implementasi keselamatan dan kesehatan kerja serta sanitasi di rsui

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

LAPORAN UMUM

IMPLEMENTASI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA SERTA SANITASI DI RSUI KUSTATI

SURAKARTA

Oleh :

WURINDHA RIASDIATI ERTYASSARI NIM. R0205045

PROGRAM DIPLOMA IV KESEHATAN KERJA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA 2009


commit to user

ii

PENGESAHAN PEMBIMBING

Laporan Umum dengan judul :

Implementasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja serta Sanitasi di RSUI

Kustati Surakarta

disusun oleh :

Wurindha Riasdiati Ertyassari NIM. R0205045

Telah disetujui dan disahkan pada tanggal :

Pembimbing I Pembimbing II

Harninto, dr., MS, Sp.Ok Wahyu Indianto, dr NIP. 140353411


commit to user

iii

PENGESAHAN PERUSAHAAN

Laporan Umum dengan judul :

Implementasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja serta Sanitasi di RSUI

Kustati Surakarta

disusun oleh :

Wurindha Riasdiati Ertyassari NIM. R0205045

Telah disetujui dan disahkan pada tanggal :

Kasie K3 Sanitasi Kabag. Rumah Tangga

Suyani Kunarko Eko Sadono, SE NIK. 010264 YK NIKK. 070402 YK


commit to user

iv

KATA PENGANTAR

Rasa syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena hanya

dengan rahmat, taufik, hidayah dan inayah serta kasih sayang dari-Nya penulis

dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan Laporan Keselamatan dan

Kesehatan Kerja serta Santasi di RSUI Kustati Surakarta.

Penulisan laporan ini dalam rangka tugas akhir serta sebagai salah satu

persyaratan dalam menyelesaikan Pendidikan Program Diploma IV Kesehatan

Kerja, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Selama dalam penelitian, penyusunan dan penelitian ini penulis

menyadari bahwa terselesainya laporan ini, penulis telah mendapatkan bantuan

dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini,

perkenankan penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Prof. Dr. H. A.A. Subiyanto, dr., MS, selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

2. Bapak Putu Suriyasa, dr., MS, PKK., Sp.Ok, selaku Ketua Program DIV

Kesehatan Kerja Universitas Sebelas Maret Surakarta

3. Bapak Harninto, dr., MS, Sp.Ok, selaku Pembimbing I

4. Bapak Wahyu Indianto, dr., selaku Dosen Pembimbing II

5. Bapak Ahmad Bi Utomo, dr., SpBU, selaku Direktur RSUI Kustati Surakarta

6. Ibu Suyani, Amd, selaku pembimbing magang

7. Semua karyawan RSUI Kustati Surakarta, atas segala bantuan dan dukungan

yang diberikan


commit to user

v

8. Seluruh staf pengajar dan karyawan Program DIV Kesehatan Kerja

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

9. Suami serta anak yang selalu memberi motivasi sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan ini dengan lancar

10. Bapak, Ibu, Adik dan orang-orang terdekat yang aku sayangi, atas segala doa,

cinta, dukungan, dan motivasinya sehingga penulis dapat menyelesaikan

laporan ini dengan lancar

11. Dan semua pihak yang telah mendukung dan membantu dalam menyelesaikan

laporan penelitian ini.

Penulis menyadari bahwa banyak kekurangan dan ketidaksempurnaan dalam

penyusunan laporan umum ini. Tetapi besar harapan penulis agar laporan ini dapat

bermanfaat sebagaimana mestinya, serta penyusun senantiasa mengharapkan

masukan, kritik dan saran yang membangun dalam penyempurnaan laporan ini.

Surakarta, Juli 2009

Penulis


commit to user

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN PERUSAHAAN ................................................ iii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1

B. Tujuan Magang .......................................................................... 3

C. Manfaat Magang ........................................................................ 3

BAB II METODE PENGAMBILAN DATA ................................................ 5

A. Persiapan .................................................................................... 5

B. Lokasi ......................................................................................... 5

C. Pelaksanaan ................................................................................ 5

D.Sumber Data .................................................................................. 6

E. Pengolahan Data ........................................................................... 7

BAB III HASIL MAGANG ............................................................................ 8

A. Proses Produksi .......................................................................... 8

B. Faktor Bahaya dan Potensi Bahaya ............................................ 14

C. Sistem Manajemen K3RS (SMK3 RS) ...................................... 25


commit to user

vii

D. Panitia Keselamatan dan Kesehatan Kerja (PK3RS) ................. 28

E. Pelayanan Kesehatan Kerja ........................................................ 30

F. Pelayanan Gizi Rumah Sakit ...................................................... 33

G. Ergonomi .................................................................................... 34

H. Keselamatan Kerja ..................................................................... 36

I. Emergency Response Perosedure .............................................. 38

J. Limbah Rumah Sakit .................................................................. 38

K. Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit ....................................... 44

L. Konstruksi Bangunan ................................................................ 50

BAB IV PEMBAHASAN ................................................................................ 53

A. Faktor dan Potensi Bahaya ......................................................... 53

B. Sistem Manajemen K3 RS (SMK3 RS) ..................................... 62

C. Panitia Keselamatan dan Kesehatan Kerja

Rumah Sakit (PK3RS) ............................................................... 63

D. Pelayanan Kesehatan Kerja ........................................................ 64

E. Pelayanan Gizi ........................................................................... 65

F. Ergonomi .................................................................................... 67

G. Sistem Keselamatan Kerja ......................................................... 68

H. Emergency Responses Prosedure .............................................. 71

I. Limbah Rumah Sakit ................................................................. 72

J. Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit ....................................... 74

K. Konstruksi Bangunan ................................................................ 77


commit to user

viii

BAB V PENUTUP ......................................................................................... 79

A. Kesimpulan ................................................................................ 79

B. Saran ........................................................................................... 83

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 85

LAMPIRAN


commit to user

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Hasil pengukuran Intensitas Kebisingan ........................................... 15

Tabel 2. Hasil Pengukuran Intensitas Penerangan ........................................... 17

Tabel 3. Hasil Pengukuran Suhu dan Kelembaban ......................................... 18

Tabel 4. Bentuk Kecelakaan dan Penanggulangan ......................................... 24

Tabel 5. Sikap Kerja Tenaga Kerja ................................................................. 35

Tabel 6. Hasil Pemeriksaan Limbah Cair ........................................................ 40

Tabel 7. Hasil Pengukuran kebisingan di Bandingkan Dengan Standar ......... 53

Tabel 8. Hasil Pengukuran Penerangan di Bandingkan Dengan Standar ........ 55

Tabel 9. Hasil Pengukuran Suhu dan Kelembaban di Bandingkan Dengan

Standar ............................................................................................... 57

Tabel 10. Hasil Pengolahan Limbah Cair di Bandingkan Dengan Standar ...... 73


commit to user

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Sejarah RSUI Kustati

Lampiran 2. Profil K3 dan Sanitasi

Lampiran 3. SK Direktur RSUI Kustati tentang Penerapan K3

Lampiran 4. Susunan Panitia K3RS

Lampiran 5. Program Kerja K3RS tahun 2009

Lampiran 6. Daftar Alat Pelindung Diri

Lampiran 7. Daftar APAR

Lampiran 8. Protap K3 Unit Sterilisasi

Lampiran 9. Protap K3 Unit Radiologi

Lampiran 10. Protap K3 Unit Gizi (Penyehatan Makanan dan Minuman)

Lampiran 11. Skema Alur Pengelolaan Limbah Padat

Lampiran 12. Skema Alur Pengelolaan Limbah Cair

Lampiran 13. Bagan Alur Pengelolaan Linen

Lampiran 14. MSDS O2

Lampiran 15. Master Plan RSUI Kustati Surakarta

Lampiran 16. Jadwal Magang di RSUI Kustati

Lampiran 17. Daftar Presensi magang di RSUI Kustati Surakarta

Lampiran 18. Kepmenkes 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan

Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

Lampiran 19. Protap K3RS di RSUI Kustati Lampiran 20. Surat Keterangan Magang


commit to user

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan nasional yang

bertujuan meningkatkan kesadaran, kemampuan dan kemauan untuk hidup sehat

bagi setiap orang, termasuk tenaga kerja. Tujuan akhir dari pembangunan nasional

ini adalah terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

Dengan demikian, pembangunan dibidang kesehatan merupakan bagian integral

dari pembangunan kesejahteraan bangsa yang berkesinambungan, dan terus

menerus dilakukan oleh bangsa Indonesia untuk mencapai cita-cita luhur yaitu

mewujudkan bangsa yang adil dan makmur.

Pada tahun 1999, Presiden RI telah mencanangkan “Gerakan Pembangunan

Berwawasan Kesehatan”. Gerakan tersebut merupakan strategi pembangunan

nasional untuk mewujudkan isi pembangunan kesehatan yaitu Indonesia sehat

2010. Selanjutnya berdasarkan misi tersebut telah ditetapkan dasar-dasar misi,

strategi dan paradigma pembanguan kesehatan yang baru yaitu paradigma sehat.

Secara umum pengertian paradigma sehat adalah suatu cara pandangan pola

pikir atau model pembangunan kesehatan yang bersifat holistik dan melihat

masalah kesehatan dipengaruhi oleh banyak faktor yang bersifat lintas sektor serta

menekankan kesehatan sebagai hak asasi manusia.

Pencanangan pembangunan berwawasan kesehatan menjadi suatu

komitmen gerakan nasional yang diikuti tindakan nyata secara konsisten dengan


commit to user

2

partisipasi aktif seluruh jajaran pemerintah, dunia usaha, akademi, organisasi

profesi, praktisi, dan masyarakat (Erna Trisnaningsih, 2005)

Salah satu institusi yang sangat penting peranannya dalam menciptakan

derajat yang setinggi-tingginya bagi masyarakat adalah rumah sakit. Rumah sakit

adalah sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan serta

dapat berfungsi sebagai tempat pendidikan bagi tenaga kesehatan dan penelitian

(Depkes RI, 1992)

Rumah sakit dan institusi kesehatan lainnya merupakan sebuah bentuk

industri jasa yang tidak berbeda dengan industri barang. Komponen manusia,

peralatan dan energi merupakan aset industri yang akan menentukan tujuan

perusahaan. Proses kegiatan dalam sistem rumah sakit dan institusi kesahatan

yang lainnya, merupakan proses kegiatan yang sangat komplek bagi dihasilkannya

pengeluarannya (out put) yang memuaskan dan tentunya dari proses kerja yang

selamat dan sehat (Tito Sutjipto dalam Puslitbang IKM FK UGM Bekerjasama

dengan IDKI cabang DIY dan program S2 HIPERKES UGM, 2000)

Dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada di rumah sakit, tidak terlepas dari

adanya faktor bahaya dan potensi bahaya. Faktor dan potensi bahaya tersebut akan

mengakibatkan kecelakaan kerja, kebakaran, peledakan dan infeksi nosokomial

dan kerugian-kerugian yang lain. Faktor dan potensi bahaya yang ada sedapat

mungkin harus dikendalikan dengan optimal. Hal ini, karena rumah sakit

merupakan tempat dimana terdapat banyak orang sakit, pengunjung dan tenaga

kerja. Jika faktor dan potensi tersebut tidak dikendalikan akan mengancam

keselamatan jiwa seluruh masyarakat rumah sakit yang bersangkutan.


commit to user

3

Usaha yang dapat dilakukan untuk menanggulangi faktor dan potensial

bahaya yang ada adalah dengan menerapkan kebijakan tentang kesehatan dan

keselamatan kerja serta sanitasi di rumah sakit. Kebijakan tersebut dibuat oleh

pihak rumah sakit dan diusahakan harus berdasar perundang-undangan yang

berlaku.

B. Tujuan Magang

Tujuan dari magang yang telah dilaksanakan adalah :

a) Untuk mengetahui faktor-faktor bahaya dan potensi-potensi bahaya yang ada

di rumah sakit.

b) Untuk mengetahui langkah-langkah pengendalian terhadap faktor dan potensi

bahaya yang ada.

C. Manfaat Magang

Manfaat yang didapat dari pelaksanaan magang adalah :

1. Bagi Mahasiswa

a. Merupakan sarana untuk mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang didapatkan

dari bangku kuliah.

b. Memperdalam dan memperluas ilmu pengetahuan tentang kesehatan dan

keselamatan kerja khususnya di rumah sakit.

c. Dapat mengetahui dan melakukan analisa terhadap faktor dan potensi bahaya

yang ada secara langsung.


commit to user

4

d. Dapat mengetahui implementasi dari kesehatan dan keselamatan kerja serta

sanitasi langsung di lapangan.

2. Rumah Sakit

a. Merupakan sarana evaluasi dari penerapan kesehatan dan keselamatan kerja

yang sudah berjalan.

b. Mendapatkan masukan dan sarana dalam meningkatkan pelayanan K3RS.

3. Bagi Program DIV Kesehatan Kerja

a. Memberikan tambahan wawasan dan pengetahuan tentang K3 dan sanitasi

rumah sakit sehingga dapat meningkatkan kualitas para mahasiswa.

b. Menambah khasanah kepustakaan di kampus DIV Kesehatan Kerja.


commit to user

5

BAB II

METODE PENGAMBILAN DATA

A. Persiapan

Persiapan yang dilakukan sebelum melaksanakan magang adalah :

1. Penentuan tempat praktek kerja lapangan/magang.

2. Pengurusan permohonan ijin magang di RSUI Kustati.

3. Mendapat jawaban persetujuan dari Dirut RSUI Kustati dan persetujuan dari

pihak K3RS.

4. Menentukan jadwal pelaksanaan magang.

5. Pelaksanaan magang.

B. Lokasi

Lokasi penelitian yang telah dilaksanakan adalah RSUI Kustati yang

beralamat di Jalan Kap. Mulyadi No. 349 Pasar Kliwon, Surakarta.

C. Pelaksanaan

1. Waktu Magang

Magang dilaksanakan selama 1 (satu) bulan mulai tanggal 2 Februari 2009

sampai dengan 28 Februari 2009 pada setiap hari kerja yaitu Senin – Sabtu, pukul

08.00 – 14.00 WIB.


commit to user

6

2. Kegiatan Magang

Kegiatan yang dilakukan antara lain mengadakan observasi dan pendataan

mengenai :

a. Proses produksi dan pengelolaan lingkungan.

b. Faktor-faktor dan potensi bahaya.

c. SMK3 RS.

d. PK3RS.

e. Pelayanan kesehatan kerja.

f. Ergonomi dan industrial higine.

g. Keselamatan kerja

h. Gizi kerja.

i. Limbah rumah sakit.

j. Sanitasi rumah sakit.

k. Kontruksi bangunan.

D. Sumber Data

Dalam penulisan laporan ini penulis mendapatkan data dengan cara :

1. Wawancara

Yaitu dengan cara tanya jawab dengan pihak yang terkait mengenai

implementasi K3 di RSUI Kustati Surakarta.

2. Observasi

Yaitu dengan cara pengamatan secara kangsung dilapangan terhadap

obyek penelitian.


commit to user

7

3. Diskusi

Yaitu dengan cara mendiskusikan hasil penelitian untuk mendapatkan

data yang lebih akurat.

4. Dokumen Rumah Sakit

Yaitu dengan cara mempelajari arsip-arsip rumah sakit yang terkait dengan

K3 dan sanitasi rumah sakit.

5. Referensi

Yaitu dengan cara mempelajari referensi yan terkait dengan K3 dan sanitasi

rumah sakit.

E. Pengolahan Data

Data yang didapatkan oleh penulis kemudian dianalisa berdasarkan

peraturan perundangan yang berlaku sehingga dapat disusun menjadi sebuah

laporan.


commit to user

8

BAB III

HASIL MAGANG

A. Proses Produksi

Proses produksi yang ada di RSUI Kustati berupa proses pelayanan medis,

penunjang medis dan kegiatan yang di fasilitas penunjang non medis yang lain.

1. Pelayanan Medis

Pelayanan medis adalah pelayanan kesehatan yang bersifat langsung

berhubungan dengan keadaan dan kondisi pasien. Yang termasuk didalam

pelayanan medis adalah:

a. Instalasi Bedah Umum dan Sentral (IBS)

Unit ini digunakan untuk kegiatan operasi pasien. RSUI Kustati mempunyai

dua unit operasi yaitu Unit Utara dan Unit Selatan.

