11

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tercapainya tumbuh kembang yang optimal tergantung pada potensi

biologiknya. Tingkat tercapainya potensi biologik seorang merupakan hasil

interaksi berbagai faktor yang saling berkaitan yaitu faktor genetik,

lingkungan bio psikososial, dan perilaku. Proses yang unik dan hasil akhir

yang berbedabeda yang memberikan ciri tersendiri pada setiap anak

(Soetjiningsih, 1995).

Setiap anak akan melewati tahap tumbuh kembang secara fleksibel dan

berkesinambungan. Tumbuh kembang pada masa anak sudah dimulai sejak

dalam kandungan sampai usia 18 tahun. Hal ini sesuai dengan pengertian

anak, menurut WHO, yaitu sejak terjadinya konsepsi sampai usia 18 tahun.

Hampir sepertiga dari masa kehidupan manusia dipakai untuk mempersiapkan

diri guna menghadapi dua per tiga masa kehidupan berikutnya. Oleh karena

itu, upaya untuk mengoptimalkan tumbuh kembang pada awalawal

kehidupan bayi dan anak adalah sangat penting. Pencapaian suatu kemampuan

pada setiap anak berbeda beda, tetapi ada patokan umur tertentu untuk

mencapai kemampuan tersebut yang sering disebut dengan istilah mileston

(Moersintowarti, 2002).

Perkembangan motorik merupakan perkembangan pengendalian gerakan

tubuh melalui kegiatan yang terkoordinir antara susunan saraf, otot, otak, dan

spinal cord. Perkembangan motorik meliputi motorik kasar dan halus. Motorik

kasar adalah gerakan tubuh yang menggunakan otot-otot besar atau sebagian

besar atau seluruh anggota tubuh. Contohnya kemampuan duduk, menendang,

berlari, naik-turun tangga dan sebagainya. Sedangkan motorik halus adalah

gerakan yang menggunakan otot-otot halus atau sebagian anggota tubuh

tertentu, yang dipengaruhi oleh kesempatan untuk belajar dan berlatih

(Arfan,2008).

Perkembangan motorik kasar merupakan area terbesar perkembangan di

usia batita (bawah tiga tahun) (Irwan, 2008) diawali dengan kemampuan

duduk, merangkak, berdiri dan diakhiri dengan berjalan. Kemampuan gerak

ditentukan oleh perkembangan kekuatan otot, tulang, dan koordinasi otak

untuk menjaga keseimbangan tubuh (Widyastuti dan Widyani, 2007).

Setiap anak tidak akan bisa melewati satu tahap perkembangan sebelum

ia melewati tahapan sebelumnya sebagai contoh, seorang anak tidak akan bisa

berjalan sebelum ia bisa berdiri. Seorang anak tidak akan bisa berdiri bila

pertumbuhan kaki dan bagian tubuh lain yang terkait dengan fungsi berdiri

anak terhambat, karena itu perkembangan awal merupakan masa kritis karena

akan menentukan perkembangan selanjutnya (Depkes RI, 2005).

Sekitar 16 % dari anak usia di bawah lima tahun (balita) Indonesia

mengalami gangguan perkembangan saraf dan otak mulai ringan sampai berat

(Depkes, 2006) Menurut Pusponegoro (2006), setiap 2 dari 1.000 bayi

mengalami gangguan perkembangan motorik, karenanya perlu kecepatan

menegakkan diagnosis dan melakukan terapi untuk proses penyembuhannya,

sedangkan berdasarkan suvey, perkembangan motorik di desa jolotunda

terdapat perkembangan motorik yang terlambat contohnya anak usia lima

bulan tidak mampu membalikkan badan dari posisi terlentang ke telungkup.

Perkembangan motorik anak merupakan hasil interaksi antara faktor

genetik-herediter-konstitusi dengan faktor lingkungan, baik lingkungan

prenatal maupun lingkungan postnatal. Faktor lingkungan post natal ini

meliputi berbagai macam lingkungan. Salah satunya lingkungan biologis,

yang terdiri dari kepekaan terhadap penyakit yaitu imunisasi (IDAI, 2002).

