Ineffective airway clearance

1. Menilai tingkat pernapasan, irama, dan usaha 1.1.respiratory rate dan ritme perubahan mungkin respon kompensasi untuk obstruksi jalan napas dan tanda-tanda peringatan dini kesulitan pernapasan yang akan datang2.asses efektivitas batuk 2.2. an lendir afektif - batuk kliring sangat penting untuk jalan nafas .pain memadai dapat mengganggu coughing.thick, sekresi ulet mungkin sulit untuk meludah 3.asess warna, concistency, dan jumlah sekresi 3.3. kelainan mungkin hasil dari infeksi, riwayat merokok, atau sputum abnormalities.discolored lainnya, sekresi ulet tebal, dan peningkatan mendadak dalam dahak tanda produksi ARWE infeksi . 4 auskultasi paru-paru setelah batuk untuk suara abnormal normal, seperti berikut; menurun atau tidak ada suara napas, mengi, ronki kasar 4.4. suara napas berkurang mungkin menunjukkan saluran napas terhambat . 5 menggunakan pulse oximetry untuk memantau saturasi oksigen; keledai gas darah arteri 5.5 peningkatan PaCO2 dan PaO2 Decresing dan denyut nadi ximatetry membaca dapat hasil dari peningkatan sekresi paru dan kelelahan pernapasan 6. Menilai warna kulit, dasar kuku, dan selaput lendir 6.6. Perubahan warna seperti sianosis menunjukkan peningkatan konsentrasi darah terdeoksigenasi dan oksigenasi jaringan yang tidak memadai terjadi 7. Menilai perubahan dalam kesadaran tingkat 7.7. meningkatkan kebingungan, kegelisahan dan \ atau lekas marah adalah tanda-tanda awal hipoksia serebral 8. Menilai untuk nyeri 8.8. nyeri pasca operasi dapat menyebabkan pernapasan dangkal dan batuk anefective

Therapeutic intervensi1. Mempertahankan oksigen dilembabkan melalui trakeostomi kerah 1.1. humidifikasi menipis sekresi untuk dahak lebih mudah dengan coughing.with operasi leher RADIKAL, sebuah laryngectomy keseluruhan mungkin turun, di mana seluruh laring dan daerah pra-epiglottic dihapus dan stoma permanen created.in prosedur bedah lainnya trakeostomi dapat dilakukan untuk menghindari kemungkinan komplikasi saluran napas pada periode pasca operasi segera 2.anjurkan pasien untuk napas dalam setiap 2 jam saat terjaga dan batuk.mendorong batuk efektif setelah mengambil napas dalam-dalam 2.2 pernapasan dalam mencegah atelektasis dan meningkatkan exchange.coughing gas adalah cara yang paling membantu untuk menghapus sebagian sekresi, terutama bila dikombinasikan dengan pernapasan dalam 3.suction yang trakeostomi atau stoma dengan teknik steril jika pasien tidak mampu untuk membersihkan sekresi nya 3.3.a jalan nafas pasien priority.suctioning yang ditunjukkan ketika pasien tidak mampu mengeluarkan sekret dengan teknik coughing.sterile penting karena pasien dengan sistem kekebalan yang terganggu sebagai akibat dari kanker dan operasi yang berisiko terinfeksi 4. Posisi pasien dengan kepala tempat tidur ditinggikan 4.4. posisi menurunkan edema bedah dan meningkatkan ekspansi paru 5.encourage dan membantu pasien dalam mengubah posisi setiap 2 jam, dan meningkatkan aktivitas sebagai ditoleransi Perubahan posisi 5.5.frequent memfasilitasi mobilisasi sekresi 6.Pastikan sama ukuran steril tabung trakeostomi di samping tempat tidur Tabung stanby 6.6.this adalah untuk dimasukkan jika dislodgment harus accur

Invaired verbal communication1.menilai kemampuan komunikasi pasien 1.1.with jumlah laryngectomy, pita suara akan dihapus, sehingga suara ada penilaian prodeced.an metode nonverbal terbaik untuk komunikasi guieds efforts.with berikutnya trakeostomi udara majorityof bypassesthe vokal cord.in beberapa pasien, tidak ada suara yang dibuat. pada orang lain, suara "desah" atau pasien weak.the harus dievaluasi oleh staf pidato patologi untuk melihat apakah penggunaan katup berbicara sesuai 2.assess untuk hambatan tambahan untuk komunikasi (pasien tuli, memiliki melek huruf yang rendah, atau arthritis nya tangan) 2.2 penilaian yang akurat tentang ruang lingkup penuh keterbatasan memandu pemilihan alat bantu komunikasi yang tepat 3. Sering menilai kebutuhan pasien berkomunikasi 3.3 pengakuan awal dan respon yang cepat untuk kebutuhan pasien untuk comminicate berkurang kecemasan dan membantu membangun kepercayaan 4. Menilai efektivitas metode komunikasi nonverbal 4.4. pasien dapat menggunakan isyarat tangan, ekspresi wajah, dan perubahan postur tubuh untuk berkomunikasi dengan others.however, athers mungkin mengalami kesulitan dalam menafsirkan ini metode baru techniques.each nonverbal perlu dinilai untuk efektivitas dan diubah seperlunya

Therupotik intervensi