isi endoftalmitis

7/28/2019 Isi Endoftalmitis

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

Endoftalmitis merupakan kejadian yang jarang namun merupakan

komplikasi yang membahayakan. Endoftalmitis sering terjadi setelah trauma pada

mata termasuk setelah dilakukannya operasi mata yang merupakan faktor risiko

masuknya mikroorganisme ke dalam mata. Endoftalmitis merupakan peradangan

supuratif di bagian dalam bola mata yang meliputi uvea, vitreus dan retina dengan

aliran eksudat ke dalam kamera okuli anterior dan kamera okuli posterior.

Peradangan supuratif ini juga dapat membentuk abses di dalam badan kaca1.

Endoftalmitis di sebabkan oleh bakteri dan jamur. Bakteri dan jamur ini

akan masuk dengan cara eksogen dan endogen. Endoftalmitis eksogen terjadi

akibat trauma tembus atau infeksi sekunder pada tindakan pembedahan yang

membuka bola mata. Endoftalmitis endogen terjadi akibat penyebaran bakteri atau

jamur dari fokus infeksi dalam tubuh1.

Endoftalmitis merupakan penyakit yang memerlukan perhatian pada tahun

terakhir ini karena dapat memberikan penyulit yang gawat akibat suatu trauma

tembus atau akibat pembedahan mata intra okuler1.

Melalui penulisan ini diharapkan dapat membantu memberi petunjuk dalam

diagnosis endophtalmitis sehingga kemungkinan untuk penanganan yang tidak

tepat dan bisa berakibat fatal dapat dihindari.

1.2. Rumusan masalah

Referat ini membahas mengenai anatomi uvea, vitreous humor, retina,

definisi endoftalmitis, epidemiologi, etiologi, klasifikasi, patofisiologi,

manifestasi klinis, diagnosis, pemeriksaan, dan penatalaksanaan serta prognosis

endophtalmitis.

1


2/19

1.3. Tujuan penulisan

Penulisan referat ini bertujuan untuk menambahkan pengetahuan mengenai

endoftalmitis.

1.4. Metode penulisan

Penulisan referat ini menggunakan metode tinjauan pustaka dengan

mengacu pada berbagai literatur dan kepustakaan berupa buku dan jurnal.

1.5. Manfaat penulisan

1.5.1 Menambah wawasan mengenai ilmu kedokteran pada umumnya,

dan ilmu penyakit mata pada khususnya.

1.5.2 Sebagai proses pembelajaran bagi dokter muda yang sedang

mengikuti kepaniteraan klinik bagian ilmu penyakit mata.

2


3/19

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi

Bola mata terdiri atas dinding bola mata dan isi bola mata. Pada dinding

bola mata terdiri atas sklera dan kornea. Isi bola mata terdiri atas lensa, uvea,

badan kaca (vitreous body), dan retina1,2.

2.1.1 Uvea

Uvea merupakan jaringan lunak yang terdiri atas 3 bagian yaitu iris, corpus

cilliare, dan khoroid. Iris merupakan perpanjangan corpus cilliare ke anterior,

berbentuk sirkular, dan terdapat lubang yang dinamakan pupil. Iris berfungsi

untuk mengendalikan banyaknya cahaya yang masuk ke dalam mata. Ukuran

pupil pada prinsipnya ditentukan oleh keseimbangan antara konstriksi (miosis)

akibat aktivitas parasimpatis yang dihantarkan melalui nervus kranialis III dan

dilatasi (midriasis) yang ditimbulkan oleh aktivitas simpatis. Badan siliar atau

corpus cilliare ini dimulai dari pangkal iris ke belakang sampai koroid yang

terdiri otot-otot siliar dan prosessus siliar. Otot-otot siliar berfungsi untuk

akomodasi lensa. Jika otot-otot ini berkontraksi ia menarik prosessus dan khoroid

ke depan dan kedalam, mengendorkan zonula zinn sehingga lensa menjadi

cembung. Fungsi prosessus siliar adalah memproduksi cairan mata atau humor

akuous. Koroid adalah membran berwarna coklat tua yang terletak diantara sklera

dan retina. Koroid berfungsi sebagai pemberi nutrisi pada retina bagian luar1,2.

2.1.2 Vitreous body

Badan kaca atau vitreous body adalah suatu badan gelatin yang jernih dan

avaskuler yang membentuk dua pertiga volume dan berat mata. Badan kaca

mengisi ruangan yang dibatasi oleh lensa, retina, dan diskus optikus. Bagian luar

badan kaca merupakan lapisan tipis (membran hialoid)1,2.

