indera.ppt

7/22/2019 indera.ppt

1/40

PENGLIHATAN

Oleh :dr. Mirza I. Satriabudi

Bagian Ilmu Faal

FK UKRIDA


2/40

REFRAKSI MATA DONDERS : keadaan pembiasan pd mata yg tidak

berakomodasi (dlm keadaan istirahat) Refraksi mata.

Seberkas cahaya pembelokan (refraksi) sewaktu jatuhke permukaan medium yg densitasnya berbeda dgndensitas medium yg sedang dilaluinya benda yg terlihatmengalami distorsi.

DIOPTRI (= D) = 1

f

ukuran daya bias lensa yg dinyatakan dlm meter.

Daya bias (= refractive power) lensa sferis (+) sebesar :

+ 1Dioptri bila lensa tsb mampu memfokuskan/ mengkonvergensikan sinar datang yg sejajarpada titik fokus 1 meter di belakang lensa tsb.

+ 2 Dioptri fokus meter di belakang lensa(jadi kemampuan 2 x lipat dari lensa +1D).


3/40


4/40


5/40


6/40


7/40


8/40


9/40


10/40


11/40

KELAINAN REFRAKSI :

- Emetropia = tidak ada kelainan refraksi

- Hipermetropia

- Miopia

- Astigmatisme

Koreksi :- Hipermetropia : lensa sferis (+) yg sekuat-kuat-nya yg memberikan visus maksimal.

- Miopia : lensa sferis (-) yg selemah-lemahnya.

- Astigmatisme : lensa silindris sifat-sifat khas :* sinar dlm bidang sejajar dgn sumbu lensa tidakdibias.

* sinar dlm bidang tegak lurus dgn sumbu lensaakan dibias.


12/40


13/40


14/40

PROSES AKOMODASI

Untuk melihat bayangan tegas dari suatu benda

yg berjarak < 6 meter mata harus

menyesuaikan daya biasnya dgn jarak objek

Akomodasi. Yg menyertai :

- Perubahan diameter pupil :

miosis : minimal 1,5 mmmidriasis : maksimal 8 mm

- Perubahan lensa : Mm ciliaris.


15/40

HELMHOLTZ :

Lensa mata istirahat : ditegangkan oleh Zonula

Zinnii, bila Mm ciliaris berkontraksi

bgn belakang ZZ bergerak ke depan dan dalam

dan mengendor lensa (krn elastisitasnya) akanmenjadi lebih cembung (= retraksi lensa).

Setlh proses akomodasi lensa selesai ZZ

ditegangkan kembali.

Kecembungan lensa terjadi terutama di

permukaan anterior.

PRESBIOPIA


16/40

PRESBIOPIA = daya akomodasi berkurang orang lanjut usia (usia

40 tahun)

Sebab : serat-serat elastin dalam lensa < lensa menjadimassa yg lebih padat.

tdk dapat berakomodasi dlm jarak dekat maupun utkpenglihatan jauh.

Koreksi : kacamata bifokal (segmen atas utk penglihatan

jauh, segmen bawah utk penglihatan dekat). Diameter pupil berubah pd keadaan :

Perubahan intensitas cahaya miosis & midriasis secarareflektoris :

- Refleks pupil langsung

- Refleks pupil tdk langsung/konsensual Mekanisme akomodasi : timbul :

- miosis ] = refleks akomodasi

- konvergensi ] (= near refleks )


17/40

PEMERIKSAAN VISUS DGN

OPTOTIPI SNELLEN Sudut penglihatan :

= sudut tertentu utk melihat 2 titik di dlm ruangan

Sudut penglihatan minimal :

= sudut penglihatan sekecil-kecilnya utk melihat 2 titik sbg

titik yg terpisah. Berhubungan erat dgn ketajaman penglihatan.

Optotipi SNELLEN :

= susunan huruf-huruf yg dpt digunakan utk pemeriksaanacies visus (yg dirancang oleh SNELLEN).

d V = acies visusV = D d = jarak antara mata o.p dan optotipi Snellen

D = jarak dimana mata E masih dapat menge-

nal jelas huruf yg terkecil


18/40

PEMERIKSAAN VISUS DGN

OPTOTIPI SNELLEN

6

Emmetrop V = 6

V = acies visus = ketajaman penglihatan

Alat-alat yg dpt digunakan utk pemeriksaan visus :

- optotipi Snellen

- seperangkat lensa dgn tangkai kacamata

d = 6 meter (20 ft) mata E belum berakomodasi


19/40

REFLEKS PUPIL

Refleks pupil langsung :

mata kiri disinari miosis mata kiri

mata kanan disinari miosis mata kanan Refleks pupil tak langsung / konsensual :

kedua mata miosis secara reflektoris

penyinaran pada satu mata.


