Penilaian keadaan gizi dengan

cara ini, terutama di lapangan mengalami masalah khususnya tekhnis fasilitas

laboratorium serta biaya yang relati mahal.

c. Penilaian secara Biofisik

Penentuan status gizi secara biofisik adalah metode penentuan status gizi

dengan melihat kemampuan fungsi (khususnya jaringan) dan melihat

perubahan struktur dari jaringan. Umumnya dapat digunakan dalam situasi

tertentu seperti kejadian epidemik. Cara yang digunakan adalah tes adaptasi

gelap.

d. Penilaian secara Antropometri

Penilaian status gizi secara antropometri didasarkan atas pengeluaran keadaan

fisik dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Untuk

entropometri yang digunakan dalam penentuan status gizi diantaranya: berat

badan, tinggi badan, tinggi badan, lingkar badan, lingkar lengan atas, lingkar

kepala, lingkar dada dan tebal lemak pada kulit. Dari semua ukuran itu yang

paling sering digunakan adalah berat badan (BB), dan tinggi badan (TB) yaitu

berat badan dibandingkan umur (BB/ U), tinggi badan dibandingkan umur (TB/

U), berat badan dibandingkan tinggi badan (BB/ TB). (Supariasa, 2001).

3. Klasifikasi Status Gizi

Klasifikasi status gizi menurut standar WHO-NCHS berdasarkan widya karya

Nasional pangan dan gizi VII adalah sebagai berikut:

TABEL 1.

KLASIFIKASI STATUS GIZI

No Klasifikasi Skor (Baku WHO-NCHS) 1. Gizi lebih > 2.0 SD 2. Gizi baik - 2.0 SD s/d 2.0 SD 3. Gizi kurang < - 2.0 SD 4. Gizi buruk < - 3.0 SD

Sumber : Widya Karya Nsional Pangan dan Gizi Tahun 2000

Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi

a. Konsumsi Makanan

Status gizi masyarakat ditentukan oleh konsumsi zat dan kemampuan

tubuh menyerap makanan yang mengandung zat gizi untuk kesehatan. Jika

konsumsi makan kurang akan mempermudah timbulnya penyakit yang dapat

mempengaruhi pertumbuhan dan mengakibatkan status gizi menurun.

Konsumsi makanan yang kurang memenuhi syarat-syarat gizi

merupakan faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan status gizi anak,

terutama pada anak usia prasekolah (Roedjito, 1989).

b. Penyakit Infeksi

Anak yang menderita gizi kurang akan mudah terkena penyakit infeksi

khususnya diare dan penyakit saluran pernafasan. Masing-masing keadaan

tersebut mendorong dan dapat memperburuk keadaan. Proses tersebut akan

menimbulkan kesakitan yang semakin memburuk dan dapat menyebabkan

kematian.

Dalam keadaan gizi yang baik, tubuh mempunyai cukup kemampuan

untuk mempertahankan diri terhadap penyakit infeksi. Jika keadaan gizi

menjadi buruk maka reaksi kekebalan tubuh akan menurun yang berarti

kemampuan tubuh untuk mempertahankan diri terhadap serangan infeksi

menjadi turun. Infeksi memperburuk status gizi, dan sebaliknya gangguan gizi

memperburuk kemampuan anak untuk mengatasi penyakit infeksi (Aritonang,

1996).

c. Sanitasi Lingkungan

Keadaan lingkungan yang kurang baik memungkinkan terjadinya

berbagai jenis penyakit, antara lain diare dan infeksi saluran pencernaan.