2.1.3 Retina

Retina adalah lembaran jaringan saraf yang berlapis yang tipis dan

semitransparan yang melapisi bagian dalam dua pertiga posterior dinding bola

3


4/19

mata. Bagian retina yang letaknya sesuai sumbu penglihatan terdapat makula lutea

(bintik kuning) yang berperan penting untuk tajam penglihatan. Retina memiliki

10 lapisan yang terdiri atas : (1) membran limitan interna, (2) lapisan serabut

saraf, (3) lapisan sel ganglion, (4) lapisan pleksiform dalam, (5) lapisan nukleus

dalam badan-badan sel bipolar, (6) lapisan pleksiform luar, (7) lapisan nukleus

luar sel fotoreseptor, (8) membran limitan luar, (9) lapisan batang dan kerucut,

(10), lapisan epitel pigmen. Suplai darah bernutrisi untuk lapisan dalam retina

berasal dari arteri retina sentralis yang memasuki bola mata melalui saraf optik

dan mempercabangkan diri untuk menyuplai seluruh permukaan dalam retina.

Lapisan luar retina mendapat suplai nutrisi dari khoroid1,2.

gambar 2.2 bola mata

2.2. Definisi

Endoftalmitis adalah radang yang mengenai rongga okular dan struktur

sekitarnya

3

. Endoftalmitis adalah inflamasi pada lapisan internal mata yangberasal dari agen infeksius intraokular yang menyebabkan eksudasi ke dalam

badan kaca4. Endoftalmitis merupakan infeksi pada segmen anterior dan posterior

mata akibat pajanan mikroorganisme yang bermula dari prosedur operasi (post

operasi), luka trauma (post traumatik), atau infeksi dari bagian tubuh lain

(endogen)5. Endoftalmitis dapat berkembang menjadi panoftalmitis jika infeksi

mengenai kornea dan sklera5.

4


5/19

2.3. Klasifikasi

Endoftalmitis dibagi menjadi dua tipe berdasarkan jenis infeksinya, yaitu

eksogen dan endogen4,6.

2.3.1 Endoftalmitis eksogen

Endoftalmitis eksogen merupakan inokulasi agen infeksius yang merupakan

komplikasi dari pembedahan okular (contohnya katarak, implantasi IOL,

glaukoma, keratoplasty, eksisi pterigium, pembedahan strabismus paracentesis,

pembedahan vitreus dll), benda asing, dan trauma. Kebanyakan kejadian

endoftalmitis eksogen terjadi setelah pembedahan intra okular dengan persentase

sebesar 49-76%. Endoftalmitis eksogen terjadi kurang lebih 1 minggu setelah

operasi. Umumnya operasi katarak merupakan penyebab timbulnya endoftalmitis

eksogen4,6.

Endoftalmitis akut pasca bedah katarak merupakan bentuk yang paling

sering dari endoftalmitis, dan hampir selalu disebabkan oleh infeksi bakteri.

Tanda-tanda infeksi dapat muncul dalam waktu satu sampai dengan enam minggu

dari operasi. Namun, dalam 75-80% kasus muncul di minggu pertama pasca

operasi. Sekitar 56-90% dari bakteri yang menyebabkan endoftalmitis akut adalah

gram positif, dimana yang paling sering adalah Staphylococcus epidermis,

Staphylococcus aureus dan Streptococcus. Pada pasien dengan endoftalmitis akut

pasca operasi biasa ditemui Injeksi silier, hilangnya reflek fundus, hipopion,

pembengkakan kelopak mata, fotofobia, penurunan visus dan kekeruhan vitreus11.

gambar 2.3 endoftalmitis akut pasca bedah katarak

Endoftalmitis pseudofaki kronik biasanya berkembang empat minggu

hingga enam minggu. Biasanya, keluhan pasien ringan dengan tanda-tanda mata

merah, penurunan ketajaman visus dan adanya fotofobia. Sedangkan tanda-tanda

yang dapat ditemui yaitu adanya eksudat serosa dan fibrinous dari berbagai derajat

5


6/19

dapat diamati, dihubungkan dengan adanya hipopion dan tanda-tanda moderat

dari kekeruhan dan opacity dalam vitreous body12,13.

