isu srategik dalam implementasi rpjmn menuju …€¢apakah dengan pemenuhan spm kesehatan akan...
TRANSCRIPT
Isu Srategik dalam Implementasi RPJMN menuju Cakupan Kesehatan Semesta
Akmal Taher
•Apakah dengan pemenuhan SPM Kesehatan akanmembawa kita mencapai Cakupan Kesehatan Semesta
•Apakah pendekatan/program strategis kita dalampemenuhan SPM
LE (UHH) DAN HALE DI ASIA TENGGARA
74.2268.46 66.17 65.97 65.77 62.65 60.99 60.74 59.9 59.48
10.57
9.659.18 8.25 8.76
8.83 8.74 9.14 8.6 8.1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Singapore Thailand Brunei Malaysia Vietnam Indonesia Philipina Kamboja Myanmar Laos
HALE ∆ (LE ─ HALE)
3
84,79
78,1175,35 74,72 74,53
71,48 69,73 69,88 68,50 67,58
4
25
99
69
27
75
89
27
51
93
29
83
29
29
47
30
30
28
61
32
13
08
33
14
41
32
71
03
32
45
39
33
07
29
36
05
65
44
67
32
51
47
73
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
• Jumlah notifikasi kasus TB Tahun 2018 telah mencapai 514.773 kasus• Ada peningkatan CDR sebesar 4% dari tahun 2016 ke tahun 2017 dan sebesar 15% dari tahun
2017 ke tahun 2018
Belum Mencapai842.000
CAKUPAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA ANAK
UMUR 12-23 BULAN, 2007-2018
5
41.6
49.2
9.1
59.2
32.1
8.7
57.9
32.9
9.2
0
10
20
30
40
50
60
70
Lengkap Tidak lengkap Tidak imunisasi
2007 2013 2018
Target RENSTRA tahun 2019 = 93%
SDKI 2017 = 59,4%
SUSENAS KOR 2015 = 52,26%
PROGRAM: 92%
6
19.6
37.2
12.1 11.9
17.7
30.8
10.28
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Gizi kurang dan buruk Pendek dan sangat pendek Kurus dan sangat kurus Gemuk
RKD 2013 RKD 2018
TREND STATUS GIZI BALITA 2013 – 2018
%
Penyebab Kematian Ibu menurut Studi Lanjut SP 2010,
SRS 2014 dan Laporan Rutin 2015
Penyebab kematian STL SP (2010) SRS (2014) Program (2015)
Metoda Survei Registrasi Laporan
Besar sampel 3.590 182 4.893
Penyebab kematian:
• Hipertensi dalam kehamilan 32,4 37,4 25,5
• Perdarahan 23,6 16,9 30,1
• Infeksi 12,4 11,5 5,9
• Aborsi 4,1 3,8 NA
• Lainnya 27,5 30,4 38,5
Diperlukan kemampuan diagnosis Hipertensidalam kehamilan dan penyakit penyertakehamilan
“Mutlak”, keterlibatan dokter
dalam ANC*
8
13.8
1.60.4
1.4
18.5
4.4
2
0.4 0.4
12.3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
ISPA Pneumonia TB Malaria Diare Balita
2013 2018
47
82.6
31.2
49.8
88.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
PSN di Rumah Tangga Cuci Tangan DenganBenar
BAB Dengan Benar
2013 2018
Prevalensi PM Dx Nakes, 2013─2018 Upaya Pencegahan PM, 2013─2018
TREND PM DAN UPAYA PENCEGAHAN
ABJ < 95%
Trend PTM dan Faktor Risiko (RKD 2018)
7
2 1.5
25.8
10.9
3.82
34.1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Stroke* Ginjal kronis* Diabetes Hipertensi**
2013 2018
*: Permil**: hasil pengukuran
Tren Penyakit Tidak Menular meningkatdari tahun 2013 hinga 2018
14.8
26.6 28.826.1
93.5
21.8
31 29.333.5
95.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Obesitaspada dewasa
Obesitassentral
Merokok Aktivitas fisikkurang
Kurangmakan sayur
dan buah2013 2018
Faktor Risiko PTM juga meningkat
9
7.28.8 9.1
RKD 2013
SIRKESNAS2016
RKD 2018
Merokok pada Remaja
COPD
Stroke
Tuberculosis
Lower Respiratory Infect
Diarrheal disease
Ischemic Heart Disease
Neonatal disorders
Cirrhosis
Road Injuries
Diabetes
Neonatal disorders
Stroke
Ischemic Heart Disease
Diabetes
Tuberculosis
Cirrhosis
Diarrheal disease
COPD
Alzheimer’s diseases
Lower Respiratory Infect
-58,5%
+122,8%
+135,6%
+162,6%
-29,6%
+39,6%
-35,3%
+85,5%
+237,1%
-60,7%
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
10 Peringkat teratas Penyebab Kematian Tahun 1990 dan 2017 di Indonesia
1990 2017
10
Measles
Neonatal Disorders
Lower Respiratory Infect
Diarrheal disease
Tuberculosis
Stroke
Road Injuries
Congenital defect
Ischemic Heart Disease
Cirrhosis
Road injuries
Stroke
Ischemic Heart Disease
Diabetes
Neonatal disorders
Tuberculosis
Cirrhosis
Diarrheal disease
Low Back Pain
COPD
-32,1%
+93,4%
+113,9%
-157,1%
-52,5%
-45,1%
+17,3%
-63,4%
+84,1%
-76,8%
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
10 Peringkat teratas DALY LostTahun 1990 dan 2017 di Indonesia
1990 2017
11
12
THE MISSING NCD SUSPECTS (WHO: THE MISSING MEN)
34.1
10.9
8.4
20
5
10
15
20
25
30
35
40
Hipertensi DM
Pemeriksaan Dx Nakes
25.7
8.9
“The Missing men” yang harusdiketemukan melalui:
• Implementasi SPM
• Penguatan Posbindu
• Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
39.81
51.32
8.87
Tahun 1990
PTM PM/KIA/Gizi Cedera
69.91
23.60
6.40
Tahun 2017
PTM PM/KIA/Gizi Cedera
Transisi Epidemiologi Berdasarkan DALYs Lost Menurut 3 Kelompok Penyakit1997 – 2017, (Indonesian BOD Study)
13
Rincian Belanja Kesehatan, 2016
Kuratif Rawat Inap38%
Kuratif Rawat Jalan35%
Layanan Rehabilitatif0%
Layanan Penunjang0%
Barang Medis
8%
Tata Kelola Administrasi,
Sistem, & Pembiayaan Kesehatan
3%
Investasi6%
Preventif (BOK)4%
Pemantauan Kondisi
Kesehatan3%
Surveilans Epid & Pengendalian Risiko
& Penyakit2%
Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE)
1%Program Imunisasi
0%
Layanan Promotif Preventif
10%
14
Dengan Beban Penyakit yang besar pada PTM dan KIA (Kematian Neonatal) • Sudah cukupkah proporsi anggaran
promotif-preventif sebesar 10%?• Sudahkah diarahkan untuk perbaikan
KIA dan Gizi?• Sudahkah diarahkan juga untuk
penanggulangan PTM, melalui edukasi, skrining, pengobatan dini, dan multisektor?
PENGERTIAN CAKUPAN KESEHATAN SEMESTA
Universal Health Coverage (UHC): all people and communities can use the
promotive, preventive, curative, rehabilitative and palliative health
services they need, of sufficient quality to be effective, while also ensuring that
the use of these services does not expose the user to financial hardship.
Semua warga negara mendapatkan pelayanan
kesehatan komprehensif sesuaikebutuhannya
Tidak boleh ada barrier finansial
Cakupan pelayanan ↑
Pengeluaran OOP ↓ 16
5-19 years
Life Course
Reproductive
< 5 years
20-64 years
65+ years
Service Coverage
Promotion PreventionTreatment
Communicable diseases & MCH
NCDsRehabilitation Palliation
6 Indicators
5 Indicator 6 Indicator 13 Indicator 1 Indicator
Update UHC Index
UHC INDEXTREATMENT
Promotion Prevention Treament of
communicable,
maternal, perinatal,
nutritional conditions
Treament of
noncommunicable,
diseases and injuries
Rehabilitation Palliatio
n
Reproductive
and newborn
EC Family
Planning
EC antenatal care measured with quality
EC breastfeeding
promotion
EC management of labour and delivery
EC antenatal, peripartum and postnatal
care for the neborn
EC perinatal care
EC antenatal, peripartum and postnatal
care for the mother
UHC INDEXTREATMENT
Promotion Prevention Treament of
communicable,
maternal, perinatal,
nutritional conditions
Treatment of
noncommunicable
diseases and
injuries
Rehabilitation Palliation
65+ Years
EC preventive
chemotheraphy for
NTDs
EC of Tuberculosis
treatment
EC severe mental
health conditions
EC Treatment for
severe hip
osteoarthritis
EC Pavilion
EC Elevated blood
pressure management
EC of antiretroviral
theraphy
EC Treatment of
breast, cervical,
colorectal and
uterina cancers
EC elevated blood
glucose management
EC Hepatitis C EC treament of HD EC rehabilitation
after complex
injury
EC vector control for
malaria
EC treatment for
stroke
EC treatment of
choronic pilmonary
diseases
EC surgical care
for abdominal
emergencies
JENIS LAYANAN SPM BIDANG KESEHATAN
PROVINSI KABUPATEN / KOTA
1. Pelayanan kesehatan bagi
penduduk terdampak krisis
kesehatan akibat bencana
dan/atau berpotensi bencana
provinsi.
2. Pelayanan kesehatan bagi
penduduk pada kondisi
kejadian luar biasa provinsi.
1. Pelayanan kesehatan ibu hamil
2. Pelayanan kesehatan ibu bersalin
3. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir
4. Pelayanan kesehatan balita
5. Pelayanan kesehatan pada usia
pendidikan dasar
6. Pelayanan kesehatan pada usia produktif
7. Pelayanan kesehatan pada usia lanjut
8. Pelayanan kesehatan penderita
hipertensi
9. Pelayanan kesehatan penderita diabetes
melitus
10. Pelayanan kesehatan orang dengan
gangguan jiwa berat
11. Pelayanan kesehatan orang terduga
tuberkulosis
12. Pelayanan kesehatan orang dengan
risiko terinfeksi virus yang melemahkan
daya tahan tubuh manusia (Human Immunodeficiency Virus),
Bersifat promotif dan preventif
Bagaimana memenuhi SPM
• Penguatan Pelayanan Kesehatan Primer (PIS PK)• Integrasi Layanan komprehensif
• Penguatan layanan primer
• Dokter layanan primer
• Berbasis tim (PTM)
• Pemberdayaan masyarakat (Germas)
• Kebijakan dan aksi multi sektor (Germas)• (social, economical, environment, commercial determinant of health)