1) IBS Utara

Di gunakan khusus untuk operasi mayor dan operasi minor yang terdiri atas

tiga kamar operasi dan salah satunya digunakan khusus untuk operasi infeksius

atau operasi kotor. Hal ini dilakukan agar tidak terjadi penularan penyakit antara

pasien yang mempunyai penyakit infeksius dengan pasien tanpa penyakit

infeksius. Dua kamar yang lain digunakan untuk kamar operasi bersih seperti

operasi otak, kandungan dan operasi syaraf.

2) IBS Selatan

IBS Selatan digunakan khusus untuk melayani operasi tulang. IBS Selatan

terdiri atas satu kamar bedah dan satu kamar pemulihan kamar putra dan kamar


commit to user

9

pemulihan putri yang sekaligus digunakan sebagai ruang sadar pasien setelah

operasi.

Ruang operasi adalah khusus yang tidak boleh sembarangan orang boleh

masuk ke dalamnya. Ruangan ini terdiri atas empat tingkatan wilayah.

a) Daerah Bebas (Public Area)

Yaitu daerah yang dapat dimasuki oleh semua orang tanpa persyaratan

khusus. Yang termasuk dalam ruang ini adalah ruang tunggu, lobi dan doorlop

disekitar ruang operasi.

b) Daerah Bersih

Yaitu daerah dimana pengunjung dilarang untuk masuk. Petugas yang

berkepentingan dan akan masuk harus melepas alas kaki. Yang termasuk dalam

wilayah ini adalah kamar ganti dokter, perawat dan petugas IBS, ruang transfer

masuk dan keluar.

c) Daerah Semi Ketat

Yaitu daerah dimana petugas harus mengenakan tutup kepala, masker

dan alas kaki kamar operasi. Yang termasuk dalam wilayah ini adalah kamar cuci

instrumen, ruang pengepakan dan ruang pulih sadar.

d) Daerah Ketat

Yaitu daerah dimana kegiatan operasi dilaksanakan. tim operasi selain

menggunakan tutup kepala juga harus menggunakan jas operasi steril.

b. Poliklinik

Poliklinik adalah tempat untuk pelayanan pengobatan dan pemeriksaan

pasien rawat jalan. Untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan dewasa ini


commit to user

10

RSUI Kustati menyediakan berbagai macam poliklinik sesuai dengan penyakit

yang diderita pasien. Poliklinik yang telah disediakan adalah Klinik Kesehatan

Anak (Pediatric Clinik), Klinik Syaraf (Neurulogy Clinic), Klinik THT (ENT

Clinic), Klinik Mata (Ophalmology Clinic), Klinik Kulit dan Kelamin

(Dermatology-Venarology Clinic), Klinik Tulang (Orthopaedy Clinic) dan Klinik

Keluarga Berencana (Family Planning Clinic).

c. Instalansi Rawat Inap Pasien

Instalansi rawat inap pasien atau bangsal adalah ruangan-ruangan yang

digunakan untuk tempat tidur pasien yang sedang menjalani perawatan selama di

rumah sakit. Bangsal-bangsal ini dibagi menjadi dua bagian besar yaitu Bangsal

Unit Utara (Unit I dan II) dan Bangsal Unit Selatan (Unit III). Bangsal Unit I dan

II adalah bangsal umum yang diklasifikasikan berdasarkan jenis penyakit, usia

dan klasmen. Untuk penyakit infeksius dan penyakit yang mempunyai daya

penularan yang tinggi ditempatkan dalam ruang khusus yang disebut ruangan

isolasi. Berdasrkan usia dibagi menjadi dua klasifikasi yaitu bangsal dewasa dan

anak-anak. Sedangkan berdasarkan klasmen yaitu Klas Teladan, Klas I, Klas II

dan Klas III.

d. Kamar Bersalin

Kamar Bersalin adalah ruangan khusus untuk pasien yang melahirkan.

Ruangan ini selalu dalam keadaan bersih, alas kaki harus dilepas dan diadakan

pembersihan secara rutin.


commit to user

11

e. Kamar Jenazah

Kamar jenazah digunakan untuk menempatkan pasien yang telah meninggal

dunia dan anggota keluarga yang bersangkutan belum mengambilnya. Di tempat

ini jenazah dimandikan dan dikafani atas permintaan keluarganya. Karyawan yang

ada di unit tersebut harus selalu siap menerima panggilan selama 24 jam.

2. Pelayanan Penunjang Medis

Pelayanan penunjang medis adalah pelayanan yang tidak berhubungan

langsung dengan pasien tetapi mempunyai peranan yang sangat besar dalam usaha

penyembuhan pasien.

Yang termasuk dalam wilayah ini adalah :

a. Unit Gawat Darurat (UGD)

Unit gawat daruruat adalah pelayanan pengobatan kepada pasien yang

secara mendadak membutuhkan pelayanan sesegera mungkin. Unit Ini dibuka

selama 24 jam dengan jadwal dokter dan perawat yang sudah ditentukan. Selain

itu, juga tersedia ambulan khusus dalam keadaan darurat sebagai sarana

trnsportasi evakuasi dari TKP (Tempat Kejadian Perkara) ke rumah sakit ataupun

tempat yang dirujuk oleh rumah sakit.

b. ICU (Intensive Care Unit)

ICU adalah bangsal yang digunakan untuk merawat pasien yang

memerlukan perawatan intensive dan tidak dapat dicampur dengan pasien yang

lain karena akan membahayakan keadaan pasien tersebut. ICU melayani

perawatan bagi penderita stroke, cardiac care, trauma dan koma. ICU melayani

untuk kelas ekonomi dan kelas teladan. Ruangan ini selalu dijaga dalam keadaan


commit to user

12

steril dengan memperhatikan suhu ruangan dan kebersihan. Orang yang masuk ke

dalamnya harus melepas alas kaki dan memakai baju steril yan disediakan oleh

rumah sakit.

c. Laboratorium

Laboratorium digunakan sebagai tempat untuk menegakkan diagnosa.

Pelayanan laboratorium di RSUI Kustati meliputi pemeriksaan patologi klinik,

pemeriksaan patologi anatomi, pemeriksaan kimia dan pemeriksaan biologi.

d. Farmasi

Farmasi adalah unit yang menyediakan obat-obatan yang diperlukan oleh

pasien. Pelayanan ini meliputi pelayanan terhadap pasien yan sedang dirawat di

rumah sakit, rawat jalan dan pasien yang sedang dirawat di UGD.

e. Radiologi

Di RSUI Kustati menyediakan pelayanan radiodiagnostik mencakup Whole

Body CT-Scan, MRI dan Ultrasonography (USG). Pelayanan X-Ray

Konvensional ini digunakan untuk foto rontgen. Syarat menjadi operator rontgen

minimal adalah berpendidikan akademi penata rontgen dan untuk menilai foto

hasil rontgen adalah seorang ahli radiology yang kemudian dikonsultasikan

kepada dokter.

f. Unit Sterilisasi

Unit mini digunakan untuk sterilisasi umum peralatan medis rumah sakit.

Sterilisasi ini menggunakan Autoclave pada suhu sekitar 120 0C.


commit to user

13

g. Dapur atau Instalasi Gizi

Unit ini menyediakan ransum dan minuman bagi pasien. Selain itu juga

menyediakan makan, minum dan ekstra fooding bagi para tenaga kerja. Bagian ini

terdiri dari dua unit, satu unit khusus untuk menyediakan makan bagi tenaga kerja

dan satu unit khusus menyediakan ransum bagi pasien.

3. Fasilitas Penunjang Non Medis

Fasilitas penunjang non medis adalah sarana pendukung untuk

beroperasinya suatu kegiatan di rumah sakit selain medis. Fasilitas ini sama sekali

tidak berhubungan langsung dengan pasien, tetapi merupakan bagian yang penting

bagi jalannya produksi rumah sakit.

a. Loundry

Unit ini bertanggung jawab atas pembersihan linen rumah sakit. RSUI

Kustati mempunyai dua sub unit loundry yaitu sub unit loundry khusus untuk

menangani linen dari ruang operasi dan satu sub khusus untuk menangani linen

dari kegiatan bangsal pasien.

b. IPAL

IPAL berfungsi sebagai tempat pengolahan limbah cair. Semua limbah cair

yang berasal dari seluruh rangkaian kegiatan rumah sakit dialirkan menuju IPAL

untuk diolah sebelum dibuang ke sungai.

c. Kantor

Perkantoran yang ada merupakan wilayah kerja non medis yang

keberadaannya berfungsi sebagaimana perkantoran pada umumnya. Perkantoran


commit to user

14

ini meliputi Ruang Sekretariat, Ruang Personalia, Ruang Rumah Tangga, Ruang

Komputer, Kantor Diklat dan Aula.

B. Faktor Bahaya dan Potensi Bahaya

Dari seluruh faktor rangkaian kegiatan yang ada di RSUI Kustati, telah

menimbulkan berbagai macam faktor bahaya dan potensi bahaya. Untuk

menghindari bahaya yang ada, maka pihak rumah sakit telah mengadakan

berbagai macam upaya.

Adapun instalasi yang mempunyai tingkat risiko faktor bahaya dan potensi

bahaya yang cukup tinggi adalah :

a. Instalasi radiologi

b. Instalasi sterilisasi

c. Laboratorium

d. Instalasi gizi

e. Unit loundry

f. Gudang O2 dan alkohol

g. ICU

h. Farmasi

Adapun faktor bahaya dan potensi bahaya yang ada dapat diuraikan sebagai

berikut :

1. Faktor Bahaya

Faktor bahaya yang ada meliputi faktor bahaya fisika, kimia dan biologi.

Faktor fisika meliputi kebisingan, penerangan, radiologi, suhu dan kelembaban.


commit to user

15

Faktor kimia meliputi debu, asap dan bahan-bahan kimia. Faktor biologi meliputi

mikroorganisme patogen (bibit penyakit).

a) Kebisingan

Sumber kebisingan terutama berasal dari suara percakapan para pengunjung

dan karyawan serta lalu lintas. Selain itu kebisingan juga dapat berasal dari suara

genset yang dioperasikan saat listrik dari PLN mati.

Instalasi yang mempunyai intensitas kebisingan yang cukup tinggi adalah

ruang genset, ruang tunggu dan instalasi gizi. Kebisingan di ruang genset berasal

dari mesin genset itu sendiri, kebisingan diruang tunggu berasal dari riuk pikuk

suara para pengunjung, pasien, dan para staff, sedangkan kebisingan dari instalasi

gizi berasal dari suara para karyawan yang sedang beraktivitas serta suara kompor

gas yang sedang dinyalakan. Meski intensitas kebisingan cukup tinggi namun

tetap dibawah NAB. Berikut ini adalah hasil pengukuran kebisingan di RSUI

Kustati dengan menggunakan alat Sound Level Meter. Pengukuran dilaksanakan

pada pukul 10.00-13.00 WIB.

Tabel 1. Hasil Pengukuran Kebisingan

N0 Ruang Observasi Kebisingan (dBA) 1 R. Loundry (R. Strika) 54 2 Loundry (Tempat Cuci) 70 3 R. arsip rekam medis 62 4 R. Sterilisasi 63 5 Radiologi (Meja administrasi) 64 6 Radiologi (transit) 72 7 Radiologi (R. Gelap) 74 8 R.Laboratorium 62 9 Poliklinik Syaraf 64 10 ICU 54 11 Bangsal As Salwa IIIA2 55


commit to user

16

12 Bangsal Az Zaitun IIIB 61

13 R. Pemulihan 65

14 R. Peawatan Bayi 50

15 R. Genset 84

16 R. Tunggu 82

17 Instalasi Gizi 76

(Sumber : Hasil pengukuran pada tanggal 21 Februari 2009)

Pihak rumah sakit telah melaksanakan upaya untuk menurunkan tingkat

kebisingan yang ada. Usaha tersebut bertujuan untuk melindungi masyarakat

rumah sakit dari gangguan kebisingan yan ada. Usaha tersebut meliputi :

1) Isolasi yaitu dengan menempatkan sumber bunyi yang berupa genset di

ruangan khusus yang tertutup dan jauh dari ruang pasien.

2) Disediakan APD yang berupa ear plug dan ear muff bagi tenaga kerja yang

mengoperasikan genset.

3) Desediakan petunjuk penggunaan dan protap tentang genset.

b) Penerangan

Penerangan yang digunakan di RSUI Kustati berasal dari penerangan alami

dan buatan. Pada siang hari digunakan penerangan alami yang bersumber dari

sinar matahari dan pada malam hari digunakan panerangan buatan yang berupa

lampu listrik. Akan tetapi jika penerangan alami yang digunakan pada siang hari

kurang memenuhi kebutuhan, maka juga digunakan penerangan buatan.


commit to user

17

Berikut ini adalah hasil pengukuran intensitas cahaya di RSUI Kustati

dengan menggunakan alat Lux Meter. Pengukuran dilaksanakan pada pukul

10.00-13.00 WIB.

Tabel 2. Hasil pengukuran penerangan

No Ruang Pengukuran Penerangan (Lux) 1 Loundry (Meja setrika) (Alami) 161 2 R. Loundry (R. Strika) (Alami) 113 3 Loundry (Tempat Cuci) (Buatan) 54 4 Loundry (meja Kabag) (alami) 55 5 Meja komputer transaksi rekam

medis (alami, buatan) 29

6 R. arsip rekam medis (alami, buatan) 27 7 R. Sterilisasi (Autoclav) (Buatan) 28 8 R. Sterilisasi (Meja Administrasi)

(buatan) 57

9 Radiologi (Meja administrasi) (alami)

56

10 Gizi (R. Racik-racik) (Alami) 334 11 Gizi (R. Memasak) (Alami) 92 12 Meja unit gizi (alami) 104 13 Laboratorium (R. Penelitian)

(Buatan) 102

14 Laboratorium ( Kantor Administrasi) (Alami)

24

15 Poliklinik Syaraf (Meja Administrasi) ( alami)

49

16 Bengkel (alami) 34 17 ICU ( Meja Administrasi) (Buatan) 25 18 Bangsal As Salwa IIIA2 (Buatan) 48 19 Bangsal Az Zaitun IIIB

(Alami,Buatan) 48

20 R. Pemulihan (Buatan) 44 (Sumber: Hasil Pengukuran pada tanggal 22 Februari 2009)


commit to user

18

c) Suhu dan Kelembaban

Di RSUI Kustati telah diadakan upaya untuk menjaga suhu ruangan agar

tetap nyaman bagi masyarakat rumah sakit. Usaha yang telah dilaksanakan adalah

pemasangan kipas angin, AC, ventilasi dan exhause fan Instalasi yang mempunyai

suhu cukup tinggi adalah instalasi gizi dan sterilisasi.

Berikut ini adalah tabel hasil pengukuran suhu dan kelembaban di RSUI

Kustati. Pengukuran dilaksanakan pada pukul 10.00-13.00 WIB.

Tabel 3. Hasil pengukuran suhu dan kelembaban.

No Ruang penelitian Suhu (oC) Kelembaban (%) 1 R. Sterilisasi 32 54 2 ICU ( Meja

Administrasi) (Buatan) 28 49

3 Bangsal As Salwa IIIA2 (Buatan)

32 55

4 Bangsal Az Zaitun IIIB (Alami,Buatan)

31 60

5 R. Pemulihan (Buatan) 28 56 6 R. Perawatan Bayi 30 53 7 Poliklinik Syaraf (Meja

Administrasi) ( alami) 26 58

8 R. arsip rekam medis 29 60 (Sumber: Hasil pengukuran pada tanggal 23 Februari 2009)

d) Radiasi

RSUI Kustati menggunakan sinar radiasi jenis sinar X (Sinar RO). Radiasi

tersebut digunakan dalam rangka menegakkan diagnosa. Upaya yang telah

dilaksanakan oleh pihak rumah sakit untuk melindungi masyarakat rumah sakit,

khususnya karyawan dari bahaya sinar radiasi yang digunakan adalah :


commit to user

19

1) Perlindungan dengan penetapan protap K3

i. Seluruh karyawan radiolgi harus melaksanakan prosedur kerja dengan

aman dan selamat.

ii. Ketika bekerja petugas harus menggunakan APD yang telah disediakan

adalah apron Pb dan sarung tangan Pb.

iii. Pemerhati terhadap peralatan yang berarus listrik.

iv. Petugas saat bekerja harus menggunakan film badge. Alat tersebut

kemudian diperiksa ke BATAN setiap bulan.