Salah satu yang khas dari endoftalmitis pseudofaki kronik adalah adanya

plak kapsul putih dan secara proporsional tingkat kekeruhan badan vitreous yang

lebih rendah dibandingkan dengan endophthalmitis akut. Hal ini dianggap bahwa

penyebab endoftalmitis pseudofaki kronik adalah adanya beberapa bakteri yang

memiliki virulensi rendah, dengan tanda-tanda inflamasi yang berjalan lambat.

Frekuensi paling sering yang menjadi penyebab dari chronic endophthalmitis

adalah Propionibacterium acnes dan Corynebacterium species13.

gambar 2.4 endoftalmitis pseudofaki kronik

Endoftalmitis pasca trauma terjadi dalam persentase tinggi (20%),

terutama jika cedera ini terkait dengan adanya benda asing intraokular. Dengan

temuan klinis berupa luka perforasi, infeksi berkembang sangat cepat. Tanda-

tanda infeksi biasanya berkembang segera setelah cedera, tapi biasanya diikuti

oleh reaksi post-traumatic jaringan mata yang rusak. Informasi yang sangat

penting dalam anamnesis adalah apakah pasien berasal dari lingkungan pedesaan

atau perkotaan, cedera di lingkungan pedesaan lebih sering diikuti oleh

endoftalmitis (30%) dibandingkan dengan pasien dari lingkungan perkotaan.

(11%). Secara klinis, Endoftalmitis pasca-trauma ditandai dengan rasa sakit,

hiperemi ciliary, gambaran hipopion dan kekeruhan pada vitreous body. Dalam

kasus endoftalmitis pasca-trauma, agen causative paling umum adalah bakteri dari

kelompokBacillus dan Staphylococcus.

6


7/19

2.3.2 Endoftalmitis endogen

Endoftalmitis endogen merupakan infeksi mikroorganisme yang berasal dari

bagian tubuh lain melalui hematogen (contoh : septik emboli, endocarditis,

urinary tract infection, artritis, pyelonefritis, faringitis, pneumoni dll).

Endoftalmitis endogen sangat jarang ditemukan dengan presentasi kejadian sekitar

2-15%4,6. Individu yang berisiko terkena endoftalmitis endogen biasanya memiliki

faktor predisposisi seperti diabetes mellitus, gagal ginjal kronik, gangguan katup

jantung, systemic lupus eritematosus, AIDS, leukimia, malignansi traktus

gastrointestinal, neutropenia, limfoma, hepatitis, dan transplantasi sumsum

tulang9.

Endoftalmitis endogen tidak ada riwayat operasi mata ataupun trauma

mata. Biasanya ada beberapa penyakit sistemik yang mempengaruhi, baik melalui

penurunan mekanisme pertahanan host atau adanya fokus sebagai tempat

potensial terjadinya infeksi. Dalam kelompok ini penyebab tersering adalah;

adanya septicaemia, pasien dengan imunitas lemah, penggunaan catethers dan

Kanula intravena kronis. Agen bakteri yang biasanya menyebabkan endoftalmitis

endogen adalah Staphylococcus aureus, Escherichia coli dan spesies

Streptococcus. Namun, agen yang paling sering menyebabkan Endoftalmitis

endogen adalah jamur (62%), gram positive bakteri (33%), dan gram negatif

bakteri dalam 5% dari kasus14,15.

Fungal endoftalmitis dapat berkembang melalui mekanisme endogen

setelah beberapa trauma atau prosedur bedah dengan inokulasi langsung ke ruang

anterior atau vitreous body, atau transmisi secara hematogen dalam bentuk

candidemia. Tidak seperti fungal chorioretinitisyang disebabkan oleh kandidiasis,

yang disertai dengan tanda peradangan minimal pada vitreous body, fungalendoftalmitis merupakan penyakit serius dengan karakteristik tanda-tanda

endoftalmitis akut16.