Seseorang yang kekurangan zat gizi akan mudah terserang penyakit dan

pertumbuhan akan terganggu (Supariasa, 2001)

d. Pendidikan Orang Tua

Latar belakang pendidikan orang tua, merupakan salah satu unsur

penting yang berperan dalam menentukan keadaan gizi anak. Pada masyarakat

yang rata-rata tingkat pendidikannya rendah, menunjukkan prevalensi gizi

kurang yang tinggi dan sebaliknya pada masyarakat yang tingkat

pendidikannya cukup tinggi, prevalensi gizi kurang lebih rendah.

e. Tingkat Pendapatan

Tingkat pendidikan juga menentukan pola makan apa yang dibeli

dengan uang tersebut. Jika pendapatan meningkat, pembelanjaan untuk

membeli makanan juga bertambah. Dengan demikian pendapatan merupakan

faktor yang menentukan kualitas dan kuantitas makanan yang selanjutnya

akan berpengaruh terhadap zat gizi (Reksohadi Kusumo, 1989).

B. Tinjauan Tentang Diare 1. Pengertian Diare

Diare adalah suatu keadaan abnormal dari pengeluaran berak dengan

frekuensi 3 kali atau lebih dengan melihat konsistensinya lembik cair sampai

cair dengan/ tanpa darah dan lendir dalam tinja (Dep Kes RI, 1990).

2. Faktor-faktor penyebab Diare

a. Faktor Makanan

Makanan sebagai penyebab diare merupakan penyebab non infeksi yang

paling sering, diantaranya:

Makanan yang busuk, mengandung racun Perubahan susunan makanan yang mendadak, hal ini sering terjadi

pada bayi.

Susunan makanan yang tidak sesuai dengan umur bayi, yang berupa amolaritas yang tinggi ataupun terlalu banyak serat.

b. Faktor Infeksi

Faktor infeksi merupakan penyebab yang paling sering dari diare, dan pada

garis besarnya dapat dibagi menjadi 2 golongan:

Infeksi Parenteral Merupakan infeki di luar usus, diperkirakan melalui jalur susunan

syaraf vegetatif mempengaruhi sistem saluran cerna sehingga terjadi

diare.

Infeksi Enternal Merupakan infeksi dalam usus. Dapat terjadi karena infeksi oleh

organisme disentri basiler, bakteri, salmonella dan berbagai virus.

c. Faktor Psikik

Keadaan depresif pada umumnya melalui jalur susunan syaraf vegetatif

dapat menganggu saluran cerna sehingga terjadi diare. Pada anak-anak

kondisi lingkungan sosiobiologik sering berperan dalam penanganan diare.

d. Faktor lingkungan

Kurangnya penyediaan air bersih, kurangnya fasilitas sanitasi dan hygiene

perorangan juga dapat menyebabkan diare.

3. Akibat Diare

Akibat yang ditimbulkan diare adalah kekurangan cairan tubuh dan

garam-garam yang sangat berguna bagi kelangsungan hidup manusia. Akibat

kekurangan cairan, kemungkinan akan menimbulkan kematian. Kehilangan

cairan terus menerus akan berakibat dehidrasi.

Selain itu, diare juga dapat mengakibatkan malnutrisi karena nafsu makan

yang berkurang. Malnutrisi akan menyebabkan resiko terjadinya diare lebih

berat dan lama. Yang pada akhirnya akan menyebabkan kegagalan pertumbuhan

dan kematian (Dep Kes RI, 1996).

4. Pencegahan Diare

Pencegahan diare dapat dilakukan dengan cara:

Mengkonsumsi air minum yang aman dan sehat Mengkonsumsi makanan yang dimasak Menjaga kebersihan perorangan Menjaga lingkungan tetap sehat Makan makanan yang bergizi

C. Sanitasi Lingkungan 1. Pengertian

Kesehatan lingkungan pada hakekatnya adalah suatu kondisi atau keadaan

lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya

status kesehatan yang optimum pula. Ruang lingkup kesehatan lingkungan

tersebut antara lain: perumahan, pembuangan kotoran manusia (tinja), penyediaan

air bersih, pembuangan sampah, pembuangan air kotor (air limbah), rumah hewan

ternak (kandang) dan sebagainya (Notoatmodjo, 1997).