2) Konstruksi Bangunan Ruang Rontgen

i. Pintu, dinding, kaca dan kusen dilapisi dengan Pb pada ketebalan 2 mm.

ii. Pemasangan plakat rambu tanda bahaya radiasi.

iii. Pemasangan lampu warna merah yang dipasang diatas pintu ruang rontgen

dan dinyalakan saat terjadi proses pemeriksaan pasien.

iv. Lantai dan dinding dicat dengan warna terang dan mudah untuk

dibersihkan.

v. Petugas operator berada di ruang terpisah saat melakukan pemotretan dan

hubungan dengan ruang menggunakan jendela kaca yang dilapisi dengan

Pb.

3) Kontruksi Gelap

i. Dinding dicat dengan warna hitam.

ii. Bovenlight memakai korden warna hitam.

iii. Adanya persediaan air bersih (Aquadest on steril) dan exhause fan.

iv. Adanya saluran pembuangan limbah cair dari pecucian film.


commit to user

20

4) Pemeriksaan darah dan urine secara rutin setiap tahun oleh petugas

laboratorium.

5) Pemberian ekstra fooding berupa susu dan telur bagi petugas setiap hari.

e) Debu dan Asap

Debu berasal dari unit laundry (linen), penyapuan lantai dan incenerator,

jalan raya dan lingkungan sekitar rumah sakit.

Usaha yang telah dilaksanakan untuk mengurangi pengaruh dari debu yang

ada adalah dengan pengepelan lantai dan pemakaian masker pada tenaga kerja

unit laundry dan petuga incinerator.

Asap bersumber dari instalasi gizi, genset dan cerobong incenerator (Pada

saat beroperasi). Usaha yang telah dilaksanakan untuk mengurangi paparan asap

yang ada adalah dengan pemasangan exhause fan di unit gizi dan genset,

pembuatan cerobong asap dengan ukuran yang cukup tinggi (12m), serta

penyediaan masker pada tenaga kerja yang bersangkutan seperti di unit genset dan

tenaga kerja yang bertugas mambakar limbah di incenerator (Bekerjasama dengan

CV. Bakti Wahana Yogyakarta).

f) Bahan Kimia dan Mikroorganisme Pathogen

Unit yang menggunakan bahan kimia adalah unit laundry, laboratorium,

kamar operasi, farmasi dan radiologi. Unit laundry menggunakan bahan kimia

H2O2 sebagai pelarut darah, ruang operasi menggunakan eter, etil, halota,

Nitrogen oksida sebagai zat anastesi, ruang farmasi merupakan gudang obat yang

merupakan bahan-bahan kimia, unit laboratorium menggunakan zat-zat kimia


commit to user

21

sebagai zat pereaksi dalam menegakkan diagnosa dan unit radiologi, khususnya

ruang gelap menggunakan larutan AgBr untuk mencuci film.

Pihak rumah sakit telah mengadakan upaya-upaya untuk melindungi

tenaga kerja dari bahan zat-zat kimia yang ada. Adapun usaha yang telah

dilaksanakan oleh pihak rumah sakit untuk melindungi tenaga kerja dari bahaya

bahan kimia adalah dengan penyediaan MSDS dan penyediaan APD. Untuk

melindungi tenaga kerja dari bahaya mikroorganisme pathogen maka telah

ditetapkan protap kerja K3 dan penyediaan APD.

2. Potensi Bahaya

a. Kebakaran

Sumber kebakaran terutama berasal dari pengunaan LPG di unit gizi,

bengkel las, instalasi listrik, genset, sambaran petir, peledakan tabung oksigen dan

alkohol.

Adapun usaha yang telah dilakukan untuk mencegah dan menanggulangi

kebakaran adalah :

1) Penyediaan APAR

APAR yang disediakan berfungsi sebagai alat pemadam api jika terjadi

kebakaran. Pada masing-masing APAR disediakan manual yang mudah dibaca.

APAR tersebut dipasang dengan jarak dan jumlah sesuai dengan tingkat

kebutuhan masing-masing unit terkait. Tinggi pemasangan APAR rata-rata adalah

120 cm dari lantai, hal ini sudah disesuaikan dengan jarak jangkauan rata-rata

tenaga kerja yang ada. APAR ditempatkan dalam kotak khusus untuk menjaga

keamanan dan melindungi APAR dari kerusakan. APAR tersebut juga diperiksa


commit to user

22

secara rutin setiap tahun bersamaan dengan waktu retribusi isi APAR. Retribusi

dan pemeriksaan APAR dilaksanakan dengan cara kerjasama dengan Dinas

Damkar Surakarta. Retribusi dan pemeriksaan terakhir dilaksanakan pada bulan

Februari 2009.

Selain penyediaan APAR, usaha lain yang dilaksanakan untuk

menanggulangi kebakaran adalah penyediaan dua buah hydrant. Hydrant tersebut

ditempatkan dihalaman depan rumah sakit dan dibagian selatan dekat poliklinik

anak.

2) Alarm

Alarm digunakan sebagai alat memberitahukan kepada masyarakat rumah

sakit bahwa sedang terjadi keadaan darurat. Alarm yang disediakan adalah alarm

jenis manual. Alarm diletakan pada tempat strategis misalkan didekat lift dan

ruang satpam. Alarm pada masing-masing alarm tersebut dipasang manual yang

mudah dibaca dan dipahami serta berisi petunjuk penggunaan dan keadaan yang

mengharuskan menggunakan alarm tersebut.

3) Emergency Lamp (Penerangan Darurat)

Penerangan darurat digunakan jika terjadi keadaan darurat dan instalasi

listrik dari PLN mati. Jika terjadi keadaan darurat maka lampu tersebut akan

menyala dengan otomatis. Emergency lamp ditempatkan di atas pintu ruang

perawat.


commit to user

23

4) Instalasi Penyalur Petir (IPP)

Untuk melindungi bangunan rumah sakit dari sambaran petir, maka telah

dipasang instalasi penyalur petir. Instalasi penyalur petir (IPP) yang dipasang

berjenis IPP Farady. Instalasi tersebut dipasang dibagian atas bangunan gedung.

5) Pemasangan Poster Larangan Merokok Dengan Gambar Api

Poster larangan merokok dimaksudkan agar masyarakat rumah sakit tidak

merokok di area rumah sakit. Tanda bahaya gambar api dipasang pada tempat-

tempat yang rawan terjadi kebakaran, seperti ruang penyimpanan alkohol dan

oksigen.

6) Latihan Pemadam Kebakaran

Pelatihan pemadam kebakaran dimaksudkan agar tenaga kerja dapat

mengambil tindakan dengan tepat saat terjadi kebakaran dan dapat menanggulangi

kebakaran yang ada. Pelatihan ini diadakan dengan cara kerjasama dengan

instalasi luar rumah sakit. Pelatihan ini terutama ditujukan pada tenaga kerja yang

bekerja pada tempat kerja yang mempunyai tingkat resiko tinggi terhadap bahaya

terjadinya kebakaran, seperti unit gizi dan satpam.

Di RSUI Kustati pernah terjadi kebakaran yang diakibatkan oleh

meledaknya tabung O2. Akan tetapi keadaan ini dapat segera diatasi oleh para

karyawan yang sedang bertugas yang telah diberi pelatihan pemadam kebakaran.

7) House Keeping

Untuk mencegah terjadi kebakaran, maka tempat penyimpanan tabung

oksigen kosong dan isi ditempatkan secara terpisah. Selain itu tempat

penyimpanan atau gudang oksigen dan alkohol ditempatkan pada tempat yang


commit to user

24

jauh dari ruang pasien. Gudang tersebut juga dijauhkan dari benda-benda yang

mudah terbakar.

3. Kecelakaan Kerja

Dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada, dapat menimbulkan terjadinya

kecelakaan kerja. Adapun bentuk kecelakaan dan penanggulangan yang telah

dilaksanakan adalah :

Tabel 4. Bentuk Kecelakaan dan Penanggulangannya

No Bentuk Kecelakaan Unit terkait Sebab Pengendalian 1 Terpeleset Gizi, laundry,

tangga Lantai licin Sepatu kerja dan

pembersihan lantai secara rutin.

2 Tergores, tertusuk, tersengat benda panas

Gizi, bangsal, pengelolaan limbah padat, sterilisasi

Bekerja kurang hati-hati

Sarung tangan

3 Terkena runtuhan Semua unit House keeping yang kurang baik

Perbaikan sistem house keeping

4 Terjebak lift Lift Lift rusak atau listrik mati

Telpon panggilan jika terjebak, pencantum kapasitas, manual, emergency lamp, pengecekan secara rutin setiap bulan dan saat terjadi kerusakan oleh teknisi elektro rumah sakit

5 Terkena tumpahan bahan kimia

Laboratorium, laundry dan ruang gelap

Bekerja kurang hati-hati

Jasmed dan sarung tangan

6 Terkena tumpahan bahan kimia, tersengat arus listrik, tersandung kabel.

Instalasi listrik Bekerja kurang hati-hati

Sarung tangan karet dan sepatu kerja

( Sumber: Observasi lapangan dan wawancara)


commit to user

25

C. Sistem Manajemen K3 RS

1. Dasar pelaksanaan Manajemen K3 di RSUI Kustati

Sejalan dengan visi departemen Kesehatan Indonesia Sehat 2010, maka

salah satu strategi yang dilaksanakan oleh pihak rumah sakit Kustati adalah

dengan menciptakan profesionalisme masyarakat pekerja rumah sakit dalam

meningkatkan mutu pelayanan. Seluruh unsur dari rumah sakit merupakan subyek

yang diharuskan peduli dan tanggap terhadap pelayanan kesehatan di rumah sakit

tersebut. Selain itu adanya faktor dan potensi bahaya akan diatur sedemikian rupa

sehingga dapat mendukung produktivitas tenaga kerja. Selain itu perlindungan

terhadap keseluruhan kesehatan dan keselamatan masyarakat rumah sakit,

khususnya tenaga kerja perlu diperhatikan.

Dasar perundangan diterapkan Sistem Manajemen Lingkungan K3 di

RSUI Kustati adalah:

a. UU RI No. 1 Tahun 1970 tenang Keselamatan Kerja

b. UU RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

c. Permenaker No. 05/MEN/1996 tentang SMK3

d. .Kepmenkes 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan

Lingkungan Rumah Sakit.

e. SK Direkur RSUI Kustati No. 23/SK/VI/2001 tentang Pembentukan PK3RS.

2. Kebijakan Kesehatan dan Keselamatan Kerja

RSUI Kustati mempunyai komitmen terhadap pelaksanaan kesehatan dan

keselamatan kerja. Hal ini dibuktikan dengan adanya kebijakan direktur tentang

penerapan pelayanan keselamatan kerja, kebakaran dan kewaspadaan bencana di


commit to user

26

seluruh unit kerja rumah sakit. Kebijakan tersebut ditetapkan oleh Direktur RSUI

Kustati dengan SK No. 04/RSIK-KD.01. kebijakan tersebut sudah disosialisasikan

diseluruh unit kerja rumah sakit.

Sebagai tata laksana kerja atau peraturan operasional, maka ditetapkan

protap-protap tentang pelaksanaan K3 di RSUI Kustati. Protap-protap tersebut

mengatur tentang prosedur-prosedur pelaksanaan K3 dimasing-masing unit terkait

Protap tersebut dibuat oleh pihak PK3RS dan ditetapkan oleh Direktur RSUI

Kustati.

3. Fasilitas dan Peralatan

Untuk memperlancar program K3RS, maka disediakan berbagai macam

fasilitas peralatan.

Fasilitas dan peralatan yang telah disediakan adalah:

a. Tersedia sistem komunikasi yang baik, yang menjamin kelancaran hubungan

antara unit didalam maupun dengan instalasi luar rumah sakit. Salah satu

sistem komunikasi yang ada adalah jaringan telepon.

b. Tersedia fasilitas pelayanan medis.

c. Tersedia sarana sanitasi yang lengkap dan memenuhi sarana.

d. Tersedia fasilitas pengelolaan limbah.

e. Tersedia fasilitas gudang-gudang penyimpanan barang-barang berbahaya yang

dilengkapi dengan tanda bahaya.

f. Tersedia peralatan yang berhubungan dengan K3.

g. Tersedia APD bagi tenaga kerja.


commit to user

27

h. Manual tata cara pengunaan alat dengan bahasa yang mudah dimengerti dan

dipasang pada instalasi atau alat terkait.

i. Tersedia alat untuk menangani kebakaran.

j. Peralatan perlengkapan pasien dan rancang bangunan yang selalu disesuaikan

dengan peraturan yang berlaku.

4. Sumber Daya Manusia (SDM)

K3RS di RSUI Kustati dipimpin oleh seorang dokter dan mempunyai dua

orang staf ahli K3. Staf K3 tersebut mempunyai tingkat pendidikan DIII

Kesehatan dan keselamatan Kerja dan seorang ahli Kesehatan Lingkungan. Selain

itu juga telah di bentuk PK3RS.

5. Evaluasi dan Pengendalian Mutu

Untuk mengevaluasi, mengontrol dan menilai keberhasilan dari

pelaksanaan K3, maka diadakan program inspeksi dan audit. Untuk program

investigasi dilaksanakan ketika terjadi kecelakaan kerja yang cukup parah.

a. Inspeksi

Inspeksi di RSUI Kustati diadakan setiap hari. Tujuan dari inspeksi yang

dilaksanakan adalah untuk mengetahui apakah karyawan sudah bekerja sesuai

dengan prosedur K3 atau belum. Jika karyawan diketahui bekerja kurang sesuai

dengan prosedur maka inspektor akan segera menegur karyawan yang

bersangkutan untuk memberi peringatan. Yang bertindak sebagai inspektor dalam

hal ini adalah seorang staf K3RS.


commit to user

28

b. Audit

Audit yang dilaksanakan terdiri atas dua macam yaitu audit internal dan

audit eksternal. Audit internal dilaksanakan oleh pihak intern rumah sakit dan

diadakan setiap akhir tahun. Audit eksternal dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan.

Audit ini dilaksanakan bersamaan dengan pelaksanaan akreditasi rumah sakit.

Audit eksternal sudah dilaksanakan pada tahun 1998 dan tahun 2002

dengan hasil yang cukup baik. Untuk audit eksternal selanjutnya akan

dilaksanakan pada tahun 2010.

6. Tata Laksana Kerja

Tata laksana kerja di RSUI Kustati dibagi menjadi 4 bidang. Tata laksana

kerja ini dilaksanakan untuk mempermudah pelaksanaan dari program K3RS.

Bidang I bertanggung jawab terhadap pengamanan peralatan medis dan

penunjang medis. Bidang II bertanggung jawab terhadap pengamanan peralatan

non medis dan bangunan fisik. Bidang III bertanggung jawab terhadap kesehatan,

keselamatan kerja dan pencegahan penyakit akibat kerja dan Bidang IV

bertanggung jawab atas kewaspadaan bencana dan evakuasi.

B. PK3RS

1. Kedudukan

Dalam struktur manajemen RSUI Kustati, PK3RS adalah tim yang berada

dibawah Wadir Non Medis dan bertugas untuk menangani masalah K3 di RSUI

Kustati Surakarta.


commit to user

29

2. Tugas Pokok

Tugas pokok dari PK3RS diantaranya adalah :

a. Mengkoordinasi kegiatan yang berhubungan dengan PK3RS.

b. Menyusun pedoman dan petunjuk teknis pelaksanaan K3RS.

c. Menetapkan dan mengumpulkan data PAK, kejadian kecelakaan kerja dan

bencana.

3. Fungsi

PK3RS berfungsi sebagai badan yang memberikan saran dan

pertimbangan kepada direktur rumah sakit dalam menyusun kebijakan dan

evaluasi K3RS.

4. Tujuan

Tujuan dari dibentuknya PK3RS adalah :

a. Terselenggara dan terlaksananya program kesehatan dan keselamatan kerja.

b. Tercapainya tingkat mutu pelayanan di rumah sakit.

5. Susunan Organisasi

Susunan PK3RS ditetapkan dengan SK Direkur No. 23/RSUIK-SK/VI/01

yang terdiri dari :

a. Penanggung jawab adalah Direktur Rumah Sakit.

b. Pengawas adalah Wadir Non Medis.

c. Ketua dan wakil adalah Dokter, Ketua PK3RS tersebut sudah mendapatkan

sertifikat K3.

d. Sekretaris adalah seorang Staf Ahli K3.

e. Anggota terdiri dari perwakilan setiap unit kerja.


commit to user

30

6. Peningkatan SDM

Untuk meningkatkan SDM PK3RS, maka kegiatan yang diadakan adalah

pendidikan dengan pelatihan K3 baik dilaksanakan rumah sakit ataupun

pengiriman delegasi. Kegiatan tersebut meliputi seminar, workshop dan lain-lain.