7


8/19

gambar 2.5 endoftalmitis endogen

gambar 2.6 fungal endoftalmitis

2.4. Etiologi

Klasifikasi penyebab endoftalmitis berdasarkan jenis infeksi dibagi menjadi

3, yaitu7,8 :

A. Post operatif

1. Post operatif onset akut : coagulase negative

Staphylococcus, S aureus, Streptococcus spp, organisme

gram negatif

2. Post operatif onset kronik : Propionibacterium acnes,

fungi seperti candida dan aspergilus, coagulase negative

Staphylococcus

B. Post traumatik : bacillus spesies danstaphylococcus species

C. Endogen : Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae,

8


9/19

Escherichia coli dan spesies Klebsiella

Kebanyakan kasus endoftalmitis disebabkan oleh bakteri gram positif

seperti coagulase-negative staphylococcus epidermidis, staphylococcus aureus,

dan streptococcus species. Bakteri gram negatif seperti pseudomonas, escheria

coli, dan enterococcus lebih sering ditemukan pada endoftalmitis yang disebabkan

oleh trauma. Namun, pada endoftalmitis endogen, infeksi jamur memiliki proporsi

yang besar dibanding bakteri.

2.5. Epidemiologi

Endophthalmitis endogen jarang terjadi, hanya terjadi pada 2-15% dari

semua kasus endophthalmitis. Kejadian rata-rata tahunan adalah sekitar 5 per

10.000 pasien yang dirawat. Dalam beberapa kasus, mata kanan dua kali lebih

mungkin terinfeksi sebagai mata kiri, mungkin karena lokasinya yang lebih

proksimal untuk mengarahkan aliran darah ke arteri karotid kanan. Sejak tahun

1980, infeksi Candida dilaporkan pada pengguna narkoba suntik telah meningkat.

Jumlah orang yang beresiko mungkin meningkat karena penyebaran AIDS, sering

menggunakan obat imunosupresif, dan lebih banyak prosedur invasif (misalnya,

transplantasi sumsum tulang)9.

Sebagian besar kasus endophthalmitis eksogen (sekitar 60%) terjadi setelah

operasi intraokular. Ketika operasi merupakan penyebab timbulnya infeksi,

endophthalmitis biasanya dimulai dalam waktu 1 minggu setelah operasi. Di

Amerika Serikat, endophthalmitis postcataract merupakan bentuk yang paling

umum, dengan sekitar 0,1-0,3% dari operasi menimbulkan komplikasi ini, yang

telah meningkat selama beberapa tahun terakhir. Walaupun ini adalah persentasekecil, sejumlah besar operasi katarak yang dilakukan setiap tahun memungkinkan

untuk terjadinya infeksi ini lebih tinggi9.

Post traumatic Endophthalmitis terjadi pada 4-13% dari semua cedera

penetrasi okular. Insiden endophthalmitis dengan cedera yang menyebabkan

perforasi pada bola mata di pedesaan lebih tinggi bila dibandingkan dengan

daerah perkotaan. Keterlambatan dalam perbaikan luka tembus pada bola mata

berkorelasi dengan peningkatan resiko berkembangnya endophthalmitis. Kejadian

9


10/19

endophthalmitis yang disebabkan oleh benda asing intraokular adalah 7-31%9.

Angka kejadian endoftalmitis di Miami, Amerika serikat, adalah 15.920

orang pada tahun 2005. Angka kejadian endoftalmitis di Jepang pada tahun 2004

adalah 656 orang. Angka kejadian endoftalmitis di Thailand pada tahun 2006

adalah 31 orang. Angka kejadian endoftalmitis di Singapura pada tahun 2004

adalah 44.804 orang. Tampaknya belum ada data pasti mengenai angka kejadian

endoftalmitis di Indonesia.

2.6. Patofisiologi

Kejadian, tingkat keparahan, dan riwayat perjalanan klinis dari endoftalmitis

bergantung pada rute infeksi, virulensi, jumlah inokulasi patogen, kondisi sistem

imun, dan deteksi dini. Dalam keadaan normal, sawar darah-mata (Blood-Ocular

Barrier) berfungsi sebagai pelindung dari infeksi mikroorganisme9,10.

Pada endoftalmitis endogen maupun eksogen, mikroorganime menembus

sawar darah-mata secara langsung maupun melalui perubahan pembuluh darah

endotel yang disebabkan oleh mediator inflamasi. Kerusakan jaringan intraokular

dapat disebabkan oleh mikroorganisme dan/atau mediator inflamasi sistem imun.

Pada endoftalmitis endogen, mikroorganisme berasal dari bagian tubuh lain dan

secara hematogen bergerak ke arah intraokular. Pada endoftalmitis eksogen,

paparan mikroorganisme dapat berasal dari permukaan bola mata yang

menginfeksi saat adanya perlukaan akibat insisi atau trauma9,10.