20/40


21/40

GERAKAN BOLA MATA

6 otot mata ekstrinsik :1. 2 mm. oblikus insertio di belakang ekuator

bola mata.

2. 4 mm. rektus insertio di depan ekuator bola

mata.

ad 1. m. oblikus superior ( N IV )

m. oblikus inferior ( N III )

ad 2. m. rektus superior ( N III )m. rektus lateralis ( N VI )

m. rektus inferior ( N III )

m. rektus medialis ( N III )


22/40

GERAKAN BOLA MATA Gerakan koordinatif :

1. Gerakan vertikal :elevasi : - m. rektus sup.

- m. obl. Inf.

depresi : - m. rektus inf.

- m. obl. sup.

2. Gerakan horizontal :

ke temporal : m. rektus lat. (ext.)

ke nasal : m. rekt. med (int.)

3. Gerakan transversal :kiri-kanan = 100 ke atas = 40 ke bawah = 60 O


23/40

KESEIMBANGAN BOLA MATA Orthophoria : keseimbangan otot ekstrinsik mata yg normal.

Kelainan :

1. Heterophoria laten :Gangguan pd keseimbangan otot mata tdk tampak jelas, baru diketahui setelah dilakukan pemeriksaan

selanjutnya, hanya ada tendensi utk terjadinya penyimpangan (deviasipd sumbu penglihatan).

2. Heterophoria manifes :

Kelainan keseimbangan otot mata tampak jelas, ada beberapamacam :

- Exophoria : luar

- Endophoria / Esophoria : medial

- Hyperphoria : atas

- Hypophoria : bawah- Heterotropia = Strabismus = mata juling

Koreksi : - prismatic lens

- operatif


24/40

LINTASAN PERSARAFAN

PENGLIHATAN

Saraf kranial yg mempersarafi mata ialah :

N. optikus (N II).


25/40

CARA PEMERIKSAAN LAPANG

PANDANG Lapang pandang = Visual field = Campus visus :

- Bentuk : asimetris, paling sempit di bgn nasal atas,melebar di bagian temporal dan bawah.

- Luas lapang pandang ini berbeda utk pelbagai warna.Urutannya sbb :

Hijau : paling kecil / sempit

Merah

Kuning

Biru

Putih : paling luas Alat untuk mengukur/memeriksa :

Perimeter / Campimeter

MEMBEDAKAN LAPANG


26/40

MEMBEDAKAN LAPANG

PANDANG MONOKULER DAN

BINOKULER - L.p monokuler : dilihat oleh 1 mata

- L.p binokuler :

lebih luas, mata sebelah dikompensasikan

oleh l.p mata lain

memungkinkan penglihatan stereoskopik.

memberikan kemudahan menentukan jarak

benda yg dilihat ---- ke mata


27/40


28/40

KELAINAN PADA LINTASAN

PERSARAFAN PENGLIHATAN

- Anopia

- Hemianopia bitemporalis

- Hemianopia homonim dekstra

- Hemianopia heteronim

- Quadrant anopia, dll.


29/40

REAKSI YG DIALAMI RODOPSIN PADA PENGLIHATAN

DI TEMPAT TERANG DAN GELAP

Energi chyRodopsin Batorodopsin

(p det) (n det) (n det)

Lumirodopsin

( det)

(menit) Metarodopsin I (m det)


30/40

REAKSI YG DIALAMI RODOPSIN PADAPENGLIHATAN DI TEMPAT

TERANG DAN GELAP Pigmen sel batang = rhodopsin(visual

purple)

Opsin = suatu protein Pada sel kerucut = iodopsin sensitif thd

cahaya merah terurai menjadi photopsin+ retinene.

(Ada 3 macam sel kerucut, di dalamnya jugaterdapat 3 macam pigmen, a.l iodopsin )


31/40

BUTA (RABUN) SENJA &

AVITAMINOSIS A : - Dpt terjd pd setiap org dgn defisiensi vit. tdk

ckp tersedianya vit A utk membtk retinal dlm jlhadekuat jd jlh rodopsin yg dpt dibtk menjd sgtberkrg Rabun(buta) senja sb jlh chy pd wkt

malam terll sedkt utk dpt menimb.kan penglih. ygadekuat, walaupun pd wkt siang hr sel batang &kerucut tetap dpt dirangsang meskipun pigmenwarnanya berkurang.

- Vit. A dlm keadaan normal disimpan di hati &dpt digunakan utk mata.

- Bl tlh terjd rabun senja + Vit A IV kdg dptdisembuhkan dgn sempurna dlm wkt. < 1 jam.