Peran atau fungsi PK3RS, untuk saat ini kurang bisa berjalan dengan

optimal. Data pengumpulan PAK tidak sesuai jadwal yang ditetapkan,

penyusunan kebijakan dan rapat evaluasi tidak berjalan dengan baik. Hal ini

disebabkan ketua PK3RS sedang menempuh pendidikan, sehingga kurang bisa

mengkoordinir secara langsung pelaksanaan tugas PK3RS.

C. Pelayanan Kesehatan Kerja

Pelayanan Kesehatan yang ada meliputi pemeriksaan kesehatan dan

poliklinik.

1. Pemeriksaan Kesehatan

a) Pemeriksaan Awal

Yaitu pemeriksaan yang dilaksanakan untuk karyawan yang akan diterima

sebagai karyawan baru. Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk memastikan

tenaga kerja yang akan diterima tidak mempunyai penyakit menular dan cocok

atau sesuai untuk pekerjaan yang akan dikerjakan, sehinga calon tenaga kerja

yang akan diterima benar-benar dalam keadaan sehat.

Pemeriksaan awal dilaksanakan oleh dokter poliklinik yang telah ditunjuk.

Pemeriksaan awal meliputi pemeriksaan HbSAg, rontgen thorak dan pemeriksaan

fisik calon tenaga kerja.


commit to user

31

b) Pemeriksaan Berkala

Yaitu pemeriksaan yang diadakan secara rutin yakni diadakan setiap satu

tahun sekali. Pemeriksaan awal untuk tahun ini diadakan pada bulan Maret sampai

dengan bulan April. Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan HbSAg, rontgen

thorak dan program imunisasi hepatitis. Pemeriksaan rontgen thorak diutamakan

kepada para tenaga kerja yang bekerja didaerah kerja yang mempunyai resiko

tinggi terkena penyakit akibat kerja, seperti unit operasi, laboratorium dan

sterilisasi sedangkan imunisasi dan pemeriksaan HbSAg dilaksanakan terhadap

seluruh tenaga kerja rumah sakit. Tujuan dari pemeriksaan berkala dan program

imunisasi ini adalah untuk mempertahankan derajat kesehatan tenaga kerja dan

untuk menilai kemungkinan adanya gangguan kesehatan yang diakibatkan oleh

faktor pekerjaan sedini mungkin.

c) Pemeriksaan Khusus

Yaitu pemeriksaan terhadap setiap karyawan yang dicurigai menderita

penyakit yang disebabkan oleh karena pekerjaan yang dilakukan. Pemeriksaan ini

belum pernah dilaksanakan, karena belum pernah ada tenaga kerja yang

mengalami gangguan kesehatan yang merupakan indikasi penyakit yang

diakibatkan oleh faktor pekerjaan.

2. Poliklinik

Pihak rumah sakit belum menyediakan poliklinik khusus karyawan. Bila

karyawan sakit, maka dapat berobat di poliklinik pasien. Di poliklinik tersebut

tenaga kerja yang sakit akan mendapatkan pemeriksaan dan obat dari dokter jaga


commit to user

32

yan sedang bertugas. Karyawan mendapatkan pelayanan berupa pemeriksaan dan

obat secara gratis

3. Pencegahan Infeksi Nosokomial

Untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial, maka telah dibentuk

PPIRS (Panitia Pengendalian Infeksi Nosokomial) beserta program kerjanya.

Untuk saat ini peranan dari PPIRS kurang berjalan dengan optimal. Rapat

koordinasi yang seharusnya berjalan 2 bulan sekali, terkadang hanya berjalan 3

bulan sekali. Hal ini dikarenakan ketua PPIRS adalah seorang dokter spesialis

sehingga dimungkinkan sangat sibuk dan kurang bisa mengontrol secara langsung

pelaksanaan program PPIRS.

4. Sarana Olahraga

Untuk menjaga kesehatan para tenaga kerja, maka telah disediakan sarana

olahraga. Sarana olahraga tersebut berupa tempat dan peralatan fitnes. Tempat

tersebut berada di lantai tiga unit selatan. Tenaga kerja rumah sakit dapat

menggunakan sarana tersebut ssecara gratis.

5. JAMSOSTEK

Seluruh karyawan rumah sakit telah diikuti dalam program JAMSOSTEK.

Program ini dimaksudkan untuk meningkatkan kesejahteraan karyawan rumah

sakit.


commit to user

33

D. Pelayanan Gizi Rumah Sakit

Pelayanan gizi yang ada di RSUI Kustati dibedakan menjadi dua yaitu

pelayanan gizi untuk karyawan rumah sakit. Masing-masing unit dikelola oleh

tenaga, peralatan dan tempat kerja yang berbeda.

1. Pelayanan Gizi Bagi Karyawan

Pelayanan gizi bagi karyawan meliputi :

a) Makan

Makan disediakan bagi semua karyawan seluruh shift. Makanan yang

disajikan bervariasi dan telah diatur oleh bagian catering rumah sakit. Makanan

bagi karyawan didistribusikan secara langsung kepada tenaga kerja disetiap unit

terkait.

b) Ekstra fooding

Ekstra fooding diberikan sebagai makanan tambahan kepada para

karyawan. Karyawan yang mendapat ekstra fooding adalah karyawan radiologi,

laboratorium, IBS dan ICU. Ekstra fooding yang diberikan berupa susu dan telur.

Untuk tenaga kerja unit loundry dan pengelola limbah padat hanya mendapatkan

ekstra fooding berupa susu. Ekstra fooding diberikan setiap hari. Minuman bagi

karyawan berupa air teh dan air putih. Air minum tersebut ditempatkan dalam

wadah yang tertutup rapat dan ditempatkan disetiap unit kerja.

2. Pelayanan Gizi Bagi Pasien

Pelayanan gizi bagi pasien diatur oleh seorang ahli gizi. Makanan yang

disediakan bervariasi dan sudah disesuaikan dengan jenis penyakti yang diderita.

Minuman yan disajikan kepada pasien berupa susu, teh dan air kacang hijau.


commit to user

34

Pihak rumah sakit telah mengadakan usaha penyehatan makanan dan

minuman (Higiene Sanitasi Makanan). Usaha ini dimaksudkan untuk mencapai

hasil yang optimal dan menjaga kualitas makanan dan minuman yang disajikan

dalam rangka mendukung penyembuhan pasien.

Adapun usaha yang telah dilaksanakan adalah :

a. Bahan makanan dan minuman siap saji ditempatkan dalam lokasi yang berbeda.

b. Tidak menggunakan bahan makanan tambahan seperti pewarna dan pemanis

buatan.

c. Bahan makanan yang dimasak segera disajikan sehingga tidak ada makanan

yang disimpan atau menginap. Hal ini dilakukan dengan pemasakan

disesuaikan denan jumlah karyawan dan pasien.

d. Penyajian menggunakan troly tertutup. Untuk pasien yang mempunyai penyakit

menular makanan disajikan dengan wadah berwarna khusus dan setelah itu

dicuci dengan desinfektan dan sabun.

e. Penjamah makanan harus mengunakan perlengkapan yang disediakan, yaitu

celemek, penutup rambut, masker.

f. Untuk mengambil makanan harus dengan menggunakan penjepit makanan,

sendok, garpu, sarung tangan plastik dan lain-lain.

E. Ergonomi

1. Jam Kerja (shift kerja)

Shift kerja bagi karyawan dibagi menjadi tiga yaitu shift pagi, siang dan

malam. Shift pagi dimulai pukul 07.00 WIB-14.00 WIB, shift siang mulai pukul


commit to user

35

14.00 WIB-21.00 WIB dan shift malam dimulai pukul 21.00 WIB-07.00 WIB.

Waktu istirahat untuk masing-masing shift adalah 1 jam.

2. Sikap Kerja

Dalam melaksanakan pekerjaanya karyawan mengalami berbagai macam

sikap kerja. Pihak rumah sakit telah mengadakan pengendalian terhadap

terjadinya kelelahan dan kelainan yang diakibatkan oleh sikap kerja yang kurang

ergonomi. Sikap kerja dan pengendalian yang telah dilaksanakan antara lain :

Tabel 5. Sikap kerja karyawan RSUI Kustati

No Sikap kerja Instalansi terkait Pengendalian

1. Berdiri dan jongkok Memasak, memindahkan

pasien, membersihkan

lantai.

Disediakan tempat duduk

dan proap memindahkan

pasien dengan cara yang

benar.

2. Duduk Kantor Disediakan kursi dan alat

kerja yang ergonomis

sesuai dengan ukuran

antropometri tenaga kerja.

3. Berjalan Mendorong ranjang

pasien, rol makanan,

mendorong UV Lamp,

mendorong bad pasien

dijalan ram.

Handel disesuaikan

ukuran antropometris

tenaga kerja yaitu sejajar

dengan siku, untuk rol

gizi dan lebih rendah

untuk bad pasien, proap


commit to user

36

mendorong peralatan dan

kursi roda.

4. Mengangkat Ruang perawatan saat

mengangkat dan

memindah pasien.

Proap mengangkat dan

memindahkan pasien.

(Sumber : Observasi dan Wawancara)

F. Keselamatan kerja

Pihak rumah sakit telah mengadakan upaya untuk melindungi keselamatan

dari tenaga kerja yang bekerja. Sistem keselamatan yang dilaksanakan selain

untuk melindungi tenaga kerja juga untuk menjaga keselamatan masyarakat

rumah sakit yang lain. Adapun usaha yang telah dilaksanakan meliputi :

1. APD (Alat Pelindung Diri)

Untuk melindungi keselamatan kerja dari tenaga kerja yang sedang

bekerja, maka pihak rumah sakit menyediakan APD. APD yang disediakan sudah

disesuaikan dengan jenis pekerjaan masing-masing institusi. Adapun APD yang

disediakan adalah jas med, masker, sepatu boot, baju kerja, baju wearpak, sarung

tangan kulit, hand scoon, ear muff, apron, penutup kepala, clemek dan lain-lain.

APD yang disediakan rata-rata masih dalam keadaan baik dan disediakan

dalam jumlah yang cukup. APD yang disediakan juga disertai dengan petunjuk

teknis penggunaan sehingga karyawan dapat menggunakan dengan benar.


commit to user

37

2. Tangga

Tangga yang disediakan selain berfungsi sebagai jalur naik turun dari

lantai satu menuju lantai yang lain, juga berfungsi sebagai jalur untuk

menyelamatkan diri ketika terjadi keadaan bahaya. Tangga yang ada terdiri dari

dua jenis yaitu tangga trap dan tangga miring (ram). Tangga ram yang ada

berjumlah 6 unit dan tangga trap berjumlah 9 unit. Untuk menjaga keselamatan

pengguna tangga maka dibuat pegangan tangan ditepi tangga tersebut. Selain itu,

untuk tangga miring dibuat dari dua jenis yaitu ubin rata dan ubin bergerigi. Hal

ini bertujuan agar tangga ram tidak licin, sehingga tidak menyebabkan kecelakaan

berupa terpeleset bagi penggunanya.

3. Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Untuk menjaga keselamatan pasien, maka diadakan usaha :

Penerangan yang mencukupi

a) Pemasangan teralis disisi ranjang, terutama bangsal anak

b) Pemasangan pegangan di dinding bangsal dan lorong

c) Pemasangan bel yang mudah dijangkau

d) Pemasangan rambu tanda bahaya

e) Ada tenaga listrik pengganti pada ruang perawatan medis yang penting

f) Pemasokan O2 dalam jumlah yang cukup pada tempat penting seperti IBS, ICU,

IMC dan lain-lain.

g) Adanya pijakan atau tangga turun dari bed (Foot tool).


commit to user

38

G. Emergency Response Prosedure

Rumah sakit telah mengadakan upaya atau prosedur untuk menghadapi

terjadinya keadaan darurat. Upaya tersebut dimaksudkan untuk :

1. Menyelamatkan jiwa pasien, karyawan dan pengunjung.

2. Menyelamatkan sarana prasarana dan peralatan yang ada di RSUI Kustati.

3. Merencanakan tindak lanjut untuk pelayanan pasien.

Adapun yang telah dilaksanakan untuk mengahadapi terjadinya keadaan

bencana adalah :

a) Ditetapkan juklak koordinator penanggung jawab bencana yaitu prosedur

tindakan jika terjadi bencana keadaan darurat.

b) Penyediaan sarana komunikasi yaitu berupa telepon. Jika terjadi keadaan

darurat maka instansi yang bersangkutan dapat segera menghubungi instalansi

yang lain untuk memberitahukan.

c) Ditetapkan alur pelaporan saat terjadi bencana atau keadaan darurat.

d) Disediakan peralatan-peralatan untuk mengatasi keadaan darurat dan

menyelamatkan penghuni rumah sakit, misalnya APAR, tangga, lift dan lain-

lain.

e) Petunjuk arah menuju pintu keluar atau pintu darurat.

H. Limbah Rumah Sakit

Limbah di RSUI Kustati dapat dibedakan menjadi tiga macam yaitu padat,

cair, dan gas.


commit to user

39

1. Limbah Cair

Limbah cair berasal dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada di rumah

sakit. Adapun unit terkait yang menghasilkan limbah cair antara lain dapur.

Laboratorium, kamar mandi, wastafel, bangsal, gizi, laundry, IBS, radiologi dan

lain-lain.

Untuk mengolah limbah cair yang dihasilkan maka telah dibangun dan

disediakan sarana dan prasarana pengelolaan limbah cair. Adapun sarana tersebut

meliputi IPAL, diesel penyedot dan saluran limbah. Sistem pengelolaan limbah di

RSUI Kustati menggunakan sistem anaerob. Limbah cair rumah sakit diolah

dengan menggunakan IPAL yang luasnya 34 m2 dan volume bak 102 m3. IPAL

tersebut berlokasi disebelah timur instalasi radiologi selatan.

Pada tahap awal limbah cair yang berasal dari seluruh unit rumah sakit

dialirkan dengan melalui pipa saluran tertutup menuju bak pengontrol. Di bak

pengontrol limbah cair akan mengalir ke bak penampungan akhir. Setelah bak

tersebut penuh maka limbah dialirkan menuju bak pengolahan limbah dengan cara

disedot menggunakan diesel. Hal ini disebabkan karena struktur tanah unit selatan

lebih tinggi dari unit utara. Bak pengolahan limbah berjumlah 4 buah. Limbah

secara berurutan mengalir dan mengalami proses pengendapan (sedimentasi) dan

mengalami proses lumpur aktif di bak sedimentasi tersebut. Pada tahap

selanjutnya air limbah akan mengalir menuju bak pemeriksaan akhir, pada tahap

akhir air dari pengolahan limbah dialirkan menuju selokan yang berada diselatan

rumah sakit yang kemudian mengalir kesungai yang berada ditimur rumah sakit.

Dalam proses pengolahan tidak terdapat zat kimia jenis apapun, pengolahan hanya


commit to user

40

memanfaatkan proses sedimentasi dan lumpur aktif. Limbah yang berupa tinja

ditampung dalam septi tank. Sampai saat ini septi tank yang ada belum pernah

dikuras karena belum penuh.

Untuk memelihara IPAL yang ada, maka telah diadakan program

pengurasan. Akan tetapi sampai saat ini program tersebut belum dilaksanakan.

Pemeriksaan terhadap hasil akhir pengolahan air limbah diadakan setiap

tahun dua kali yaitu bulan Juni dan Desember. Pemeriksaan terakhir dilaksanakan

pada bulan Desember 2008. Pengambilan sampel dilaksanakan oleh DKK (Dinas

Kesehatan Kota) dan kemudian dikirim ke BTKL Yogyakarta untuk diperiksa.

Tabel 6. Hasil pemeriksaan limbah cair RSUI Kustati oleh BTKL

Yogyakarta.