Endophthalmitis dapat terlihat nodul putih yang halus pada kapsul lensa,

iris, retina, atau koroid. Hal ini juga dapat timbul pada peradangan semua jaringan

okular, mengarah kepada eksudat purulen yang memenuhi bola mata. Selain itu,

peradangan dapat menyebar ke jaringan lunak orbital

9,10

.

2.7. Manifestasi klinis

10


11/19

berdasarkan Endopthalmitis Vitrectomy Study Group (EVS), beberapa

gejala dan tanda yang sering ditemukan pada endoftalmitis yaitu :

Gejala :

A. Mata merah (82%

B. Nyeri pada mata (74%)

C. Penglihatan kabur (94%)

D. Fotofobia

E. Lakrimasi

Tanda :

A. Kelopak mata bengkak dan eritema (34%)

B. Hipopion (lapisan sel-sel inflamasi dan eksudat di ruang anterior)

(86%)

C. Konjungtiva tampak khemosis

D. Kornea edema, keruh, tampak infiltrat

E. Iris edema dan keruh

F. Eksudat pada vitreus

G. TIO dapat meningkat atau menurun

2.8. Diagnosis banding

Endofthalmitis yang disebabkan oleh bakteri dan jamur seringkali sulit

untuk dibedakan dengan peradangan intraocular lainnya. Peradangan berlebihan

tanpa endopthalmitis sering ditemui pasca operasi yang rumit, uveitis yang sudah

ada sebelumnya dan keratitis, diabetes, terapi glaukoma, dan bedah sebelumnya.

Toxic anterior segment syndrome (TASS) juga termasuk dalam diagnosisdiferensial endoftalmitis. TASS disebabkan oleh pengenalan substansi zat beracun

selama operasi yang umumnya disebabkan oleh instrumen, cairan, atau lensa

intraokular. Keratitis dan infeksi pasca operasi sering disertai dengan hipopion

tanpa infeksi intraokular. lt ini penting untuk menghindari memperkenalkan

infeksi eksternal (seperti dalam kasus keratitis bakteri) ke mata dengan melakukan

paracentesis yang tidak perlu. Sel tumor dari limfoma mungkin menumpuk di

vitreous, atau sel retinoblastoma dapat terakumulasi di ruang depan, simulasi

11


12/19

peradangan intraocular. Pada retinoblastoma intraokular biopsi merupakan

kontraindikasi. karakteristik yang paling membantu untuk membedakan

endophthalmitis yang benar adalah bahwa vitritis ini progresif dan keluar dari

proporsi lain temuan segmen anterior. Jika ragu, dokter harus menangani kondisi

ini sebagai suatu proses infeksi17.

2.9. Pemeriksaan penunjang

Laboratorium :

A. Endoftalmitis eksogen: sampel vitreous (vitreous tap) diambil untuk

diteliti mikroorganisme penyebab dari endoftalmitis

B. Endoftalmitis endogen: darah lengkap dan kimia darah mengetahui

sumber infeksi

Radiologi :

A. B-scan (USG): tentukan apakah ada keterlibatan peradangan

vitreous. Hal ini juga penting untuk mengetahui dari ablasi retina

dan Choroidal, yang nantinya penting dalam pengelolaan dan

prognosis

B. Chest x-ray - Mengevaluasi untuk sumber infeksi

C. USG Jantung - Mengevaluasi untuk endokarditis sebagai sumber

infeksi

Prosedur diagnosa :

A. Periksa visus

B. Slit lamp

C. Tekanan intraokular

D. Melebarnya funduskop

2.10. Tatalaksana

Pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasari endophthalmitis.

Hasil akhir ini sangat tergantung pada penegakan diagnosis dan pengobatan tepat

waktu. Tujuan dari terapi endophthalmitis adalah untuk mensterilkan mata,

mengurangi kerusakan jaringan dari produk bakteri dan peradangan, serta

mempertahankan penglihatan. Dalam kebanyakan kasus terapi yang diberikan

12


13/19

adalah antimikroba intravitreal, periokular, dan topikal. sedangkan dalam kasus

yang parah, dilakukan vitrectomy di endophthalmitis18.

Tatalaksana non farmakologi meliputi :

A. Menjelaskan bahwa penyakit yang diderita memiliki prognosa yang

buruk yang mengancam bola mata dan nyawa apabila tidak

tertangani.

