jadiiiiii ibu kiss
TRANSCRIPT
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 1/16
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar BelakangPENGERTIAN DIABETES MELITUS
Diabetes mellitus (DM) didefinisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan metabolisme
k onis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kada gula da a! dise tai dengan
gangguan metabolisme ka bo!id at" lipid dan p otein sebagai akibat insufisiensi fungsi
insulin# Insufisiensi fungsi insulin dapat disebabkan ole! gangguan atau defisiensi p oduksi
insulin ole! sel$sel beta Lange !ans kelen%a pank eas" atau disebabkan ole! ku ang
esponsifnya sel$sel tubu! te !adap insulin (&H'" )#
KLASIFIKASI DIABETES MELITUS
*lasifikasi diabetes melitus mengalami pe kembangan dan pe uba!an da i +aktu ke
+aktu# Da!ulu diabetes diklasifikasikan be dasa kan +aktu mun,ulnya (time of onset)#
Diabetes yang mun,ul se%ak masa kanak$kanak disebut -%u.enile diabetes/" sedangkan yang
ba u mun,ul setela! seseo ang be umu di atas 01 ta!un disebut sebagai -adult diabetes/#
Namun klasifikasi ini suda! tidak layak dipe ta!ankan lagi" sebab banyak sekali kasus$kasus
diabetes yang mun,ul pada usia 23$4 ta!un" yang menimbulkan kebingungan untuk
mengklasifikasikannya# *lasifikasi Diabetes Melitus be dasa kan etiologinya dapat dili!at pada tabel #
*lasifikasi Diabetes Melitus Be dasa kan Etiologinya (ADA" 2334)
Diabetes Melitus Ti e 1!
Dest uksi sel 5 umunya men%u us ke a a! defisiensi insulin absolut
A# Melalui p oses imunologik ('toimunologik)B# Idiopatik
2 Diabetes Mellitus Ti e "
Be .a iasi" mulai yang p edominan esistensi insulin dise tai defisiensi insulin elatif
sampai yang p edominan gangguan sek esi insulin be sama esistensi insulin4 Diabetes Mellitus Ti e Lain
A# Defek genetik fungsi sel 5 6
7 k omosom 2" HN8$ 9 (da!ulu disebut M'D: 4)"
7 k omosom ;" glukokinase (da!ulu disebut M'D: 2)
7 k omosom 23" HN8$0 9 (da!ulu disebut M'D: )
7 DNA mitokond ia
B# Defek genetik ke %a insulin
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 2/16
<# Penyakit eksok in pank eas6
7 Pank eatitis
7 = auma>Pank eatektomi
7 Neoplasma
7 Cistic Fibrosis
7 Hemok omatosis
7 Pank eatopati fib o kalkulus
D# Endok inopati6
# Ak omegali
2# ?ind oma Cushing
4# 8eok omositoma
0# Hipe ti oidisme
E# Diabetes ka ena obat>@at kimia6 lukoko tikoid" !o mon ti oid" asam
nikotinat" pentamidin" .a,o " tia@id" dilantin" inte fe on
8# Diabetes ka ena infeksi
4
# Diabetes Imunologi (%a ang)
H# ?id oma genetik lain6 ?ind oma Down, Klinefelter, Turner, Huntington,
Chorea, Prader Willi0 Diabetes Mellitus Gestasi#nal
Diabetes mellitus yang mun,ul pada masa ke!amilan" umumnya be sifat sementa a"
tetapi me upakan fakto isiko untuk DM =ipe 21 Pra$%iabetes!