Imunisasi adalah salah satu cara untuk meningkatkan kekebalan

seseorang secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak ia terpajan

pada antigen yang serupa tidak terjadi penyakit. Dengan melakukan imunisasi

terhadap seorang anak, tidak hanya memberikan perlindungan pada anak

tersebut tetapi juga berdampak kepada anak lainnya karena terjadi tingkat

imunitas imun yang meningkat dan mengurangi penyebaran infeksi (IDAI,

2005). Imunisasi yang wajib diperoleh anak adalah imunisasi dasar, imunisasi

3ini harus diperoleh sebelum usia 12 bulan.

Cakupan imunisasi di Daerah Rembang tahun 2009 dengan sasaran 8634

bayi, untuk imunisasi BCG 92.0 %, DPT(1) 89.9 % ; DPT(2) 87.8 % ; DPT(3)

85.4 %, Campak 84.6%, Polio(1) 92.9 %; Polio(2) 90.9 %; Polio(3) 80.4 %;

Polio(4) 88.8 %, dan Hepatitis B 79.2 %. Menurut data di Desa Jolotundo

Kecamatan Lasem Kabupaten Rembang pada tahun 2009 dengan sasaran 59

bayi, Imunisasi BCG 69.5%, DPT(1) 72.9% ; DPT(2) 78.0% ; DPT(3)

79.7% , Campak 110,2%, Polio(1) 69.5% ; Polio(2) 72.9% ; Polio(3) 78.0% ;

Polio(4) 81.4%, dan Hepatitis B 52.5%. Berdasarkan data Daerah Jolotundo

Kecamatan Lasem Kabupaten Rembang masih belum mencapai target

Universal Child Imunization (UCI) yaitu cakupan imunisasi lengkap minimal

80% secara merata pada bayi di 100% Desa/Kelurahan (Dinkes Rembang,

2009).

Anak yang tidak mendapatkan imunisasi tidak memiliki kekebalan tubuh

terhadap serangan penyakit infeksi, sehingga anak akan jatuh sakit yang

mungkin akan menyebabkan turunnya status gizi. Hal ini karena penyakit

infeksi dan fungsi kekebalan saling berhubungan erat satu sama lain, dan pada

akhirnya akan mempengaruhi status gizi pada anak.

Status gizi merupakan ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam

bentuk variable tertentu atau perwujudan dari natritur dalam bentuk variable

tertentu (Supariasa, dkk. 1995). Status gizi juga merupakan bagian dari

pertumbuhan anak, sehingga kita dapat mendeteksi secara dini adanya

kelainan atau gangguan pertumbuhan dengan melihat status gizinya dan dapat

digunakan untuk mencari penyebab serta mengusahakan pemulihannya

(Soetjiningsih, 1995).

Masalah gizi kurang dan masalah gizi lebih juga disebabkan susunan

konsumsi makanan yang salah, baik secara kuantitatis/kualitas. Konsumsi

makanan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Status gizi baik/status

gizi optimal terjadi bila tubuh memperoleh cukup akan zat-zat gizi yang

digunakan secara efisien sehingga memungkinkan pertumbuhan fisik,

perkembangan otak, kemampuan kerja, dan kesehatan secara umum pada

tingkat setinggi mungkin. Status gizi kurang terjadi bila tubuh mengalami

kekurangan satu/lebih zat-zat gizi essensial. Baik pada status gizi kurang,

maupun status gizi lebih terjadi gangguan gizi

Status gizi seorang anak dapat dipengaruhi oleh 2 hal yaitu asupan

makanan yang kurang dan adanya infeksi. Penyakit infeksi dapat meningkat

karena di pengaruhi oleh pelayanan kesehatan dan higiene sanitasi dan

tindakan kuratif serta rehabilitatif (Supariasa,dkk. 2001).