No Parameter Satuan Hasil Metode pemeriksaan

1

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Suhu

BOD

COD

TSS

PO4

Detergent

Phenol

Ph

C

mg/L

mg/L

mg/L

mg/L

mg/L

mg/L

-

29

13.06

29

36

0.653

1.482

0.526

6.0

Organolepsus

Titrimetri

Titrimetri

Gravimetric

Spektofotometri

Spektofotometri

Spektofotometri

Potensiometri

(Sumber : Dokumen Rumah Sakit)

2. Limbah Padat

Limbah padat yang dihasilkan di RSUI Kustati berasal dari seluruh

rangkaian kegiatan yang ada di rumah sakit. Limbah padat yang dihasilkan dapat

dibedakan menjadi dua macam yaitu medis dan non medis.


commit to user

41

Limbah non medis (umum) tidak terlalu membahayakan kesehatan

masyarakat rumah sakit, karena tidak mengandung bibit penyakit dan zat-zat

berbahaya. Limbah ini terdiri dari kertas, karton, plastik sisa makanan, sisi bahan

sayur, buah, kaleng, kardus, kain dan ranting.

Limbah medis dihasilkan atas proses pelayanan medis dan penunjang

medis. Limbah medis dapat dikelompokan menjadi :

a) Limbah Padat Infeksius

Limbah ini terdiri atas eksreta, specimen laboratorium, bekas balutan,

perban bekas pakai, sisa lab atau tissue, kaca bekas medikasi, dressing bedah,

sarung tangan, sortir linen, petri dan gester tube.

b) Limbah Jaringan Tubuh

Limbah ini terdiri atas sisa amputasi, organ tubuh, placenta dan darah.

c) Limbah Citotoksis

RSUI Kustati tidak menghasilkan limbah padat citotoksis karena tidak

terdapat pelayanan kesehatan dengan tindakan terapi citotoksis.

d) Limbah Benda Tajam

Limbah ini terdiri atas jarum suntik, pecahan kaca dan pecahan preparat.

e) Limbah Farmasi

Limbah ini terdiri atas obat kadaluwarsa, obat yang batchnya tidak

memenuhi spesifikasi atau obat yang kemasanya telah terkontaminasi.

f) Limbah Kimia

Limbah ini terdiri atas sisa reagent kimia dan bahan proses sterilisasi.


commit to user

42

g) Limbah Plastik

Limbah ini terdiri atas spuit atau disposable, urine bag dan kantong

muntahan.

Pengelolaan limbah padat di RSUI Kustati dapat dibedakan menjadi

beberapa tahap :

1) Pemisahan

Pada tahap ini limbah padat yang dihasilkan langsung dipisahkan sesuai

dengan jenis limbah yang dihasilkan. Pemisahan ini dilaksanakna oleh personel

ditiap unit terkait. Tujuan dari proses pemisahan ini adalah agar tidak bercampur

antara sampah medis dan non medis sehingga tidak terjadi kontaminasi silang dan

akan mempermudah petugas pengelola sampah.

2) Penampungan

Limbah padat yang telah dipisahkan sesuai dengan jenisnya kemudian

ditampung di tempat sampah yang telah disediakan. Limbah padat medis

ditampung di bak sampah yang telah dilapisi plastik berwarna merah. Untuk

limbah padat non medis yang lebih spesifik sesuai dengan katagorinya belum

dapat dilaksanakan.

Limbah padat yang berupa benda tajam dikelola seperti limbah padat

medis, pada tahap penampungan limbah-limbah padat benda tajam dimasukkan

dalam kantong khusus sebelum dimasukkan dalam bak sampah medis. Tujuan

dari proses pengelolaan ini adalah agar benda tajam yang dihasilkan tidak

mengenai masyarakat rumah sakit, petugas dan masyarakat sekitar rumah sakit.


commit to user

43

Untuk limbah padat tubuh manusia ditempatkan dalam kantong khusus

selanjutnya dikubur di tempat penguburan terdekat. Limbah potongan tubuh yang

sudah membusuk, didesinfektan terlebih dahulu sebelum dikubur agar tidak

mencemari lingkungan rumah sakit.

3) Pengangkutan

Proses pengangkutan ini terdiri atas dua tahap pengangkutan yaitu tahap

pengangkutan di area rumah sakit dan dari luar area rumah sakit.

Limbah padat dari tempat sampah dipindahkan kedalam kontainer tertutup.

Kontainer tersebut kemudian diangkut dengan menggunakan troly ketika berada

di area rumah sakit dan diangkut dengan gerobak sampah ketika berada diluar

area rumah sakit. Gerobak sampah, kontainer dan troly untuk masing-masing jenis

limbah berbeda.

Untuk sampah medis diambil pada pukul 06.00 WIB dan 11.00 WIB untuk

sampah non medis diambil pada pukul 05.30-07.00 WIB dan 13.30- 15.00 WIB.

Selain waktu tersebut, ketika tempat sampah sudah hampir penuh maka akan

segera diambil oleh petugas pengelola sampah.

4) Pemusnahan (Pengolahan)

Pada tahap ini limbah padat medis dimusnahkan dengan cara dibakar

dengan incenerator pada suhu 10000C. Hasil dari proses ini adalah abu sisa hasil

proses pembakaran. Abu tersebut kemudian dibuang ke TPS Semanggi dengan

menggunakan gerobak sampah.


commit to user

44

Limbah padat non medis pada tahap ini diangkut dengan menggunakan

gerobak sampah dan langsung dibuang di TPS Semanggi. Pembuangan ini

dilaksanakan oleh petugas pembuang sampah.

3. Limbah Gas

Limbah gas berasal dari proses kegiatan di Instalasi gizi, incenerator dan

gas anestesi diruang operasi.

Untuk mengolah limbah gas yang ada maka dibuat sistem exhause fan dan

pembuatan cerobong asap yang cukup tinggi (10m) pada incenerator. Gas yang

dihasilkan langsung dibuang di udara bebas.

I. Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit

Sebagai upaya penyehatan lingkungan rumah sakit Direktur RSUI Kustati

mengeluarkan kebijakan tentang penyehatan lingkungan rumah sakit. Kebijakan

tersebut memuat Upaya-upaya dalam penyehatan lingkungan rumah sakit.

Adapun upaya yang telah dilaksanakan adalah :

1. Pengendalian Binatang Penggangu

Binatang penggangu yang ada di RSUI Kustati berupa nyamuk, tikus,

kecoa, lalat, semut dan rayap. Untuk mengatasi masalah tersebut, maka diadakan

usaha-usaha :

a. Bekerjasama dengan Pihak Luar

Dalam hal ini, biasanya rumah sakit bekerjasama dengan CV untuk

membasmi serangga yang ada. Teknik yang digunakan adalah dengan cara kimia

yakni dengan penyemprotan bahan kimia tertentu, Dalam teknik pelaksanaan,


commit to user

45

pihak rumah sakit tinggal menunjukan lokasi yang ditangani dan memantau

pelaksanaannya. Untuk melindungi masyarakat rumah sakit ketika pelaksaan

penyemprotan, maka pihak jasa menggunakan bahan kimia yang tidak berasap

dan saat pelaksanaan penyemprotan ruangan tersebut terlebih dahulu

dikosongkan.

b. Pemakaian Hit Spray dan obat elektrik terutama di kelas utama untuk

menghindari dan menghilangkan nyamuk.

c. Pemasangan ram nyamuk.

d. Menjaga kebersihan ruangan rumah sakit.

e. Pengurasan bak penampung air.

Pengurasan ini dilaksanakan tiga bulan sekali untuk bak besar dan setiap

satu bulan sekali untuk bak kecil atau ketika diperlukan. Adapun indikasi yang

digunakan sebagai tindakan perlu adanya pengurasan adalah adanya pasir di

dalam bak dan dinding bak telah berlumut. Pengurasan ini bertujuan mencegah

timbulnya jentik-jentik nyamuk.

f. Penutupan tempat pembuangan air untuk menghindari adanya kecoa.

g. Binatang penggangu yang berupa rayap, diatasi dengan cara disemprot

mengunakan pernis dan kapur barus.

2. Sterilisasi dan Desinfeksi

Sterilisasi di RSUI Kustati dapat dibedakan menjadi dua macam :

a. Sterilisasi Ruang

Sterilisasi ruang dilaksanakan dengan tujuan untuk membersihkan ruangan

dari bibit penyakit dan mikroorganisme patogen yang berasal dari pasien.


commit to user

46

Ruangan segera disterilisasikan setelah ditempati oleh pasien yang menderita

penyakit menular seperti hepatitis, HIV (+), HbSAg (+).

Alat yang digunakan untuk sterilisasi ruang adalah UV Lamp. Sterilisasi

ruang dilaksanakan selama dua jam. Untuk mengetahui kebersihan udara ruangan

dari adanya kuman-kuman berbahaya, maka diadakan pengukuran angka kuman

udara. Pengukuran angka kuman udara diprioritaskan pada ruang operasi dan

ruang bayi. Pengukuran dilaksanakan dengan cara kerja sama dengan pihak

laboratorium biologi FK UNS.

Program pengukuran ini dijadwalkan setiap tahun dua kali. Pengukuran

terakhir dilaksanakan pada bulan Maret 2008. Pengukuran belum bisa

dilaksanakan secara rutin karena adanya program prioritas dari pelaksanaan

program kerja K3RS dan karena adanya pertimbangan biaya.

b. Sterilisasi Instrument (Peralatan)

Sterilisasi ini dilaksanakan untuk mensterilisasikan peralatan medis

teruama alat operasi. Proses sterilisasi ini menggunakan autoclave dengan suhu

1200C. Sebelum disterilsasi autoclave peralatan tersebut sudah dibersihkan dari

kotoran-kotoran yang ada.

3. Penyehatan Air Minum dan Air Bersih

Air yang digunakan dalam kegiatan operasional di RSUI Kustati berasal

dari air PDAM dan air artesis. Air PDAM digunakan di unit ICU, IGD, poliklinik

dan IBS Utara. Air artesis digunakan dalam proses kegiatan diinstalasi gizi,

laundry dan instalasi yan lain.


commit to user

47

Selain air artesis dan PDAM juga disediakan air aqua.Air tersebut berasal

dari penyulingan terhadap air PDAM untuk kegiatan medikasi dan untuk

mencukupi kebutuhan air minum.

Unutuk menjaga kualitas air yang digunakan maka diadakan upaya-upaya

sebagai berikut :

a. Pengurasan bak penampung air

b. Program klorinasi pada bak penampung air dan destilasi

c. Pemeriksaan kualitas air

Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui kualitas air bersih dalam

kegiatan rumah sakit. Program pemeriksaan ini, dijadwalkan setiap tahun dua kali.

Pemeriksaan ini bekerjasama dengan pihak laboratorium UNS. Jika dari hasil

pemeriksaan terjadi penurunan kualitas air, maka akan diadakan rekomendasi

ulang dan pembersihan terhadap sarana dan prasarana penyediaan air.

Pemeriksaan air terakhir dilaksanakan pada bulan Februari 2009.

4. Pembersihan Ruang dan Bangunan

Untuk menjaga kebersihan ruangan dan bangunan rumah sakit, maka telah

diadakan program pembersihan terhadap ruang dan bangunan. Program ini terdiri

atas kegiatan penyapuan dan pengepelan dengan desinfektan secara rutin.

Penyapuan dan pengepelan dilaksanakan pada shift pagi (pukul 07.00 WIB dan

12.30 WIB). Kegiatan ini dilaksanakan oleh petugas cleaning servis denga jadwal

waktu dan wilayah kerja yang telah ditentukan oleh pihak K3RS. Pembersihan

juga dilaksanakan terhadap kaca, plafon ruangan, pengurasan WC dan kamar


commit to user

48

mandi. Khusus untuk memenuhi kebutuhan WC dan kamar mandi telah

disediakan WC dan kamar mandi sebanyak 157 buah.

5. Pengelolaan Linen

Linen yang ada berasal dari unit-unit yang ada di rumah sakit. Berdasarkan

unit penghasil linen, maka dapat dibedakan menjadi tiga :

a. IBS

Linen ini berasal dari semua rangkaian proses kegiatan yang berkaitan

dengan tindakan operasi. Linen ini terdiri atas duk lubang besar, duk lubang kecil,

alas meja operasi, perlak, baju tim operasi.

b. Bangsal

Linen ini berasal dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada di bangsal

pasien. Linen yang berasal dari ruang pasien ini terdiri atas sarung bantal, sprey,

selimut, korden dan lain-lain.

c. Ruang Bayi

Linen ini terdiri dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada di ruang bayi.

Linen ini terdiri atas popok, gurita, baju bayi, selimut dan lain-lain.

Linen yang dihasilkan langsung dipisahkan antara linen infeksius dan non

infeksius oleh masing-masng unit terkait. Untuk linen bangsal yang bersifat

infeksius ditempatkan dalam plastik warna merah. Yang termasuk linen infeksius

ini adalah linen yang terkena darah, urine, tinja, nanah dan cairan berbahaya yang

lain. Untuk menghindari kontaminasi silang antara linen infeksius, non infeksius

dan linen bayi, maka waktu, tempat, peralatan pengelolaan dan tenaga pengelola

masing-masing linen berbeda. Linen bayi dicuci sebelum pencucian linen bangsal


commit to user

49

(di sub unit laundry utara) dan untuk linen dari unit operasi ditempatkan dalam

tempat terpisah (sub unit laundry selatan).

Linen yang berasal dari bangsal, ruang operasi dan ruang bayi dibawa

dengan mengunakan troly. Troly untuk masing-masing linen tersebut berbeda.

Setelah sampai di unit laundry linen tersebut dihitung dan dicatat sesuai dengan

jenis dan unit penghasil linen. Pada tahap awal pencucian linen infeksius dicuci

dengan sabun dan H2O2 untuk menghilangkan darah, setelah itu linen direndam

dengan menggunakan sabun dan kaporit selama 15-30 menit. Khusus untuk linen

infeksius pada tahap ini ditambah dengan rizol. Pada tahap selanjutnya linen

dicuci dan dibilas sebanyak dua kali. Linen kemudian direndam denga pewangi

dan dimasukan kedalam mesin pengering untuk mengurangi kadar air dan

kemudian dijemur. Setelah linen kering, linen tersebut kemudian disetrika dan

dihitung kembali sebelum didistribusikan.Pada tahap pendistribusian, linen

tersebut dimasukan dalam troly khusus linen bersih yang tertutup rapat.

Untuk menjaga kesehatan dan keselamatan kerja petugas pengelola linen

maka telah disediakan APD. APD tersebut terdiri atas sarung tangan karet, sepatu

boot, apron plastik dan baju kerja khusus. Selain itu, telah disediakan MSDS H2O2

dan pemberian ekstra fooding berupa susu setiap hari.

Unit laundry ditempatkan pada lokasi yang jauh dari lokasi pasien. Lantai

terbuat dari beton yang kuat, rata, kedap air dan agak miring kearah saluran

pembuangan, sehingga sisa air mengalir dengan mudah. Air yang digunakan

adalah air artesis yang mengalir melalui kran. Untuk menyalurkan air sisa

pencucian, maka disediakan saluran air sistem tertutup yang akan mengalirkan air


commit to user

50

tersebut menuju IPAL untuk diolah. Untuk mengolah kebersihan tempat

pencucian dan peralatan yang ada, maka tempat pencucian dan peralatan yang

dibutuhkan segera dibersihkan setelah digunakan.

J. Konstruksi Bangunan

Kontruksi bangunan di RSUI Kustati adalah :

1. Ruang Operasi

Konstruksi bangunan di ruang operasi adalah :

a). Dinding terbuat dari porselin setinggi langit-langit dan berwarna putih.

b). Langit-langit terbuat dari bahan multiplek yang dipasang dengan rapat.

c). Lantai terbuat dari bahan keramik yang kuat, kedap air dan mudah dibersihkan.

d). Dipasang gelagar lampu bedah dengan profil baja doubel INP.

e). Pintu kamar selalu dalam keadaan tertutup.

f). Untuk menghindari hubungan langsung dengan ruang luar, maka telah dibuat

ruang antara.

g). Hubungan ke ruang steril untuk keperluan cleaning, yaitu untuk mengeluarkan

linen menggunakan loket yang dapat ditutup dan dibuka.

2. Ruang Laboratorium

Konstruksi di ruangan laboratorium adalah :

a). Dinding terbuat dari bahan keramik dengan tinggi 196 cm dari atas lantai dan

sisanya dengan cat warna putih.

b). Tinggi langit-langit adalah 211 cm dari lantai.

c). Lebar pintu adalah 117 cm dan tinggi pintu adalah 211 cm.


commit to user

51

d). Ambang bawah jendela berjarak 196 cm dari lantai.

e). Stop kontak dan saklar dipasang pada ketinggian 155 cm dari lantai.

f). Lantai terbuat dari keramik yang berwarna putih dan mudah dibersihkan.

g). Meja beton yang dilapisi dengan keramik dengan tinggi 77 cm dari lantai.

h). Dinding kamar mandi dilapisi dengan porselin setinggi 155 cm dari permukaan

lantai.

