Slide 1

Tumor Medulla SpinalisTumor pada medulla spinalis dapat berasal dari jaringan medulla spinalis , selaput menings , sel Schwann, ataupun metastase keganasan di tempat lain.Klasifikasi berdasar lokasi :1. tumor intradurala. Tumor intramedularb. Tumor ekstramedular2. tumor ekstradural

2Tumor intrameduler :- nyeri radikuler jarang- gangguan disosiasi sensorik timbul dini- gangguan inkontinensia urin dan alvi timbul dini- atrofi otot lebih sering daripada ekstrameduler- spastisitas tidak seberat ekstrameduler.Tumor ekstrameduler :- nyeri radikuler dini serta disestesia.Extradural = antara Tulang dan duramater = 10%- Metastase Ca - TBCIntradural - ekstramedular (antara dura-Med.spin) = 65%- Neurofibroma- neurinoma- Meningiomaintradural - Intramedular (di dalam medula spinalis) = 14%- Epindimoma (dekat canalis sentralis)- Neurofibroma

4klinisTergantung segmen yang terkena :1. Nyeri : nyeri radikuler (plg sering) : terjadi proses di luar mielum penekanan tulang : linu tanpa lokasisasi jelas.2. Paraestesia (ex : tumor extradural, tumor intradural extrameduler)3. Problem motorik : bisa berupa kelemahan otot, spastisitas, dan gangguan miksi atau buang air besar.

Klinis tergantung letak lesiSegmen MileumGx KlinisC1 C4C5Diafragma & otot terganggu henti napasDeltoid tdk dpt diangkat, g3 sensibilitas deltoidC6C7Ggn pada bicepsGgn pada tricepsC8 Th1Th4Ggn otot interossei, horners syndromeGgn sensibilitas setinggi papilla mammaeTh7Th10Th12-L1Ggn sensibilitas setinggi arcus costaeGgn sensibilitas setinggi umbilikusGgn sensibilitas setinggi lipatan pahaL3L5 s1Conus-epikonus Reflek tendon patella (-)Ggn dorsoflexi kaki (M. tibialis anterior)Perianal anastesi, g3 V.U, impotensi, motorik tdk begitu terganggu6Tx : - operasi (Radical Neurosurgery & decompresive laminectony) - radioterapi

Prognosa : tergantung dari :- diagnosa dini- lokasi tumor :- extramedular intradural = baik - intrameduler : jelek - ekstradural: jelek

Infeksi dan Peradangan Medulla SpinalisInfeksi/peradangan medulla spinalis myelitisDapat tjd karena infeksi langsung, autoimun, peradangan autoimun kronisPenyebab myelitis akut: bakteri, riketsia, leptospira, virusGx: demam, nyeri punggung, myalgia, paraparesis spastik sindrom lesi transversal medula spinalis8MIELITIS ACUTE TRANSVERSA

Definisi :Kelainan neurologis yang disebabkan peradangan di kedua sisi dari satu tingkat, atau segmen dari sumsum tulang belakang. Peradangan ini bisa merusak myelin.

- Usia 10-20 Th dan 30-39 Tahun

- Gejala - nyeri pada punggung bawah.- kelemahan ekstremitas, paraparesis lalu paraplegia- nyeri kepala, demam, malaise- gangguan miksi dan defekasi - sering mengenai thorakal T2 T6

9Tx : * kortikosteroid 1 mg/KgBB selama 2 minggu * Kateter/Laksan bl konstipasi * Bl spasme dapat diberikan Diazepam 3- 4x/5 mg/hr * Atasi causa

10B. POLIOMYELITIS

Penyakit sistemik akut yang disebabkan oleh infeksi virus polio dan mengakibatkan kerusakan pada sel motorik kornu anterior batang otak dan area motorik korteks serebri.

Patogenesis masuk lewat oral-fekal orofaring (masa inkubasi 4-17 hari) multiplikasi di jaringan limfoid tonsil viremia

Gx :- 95-99% subklinis atau asimtomatik- Flu syndrome (headache, demam, malaise, batuk, mialgia)- gastroenteritis gejala poliomyelitis tidak khas, diagnosis pasti tegak apabila ditemukan virus di usapan tenggorokan, LCS, atau feses11Penatalaksanaan :- Bedrest : aktivitas menaik paralisis- Simtomatik- Fisiotx : 2 hari setelah demam menurun

DD : GBS : - lesi simetris - sub akut - menyerang otot proximal

12