TRICOLOR THEORY YOUNG


32/40

TRICOLOR THEORY YOUNG

HELMHOLTZ TENTANG

PENGLIHATAN WARNA Dasar dari teori Y-H :

3 jenis pigmen dlm sel kerucut yg scr selektif peka thd warna :

merah - hijau dan biru

Sifat absorbsi dr pigmen-pigmen tsb. memperlihatkan puncak absorbsi berturut-turututk warna

Merah 575 nmHijau pd 535 nmBiru 430 nm

(puncak absorbsi untuk rhodopsin sel batang terjd pd 505 nm).

Warna-warna lain adalah campuran dr ketiganya terkesan wrn lain akibatperangsangan ketiga jenis kerucut dgn perbandingan berbeda-beda.

Wrn putih = akib. perangs. semua sel kerucut dgn intensitas ttt.

Wrn hitam = akibat tdk ada perangs. kerucut samasekali. 3 cone receptors (men.Y-H) :

* protos = cone rec. ke I yg peka thd wrn merah.

* deuteros = cone rec. ke II yg peka thd wrn hijau.

* tritos = cone rec. ke III yg peka thd wrn biru / ungu.


33/40


34/40

MACAM BUTA WARNA


35/40

MACAM BUTA WARNA

MENURUT KLASIFIKASI VON

KRIES1. Trichromat, kemungkinan :- Penglih. wrn normal

- Anomalia : dy penglih mata yg kurang thd 1 wrn :

a. protanomalia ( < peka thd wrn M ).

b. deuteranomalia ( < peka thd H ).

c. tritanomalia ( < peka thd B ).

2. Dichromat : hanya mempunyai 2 conusyg mengandung 2 fotoreseptor mis :

a. protanopia

b. deuteranopia

c. tritanopia

3. Monochromat : buta warna thd 2 wrn & hanya bisa melihat 1 warna (individu tsb. hanya punya1jenis cone-receptor).

misal : - buta wrn merah-hijau

- buta wrn merah-ungu- buta wrn hijau-ungu

BW M, H, M+H tersering ditemukan

org tsb. sejak kecil hny mengenal wrn biru / ungu & tak pernah dpt menggambarkan spt apawrn merah atau hijau seperti yg dimksd org normal.

BW total tdk mengenal wrn smsekali jadi hny hitam /putih

Biasanya disertai dgn nystagmus + scotoma centralis.


36/40

SUSUNAN, PEMBENTUKAN DAN

SIRKULASI HUMOR AQUEOUS

Humor aqueous :

= mrpkan cairan yg terdpt di dlm c.o.a & c.o.pdgn N < N lensa.

Fungsi :* mempertahankan t.i.o

* nutrisi bagian-bagian mata.

T.i.o ditentukan oleh kecptan pembtkan H.A

oleh corpus ciliaris & kecptan penyerapankembali melalui canalis Schlemmi (di perbtsancornea sclera)


37/40


SIRKULASI HUMOR AQUEOUS Mirip plasma darah (protein free plasma) dgn konsentrasi bbg zat yg

berbeda dgn plasma, yi :

1. Urea : kons 75 % dr kdr urea darah

2. As. Amino : kons = plasma ( 75 mg/dl)

3. As.organik :

- As. Askorbat, dgn kdr yg > kdr plasma.- As. Urat : kons < kons plasma

- As. Laktat : kons 1,3 x > kons plasma.

4. Ion anorganik : ion Na, K, Mg, Cl, PO4, SO4.

5. Enzim proteolitik : dibutuhkan pd penguraian protein.

Tekanan osmotik :

- Diukur dgn Tonometer Schiotz Normal 2025 mmHg- Duke-Elder : 2030 mmHg > dr tek osm. plasma.


38/40


SIRKULASI HUMOR AQUEOUS Sirkulasi :

Dibtk corpus ciliaris c.o.p iris c.o.a irido-corneal junction canalis Schlemmi.H.A tdk memp. susunan yg konstan & merup c. tbh yg

dinamis ada perbedaan suhu ant. bbrp bgn c.o.a. Variasi diurnal :

T.i.o tak sell konstan sepanjang hari.

Siang : menurun, harga terendah antara pk. 17.0019.00.

Malam : meningkat, maksimal wkt bangun pagi.Variasi diurnal ini 34 mmHg.


39/40

GLAUCOMA

T.i.o disebut sebagai glaucoma (open angle glaucoma). Sebab : menurut Susan & Schwartz ketidakseimbangan antara

produksi H.A & reabsorbsi T.i.o oleh karena :

produksi atau

reabsorbsi atau

kombinasi keduanya. Akibat : Penekanan organ-organ dalam mata fungsi (retina)

waktu lama buta.

Pengobatan :

Obat-obat miotika (menyebabkan miosis)

Misal : Pilokarpin.

Diuretika : Carbonic anhidrase inhibito (Diamox).

Operatif : untuk memperbaiki sudut irido-corneal (kalau miotika takmenolong).


40/40

indera.ppt

Documents