3. Ruang Sterilisasi

Konstuksi bangunan di ruang sterilisasi adalah :

a). Dinding dilapisi dengan keramik setinggi 125 cm dari permukaan lantia dan

sisanya dicat dengan warna putih.

b). Lantai terbuat dari bahan keramik yang kuat, mudah dibersihkan dan kedap air.

c). Langit-langit terbuat dari bahan multiplek yang kuat.

d). Lebar pintu adalah 152 cm dengan ketinggian 211 cm.

e). Ambang bawah jendela berjarak 75 cm dari permukaan

f). Meja beton yang dilapisi dengan keramik dengan tinggi 77 cm dari permukaan

lantai.

g). Stop kontak dan saklar dipasang pada ketinggian 152 cm dari permukaan

lantai.

4. Ruang Radiologi dan Ruang Gelap

Konstuksi bangunan di ruang radiologi adalah:

a). Dinding, pintu, kusen dan jendela dilapisi dengan Pb setebal 1,2 mm.

b). Lantai terbuat dari bahan keramik yang kuat, kedap air serta mudah

dibersihkan.


commit to user

52

c). Stop kontak dipasdang pada ketinggian 155 cm dari permukaan lantai.

d). Jendela yang membatasi ruang X-Ray dengan ruang operator dilapisi dengan

Pb setebal 1,2 cm.

e). Telah dipasang AC di ruang tersebut.

Konstuksi bangunan di ruang gelap adalah:

a). Dinding dicat dengan warna hitam.

b). Bovenlicht ditutup dengan menggunakan kain warna hitam.

c). Lebar pintu adalah 171 cm dengan ketinggian 214 cm.

d). Stop kontak dan saklar dipasang dengan ketinggian 159 cm dari permukaan

lantai.

e). Telah disediakan air bersih dan exhause fan.

5. Ruang Mayat

Konstuksi bangunan di mayat adalah:

a). Dinding dilapisi dengan keramik.

b). Lantai terbuat dari bahan yang kuat, kedap air dan mudah dibersihkan.

c). Telah dilengkapi dengan sarana pembuangan air limbah.

d). Dilengkapi dengan ruang ganti pakaian petugas

e). Dilengkapi dengan tempat dan bahan-bahan pemulasaran jenazah.

f). Terdapat sarana penyediaan air yang mencukupi yang bersumber dari air

artesis.


commit to user

53

BAB IV

PEMBAHASAN

A. Faktor dan Potensi Bahaya

1. Faktor Bahaya

Faktor bahaya yang ada di RSUI Kustati terdiri atas :

a. Kebisingan

Tabel 7. Hasil perbandingan kebisingan dengan standar

RUANG STANDART (dBA)

HASIL PENGUKURAN

(dBA)

KET

1 R. Loundry (R. Strika) 45 54 Tidak Sesuai Standar

2 Loundry (Tempat Cuci) -

70 -

3 R. arsip rekam medis 45 62 Tidak Sesuai Standar

4 R. Sterilisasi 45 63 Tidak Sesuai Standar

5 Radiologi (Meja administrasi)

45 64 Tidak Sesuai Standar

6 Radiologi (transit) 45 72 Tidak Sesuai Standar

7 Radiologi (R. Gelap) 45 74 Tidak Sesuai Standar

8 R.Laboratorium 68 62 Sesuai Standar

9 Poliklinik Syaraf 45 64 Tidak Sesuai Standar

10 Bengkel 60 Tidak Sesuai Standar

11 ICU 45 54 Tidak Sesuai Standar

12 Bangsal As Salwa IIIA2 45 55 Tidak Sesuai


commit to user

54

(Sumber : Pengukuran tanggal 21 Februari 2009)

Dari hasil penelitian dan perbandingan dengan standar yang diizinkan,

maka diperoleh bahwa hanya terdapat satu ruangan yang tingkat kebisingannya

sudah sesuai dengan standar yang diizinkan dan ruang selainnya tingkat

kebisingannya melebihi standar yang diizinkan. Adapun ruangan yang sudah

sesuai dengan standar hanyalah ruang laboratorium.

Sumber kebisingan berasal dari suara pengunjung, karyawan, peralatan

rumah sakit dan lalu lintas. Tingkat intensitas kebisingan di RSUI Kustati belum

semuanya sesuai dengan Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang

Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

b. Penerangan

Menurut PMP No.7 Tahun 1964 pasal 10 tentang Syarat Kesehatan,

Kebersihan serta Penerangan Di Tempat Kerja dan Undang-undang No.1 Tahun

1970 pasal 3 ayat 1(i) tentang Keselamatan Kerja, bahwasanya di tempat kerja

harus mendapatkan penerangan yang cukup dan sesuai dalam melaksanakan

pekerjaan. Di dalam lingkungan rumah sakit, penerangan harus disesuaikan

dengan Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan

Pencahayaan di Rumah Sakit.

(Buatan) Standar 13 Bangsal Az Zaitun IIIB 45 61 Tidak Sesuai

Standar 14 R. Pemulihan 45 65 Tidak Sesuai

Standar 15 R. Peawatan Bayi 45 50 Tidak Sesuai

Standar


commit to user

55

Tabel 8. Hasil pengukuran penerangan dibandingkan dengan standar.

NO

RUANG STANDART (Lux)

HASIL PENGUKURAN

(Lux)

KET

1 Loundry (Meja setrika) (Alami)

Min. 200 161 Tidak Sesuai Standar

2 R. Loundry (R. Strika) (Alami)

Min.200 113 Tidak Sesuai Standar

3 Loundry (Tempat Cuci) (Buatan)


4 Loundry (meja Kabag) (alami)


5 Meja komputer transaksii rekam

medis (alami, buatan)


6 R. arsip rekam medis (alami,

buatan)


7 R. Sterilisasi (Autoclav) (Buatan)


8 R. Sterilisasi (Meja Administrasi)

(buatan)


9 Radiologi (Meja administrasi)

(alami)

75-100 56 Tidak Sesuai Standar

10 Gizi (R. Racik-racik) (Alami)

Min. 200 334 Sesuai Standar

11 Gizi (R. Memasak) (Alami)


12 Meja unit gizi (alami)

Min. 100 104 Sesuai Standar

13 Laboratorium (R. Penelitian) (Buatan)


14 Laboratorium ( Kantor

Administrasi) (Alami)



commit to user

56

(Sumber : Hasil pengukuran tanggal 22 Februari 2009)

Dari hasil pengukuran penerangan dengan standar, dapat diperoleh bahwa

rata-rata penerangan di RSUI Kustati kurang sesuai standar yang diizinkan. Hal

ini dikarenakan kurang cukupnya alat penerangan yang dipasang, kaca yang

dipasang tersebut dari bahan yang tidak mudah tembus cahaya untuk menjaga

kenyamanan pasien dan pada waku pengukuran, cuaca dalam keadaan mendung

sehingga hasil pengukuran dimungkinkan kurang akurat. Akan tetapi sudah

terdapat beberapa ruangan yang tingkat penerangannya sudah sesuai dengan

standar yaitu pada ruang gizi bagian meja unit gizi dan ruang racik-racik.

Hal tersebut menunjukan, bahwa penerangan di RSUI Kustati belum

semuanya sesuai dengan peraturan tentang penerangan di rumah sakit yang ada.

15 Poliklinik Syaraf (Meja Administrasi)

( alami)


16 Bengkel (alami) Min. 200 34 Tidak Sesuai Standar

17 ICU ( Meja Administrasi)

(Buatan)


18 Bangsal As Salwa IIIA2 (Buatan)


19 Bangsal Az Zaitun IIIB (Alami,Buatan)


20 R. Pemulihan (Buatan)



commit to user

57

c. Suhu dan Kelembaban (Iklim Kerja).

Tabel 9. Hasil pengukuran suhu dan kelembaban dibandingkan dengan standar.

No

RUANG

STANDART HASIL

PENGUKURAN

KET

Suhu

(oC)

Kelembaban

(%)

Suhu

(oC)

Kelembaban

(%)

Suhu

(oC)

Kelem

baban

(%)

1 R. Perawatan

Bayi

- - 30 53 - -

2 R. Pemulihan

bersalin

- - 29 51 - -

3 Loundry

(Tempat Cuci

linen)

- - 30 60 -

4 Meja

komputer

transaksi

rekam medis

- - 28 61 - -

5 R. arsip

rekam medis

- - 29 60 - -

6 R. Sterilisasi 22-27 50-60 27 54 Sesuai

Standar

Sesuai

Standar

7 Radiologi

(Meja

administrasi)

- - 31 60 - -

8 Laboratorium

(R.

Penelitian)

- - 30 50 - -

9 Poliklinik

Syaraf (Meja

- - 26 58 - -


commit to user

58

(Sumber hasil pengukuran tanggal 23 Februari 2009)

Dari hasil pengukuran yang kemudian dibandingkan dengan standar yang

diizinkan maka dapat diperoleh bahwa suhu rata-rata di RSUI Kustati sudah

sesuai dengan standar yang ditetapkan. Di ruang tersebut terdapat suhu ruangan

yang sedikit lebih tinggi dari standar yang diizinkan. Untuk kelembaban ruangan

rata-rata sudah sesuai standar yang diizinkan.

Tingginya suhu disebabkan oleh karena sirkulasi udara yang kurang

lancar. Hal ini dimungkinkan karena sistem ventilasi yang kurang baik. Adapun

usaha yang telah dilaksanakan untuk mempertahankan suhu dan kelembaban agar

dapat memberikan kenyamanan adalah dengan pemasangan AC dan ventilasi yang

memadai.

Administrasi)

( alami)

10 Bengkel

(alami)

- - 32 58 - -

11 ICU ( Meja

Administrasi)

(Buatan)

26-27 40-50 26 49 Sesuai

Standar

Sesuai

Standar

12 Bangsal As

Salwa IIIA2

(Buatan)

24-27 50-60 27 55 Sesuai

Standar

Sesuai

Standar

13 Bangsal Az

Zaitun IIIB

(Alami,Buata

n)

24-27 50-60 28 60 Sesuai

Standar

Sesuai

Standar

14 R. Pemulihan

(Buatan)

- - 28 56 - -


commit to user

59

Rata-rata suhu dan kelembaban ruangan di RSUI Kustati, sudah sesuai

dengan peraturan yang berlaku Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004

tentang Suhu dan Kelembaban Udara di Rumah Sakit.

d. Radiasi

Di RSUI Kustati sinar radiasi hanya digunakan untuk mendiagnosa

penyakit yang diderita oleh pasien. Adapun usaha yang telah dilaksanakan untuk

melindungi tenaga kerja dari paparan radiasi dan untuk mempertahankan

kesehatan tenaga kerja adalah dengan menetapkan protap penerapan K3 di

instalasi radiologi, sehingga tenaga kerja harus bekerja sesuai dengan peraturan

yang telah ditetapkan. Dalam bekerja tenaga kerja harus menggunakan APD dan

film badge yang telah disediakan. Film badge berfungsi untuk mengetahui kadar

radiasi yang sudah diterima oleh tenaga kerja yang bersangkutan. Alat tersebut

diperiksa oleh pihak rumah sakit secara periodik setiap bulan di BATAN. Selain

itu tenaga kerja akan menjalani pemeriksaan urine dan darah setiap bulan di

laboratorium rumah sakit tersebut.

Struktur ruang dan bangunan sudah diusahakan sesuai dengan peraturan

yang telah ditetapkan dalam Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004

tentang persyaratan kesehtan lingkungan RS tentang Konsruksi Bangunan Rumah

Sakit.

e. Debu

Di RSUI Kustati debu dihasilkan dari proses penyapuan lantai, linen,

incenerator, jalan raya dan lingkungan sekitar rumah sakit. Sedangkan asap

bersumber dari instalasi gizi, genset dan cerobong incenerator.


commit to user

60

Usaha yang telah dilakukan oleh pihak rumah sakit untuk melindungi

tenaga kerja dari bahaya debu dan asap adalah dengan prosedur pengepelan lantai

secara rutin, pemasangan exhause fan dengan pengguanaan APD berupa masker

bagi tenaga kerja yang bersangkutan.

f. Bahan-Bahan Kimia

Usaha ang telah dilaksanakan oleh pihak rumah sakit untuk melindungi

masyarakat rumah sakit dari bahaya bahan kimia yang ada adalah dengan

menyediakan MSDS (Material Safety Data Sheet), penyediaan APD bagi tenaga

kerja, penyediaan APAR dan adanya penempelan poster tanda bahaya untuk

mengingatkan para karyawan.

Prosedur tersebut sudah sesuai dengan Kepmenaker RI No.Kep

187/Men/1999 tentang Pengendalian Bahan Kimia di tempa Kerja, pasal 4 tentang

Penyediaan MSDS dan UU No.1 tahun 1970 pasal 9 ayat 1(c) tentang kewajiban

penyediaan APD bagi tenaga kerja yang bersangkutan.

2. Potensi Bahaya

Potensi bahaya adalah keadaan berbahaya yang dapat mengakibatkan

kecelakaan kerja. Kecelakaan kerja di rumah sakit dapat dibedakan menjadi dua

jenis:

1. Kecelakaan medis yaitu jika menjadi korban adalah pasien.

2. Kecelakaan kerja yaitu jika yang menjadi korban adalah karyawan.


commit to user

61

Potensi bahaya yang ada di RSUI Kustati adalah :

a. Kebakaran

Upaya yang telah dilakukan untuk mencegah dan menghadapi bahaya

kebakaran di RSUI Kustati adalah dengan penyediaan APAR. APAR dipasang

dengan ketinggian 120 cm dari permukaan lantai dengan jarak antar APAR sesuai

dengan tingkat kebutuhan instalasi terkait. Untuk pemeliharaan APAR yang ada

maka diadakan pemeriksaan APAR secara rutin setiap tahun sebanyak dua kali

pemeriksaan. Selain menyediakan APAR, pihak rumah sakit telah menyediakan

dua buah unit hydrant untuk memadamkan api jika terjadi kebakaran.

Berkaitan dengan penyediaan dan pemeliharaan APAR telah sesuai

dengan Permenakertrans No.Per04/MEN/1980 tentang Syarat-Syarat Pemasangan

dan Pemeliharaan APAR.

Pendidikan dan pelatihan guna menghadapi terjadinya kebakaran juga

telah dilakukan. Pelatihan ini khususnya diadakan bagi tenaga kerja yang bekerja

pada daerah yang rawan kebakaran. Selain itu, upaya yang sudah dilaksanakan

adalah perbaikan sistem house keeping, petunjuk arah keluar, alarm, pemasangan

tanda peringatan berupa gambar api dan larangan merokok.

Upaya tersebut telah sesuai dengan Undang-undang No.1 Tahun 1970

pasal 9 ayat 3 dan ayat 1 (b) tentang Mencegah, Mengurangi dan Memadamkan

Kebakaran.

Salah satu sumber terjadinya panas adalah petir. Petir dapat

mengakibatkan kebakaran jika menyambar bangunan yang ada. Untuk melindungi

bangunan rumah sakit dari kebakaran akibat sambaran petir maka pihak rumah


commit to user

62

sakit telah memasang IPP (Instalasi Penyalur Petir). Instalasi penyalur petir adalah

seluruh susunan sarana penyalur petir yang terdiri atas air terminal, conector,

down conducor dan grounding yang seluruhnya digunakan untuk menagkap petir

dan kemudian menyalurkan kedalam bumi. Prosedur ini telah sesuai dengan

Permenaker No Per 02/MEN/1989 tentang Pengawasan Instalasi Penyalur Petir.

b. Kecelakaan Kerja

Kecelakaan kerja yang dapat timbul di RSUI Kustati adalah terpeleset,

tergores, tertusuk benda tajam, terkena runtuhan barang, terjebak lift dan lain-lain.