B. Menjelaskan bahwa penyakit tersebut dapat mengenai mata satunya,

sehingga perlu dilakukan pengawasan yang ketat tentang adanya

tanda-tanda inflamasi pada mata seperti mata merah, bengkak,

turunnya tajam penglihatan, kotoran pada mata untuk segera untuk

diperiksakan ke dokter mata.

C. Menjelaskan bahwa penderita menderita diabetes yang memerlukan

pengontrolan yang ketat baik secara diet maupun medikamentosa.

Hal ini disebabkan oleh karena kondisi hiperglikemia akan

meningkatkan resiko terjadinya bakteriemi yang dapat menyerang

mata satunya, atau bahkan dapat berakibat fatal jika menyebar ke

otak.

D. Perlunya menjaga kebersihan gigi mulut, sistem saluran kencing

yang memungkinkan menjadi fokal infeksi dari endoftalmitis

endogen.

Tatalaksana farmakologi :

1. Antibiotik

Terapi antimikroba empiris harus komprehensif dan harus mencakup semua

kemungkinan patogen dalam konteks pengaturan klinis.

Intravitreal antibiotik

13


14/19

Pilihan pertama : Vancomicin 1 mg dalam 0.1 ml + ceftazidine 2.25 mg dalam

0.1ml

Pilihan kedua : Vancomicin 1 mg dalam 0.1ml + amikacin 0.4 mg dalam 0.1 ml

Pilihan ketiga : Vancomicin 1 mg dalam 0.1ml + gentamicin 0.2 mg dalam 0.1

ml

Antibiotik topikal

Vancomicin (50 mg/ml) atau cefazolin (50 mg/ml), dan

Amikacin (20 mg/ml) atau tobramycin (15mg%)

Antibiotik sistemik (jarang).

Ciprofloxacin intravena 200 mg BD selama 2-3hari, diikuti

500 mg oral BD selama 6-7 hari, atau

Vancomicin 1gm IV BD dan ceftazidim 2g IV setiap 8 jam

2. Terapi steroid

Dexamethasone intravitreal 0.4 mg dalam 0.1 ml Dexamethasone 4 mg (1 ml) OD selama 5 7 hari

Steroid sistemik. Terapi harian dengan prednisolone 60 mg diikuti dengan

50 mg, 40 mg, 30 mg, 20 mg, dan 10 mg selama 2 hari.

3. Terapi suportif

Siklopegik. Disarankan tetes mata atropin 1% atau bisa juga hematropine

2% 2 3 hari sekali.

Obat-obat antiglaucoma disarankan untuk pasien dengan peningkatan

tekanan intraokular. Acetazolamide (3 x 250 mg) atau Timolol (0.5 %) 2

kali sehari

4. Terapi operatif

Vitrectomy adalah tindakan bedah dalam terapi endofthalmitis. Bedah debridemen

rongga vitreous terinfeksi menghilangkan bakteri, sel-sel inflamasi, dan zat

beracun lainnya untuk memfasilitasi difusi vitreal, untuk menghapus membran

14


15/19

vitreous yang dapat menyebabkan ablasio retina, dan membantu pemulihan

penglihatan. Endophthalmitis vitrectomy Study (EVS) menunjukkan bahwa di

mata dengan akut endophthalmitis operasi postcataract dan lebih baik dari visi

persepsi cahaya. Vitrectomy juga memainkan peran penting dalam pengelolaan

endoftalmitis yang tidak responsif terhadap terapi medikamentosa18,19.

2.11. Prognosis

Prognosis dari endoftalmitis sendiri bergantung durasi dari endoftalmitis,

jangka waktu infeksi sampai penatalaksanaan, virulensi bakteri dan keparahan

dari trauma. Diagnosa yang tepat dalam waktu cepat dengan tatalaksana yang

tepat mampu meningkatkan angka kesembuhan endoftalmitis18,19.

15


16/19

BAB III

KESIMPULAN

1. Endoftalmitis merupakan reaksi inflamasi pada intraokuler yang disebabkan oleh

mikroorganisme seperti bakteri atau jamur.

2. Klasifikasi endoftalmitis berdasarkan jenis infeksinya yaitu endoftalmitis endogen dan

endoftalmitis eksogen.

3. Tanda dan gejala yang ditunjukan antara lain adanya penurunan visus, hiperemi konjungtiva,

nyeri, pembengkakan, dan hipopion, konjungtiva chemosis dan edema kornea.