A# IFG (Im aired Fasting Glucose! P= ( lukosa Puasa =e ganggu)
B# IGT (Im aired Glucose Tolerance! = = (=ole ansi lukosa =e ganggu)
ETI&L&GI %an PAT&FISI&L&GI
A. Diabetes Mellitus Ti e 1
Diabetes tipe ini me upakan diabetes yang %a ang atau sedikit populasinya"
dipe ki akan ku ang da i 1$ 3C da i keselu u!an populasi pende ita diabetes# angguan
p oduksi insulin pada DM =ipe umumnya te %adi ka ena ke usakan sel$sel 5 pulau
Lange !ans yang disebabkan ole! eaksi otoimun# Namun ada pula yang disebabkan ole!
be ma,am$ Ma,am .i us" dianta anya .i us <o,ksakie" ubella" <M i us" He pes" dan
lain sebagainya# Ada bebe apa tipe otoantibodi yang di!ubungkan dengan DM =ipe "
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 3/16
anta a lain I<<A (Islet <ell <ytoplasmi, Antibodies)" I<?A (Islet ,ell su fa,e antibodies)"
dan antibodi te !adap AD (glutami, a,id de,a boFylase)#
B. Diabetes Mellitus Ti e "
Diabetes =ipe 2 me upakan tipe diabetes yang lebi! umum" lebi! banyak pende itanya
dibandingkan dengan DM =ipe # Pende ita DM =ipe 2 men,apai 3$ 1C da i keselu u!an
populasi pende ita diabetes" umumnya be usia di atas 01 ta!un" tetapi ak!i $ak!i ini
pende ita DM =ipe 2 di kalangan ema%a dan anak$anak populasinya meningkat#
Etiologi DM =ipe 2 me upakan multifakto yang belum sepenu!nya te ungkap dengan
%elas# 8akto genetik dan penga u! lingkungan ,ukup besa dalam menyebabkan te %adinya
DM tipe 2" anta a lain obesitas" diet tinggi lemak dan enda! se at" se ta ku ang ge ak badan#
'besitas atau kegemukan me upakan sala! satu fakto p adisposisi utama# Penelitiante !adap men,it dan tikus menun%ukkan ba!+a ada !ubungan anta a gen$gen yang
be tanggung %a+ab te !adap obesitas dengan gen$gen yang me upakan fakto p adisposisi
untuk DM =ipe 2#
'. Diabetes Mellitus Gestasi#nal
Diabetes Mellitus estasional ( GD" Gestational Diabetes "ellitus ) adala! keadaan
diabetes atau intole ansi glukosa yang timbul selama masa ke!amilan" dan biasanya
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 4/16
be langsung !anya sementa a atau tempo e # ?ekita 0$1C +anita !amil diketa!ui mende ita
GD" " dan umumnya te deteksi pada atau setela! t imeste kedua#
Diabetes dalam masa ke!amilan" +alaupun umumnya kelak dapat puli! sendi i
bebe apa saat setela! mela!i kan" namun dapat be akibat bu uk te !adap bayi yang
dikandung# Akibat bu uk yang dapat te %adi anta a lain malfo masi kongenital" peningkatan
be at badan bayi ketika la!i dan meningkatnya isiko mo talitas pe inatal# Disamping itu"
+anita yang pe na! mende ita GD" akan lebi! besa isikonya untuk mende ita lagi diabetes
di masa depan# *ont ol metabolisme yang ketat dapat mengu angi isiko$ isiko te sebut#
D. Pra$%iabetes
P a$diabetes adala! kondisi dimana kada gula da a! seseo ang be ada dianta a kada
no mal dan diabetes" lebi! tinggi da i pada no mal tetapi tidak ,ukup tinggi untuk
dikatago ikan ke dalam diabetes tipe 2# Pende ita p adiabetes dipe ki akan ,ukup banyak" di
Ame ika dipe ki akan ada sekita 0 %uta o ang yang te golong p a$diabetes" disamping G"2
o ang pende ita diabetes (pe ki aan untuk ta!un 2333)# Di Indonesia" angkanya belum pe na!