Pihak rumah sakit telah mengadakan upaya-upaya untuk mencegah

terjadinya kecelakaan kerja yang mungkin terjadi. Usaha-usaha yang telah

dilakukan adalah dengan cara pembersihan lantai secara rutin, pemasangan

pegangan tangan pada tangga, perbaikan sistem house keeping, pengecekan dan

pemeliharaan terhadap lift penyediaan manual, APD dan lain-lain. Prosedur

tersebut sudah sesuai dengan Undang-undang No.1 Tahun 1970 tentang

Keselamatan Kerja.

B. SMK3 RS

Sistem manajemen Keselamatan dan kesehatan kerja (SMK3) adalah

bagian dari sistem manajemen secara keseluruhan yang meliputi struktur

organisasi, perencanaan tujuan, pelaksanaan, prosedur sumber daya yang

dibutuhkan bagi pengembangan, penerapan, pencapaian, pengkajian dan

pemeliharaan kebijakan keselamatan dan kesehatan kerja dalam rangka


commit to user

63

pengendalian resiko yang berkaitan dengan kegiatan guna terciptanya tempat kerja

yang aman, efisien dan produktif (Depnakertrans, 1996).

RSUI Kustati telah menerapkan SMK3 dalam rangka menciptakan

kesehatan dan keselamatan kerja bagi tenaga kerja rumah sakit.

SMK3 d RSUI Kustati meliputi :

1. Kebijakan Direktur RSUI Kustati tentang Penerapan Pelayanan keselamatan

Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana di Setiap Unit Kerja.

2. Kebijakan pembuatan dan pemberlakuan protap pelaksanaan K3RS.

3. Dibentuk badan PK3RS dan staff ahli K3 yang terdiri atas seorang ahli K3 dan

ahli kesehatan lingkungan. Hal ini berarti sudah sesuai dengan

No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Kualitas Tenaga Dibidang Kesehatan

Lingkungan di Rumah Sakit.

4. Penyediaan fasilitas yang memadai.

5. Evaluasi dan pengendalian mutu yaitu dengan inspeksi dan audit.

Tentang prosedur penerapan SMK3 di RSUI Kustati tersebut berarti sudah

sesuai dengan Kep.Men.No.05/MEN.1996 tentang SMK3 dan UU No.13 tahun

2003 pasal 87 ayat 1 tentang Kewajiban Perusahaan Menerapkan SMK3 yang

Terintegrasi Dalam Manajemen Perusahaan Secara Keseluruhan.

C. P2K3RS

Dalam peraturan menteri tenaga kerja No.Per.04/MEN/1987 tentang P2K3

dan Tata Cara Penunjang Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja dalam pasal 2

disebutkan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja adalah badan


commit to user

64

pembantu di tempat kerja yang merupakan wadah kerja sama antara pengusaha

dan pekerja untuk mengembangkan kerja sama, saling pengertian dan partisipasif

dalam penerapan keselamatan dan kesehatan kerja.

Di RSUI Kustati telah dibentuk PK3RS. PK3RS ini dibentuk melalui Surat

Keputusan Direktur RSUI Kustati pada bulan September 2001. PK3RS terdiri dari

Ketua, Sekretaris dan Anggota. Ketua PK3RS adalah seorang dokter, sekretaris

adalah seorang staf ahli K3 dan anggota terdiri dari perwakilan setiap unit kerja.

Dengan dibentuknya PK3RS di RSUI Kustati maka hal ini berarti sudah

sesuai dengan peraturan menteri tenaga No.Per.04/MEN/1987 tentang P2K3 dan

Tata Cara Penunjang Ahli Keselamatan Kerja.

PK3RS mempunyai fungsi kerja dan tugas yang telah ditetapkan yang

telah disesuaikan dengan peraturan perundangan yang berlaku. Untuk

meningkatkan kemampuan dan pengetahuan anggota PK3RS, maka diadakan

pendidikan dan pelatihan K3 baik dengan cara pengiriman delegasi atau pelatihan

di dalam rumah sakit.

D. Pelayanan Kesehatan Kerja

Menurut Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi

No.Per.03/MEN/1982 tentang Pelayanan Kesehatan Kerja pasal 2 ayat 1 tugas

pokok pelayanan kesehatan adalah pemeriksaan kesehatan sebelum bekerja,

pemeriksaan berkala dan pemeriksaan khusus (Bennet N.B.S. dan Rumondong,

1995)


commit to user

65

Pemeriksaan yang telah dilaksanakan di RSUI Kustati adalah pemeriksaan

awal, berkala dan khusus. Permeriksaan awal dilaksanakan ketika karyawan akan

diterima sebagai karyawan rumah sakit dan permeriksaan berkala diadakan secara

rutin setiap tahun. Periksaan khusus dilaksanakan terhadap tenaga kerja yang

diduga terkena penyakit akibat kerja. Prosedur pemeriksaan kesehatan bagi tenaga

kerja di RSUI Kustati telah sesuai dengan Permenaker RI No. Per 02/MEN/1980

tentang Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja Dalam Penyelenggaraan

Keselamatan Kerja

RSUI Kustati belum menyediakan poliklinik khusus karyawan. Tenaga

kerja yang sakit akan diperiksa oleh dokter jaga di poliklinik pasien. Hal ini,

kurang sesuai dengan permenakertrans No. Per.02/MEN/1976 pasal 2 mengenai

dokter perusahaan. Dalam peraturan tersebbut yang dimaksud dengan dokter

perusahaan adalah setiap dokter yang ditunjuk atau bekerja diperusahaan yang

wajib mendapatkan latihan kesehatan dan keselamatan kerja.

Kesejahteraan tenaga kerja di RSUI Kustati juga diperhatikan dengan

mengikutsertakan tenaga kerja dalam program JAMSOSTEK. Seluruh karyawan

telah diikiutsertakan dalam program tersebut. Hal ini, berarti sudah sesuai dengan

UU No.3 tahun 1992 tentang JAMSOSTEK.

E. Pelayanan Gizi

Dalam Surat Edaran Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi

No.SE.01/MEN/1997 tentang Pengadaan Kantin dan Ruang atau Tempat Makan,


commit to user

66

dijelaskan bahwa perusahaan yang memperkerjakan buruh lebih dari 200 orang

supaya menyediakan kantin untuk memenuhi gizi karyawan

RSUI Kustati dalam memenuhi gizi karyawan tidak melalui kantin.

Pelayanan gizi dilaksanakan melalui catering khusus karyawan. Menu

didistribusikan kepada karyawan secara langsung kepada karyawan terkait. Menu

yang disajikan bervariasi, setiap sajian terdiri dari nasi, sayur, lauk, dan buah.

Untuk minuman yang disajikan adalah air teh dan air putih. Selain itu, juga

disediakan ekstra fooding bagi karyawan yang mempunyai tingkat resiko tinggi

terkena penyakit akibat kerja. Ekstra fooding diberikan untuk menjaga daya tahan

tubuh karyawan terhadap bahaya lingkungan kerja. Ekstra fooding diberikan

kepada karywan laboratorium, ICU, radiologi, IBS. Ekstra fooding yang diberikan

berupa susu dan telur. Untuk karyawan laundry dan pengelola limbah padat medis

hanya mendapat ekstra fooding berupa susu setiap hari.

Secara umum pelayanan gizi di RSUI Kustati dimaksudkan agar kesehatan

karyawan tetap terjaga sehingga dapat bekerja secara optimal. Hal ini, sudah

sesuai dengan UU No.23 tahun 1992 tentang kesehatan.

Gizi rumah sakit, juga menyediakan pelayanan bagi para pasien.

Pelayanan gizi bagi pasien berupa penyediaan ransum bagi pasien yang

bersangkutan. Menu yan disajikan bervariasi dan sudah disesuiakan dengan jenis

penyakit masing-masing pasien. Sedangkan untuk minuman bagi pasien adalah

susu, teh dan air kacang hijau.

Upaya penyehatan makanan dan minuman yang telah dilaksanakan

meliputi penyehatan terhadap tempat pengolahan makanan, penjamah, penyajian


commit to user

67

dan tata cara pelaksanaan. Hal ini, berarti sudah sesuai Kepmenkes RI

No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan RS

tentang Penyehatan Makanan dan Minuman di Rumah Sakit.

F. Ergonomi

Eronomi adalah salah satu aspek penting dalam kesehatan keselamatan

kerja. Hal ono, dikarenakan tujuan dari ergonomi sendiri adalah menyerasikan

antara mesin, manusia, lingkungan kerja dan proses kerja sebagai mana tercantum

dalam UU No. 1 tahun 1970 pasal 3 ayat 1 (m) tentang Keselamatan Kerja.

Memperkerjakan tenaga kerja lebih dari dari kemampuan dan tidak disertai

efesiensi yang tinggi dapat menurunkan produktifitas kerja serta adanya

kecenderungan untuk timbulnya penyakit akibat kerja dan kecelakaan kerja.

Di sektor rumah sakit, penerapan ergonomi agak berbeda dengan penerpan

ergonomi di sektor industri. Hal ini, karena ada beberapa hal yang tidak pasti

dalam lingkungan kerja rumah sakit padahal tenaga kerja harus selalu dapat

menyesuaikan diri dengan keadaan tersebut. Beberapa sifat pekerjaan di rumah

sakit tidak selalu dapat menyesuaikan dengan kapasitas kerja dokter dan perawat,

misalnya jumlahdan jenis penyakit yang tidak dapat diduga sebelumnya. Sehingga

pada ergonomi rumah sakit, termasuk baaimana pekerja menyesuaikan diri

terhadpa ketidakpastian tersebut (Tim Penyusun, 2007).

Shift kerja yang tidak teratur dengan baik juga dapat memberikan masalah

bagi kesehatan dan kehidupan sosial tenaga kerja. Hal ini terjadi karena

terganggunya biological clock yang memerlukan penyesuaian tenaga kerja


commit to user

68

terhadap jam kerja yang tidak teratur(Charles, 1980). Untuk menyerasikan antara

manusia, alat mesin lingkungan kerja dan proses kerja maka harus diadakan

berbagai macam upaya.

Salah satu upaya yang telah diadakan oleh pihak rumah sakit adalah

dengan pembagian shift kerja. Tenaga kerja yang bekerja dibagi menjadi 3 shift

yaitu shift pagi, siang dan malam. Untuk masing-masing shift kerja, disediakan

waktu istirahat selama satu jam. Pembagian shift kerja tersebut sudah dapat

berjalan dengan baik.

Sikap kerja karyawan RSUI Kustati adalah berdiri, jongkok, berjalan,

mengangkat dan mendorong. Untuk menghindari sikap minotomi dalam bekerja

dan untuk menghindari penyakit serta kecelakaan kerja maka telah diadakan

tindakan-tindakan pengendalian. Tindakan pengendalian yang telah dilaksanakan

adalah penyediaan tempat duduk, alat kerja disesuaikan dengan ukuran

antrpometris tenaga kerja, protap pemindahan dan mengangkat pasien dan usaha-

usaha yang lain.

Hal tersebut berarti sudah sesuai dengan UU No. 1 tahun 1970 tentang

Keselamatan kerja dan UU No. 13 tahun 2003 pasal 86 ayat 1 (a) tentang

Perlindungan atas Keselamatan dan Kesehatan Kerja.

G. Keselamatan Kerja

Keselamatan kerja adalah keselamatan yang bertalian denan mesin,

pesawat, alat kerja, bahan dan proses pengolahan, landasan tempat kerja, dan

lingkungan serta cara-cara melakukan pekerjaan(Suma’mur. 1995)


commit to user

69

Tujuan dari keselamatan kerja adalah :

1. Melindungi keselamatan tenaga kerja atas hak keselamatannya dalam

melaksanakan pekerjaan untuk kesejahteraan hidup dan meningktakan

produksi serta produktifitas nasional.

2. Menjamin keselamatan orang lain yang berada di tempat kerja.

3. Sumber produksi digunakan dan dipelihara secara aman dan efisien.

Untuk melindungi keselamatan karyawan rumah sakit pada khususnya dan

masyarakat rumah sakit pada umumnya, maka pihak rumah sakit telah

melaksanakan berbagai macam upaya.

Upaya-upaya tersebut meliputi :

1. Penyediaan APD

Dalam rangka melindungi tenaga kerja dari potensi bahaya ditempat kerja

yang dapat mengancam keselamatan maupun kesehatan tenaga kerja, pada tenaga

kerja yang berada dibawah pimpinannya dan menyediakan bagi setiap orang lain

yang memasuki tempat kerja, disertai dengan petunjuk pegawai pengawas atau

ahli keselamatan kerja.

Untuk menjaga kesehatan dan masalah kerja pihak rumah sakit telah

menyediakan APD. APD yang disediakan sudah disesuaikan dengan jenis

pekerjaan yang akan dilaksanakan. APD yan disediakan sudah sesuai denan

jumlah kebutuhan dan rata-rata masih dalam keadaan baik. Untuk mempermudah

penggunaan APD, maka pada setiap APD disediakan prosedur atau petunjuk

penggunaan.


commit to user

70

Dari hasil pengamatan dilapangan, menunjukkan bahwa sebagaian besar

karyawan sudah menggunakan APD yang disediakan. Akan tetapi masih beberapa

karyawan yan tidak memakai APD secara lengkap walaupun pihak rumah sakit

telah mewajibkannya. Hali ini, disebabkan para tenaga kerja merasa kurang

nyaman memakai APD tersebut. Selain itu karena kurangnya sosialisasi kepada

karyawan mengenai pentingnya penggunaan APD pada waktu bekerja. Mengenai

penyediaan APD bagi tenaga kerja, maka hal ini sudah sesuai dengan UU No. 1

tahun 1970 Bab X pasal 14 tentang Kewajiban Penyediaan APD seperti yang

tercantum diatas.

2. Tangga

Tangga selain berfungsi sebagai alat bantu naik turun antara lantai juga

berfungsi sebaai jalan darurat jika terjadi keadaan bahaya. Tangga yang ada terdiri

dari dua jenis yaitu tangga trapdan tangga ram.

3. Keselamatan Pasien

Upaya keselamatan pasien merupakan upaya yang dilaksanakan untuk

menjaga keselamatan pasien yan sedang dirawat di rumah sakit. Upaya-upaya yan

telah dilaksanakan :

1) Penerangan yang mencukupi.

2) Pemasangan teralis disisi ranjang, terutama dibangsal anak-anak.

3) Pemasangan pegangan tangan didinding bansal dan lorong.

4) Pemasangan pegangan tangga dan jalan miring (ram)

5) Pemasangan bel perawatan yan mudah dijangkau.

6) Pemasangan rambu tanda bahaya.


commit to user

71

7) Tenaga listrik pengganti terutama pada ruang dan perawatan medis yang

penting.

8) Pemasokan O2 dengan kadar yang mencukupi pada tempat penting seperti

IBS, ICU dan lain-lain.

H. Emergency Responses Prosedur

Keadaan darurat adalah suatu keadaan yang dapat mengancam atau

menghambat jalannya aktivitas perusahaan. Manajemen puncak perlu menyadari

pentingnya perencanaan persiapan keadaan darurat. Dalam prosedur ini perlu

adanya indentifikasi dan evaluasi jenis serta skala keadaan darurat yang mungkin

dapat terjadi(Syukri Sahap, 1997)

Emergency Responses Prosedur adalah kebijakan dari manajemen untuk

menghadapi keadaan darurat dan kedudukan seperti bencana alam, kecelakaan

dan kerusuhan. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mencegah kerugian baik

berupa materi maupun korban manusia.

Prosedur keadaan darurat yang dilaksanakan di RSUI Kustati adalah :

1. Ditetapkannya juklak koordinasi penanggulangan bencana yaitu prosedur

tindakan jika terjadi keadaan darurat.

2. Penyediaan sarana komunikasi berupa telepon.

3. Ditetapkannya alur pelaporan jika terjadi keadaan darurat.

4. Dipasang petunjuk arah pintu keluar.

5. Disediakan peralatan untuk mengatasi keadaan darurat.

6. Dipasang emergency lamp (lampu daruarat) di ruang perawatan.


commit to user

72

Pelaksanaan prosedur tersebut sudah sesuai dengan Permenaker No. Per

05/MEN/1996 tentang SMK3.

I. Limbah Rumah Sakit

Limbah adalah bahan buangan yang pada suatu saat kehadirannya pada

suatu saat tidak dikendaki lingkungan karena tidak mempunyai nilai ekonomi.

Limbah mengandung bahan pencemar yang mempunyai sifat racun dan bahaya.