Sehat menurut WHO sanitasi lingkungan merupakan usaha-usaha

pengawasan terhadap semua faktor yang ada dalam lingkungan fisik yang

memberi pengaruh atau memberi pengaruh buruk terhadap kesehatan, fisik,

mental dan kesejahteraan sosial.

Pengaruh lingkungan dalam rumah terhadap kegiatan sehari-hari tidaklah

secara langsung. Lingkungan yang kelihatannya tidak memiliki potensi bahaya

ternyata dapat menimbulkan gangguan kesehatan penghuninya.

Lingkungan rumah bising, berdebu dan panas dapat menimbulkan

gangguan kesehatan pada akhirnya dapat menganggu kegiatan sehari-hari (Dep

Kes RI, 1996).

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan lingkungan

Tingkat kesehatan lingkungan ditentukan oleh berbagai kemungkinan

bahwa lingkungan berperan sebagai tempat pembiakan agen hidup, tingkat

kesehatan lingkungan yang tidak sehat dapat diukur dengan:

Penyediaan air bersih yang kurang Pembuangan air limbah yang tidak memenuhi persyaratan kesehatan. Penyediaan dan pemanfaatan tempat pembuangan kotoran serta cara

buang kotoran manusia yang tidak sehat.

Tidak adanya penyediaan dan pemanfaatan tempat pembuangan sampah rumah tangga yang memenuhi persyaratan kesehatan.

Tidak adanya penyediaan sarana pengawasan penyehatan makanan. Penyediaan sarana perumahan yang tidak memenuhi persyaratan

kesehatan.

3. Hal-hal yang menyangkut Sanitasi

a. Ventilasi

Situasi perumahan penduduk dapat diamati melalui perumahan yang

berada di daerah perkotaan dan pedesaan. Perumahan yang berpenghuni

banyak dan ventilasi yang tidak memenuhi syarat-syarat kesehatan dapat

mempermudah dan memungkinkan adanya transisi penyakit dan

mempengaruhi keehatan penghuninya.

Ventilasi dalam rumah diperlukan untuk mengganti udara ruangan

yang terpakai, menjaga temperatur dan kelembaban udara dalam ruangan.

Ventilasi ruangan harus memenuhi syarat:

Luas lubang ventilasi tetap

Udara yang masuk harus udara yang bersih, tidak dicemari oleh debu. Aliran udara jangan menyebabkan orang sakit.

b. Pencahayaan

Pencahayaan yang tidak mencukupi akan menyebabkan kelelahan

mata, disamping itu kurangnya pencahayaan akan menyulitkan pemeliharaan

kebersihan rumah.

Pencahayaannya yang cukup untuk penerangan ruangan di dalam

rumah merupakan kebutuhan kesehatan manusia. Pencahayaan dapat

diperoleh dari pencahayaan dari sinar matahari. Pencahayaan dari sinar

matahari masuk ke dalam rumah melalui jendela, celah-celah dan bagian

rumah yang terkena sinar matahari hendaknya tidak terhalang benda lain.

Cahaya matahari ini berguna untuk penerangan, juga dapat mengurangi

kelembaban udara, memberantas nyamuk, membunuh kuman penyebab

penyakit. pencahayaan dari lampu atau yang lain berguna unuk penerangan

suatu ruangan (Suyono, 1985).

c. Lantai

Pada rumah yang berlantai tanah kelembaban lantainya akan lebih

tinggi dibandingkan dengan yang diplester. Lantai tanah tidak bisa

dibersihkan seperti halnya pada lantai berplester (pengepelan lantai) dengan

menggunakan bahan anti kuman. Sehingga pada lantai tanah kumah akan

bertahan lebih lama dibandingkan dengan lantai plester/ ubin.

d. Dinding

Resiko menempati rumah dengan jenis dinding yang tidak memenuhi

syarat bukanlah faktor resiko langsung terhadap penyakit, namun berkaitan

dengan kelembaban udara.