dilapo kan" namun dipe ki akan ,ukup tinggi" %au! lebi! tinggi da i pada pende ita diabetes#
*ondisi p a$diabetes me upakan fakto isiko untuk diabetes" se angan %antung dan
st oke# Apabila tidak dikont ol dengan baik" kondisi p a$diabetes dapat meningkat men%adi
diabetes tipe 2 dalam ku un +aktu 1$ 3 ta!un# Namun pengatu an diet dan ola! aga yang
baik dapat men,ega! atau menunda timbulnya diabetes# Ada dua tipe kondisi p a$diabetes"
yaitu6 Im aired Fasting Glucose (IFG! " yaitu keadaan dimana kada glukosa da a! puasa
seseo ang sekita 33$ 21 mg>dl (kada glukosa da a! puasa no mal6 33 mg>dl)" atau
Im aired Glucose Tolerance (IGT! atau =ole ansi lukosa =e ganggu (= =)" yaitu keadaan
dimana kada glukosa da a! seseo ang pada u%i tole ansi glukosa be ada di atas no mal tetapi
tidak ,ukup tinggi untuk dikatago ikan ke dalam kondisi diabetes# Diagnosa IGT ditetapkan
apabila kada glukosa da a! seseo ang 2 %am setela! mengkonsumsi ;1 g am glukosa pe o al
be ada dianta a 03$ g>dl#
TERAPI FARMAK&L&GI DIABETES MELITUS
TERAPI INSULIN
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 5/16
=e api insulin me upakan satu ke!a usan bagi pende ita DM =ipe # Pada DM =ipe I"
sel$sel 5 Lange !ans kelen%a pank eas pende ita usak" se!ingga tidak lagi dapat
memp oduksi insulin# ?ebagai penggantinya" maka pende ita DM =ipe I !a us mendapat
insulin eksogen untuk membantu aga metabolisme ka bo!id at di dalam tubu!nya dapat
be %alan no mal# &alaupun sebagian besa pende ita DM =ipe 2 tidak meme lukan te api
insulin" namun !ampi 43C te nyata meme lukan te api insulin disamping te api
!ipoglikemik o al#
MEKANISME KER(A INSULIN
Insulin mempunyai pe an yang sangat penting dan luas dalam pengendalian
metabolisme# Insulin yang disek esikan ole! sel$sel 5 pank eas akan langsung diinfusikan ke
dalam !ati melalui .ena po ta" yang kemudian akan didist ibusikan ke selu u! tubu! melalui
pe eda an da a!#
Efek ke %a insulin yang suda! sangat dikenal adala! membantu t anspo glukosa da i
da a! ke dalam sel# *eku angan insulin menyebabkan glukosa da a! tidak dapat atau
te !ambat masuk ke dalam sel# Akibatnya" glukosa da a! akan meningkat" dan sebaliknya sel$
sel tubu! keku angan ba!an sumbe ene gi se!ingga tidak dapat memp oduksi ene gi
sebagaimana se!a usnya#
Disamping fungsinya membantu t anspo t glukosa masuk ke dalam sel" insulin
mempunyai penga u! yang sangat luas te !adap metabolisme" baik metabolisme ka bo!id at
dan lipid" maupun metabolisme p otein dan mine al# insulin akan meningkatkan lipogenesis"
menekan lipolisis" se ta meningkatkan t anspo t asam amino masuk ke dalam sel# Insulin %uga
mempunyai pe an dalam modulasi t ansk ipsi" sintesis DNA dan eplikasi sel# Itu sebabnya"
gangguan fungsi insulin dapat menyebabkan penga u! negatif dan komplikasi yang sangat
luas pada be bagai o gan dan %a ingan tubu!#
PENGG&L&NGAN &BAT )IP&GLIKEMIK &RAL
Be dasa kan mekanisme ke %anya" obat$obat !ipoglikemik o al dapat dibagi men%adi 4
golongan" yaitu6
a) 'bat$obat yang meningkatkan sek esi insulin" meliputi obat !ipoglikemik o al
golongan sulfonilu ea dan glinida (meglitinida dan tu unan fenilalanin)#
b) ?ensitise insulin (obat$obat yang dapat meningkatkan sensitifitas sel te !adap
insulin)" meliputi obat$obat !ipoglikemik golongan biguanida dan tia@olidindion" yang dapat
membantu tubu! untuk memanfaatkan insulin se,a a lebi! efektif#
,) In!ibito katabolisme ka bo!id at" anta a lain in!ibito 9$glukosidase yang
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 6/16
beke %a meng!ambat abso psi glukosa dan umum digunakan untuk mengendalikan
!ipe glikemia post$p andial (post$meal !ype gly,emia)# Disebut %uga -sta ,!$blo,ke /#
PENGERTIAN )IPERTENSI
Hipe tensi dikenal se,a a luas sebagai penyakit ka dio.askula # Dipe ki akan tela!