Cakupan status gizi di Daerah Rembang dengan jumlah Balita yang

datang menimbang 33602 anak. Gizi lebih 0.659%, Gizi baik 85.69%, Gizi

kurang 12.10%, Gizi buruk 1.33%. Sedangkan di Daerah Jolotundo

Kecamatan Lasem Kabupaten Rembang dengan jumlah Balita yang datang

menimbang 225 anak. Gizi lebih 0.44%, Gizi baik 98.22%, Gizi kurang

0.44%, Gizi buruk 0.88% (Dinkes Rembang, 2009).

Berdasarkan hasil survey dan pengamatan di Desa Jolotundo Kecamatan

Lasem ditemukan anak balita dengan imunisasi kurang lengkap, status gizi

masih ditemukan kurang dan buruk, serta perkembangan motorik kurang.

Dari latar belakang diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian ini, apakah kelengkapan imunisasi dasar dan status gizi menunjang

perkembangan motorik kasar pada bayi.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, diketahui bahwa perkembangan

anak tahap awal sangat penting untuk berlanjut ke tahap-tahap selanjutnya.

Untuk mencapai perkembangan yang optimal yaitu perkembangan motorik

kasar anak, tergantung dengan potensi biologiknya yang merupakan hasil

interaksi antara faktor genetik-herediter-konstitusi dengan faktor lingkungan,

baik lingkungan prenatal maupun post natal. Faktor lingkungan post natal ini

meliputi berbagai macam lingkungan, salah satunya lingkungan biologis yang

terdiri dari kepekaan terhadap penyakit yaitu imunisasi.

Imunisasi merupakan pemberian kekebalan pada tubuh melalui vaksin,

untuk mencegah terjadinya penyakit infeksi pada anak. Anak yang tidak

5mendapatkan imunisasi tidak mempunyai kekebalan tubuh sehingga anak akan

jatuh dan menyebabkan status gizi turun.

Berdasarkan latar belakang diatas dapat di rumuskan apakah ada

hubungan kelengkapan imunisasi dasar dan status gizi dengan perkembangan

motorik kasar anak usia 0-1 tahun di Desa Jolotundo Kecamatan Lasem

Kabupaten Rembang ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan antara kelengkapan imunisasi dasar dan status

gizi dengan perkembangan motorik kasar pada anak usia 01 Tahun.

2. Tujuan Khusus

Untuk mengidentifikasi kelengkapan imunisasi dasar anak usia 01 Tahun.

c. Untuk mengidentifikasi status gizi anak usia 0-1 Tahun..

Untuk mengidentifikasi perkembangan motorik kasar anak pada usia 0-1

Tahun.

Menganalisis hubungan antara kelengkapan imunisasi dasar dengan

perkembangan motorik kasar pada anak usia 0-1 Tahun.

Menganalisis hubungan antara status Gizi dengan perkembangan motorik

kasar pada anak usia 0-1 Tahun.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Petugas Keperawatan

Berdasarkan adanya hubungan kelengkapan imunisasi dasar dan status gizi

dengan perkembangan motorik kasar anak, perawat mampu membuat

strategi untuk mengkaji dan membuat rencana tindakan serta

mengimplementasikan tentang masalah atau faktor-faktor yang

mempengaruhi keterlambatan perkembangan motorik kasar anak, sehingga

perawat mampu memberikan informasi pentingnya kelengkapan imunisasi

dasar, status gizi yang berhubungan dengan perkembangan motorik kasar

anak.

2. Bagi Masyarakat ( ibu )

Menambah informasi tentang kondisi perkembangan anak dengan

kelengkapan imunisasi dengan status Gizi.

3. Bagi Peneliti lebih lanjut

Diharapkan dapat menjadi awal pengembangan penelitian selanjutnya yang

berkaitan tentang status gizi dengan perkembangan motorik halus pada

anak.

E. Bidang Ilmu

Penelitian ini termasuk dalam bidang ilmu keperawatan anak dan

komunitas.