Dinding rumah harus bersih, kering dan kuat. Dinding selain untuk

penyangga, juga untuk melindungi dari panas, hujan dan sebaiknya untuk

dinding rumah dibuatkan dari batu bata. (Dirjen PPM dan PLP, 1992).

e. Kepadatan Penghuni

Resiko yang ditimbulkan oleh kepadatan penghuni rumah terhadap

terjadinya penyakit dimungkinkan karena:

Kualitas udara dalam ruangan buruk Pemeliharaan ruangan tidak dilaksanakan dengan baik Jarak antar penghuni rumah lebih dekat.

Adapun persyaratan rumah sehat adalah:

Harus memenuhi kebutuhan psichologis Terhindar dari penyakit menular Terhindar dari kecelakaan

f. Penyediaan air bersih

Air yang bersih adalah air yang dapat digunakan untuk keperluan

sehari-hari yang kualitasnya memenuhi persyaratan kesehatan dan dapat

diminum apabila sudah masak.

Air untuk konsumsi rumah tangga yang didapatkan dari sumbernya

harus diolah terlebih dahulu sehingga memenuhi syarat kesehatan.

Menurut Indang Entjan, syarat air minum ditentukan oleh 3 syarat,

yaitu:

1. Syarat fisik: air itu tidak berwarna, tidak mempunyai rasa, tidak berbau

dan jernih.

2. Syarat bakteriologis : air itu harus bebas dari segala bakteri terutama

bakteri pathogen.

3. Syarat kimia: tidak mengandung bahan kimia yang membahayakan

kesehatan, misalnya CO2, NH4, H2S dan lain-lain.

g. Pembuangan kotoran manusia (jamban)

Tempat pembuangan kotoran manusia (jamban) merupakan hal

yang sangat penting, dan harus selalu bersih, mudah dibersihkan, cukup

cahaya dan cukup ventilasi, harus rapat sehingga terjamin rasa aman bagi

pemakainya, dan jaraknya cukup jauh dari sumber air.

Syarat pembuangan kotoran manusia menurut Ehlers dan Steel

dalam Indah Entjan adalah:

Tidak mengotori tanah permukaan Tidak mengotori air tanah

Kotoran tidak boleh terbuka sehingga dipergunakan oleh lalat untuk bertelur dan berkembang biak

Kakus harus terlindung dan tertutup h. Pembuangan air limbah atau sampah

Air limbah merupakan exereta manusia, air kotor dari dapur, kamar

mandi, WC, perusahaan-perusahaan, termasuk pula air kotor permukaan

tanah. Pembuangan air limbah yang kurang baik akan menjadi sarang

penyakit dan situasi rumah akan menjadi lembab.

Pengaturan air limbah perlu dilakukan dengan baik, supaya:

Mencegah pengotoran sumber air rumah tangga Kebersihan makanan terjaga Mencegah berkembangnya bibit penyakit Menghilangkan bau dan pemandangan tidak sedap

D. Kerangka Teori

ekonomi budaya pendidikan kepadatan penghuni

Sanitasi Lingkungan: - Ventilasi - Pencahayaan - Jenis dinding - Jenis lantai - Kepadatan penduduk

Higiene

- Penyediaan air bersih - Jamban - Pembuangan air limbah/ sampah

Makanan

Penyakit Infeksi- ISPA- Diare

Status Gizi

Konsumsi makanan

Sumber : Supariasa, 2001

E. Kerangka Konsep

Sanitasi Lingkungan: Status Gizi- Ventilasi

Diare

- Pencahayaan- Jenis dinding - Jenis lantai - Kepadatan penghuni - Penyedi an air bersih a- Jamban - Pembuangan air limbah/ sampah

F. Hipotesis - Ada hubungan sanitasi lingkungan keluarga dengan frekuensi diare pada balita

- Ada hubungan sanitasi lingkungan keluarga dengan status gizi balita

BAB II