menyebabkan 0#1C da i beban penyakit se,a a global" dan p e.alensinya !ampi sama besa
di nega a be kembang maupun di nega a ma%u# Hipe tensi me upakan sala! satu fakto isiko
utama gangguan %antung# ?elain mengakibatkan gagal %antung" !ipe tensi dapat be akibat
te %adinya gagal gin%al maupun penyakit se eb o.askula # Penyakit ini be tanggung %a+ab
te !adap tingginya biaya pengobatan dika enakan alasan tingginya angka kun%ungan ke
dokte " pe a+atan di uma! sakit dan>atau penggunaan obat %angka pan%ang Pada kebanyakan
kasus" !ipe tensi te deteksi saat peme iksaan fisik ka ena alasan penyakit te tentu" se!ingga
se ing disebut sebagai - silent #iller /# =anpa disada i pende ita mengalami komplikasi pada
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 7/16
o gan$o gan .ital sepe ti %antung" otak ataupun gin%al# e%ala$ge%ala akibat !ipe tensi" sepe ti
pusing" gangguan pengli!atan" dan sakit kepala" se ingkali te %adi pada saat !ipe tensi suda!
lan%ut disaat tekanan da a! suda! men,apai angka te tentu yang be makna#
KLASIFIKASI )IPERTENSI
Hipe tensi me upakan suatu penyakit dengan kondisi medis yang be agam# Pada
kebanyakan pasien etiologi patofisiologi$nya tidak diketa!ui (essensial atau !ipe tensi
p ime )# Hipe tensi p ime ini tidak dapat disembu!kan tetapi dapat di kont ol# *elompok
lain da i populasi dengan pe sentase enda! mempunyai penyebab yang k!usus" dikenal
sebagai !ipe tensi sekunde # Banyak penyebab !ipe tensi sekunde endogen maupun
eksogen# Bila penyebab !ipe tensi sekunde dapat diidentifikasi" !ipe tensi pada pasien$
pasien ini dapat disembu!kan se,a a potensial
)i ertensi ri*er +essensial,
Lebi! da i 3C pasien dengan !ipe tensi me upakan !ipe tensi essensial (!ipe tensi
p ime )# Lite atu lain mengatakan" !ipe tensi essensial me upakan 1C da i selu u! kasus
!ipe tensi# Bebe apa mekanisme yang mungkin be kont ibusi untuk te %adinya !ipe tensi ini
tela! diidentifikasi" namun belum satupun teo i yang tegas menyatakan patogenesis !ipe tensi
p ime te sebut# Hipe tensi se ing tu un temu un dalam suatu kelua ga" !al ini setidaknya
menun%ukkan ba!+a fakto genetik memegang pe anan penting pada patogenesis !ipe tensi
p ime # Menu ut data" bila ditemukan gamba an bentuk dis egulasi tekanan da a! yang
monogenik dan poligenik mempunyai ke,ende ungan timbulnya !ipe tensi essensial# Banyak
ka akte istik genetik da i gen$gen ini yang mempenga u!i keseimbangan nat ium" tetapi %uga
di dokumentasikan adanya mutasi$mutasi genetik yang me uba! eksk esi kallik ein u ine"
pelepasan nit i, oFide" eksk esi aldoste on" ste oid ad enal" dan angiotensinogen#
)i ertensi sekun%er
*u ang da i 3C pende ita !ipe tensi me upakan sekunde da i penyakit komo bid
atau obat$obat te tentu yang dapat meningkatkan tekanan da a! (li!at tabel )# Pada
kebanyakan kasus" disfungsi enal akibat penyakit gin%al k onis atau penyakit eno.askula
adala! penyebab sekunde yang paling se ing# 'bat$obat te tentu" baik se,a a langsung
ataupun tidak" dapat menyebabkan !ipe tensi atau mempe be at !ipe tensi dengan menaikkan