4. Pemeriksaan penunjang untuk endoftalmitis adalah vitreous tap untuk mengetahui organisme

penyebab sehingga terapi yang diberikan sesuai.

5. Tujuan penatalaksanaan endoftalmitis adalah eradikasi infeksi, mencegah komplikasi, dan

memperbaiki visus.

16


17/19

17


18/19

DAFTAR PUSTAKA

1. Ilyas, S.H. Mata merah dengan penglihatan turun mendadak..Dalam: Ilmu

Penyakit Mata. Edisi Ketiga. Jakarta, Balai Penerbit FKUI, 2009. hal 3, 9,

175-8.

2. Vaughan D, Asbury T. Oftalmologi Umum (General Opthalmology) Edisi 17.

Jakarta, EGC: 2009; 195 96.

3. Novak PD. 1998. Kamus Saku Kedokteran Dorland Edisi 25. Jakarta, EGC :

382.

4. Pahuja S, Narula R. 2011. Endophtalmitis. Delhi Journal of Ophtalmology 21

(3) : 4-8

5. Coburn PS, Callegan MC. 2012. Endophtalmitis, Advances in Ophtalmology.

InTech : 319-340 (http://www.intechopen.com/books/advancesin-

ophthalmology/endophthalmitis).

6. Bhatia K, Pathengay A, Khera M. 2012. Vitrectomy in Endophtalmitis.

InTech : 1-16 (http://www.intechopen.com/books/vitrectomy/vitrectomy-for-

intraocular-infections).

7. Bobrow JC, dkk, 2008. Intraocular Inflammation and Uveitis. Dalam:American Academy of Ophtalmology. San Francisco,2011. hal 269-273, 355-

360.

8. Flynn HW Jr. 2010. Recognition, Treatment, and Prevention of

Endophtalmitis. OphtalmicEdge.Org : 1-30

9. Egan DJ, Peters JR, Peak DA. 2013. Endophtalmitis.

(http://emedicine.medscape.com/article/799431-overview, diunduh 28 Mei

2013, 20:09)

10. Barry P, Behrens-Baumann W, Pleyer U, Seal D. 2007. ESCRS Guidelines

on Prevention, Investigation and Management of Post-operative

Endophtalmitis version 2. The European Society of Cataract & Refractive

Surgeon : 1-36

11. Cooper Ba, Holekamp Nm, Bohigian G, Thompson PA. Case- control study

of endophthalmitis after cataract surgery comparing scleral and corneal

wounds. Am J Ophtalmol 2003; 136: 5-300.

12. Callegan MC, Elenbert M, Parke DW. Bacterial endophthalmitis:

Epidemiology, therapeutics, and bacterialhost interactions. Clin Microbiol

Rev 2002;15:1:24-111.

18


19/19

13. Trofa D, Gcser A, Nosanchuk JD. Candida parapsilosis,an emerging fungal

pathogen. Clin Microbiol Rev 2008;21(4):25-606.

14. Sherwood Dr, Rich WJ, Jacob JS. Bacterial contamination of intraocular and

extraocular fluids during extracapsular cataract extraction. Eye 1989;3:12-308.

15. Lunstrom M, Wejde G, Stenevi U. Endophthalmitis after cataract surgery: a

nationwide prospective study avaluating incidence in relation to incision type

and location. Ophthalmology 2007;114: 9-1004.

16. Hatch WV, Cernat G, Wong D, Devenyi R, Bell CM. Risk factors for acute

endophthalmitis after cataract surgery: a population-based study.

Ophthalmology 2009;116(3):30-425.

17. Smith MA, Sorenson JA, D'Aversa G, Mandelbaum S, Udell I, Harrison W.

Treatment of experimental methicillin-resistant Staphylococcus epidermidisendophthalmitis with intravitreal vancomycin and intravitreal

dexamethasone.J Infect Dis 1997; 175(2):6-462.

18. Vidyashankar B, Singal R, Shahnawaz K, Motwane SS. 2001. Medical

Treatment of Endoftalmitis. Journal of The Bombay Ophtalmologists

association 11 (2) : 47-50.

19. Gan IM, Ugahary LC, van Dissel JT, Feron E, PeperkampE, Veckeneer M et

al. Intravitreal dexamethasone as adjuvant in the treatment of postoperative

endophthalmitis:a prospective randomized trial. Graefes Arch Clin Exp

Ophthalmol.2005;243(12):5-1200.

isi endoftalmitis

Documents