kpptmubaOne Stop Service

 

IZIN PENDIRIAN RUMAH BERSALIN

Dasar Hukum

1. UU No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan2. PP No. 32/Menkes/Per/IV/007 Tentang Tenaga

Kesehatan 3. Permenkes No. 920/Menkes/Per/XII/1986

Tentang Kesehatan Swasta di Bidang Medik.4. Kepmenkes No. 1189A/Menkes/SK/X/1999

Tentang Wewenang Izin di Bidang Kesehatan

kpptmuba

One Stop Service

1. Fotocopy KTP Pemilik/Penanggung Jawab2. Fotocopy Surat izin tempat usaha(SITU)3. Fotocopy akte pendirian lembaga badab hukum4. Fotocopy riwayat pengalaman kerja yang disahkan oleh instansi

tempat berkerja (perorangan)5. IPAL(Instalansi Pengelolaan Air Limbah)6. Daftar tenaga profesi kesehatan & Struktur organisasi pelayanan7. Fotocopy SP,SIP,SPTP dokter-dokter setempat sebagai penanggung

Jawab.8. Fotocopy SIB & Ijazah Paremedis9. Surat pernyataan sanggup melaksanakan kegiatan sesuai dengan

peraturan Perundang-undangan yang berlaku.10.Surat pernyataan sanggup membina peran serta masyarakat

setempat dalam membangun kesehatan lingkungannya11.Kelengkapan bangunan sesuai dengan persyaratan kesehatan (cek

lapangan)

Persyaratan Persyaratan

kpptmuba

One Stop Service

Waktu

Waktu

Jangka Waktu Izin = 5 Tahun Standar Waktu = 4 hari kerja

RENCANA MUTU

PROSES PELAYANAN PERIZINAN PENDIRIAN RUMAH BERSALIN

Dibuat oleh Paraf

Staf

Elmareti

Diperiksa oleh RM - KPPT - 16

KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU

Kasi

Nawawi

Disetujui oleh :

Kepala Kantor Drs. AGUS SUSILO

Input Proses : Permohonan Izin Indikator Kinerja Mutu Pemilik Proses : Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu

Output Proses : Piagam/ Surat Keputusan Kepala Kantor Keakuratan Kecepatan

Halaman : 1 dari halaman 1

Pelanggan : Masyarakat Umum/ Instansi dalam Kab. Muba Tanggal Terbit : 25 Januari 2010

BAGAN ALIR

NAMA PROSES URAIAN KEGIATAN

Indikator Pengukuran Mutu Pelaksanaan / Pengecekan

TINDAKAN PENANGGU-LANGAN

REKAMAN / RECORD REFERENSI/ ACUAN KET

PEMOHON PETUGAS LOKET KASI BIDANG TIM TEKNIS KASUBBAG TU KEPALA KANTOR Standar Mutu Tolok Ukur Metode Pengukuran Alat/Peralatan ( What) Frekuensi (When) Penanggung Jawab

(Who)

1 Pemohon mengajukan berkas permohonan sesuai

dengan persyaratan yang ditetapkan Sesuai ketentuan Lengkap - ATK Setiap pengajuan Pemohon - Berkas pemohon Perbup No. 5 Th. 2009

2Petugas pelayanan menerima berkas & meneliti kelengkapan kemudian mengagendakannya bila lengkap dan meneruskan ke Kasi Bidang

Sesuai persyaratan Lengkap Visual ATK Setelah menerima berkas Petugas Pelayanan - Buku agenda Perbup No. 5 Th.

2009

T Y

3Kasi Melaksanakan koordinasi dengan tim teknis, membentuk tim teknis untuk melaksanakan pengecekan lapangan.

sesuai berkas Sesuai Visual ATK Setelah diteliti Kasi - Berkas pemohon Perbup No. 5 Th. 2009

PROSES

4 Mengecek / memeriksa ke Lapangan sesuai ketentuan kemudian membuat berita acara dan rekomendasi. Sesuai fakta Benar Visual ATK setelah

pengecekan Tim Tehnis -Formulir

BAP/rekomendasi

Perbup No. 5 Th. 2009

PERMOHONAN

IZIN

5 Kepala Kantor Meneliti, memeriksa dan mendisposisi untuk proses selanjutnya. Sesuai persyaratan Lengkap Visual ATK setelah berkas

lengkap Kepala Kantor - Berkas pemohon Perbup No. 5 Th. 2009

6 Kasi Menindak lanjuti disposisi Kepala Kantor, kemudian dilanjutkan ke pembuatan SK dan Surat Izin Sesuai prosedur Lengkap Visual ATK setelah berkas

lengkap Kasi - Berkas pemohon Perbup No. 5 Th. 2009

7 Kepala Kantor menandatangani Surat Keputusan dan

Surat Izin Sesuai prosedur &

persyaratan Lengkap Visual ATK setelah berkas lengkap Kepala Kantor - Berkas pemohon Perbup No. 5 Th.

2009

8 TU mengagendakan dan melakukan pengarsipan. Sesuai ketentuan Sesuai Visual ATK setelah berkas

lengkap Kasubbag TU - Berkas pemohon Perbup No. 5 Th. 2009

9 Kasi membuat surat pemberitahuan kepada pemohon bahwa izin telah selesai. Sesuai prosedur Lengkap Visual ATK Setelah disetujui Kasi - Berkas pemohon Perbup No. 5 Th.

2009

10 Menyerahkan SK Izin & SIPRB kpd pemohon & menerima bukti pembayaran retribusi bila ada

Sesuai prosedur & Ketentuan Lengkap Visual ATK Setelah disetujui Petugas Pelayanan - Berkas pemohon Perbup No. 5 Th.

2009

11 Pemohon menerima SK & SIPRB Sesuai ketentuan Lengkap - - Setelah disetujui Pemohon - Berkas pemohon Perbup No. 5 Th. 2009

Mulai

1 .Pemohon mengajukan

berkas

2 .Menerima &

meneliti berkas

Lengkap3 .Koordinasi &

membentuk tim teknis

4 .Pengecekan Lap.& reko -

mendasi

5 .Meneliti & disposisi

6 .Tindak lanjut disposisi

Proses7 .Menanda -

tangani SK & SIPRB

8 .Mengagen - dakan &

Arsip

9.Memberitahu kan kepada

pemohon

10 .Menyerah- kan SK dan

SIPRB

11 .Menerim SK & Surat

Izin (SIPRB)

Selesai