tekanan da a!# 'bat$obat ini dapat dili!at pada tabel # Apabila penyebab sekunde dapat
diidentifikasi" maka dengan meng!entikan obat yang be sangkutan atau
mengobati>mengo eksi kondisi komo bid yang menye tainya suda! me upakan ta!ap pe tamadalam penanganan !ipe tensi sekunde #
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 8/16
Klasi-ikasi tekanan %ara
*lasifikasi tekanan da a! ole! JN< ; untuk pasien de+asa (umu K G ta!un) be dasa kan
ata$ ata penguku an dua tekanan da a! atau lebi! pada dua atau lebi! kun%ungan klinis
(=abel 2)# *lasifikasi tekanan da a! men,akup 0 katego i" dengan nilai no mal pada tekanan
da a! sistolik (=D?) 23 mm Hg dan tekanan da a! diastolik (=DD) G3 mm Hg#
P e!ipe tensi tidak dianggap sebagai katego i penyakit tetapi mengidentifikasi pasien$pasien
yang tekanan da a!nya ,end ung meningkat ke klasifikasi !ipe tensi dimasa yang akan
datang# Ada dua tingkat (stage) !ipe tensi " dan semua pasien pada katego i ini !a us dibe i
te api obat#
* isis !ipe tensi me upakan suatu keadaan klinis yang ditandai ole! tekanan da a!
yang sangat tinggi yang kemungkinan dapat menimbulkan atau tela! te %adinya kelainan
o gan ta get# Biasanya ditandai ole! tekanan da a! G3> 23 mmHg dikategotikan sebagai
!ipe tensi eme gensi atau !ipe tensi u gensi# Pada hi ertensi emergensi tekanan da a!
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 9/16
meningkat ekst im dise tai dengan ke usakan o gan ta get akut yang be sifat p og esif"
se!ingga tekanan da a! !a us ditu unkan sege a (dalam !itungan menit %am) untuk
men,ega! ke usakan o gan ta get lebi! lan%ut# <onto! gangguan o gan ta get akut6
en,ep!alopat!y" penda a!an int ak anial" gagal .ent ikel ki i akut dise tai edema pa u"
dissecting aortic aneur$sm " angina pe,to is tidak stabil" dan eklampsia atau !ipe tensi be at
selama ke!amilan#
TERAPI FARMAK&L&GI )IPERTENSI
Tera i Far*ak#l#gi
Ada kelas obat anti!ipe tensi # Diu etik" penyekat beta" peng!ambat en@im kon.e si
angiotensin (A<EI)" peng!ambat esepto angiotensin (A B)" dan antagonis kalsium
dianggap sebagai obat anti!ipe tensi utama # 'bat$obat ini baik sendi i atau dikombinasi"
!a us digunakan untuk mengobati mayo itas pasien dengan !ipe tensi ka ena bukti
menun%ukkan keuntungan dengan kelas obat ini# Bebe apa da i kelas obat ini (misalnya
diu etik dan antagonis kalsium) mempunyai subkelas dimana pe bedaan yang be makna da i
studi te li!at dalam mekanisme ke %a" penggunaan klinis atau efek samping# Penyekat alfa"
agonis alfa 2 sent al" peng!ambat ad ene gik" dan .asodilato digunakan sebagai obat
alte natif pada pasien$pasien te tentu disamping obat utama#
%&idence'based medicine adala! pengobatan yang didasa kan atas bukti te baik yang
ada dalam mengambil keputusan saat memili! obat se,a a sada " %elas" dan bi%ak te !adapmasing$masing pasien dan>atau penyakit# P aktek e.iden,e$based untuk !ipe tensi te masuk
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 10/16
memili! obat te tentu be dasa kan data yang menun%ukkan penu unan mo talitas dan
mo biditas ka dio.askula atau ke usakan ta get o gan akibat !ipe tensi# Bukti ilmia!