Limbah ini dikenal dengan limbah B3 (Bahan Beracun Berbahaya). Bahan ini

dirumuskan sebagai bahan yang dalam jumlah relatif kecil tetapi mempunyai

potensi pencemar atau merusak lingkungan kehidupan dan sumber daya (Ginting

Perdana, 1992)

Limbah rumah sakit adalah semua bahan buangan yang berasal dari rumah

sakit yang mengandung mikroorganisme pathogen, bahan kimia beracun dan

radioaktif (Kepmen LH, 1995)

Limbah di RSUI Kustati dibedakan menjadi tiga macam yaitu cair, gas dan

padat. Limbah tersebut berasal dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada di rumah

sakit.

Pihak rumah sakit telah berusaha untuk mengelola limbah rumah sakit

yang dihasilkan dengan baik. Limbah cair disalurkan melalui saluran tertutup dan

dialirkan menuju IPAL untuk diolah dengan menggunakan sistem anaerobik.

Hasil pengolahan limbah kemudian diperiksa secara rutin oleh BTKL Yogyakarta

setiap enam bulan satu kali.


commit to user

73

Tabel 10. Hasil pengolahan limbah cair dibandingkan dengan standar

No Parameter Satuan Hasil Kadar maksimal

Keterangan

1. Suhu OC 28 30

Sesuai Standar

2. BOD mg/L 10,1 30

Sesuai Standar

3. COD mg/L 40 80

Sesuai Standar

4. TSS mg/L 36 30

Tidak Sesuai Standar

5. Detergen mg/L 0,5258 -

-

6. Phenol mg/L 5,5751 0.52

Tidak Sesuai Standar

7. Ph - 7,8 6-9

Sesuai Standar

(Sumber : Dokumen rumah sakit)

Limbah padat yang dihasilkan terdiri atas dua jenis, yaitu limbah padat

medis dan limbah padat non medis. Untuk masing-masing jenis limbah telah

dikelola dengan cara terpisah untuk menghindari terjadinya kontaminasi silang

dan untuk mempermudah pengelolaan. Untuk masing-masing jenis limbah

dikelola melalui empat tahapan proses yaitu tahap pemisahan, penampungan,

pengangkutan dan pengolahan.

Pada tahap pemisahan limbah padat dipisahkan sesuai dengan jenisnya

masing-masing yaitu antara limbah padat medis dan non medis. Selanjutnya

limbah padat akan ditampung dalam tempat sampah yang dilapisi plastik warna

merah untuk limbah medis dan plastik hitam untuk limbah non medis. Untuk

selanjutnya limbah padat tersebut diangkut dengan troly kemudian dengan

gerobak setelah dipindahkan dalam kontainer. Pada tahap akhir limbah padat


commit to user

74

medis dibakar dalam incenerator dan limbah padat non medis langsung dibuang di

TPS Semanggi, Pasar Kliwon, Surakarta.

Untuk gas yang dihasilkan disalurkan secara langsung ke udara bebas

malalui exhause fan. Dengan adanya sistem tersebut limbah gas yang dihasilkan

tidak mengganggu masyarakat rumah sakit dan masyarakat sekitar rumah sakit.

Dengan adanya sistem pengelolaan limbah di RSUI Kustati, maka hal ini

berarti belum sesuai dengan Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004

tentang Penanganan Sampah Rumah Sakit dan Permenkes No.

986/Menkes/PER/XI/1992 pasal 6 tentang Upaya Penyehatan Lingkungan Rumah

Sakit

J. Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit

Penyehatan lingkungan rumah sakit adalah segala upaya untuk

menyehatkan dan memelihara lingkungan rumah sakit dan pengaruhnya bagi

manusia (Permenkes, 1992)

Menurut Permenkes No. 986 tahun 1992 upaya penyehatan lingkungan

rumah sakit meliputi :

1. Penyehatan bangunan dan ruang termasuk pencahayaan, penghawaan dan

kebisingan

2. Penyehatan makanan dan minuman.

3. Penyehatan air termasuk kualitasnya.

4. Penanganan sampah dan limbah.

5. Penyehatan tempat pencucuian umum termasuk pencucian linen.


commit to user

75

6. Pengendalian serangga dan tikus.

7. Sterilisasi dan desinfektan.

8. Perlindungan radiasi.

9. Penyuluhan kesehatan lingkungan.

Upaya penyehatan lingkungan rumah sakit yang telah dilaksanakan di

RSUI Kustati adalah :

1. Pengendalian Binatang Pengganggu

Pihak rumah sakit telah mrngadakan upaya-upaya untuk mengendalikan

binatang pengganggu yang ada. Usaha tersebut meliputi penyemprotan,

pemasangan ram nyamuk, menjaga kebersihan ruangan, pengurasan bak air dan

lain-lain. Usaha yang dilakukan selama ini sudah cukup efektif dan sudah banyak

mengurangi populasi binatang pengganggu yang ada.

Prosedur pengendalian binatang pengganggu tersebut berarti sudah sesuai

dengan peraturan yang ada yaitu Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004

tentang Pengendalian Binatang Penggangu(tikus dan serangga)

2. Sterilisasi Ruang dan Bangunan

Upaya yang telah dilaksanakan untuk membebashamakan objek dari

kontaminasi pathogen di RSUI Kustati adalah dengan cara sterilsasi ruang dan

peralatan. Sterilsasi peralatan dilakukan terhadap peralatan medis khususnya

peralatan yang digunakan dalam kegiatan operasi. Sterilsasi dilaksanakan dengan

menggunakan autoclave pada suhu sekitar 120OC. Sterilisasi ruang dilaksanakan

untuk membebashamakan ruang dari adanya kuman pathogen. Sterilisasi ini

dilaksanakan dengan alat UV Lime selama dua jam.


commit to user

76

Prosedur sterilsasi di RSUI Kustati terhadap instrumen telah sesuai dengan

Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 bagian VIII tentang Sterilisasi

3. Penyehatan Air Minum dan Air Bersih

Air minum adalah air yang kualitasnya memenuhi persyaratan kesehatan

air minum sesuai dengan Permenkes No.416 tahun 1990 dan langsung dapat

langsung diminum. Sedangkan air bersih adalah air yang dapat digunakan untuk

keperluan sehari-hari dan kualitasnya memenuhi persyaratan kesehatan air bersih

sesuai dengan Permenkes No.416 tahun 1990 dan dapat diminum jika sudah

dimasak(Kepmenkes RI No.1204/MENKES/X/2004)

Pihak rumah sakit telah mengadakan upaya-upaya untuk menjaga kualitas

air yang digunakan agar kualitasnya memenuhi standar. Adapun usaha yang telah

dilakukan adalah klorinasi, pengurasan penampungan air. dan

destilasi(penyulingan)Untuk mengetahui kualitas air yang digunakan maka

diadakan pemeriksaan terhadap air yang digunakan dengan jadwal 6 bulan satu

kali. Akan tetapi program ini belum berjalan dengan rutin.

Prosedur terhadap penyehatan air bersih dan air minum di RSUI Kustati

Surakarta belum semuanya sesuai denan peraturan yang ada yaitu Kepmenkes RI

No.1204/MENKES/SK/X/2004 bagian III tentang Tata Cara Penyehatan Air

Rumah Sakit.

4. Pembersihan Ruangan dan Bangunan

Pembersihan ruang dan bangunan sudah dilaksanakan dengan rutin.

Kegiatan pembersihan ini meliputi kegiatan pengepelan dengan desinfektan,


commit to user

77

penyapuan, pembersihan kaca, plafon, pengurasan WC dan kamar mandi.

Kegiatan ini dilaksanakan oleh petugas yang telah dijadwal dengan baik.

Prosedur pembersihan terhadap ruang dan bangunan di RSUI Kustati

Surakarta sesuai dengan peraturan yang ada yaitu Kepmenkes RI

No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Pemeliharaan Ruang dan Bangunan

Rumah Sakit.

5. Pengelolan Linen

Pihak rumah sakit telah mengadakan usaha untuk mengelola linen yang

dihasilkan. Linen yang ada dikelola secara terpisah antara linen infeksius dan non

infeksius. Pada tahap pencucian linen digunakan bahan kimia seperti kaporit,

sabun, rizol dan H2O2. Setelah dicuci linen dijemur dan disetrika sebelum

didistribusikan.

Prosedur penyehatan lingkungan rumah sakit di RSUI Kustati Surakarta

sesuai dengan peraturan yang ada yaitu Kepmenkes RI

No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Tata Cara Pelaksanaan Kegiatan

Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit.

K. Konstruksi Bangunan

Konstruksi bangunan di RSUI Kustati sudah diupayakan agar sesuai

dengan peraturan yang berlaku. Untuk ukuran beberapa meja kerja dan

pemasangan saklar listrik ada yang kurang sesuai dengan peraturan. Hal ini karena

adanya penyesuaian dengan ukuran antropometris tenaga kerja di unit terkait.


commit to user

78

Prosedur tentang konstruksi bangunan di RSUI Kustati Surakarta sudah

sesuai dengan peraturan yang ada yaitu Kepmenkes RI

No.1204/MENKES/SK/X/2004 Lampiran I bagian C poin I tentang Tata Laksana

Pemeliharaan Konstruksi Bangunan Rumah Sakit


commit to user

79

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Faktor dan Potensi Bahaya

Faktor bahaya yang ada di RSUI Kustati meliputi faktor kebisingan,

penerangan, suhu dan kelembaban, radiasi, bahan kimia dan kontaminasi dengan

mikroorganisme pathogen. Pihak rumah sakit mengadakan upaya-upaya untuk

menanggulangi faktor bahaya yang ada.

Kebisingan, penerangan dan kelembaban sebagaian sudah sesuai dengan

peraturan yang berlaku dan sebagaian masih kurang sesuai dengan peraturan yang

berlaku.

Potensi bahaya yang ada adalah kebakaran dan kecelakaan kerja. Pihak

rumah sakit juga sudah mengadakan upaya-upaya untuk mencegah terjadinya

kecelakaan kerja di rumah sakit.

2. SMK3

Di RSUI Kustati sudah menerapkan SMK3. Hal ini ditetapkan oleh

Direktur RSUI Kustati dalam bentuk kebijakan tentang penerapan pelayanan

keselamatan kerja, kebakaran dan kewaspadaan bencana. Selain itu juga

ditetapkan protap-protap pelaksanaan K3RS, tersedianya SDM (PK3RS dan ahli

K3), sarana dan fasilitas, program kerja, evaluasi dan pengendalian mutu.


commit to user

80

Hal ini sudah sesuai dengan Kepmen No.Kep05/MEN/1996 tentang

SMK3 dan UU No 13 Tahun 2003 pasal 87 ayat 1 tentang Kewajiban Pengurus

Menerapkan SMK3 yang terintegrasi dalam manajemen perusahaan secara

keseluruhan dan Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 Lampiran II

tentang Kualitas Tenaga Dibidang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

3. PK3RS

Di RSUI Kustati sudah terbentuk badan PK3RS, akan tetapi untuk saat ini

kepengurusan PK3RS kurang berjalan dengan optimal. Hal ini karena ketua

PK3RS sedang menempuh pendidikan.

4. Pelayanan Kesehatan Kerja

Pelayanan kesehatan yang ada adalah berupa pemeriksaan awal, berkala

dan khusus. Prosedur ini sudah sesuai dengan Permenaker No.Per 02/MEN/1980

tentang Pemeriksaan Tenaga Kerja Dalam Penyelenggaraan Keselamatan kerja.

Pihak rumah sakit belum menyediakan poliklinik khusus tenaga kerja.

Tenaga kerja yang sakit akan diperiksa oleh dokter yang sedang jaga di klinik

pasien dan akan mendapatkan obat secara gratis. Hal ini kurang sesuai dengan

Permenkertran No. Per 01/MEN/1976 tentang Dokter Perusahaan.

Bentuk pelayanan yang lain adalah dengan mengikutsertakan seluruh

karyawan rumah sakit kedalam program JAMSOSTEK. Prosedur ini sudah sesuia

dengan UU No.3 tahun 1992 tentang JAMSOSTEK.


commit to user

81

Prosedur pelayanan kesehatan di RSUI Kustati sudah sesuai denan

Permen No. Per 03/MEN/1982 tentang Pelayanan Kesehatan Tenaga Kerja.

5. Pelayanan Gizi Rumah Sakit

Pelayanan gizi di RSUI Kustati terdiri dari pelayanan gizi terhadap tenaga

kerja dan pasien rumah sakit. Untuk menjaga kualitas makanan dan minuman

yang disajikan maka telah diadakan penyehatan terhadap makanan dan minuman

yang disajikan. Prosedur sudah sesuai dengan peraturan yang ada yaitu

Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Penyehatan Makanan dan

Minuman.

6. Ergonomi

Pihak rumah sakit telah mengadakan upaya untuk menyerasikan hubungan

antara alat kerja, tenaga kerja, lingkungan kerja dan proses kerja. Usaha yang

telah dilaksanakan adalah dengan pembagian shift kerja, penyesuaian alat kerja

dan protap prosedur kerja yang eronomis.

7. Keselamatan Kerja

Usaha keselamatan kerja yang telah dilaksanakan adalah denan

menyediakan APD bagi tenaga kerja, penyediaan tangga sebagai jalur

menyelamatkan diri dan penyediaan alat keselamatan bagi pasien. Tingkat

kepatuhan tenaga kerja untuk selalu memakai APD saat bekerja masih perlu


commit to user

82

ditingkatkan. Prosedur tersebut sudah sesuai dengan UU No.1 tahun 1970 tentang

Keselamatan Kerja.

8. Limbah

Limbah yang dihasilkan berupa limbah padat, cair dan gas. Telah ada

upaya dari pihak rumah sakit untuk mengelola limbah rumah sakit yang

dihasilkan.

Prosedur pengelolaan limbah di RSUI Kustati sudah sesuai dengan

Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Pengelolaan Sampah

Rumah Sakit

9. Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit

Usaha penyehatan lingkungan rumah sakit yang telah dilaksanakan adalah

pengendalian binatang pengganggu, sterilisasi ruang dan peralatan medis,

penyehatan air dan pengelolan linen. Untuk program pemeriksaan kualitas air

belum dapat dilaksanakan secara rutin.

10. Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit

Usaha penyehatan lingkungan rumah sakit yang telah dilaksanakan adalah

pengendalian binatang pengganggu, sterilisasi ruang dan peralatan medis,

penyehatan air dan pengelolan linen. Untuk program pemeriksaan kualitas air

belum dapat dilaksanakan secara rutin.


commit to user

83

Prosedur tersebut belum sesuai dengan Kepmenkes RI

No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan

Rumah Sakit.

11. Konstruksi Bangunan

Konstruksi bangunan di RSUI Kustati sudah sesuai dengan peraturan yang

berlaku yaitu Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan

Kesehatan Konstruksi Bangunan Rumah Sakit.

B. Saran

Setelah mengadakan penelitian tentang penerapan keselamatan dan

kesehatan kerja serta sanitasi di RSUI Kustati Surakarta, penulis bermaksud

memberikan saran kepada pihak rumah sakit khususnya bagian K3RS. Saran

tersebut dapat digunakan sebagai bahan masukan dan perimbangan meningkatkan

pelayanan kesehatan dan keselamatan kerja di rumah sakit tersebut.

Adapun saran yang dapat penulis sampaikan adalah :

a. Hendaknya pihak K3RS mengadakan peningkatan dalam upaya menurunkan

intensitas kebisingan di rumah sakit tersebut dengan pemberian barier atau

pengahalang dapat berupa tumbuhan yang ditaruh dipot

b. Hendaknya pihak K3RS mengadakan peningkatan dalam upaya meningkatkan

intensitas penerangan di tempat kerja dengan penambahan lampu jenis TL.

c. Hendaknya pihak rumah sakit mengaktifkan kembali peran PK3RS dalam

usaha menciptakan kesehatan dan keselamatan kerja di rumah sakit.


commit to user

84

d. Hendaknya pihak rumah sakit menyediakan poliklinik khusus karyawan

dengan seorang dokter yang bersertifikat K3.

e. Hendaknya pihak K3RS mengadakan peningkatan dalam upaya penyuluhan

tentang pemakaian APD bagi karyawan dan dapat pula dilaksanakan dengan

cara yang lain, sehingga kepatuhan karyawan terhadap pemakaian APD cukup

baik.

f. Hendaknya pihak rumah sakit mengadakan pengurasan terhadap IPAL,

sehingga pengelolaan limbah akan dapat berjalan dengan optimal.

implementasi keselamatan dan kesehatan kerja serta sanitasi di rsui

Documents