Pemeriksaan Imunohistokimia

Pemeriksaan ImunohistokimiaEr ( estrogen receptor)PR (progesterone receptor)Her2 / neutermasuk dalam golongan epidermal growth factor receptor (EGFR) ekspresinya berkaitan dengan proses pertumbuhan dan diferensiasi epitelial normal. P53 untuk mengetahui agresivitas tumorKi67 marker sel untuk mengetahui proliferasiAdakalanya kanker payudara tidak dapat digolongkan seperti itu tetapi termasuk dalam penggolongan lainnya yaitu :Luminal ER-/AR+: (overlapping dengan apokrin dan disebut opokrin molekuler) teridentifikasi sebagai subtipe androgen responsif yang akan memberikan respon terhadap pemberian terapi antihormonal dengan bicalutamideClaudin-low: tipe yang lebih jarang; sering triple-negative, tetapi dibedakan dengan adanya ekspresi yang rendah dari sel sel protein penghubung termasuk E-cadherin dan sering disertai infiltrasi limfosit.Penggolongan subtipe kanker payudara berdasarkan pemeriksaan Immunohistochimie (IHC), ( Asako O, et al, 2013) yaitu :Luminal A : ER/PR (+), HER2 (-), Ki67 < 25%. Luminal B (HER2 (-)) : ER/PR (+), Ki67 > 25%. Luminal B (HER2 (+)) : ER/PR (+), HER (+), any Ki67. HER2 : ER/PR (-), HER2 (+). TN : ER/PR (-), HER2 (-)

Pemeriksaan Ki67 untuk penentuan proliferasi dan dan membedakan tumor luminal A dan luminal B Ki67 memberikan nilai pada pemberian kemoterapi adjuvant pada kasus tertentuMetode yang digunakan dalam menganalisa Ki67 yaitu : Pewarnaan imunohistokimia dilakukan dan proporsi sel sel ganas pewarnaan positif untuk antigen Ki67 dievaluasi secara kuantitatif dan visual menggunakan mikroskopcahaya.Nilai Ki67 yang di dapat sebagai persentase menandai sel yang positif ganasNilai persentase Ki67 di defenisikan sebagai persentase sel tumor yang berwarna positif di antara sel sel ganas yang diperiksa.Nilai batasan Ki67 adalah 14 % Spesimen secara lengkap diperiksa dan diselidiki untuk pewarnaan imunohistokimia inti sel tumor.Tiga mekanisme sel penyebab prognosis buruk pada overekpresi her2 ;Overekspresi her 2 meningkatkan properti sel - sel kanker metastasis, seperti angioinvasi, angiogenesisMenyebabkan resistensi terhadap terapetik menyebabkan respon buruk terhadap terapi, hal ini mungkin juga berhubungan absennya respon hormon steroid pada HER2 +.Proliferasi yang tinggi dengan karakteristik persentase tinggi pada fase S.yang diduga berhubungan dengan ukuran tumor.ER, PR HER2,P53 (-) prognosisnya gimana?Triple negative bertumbuh dan menyebar lebih cepat daripada hasil positif, pengobatab dengan hormon pun tidak berpengaruh .Prognosis lebih buruk daripada hasil positifINDIKASI MAMMOGRAPHY- Skreening : Sign symptom (-) fokus kalsifikasi (+) Stage awal keganasan terdeteksi Deteksi dini, karsinoma duktal in situ ( DCIS ) per lapis beberapa tahun selanjutnya : duktal invasivewanita 50-69 tahun direkomendasikan, namun >40tahun pun sudah dapat mulai dilakukanRPK keganasan (+)

KONTRAINDIKASI MAMMOGRAPHYK.I absolut : tidak ada

K.I relative : Tidak tahan nyeri dan rasa tdk nyamanWanita dengan sign symptom kanker payudara (+) utk meminimalisasikan penambahan/pengulangan : ES juga berkurangUsia < 40 tahun : lebih padat sensitivitas