menun%ukkan kalau sekada menu unkan tekanan da a!" tole abilitas" dan biaya sa%a tidak
dapat dipakai dalam seleksi obat !ipe tensi# Dengan mempe timbangkan fakto $fakto ini"
obat$obat yang paling be guna adala! diu etik" peng!ambat en@im kon.e si angiotensin
(A<EI)" peng!ambat esepto angiotensin (A B)" penyekat beta" dan antagonis kalsium
(<<B)#
Tera i lini erta*a untuk keban/akan asien
Petun%uk da i JN< ; me ekomendasikan diu etik tipe tia@id bila memungkinkan
sebagai te api lini pe tama untuk kebanyakan pasien" baik sendi i atau dikombinasi dengan
sala! satu da i kelas lain (A<EI" A B" penyekat beta" <<B)# Diu etik tipe t!ia@ide suda!
men%adi te api utama anti!ipe tensi pada kebanyakan t ial# Pada t ial ini" te masuk yang ba u
dite bitkan ntih$ ertensi&e and )i id' )owering Treatment to Pre&ent Heart ttac# Trial
(ALLHA=)" diu etik tidak te tandingi dalam men,ega! komplikasi ka dio.askula akibat
!ipe tensi# *e,uali pada the *econd ustralian +ational lood Pressure Trial dimana
dilapo kan !asil lebi! baik dengan A<EI dibanding dengan diu etik pada laki$laki kulit puti!#
Diu etik meningkatkan efikasi anti!ipe tensi da i banyak egimen obat" be guna dalam
mengont ol tekanan da a! " dan !a ganya lebi! dapat di%angkau dibanding obat anti!ipe tensi
lainnya# ?ayangnya disamping kenyataan ini" diu etik tetap ku ang digunakan ( underused )#
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 11/16
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 12/16
#2# =UJUANA# Mengeta!ui lata belakang da i diabetes melitus dan !ipe tensiB# Mengeta!ui te api fa makologi da i diabetes melitus dan !ipe tensi
<# Menyelesaikan kasus esep obat diabetes melitus dan !ipe tensi
BAB II
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 13/16
PEMBAHA?AN *A?U? E?EP
2# #RESEP
2#4#PEN0ELESAIAN RESEP
Met-#r*inolongan6 Biguanida
M* Beke %a langsung pada !ati (!epa )"menu unkan p oduksi glukosa !ati# =idak
me angsang sek esi insulin ole! kelen%a pank eas#Indikasi6 Antidiabetik o alDosis6 133 mg 4 F pe !a iEfek samping6 nausea" munta!" kadang$kadang dia e" dan dpt menyebabkan asidosis
laktat
*ont a indikasi6 Pende ita gangguan !epa " fungsi gin%al" penyakit %antung kongesifdan +anita !amil#?atu$satunya golongan biguanida yang masi! dipe gunakan sbg obat !ipoglikemik
o al# Beke %a menu unkan kada glukosa da a! dg mempe baiki t anspo t glukosa ke
dalam sel$sel otot# 'bat ini dapat mempe baiki uptake glukosa sampai sebesa 3$
03C#Menu unkan p oduksi glukosa !ati dg %alan mengu angi glikogenolisis dan
glukoneogenesis#
Inte aksi6 Disopy amide (Meningkatkan sek esi insulin da i pank eas yangmenyebabkan !ipoglikemik yang pa a!)" 8enklofenak (Penu unan ,lea an,e da i obat
R/ Metformin tab No XC
S 3 dd 1
R/Glibenclamid tab No XXX
S 1 dd 1
R/ Captopril tab 25 mg No LX
S 2 dd 1
R/ HCT tab 25 mg No XXX
S 1 dd 1
R/ Ne robion tab No XXX
S 1 dd 1
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 14/16
antidiabetes yang menyebabkan !ipoglikemik)" Alko!ol (Meningkatkan metabolisme
da i metfo min !ipe glikemia)" ,imetidin" fu osemid" nifedipin" amilo id" digoFin Glibenkla*i%
olongan6 ?ulfonilu ea
M* Me angsang sek esi insulin di kelen%a pank eas" s!g !anya efektif pd pende ita diabetes yg sel$sel 5 pank easnya masi! be fungsi dg baik#Indikasi6 Antidiabetik o alDosis6 1 mg kali se!a iPenggunaan6 dibe ikan be samaan dg makanan#*ont a indikasi6 =idak disa ankan pd pasien lan%ut usia" +anita !amil" menyusui"
pasien dg gangguan fungsi gin%al dan !ati#Efek samping6 meningkatkan BB" mual" dia e" !ipe sek esi asam lambung" sakit
kepala" .e tigo" leukopenia" t ombositopenia" anemia aplastik#Memiliki efek !ipoglikemik yg poten s!g pasien pe lu diingatkan u> melakukan
%ad+al makan yg ketat# Dimetabolisme dlm !ati" !anya 21C metabolit dieksk esi
melalui gin%al" sebagian besa dieksk esi melalui empedu O dikelua kan be sama
tin%a#Dlm batas2 te tentu masi! dpt dibe ikan pd bebe apa pasien dg kelainan fungsi !ati O
gin%al#Inte aksi6*lo amfenikol" 8lu,ona@ole" Mak olida (E it omisin" kla it omisin)" MA'
in!ibito (Mo,lobemide)" ?alisilat (Aspi in)" insulin" sulfonamid" fenilbuta@on"
-ingiber officinale, loe &era, Gin#go biloba, llium sati&um. 'a t# ril
olongan6 A<EIM* Meng!ambat pe uba!an angiotensin I m%d angiotensin II" dmn angiotensin II
adala! .asokonst ikto poten yg %g me angsang sek esi aldoste on#A<EI %g memblok degad asi b adikinin O me angsang sintesa @at$@at yg
menyababkan .asodilatasi" te masuk p ostaglandin E2 dan p ostasiklin#Peningkatan b adikininmeningkatkan efek penu unan tekanan da a!" ttp %g membe i
efek samping batuk ke ing #
A<EI dpt men,ega! ke%adian ka dio.askula pd pasien DM tipe 2#Indikasi6 Anti!ipe tensiDosis6 2"1$ 13 mg> !a i dlm 2 atau 4 kali f ekuensi#Penggunaan6 pada saat pe ut kosong ( %am sebelum makan atau 2 %am setela!
makan)Dosis a+al !a us diku angi 13C pd pasien yg suda! dpt diu etik" yg keku angan
,ai an" atau suda! tua sekali k n esiko !ipotensi#Dpt menyebabkan !ipe kalemia pd pasien dg penyakit gin%al k onis#Dpt menyebabkan gagal gin%al pd pasien dg enal a te i stenosis" %gn digunakan pd
pe empuan !amil atau pd pasien dg se%a a! angiodema#Penye apan ,aptop il be ku ang 43$03C bila dibe ikan be samaan dg makanan#
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 15/16
)'Tolongan6 Diu etik =ia@id
Dosis6 2"1 13 mg pe !a i dlm f e uensi pembe ian kali#Indikasi6 Anti!ipe tensi#Efek samping6 Hipokalemia" !ipomagnesemia" !ipe kalsemia (u> dosis H<= 33
mg>!a i)#Penggunaan6 diminum pada pagi !a i#
Neur#bi#n +*er k,*andungan6 itamin B 33 mg" BQ 233 mg" B 2 233 m,g#?bg .itamin neu ot opik u> melindungi sel$sel sa af#Dosis6 tablet se!a i
2#2# =e api 8a makologi
Jika pasien gemuk =u unkan BB
Pe banyak makanan bua! dan sayu an O enda! lemak %enu!
Diet enda! ga am (maksimal Q g Na<l)
'la! aga te atu
BAB III
PENU=UP
4# #KESIMPULAN
• ?etela! di li!at da i mekanisme ke %a dan indikasi da i obat yang te dapat dalam esep
te sebut maka diambil kesimpulan ba!+a obat$obat yang te dapat dalam esep tela!
sesuai dengan penyakit dan guidelinenya# Be dasa kan esep yang dite ima pasien
te sebut mende ita penyakit Diabetes Melitus dan Hipe tensi#• =e api fa makologi yang dibe ikan te !adap pasien Diabetes Melitus dan Hipe tensi
adala! Metfo min yang me upakan obat golongan Biguanida dengan indikasi sebagai
Antidiabetik ' al dan dosis 133 mg 4 F se!a i# libenklamid me upakan golongan
sulfonilu ea dengan indikasi sebagai antidiabetik o al dan dosis 1 mg kali se!a i
,a a penggunaannya dibe ikan be sama dengan makanan# <aptop il me upakan
golongan obat A<EI dengan indikasi sebagai anti!ipe tensi dan dosis 2"1$ 13 mg>
!a i dalam 2 atau 4 kali f ekuensi ,a a penggunaan pada saat pe ut kosong ( %am
sebelum makan atau 2 %am setela! makan)# H<= me upakan obat diu etik golongan
7/23/2019 Jadiiiiii Ibu Kiss
http://slidepdf.com/reader/full/jadiiiiii-ibu-kiss 16/16
tia@id dengan indikasi sebagai anti!ipe tensi dan dosis 2"1$13 mg>!a i dalam
f ekuensi pembe ian kali dengan penggunaan diminum pada pagi !a i# Neu obion
(me ,k) me upakan .itamin neu ot opik untuk melindungi sel$sel sa af dan dosis
tablet se!a i#
DAFTAR PUSTAKA
Ame i,an Diabetes Asso,iation6 <lini,al P a,ti,e e,ommendations 233 # Diabetes Care233 20(s )#
Ame i,an Diabetes Asso,iation# Diagnosis and ,lassifi,ation of diabetes mellitus# DiabetesCare # 2330 2;(?uppl )6?1$? 3#
2334 &o ld Healt! ' gani@ation (&H') > International *ociet$ of H$ ertension *tatementon "anagement of H$ ertension. / H$ ertens 2334 2 6 G4$ 2
<!obanian" A# # et al. 2330# P e.ention" Dete,tion" E.aluation" and = eatment of Hig!Blood P essu e# U#?# DEPA =MEN= '8 HEAL=H AND HUMAN ?E I<E?#
National Institutes of Healt!#Mu,!id" A# et al# 233Q# PH 0" C%1TIC ) C 0% UN=U* PEN:A*I= HIPE =EN?I#
Di ekto at Bina 8a masi *omunitas Dan *linik Dit%en Bina *efa masian Dan Alat*ese!atan Depa temen *ese!atan#
Mu,!id" A# et al# 2331# PH 0" C%1TIC ) C 0% UN=U* PEN:A*I= DIABE=E?MELI=U?# Di ekto at Bina 8a masi *omunitas Dan *linik Dit%en Bina *efa masianDan Alat *ese!atan Depa temen *ese!atan#