ILEUS OBSTRUKTIF

Ileus

Suatu kondisi dimana terdapat gangguan pasase di usus.

Klasifikasi :1.Berdasarkan Kausa

Ileus

2. Berdasarkan Letak :- Ileus letak tinggi : duodenum, Jejunum, Ileum.- Ileus letak rendah : Colon dan rectum

Ileus Obstruktif

obstruksi usus akibat dari penghambatan motilitas usus yang dapat ditimbulkan oleh banyak penyebab

Keadaan ini memerlukan penanggulangan segera yang sering berupa tindakan bedah, misalnya pada obstruksi, perforasi, atau perdarahan masif di rongga perut maupun saluran cerna.

Etiologi

1. Intraluminal (misalnya: badan asing, bezoars, bolus makanan yang besar),

2. Obstruksi akibat lesi pada dinding usus (misalnya: tumor, penyakit Crohn),

3. Ekstrinsik (misalnya: adhesi, hernia, dan volvulus).

Patofisologi

Obstruksi

Tek. Intralume

n

Tek. terhadap

Usus

Obstruksi arteri

Obstruksi limfa dan

vena

Translokasi bakteri

Oedem

PerforasiInfark

Gejala Klinis

Nyeri kolikMuntahDistensi atau kembungKonstipasiTidak bisa flatus

Pemeriksaan Fisik

InspeksiPerut distensi, dapat ditemukan kontur dan steifung.

AuskultasiHiperperistaltik, bising usus bernada tinggi, borborhygmi. Pada fase lanjut bising usus dan peristaltik melemah sampai hilang.

PerkusiHipertimpani

Pemeriksaan Fisik

PalpasiKadang teraba massa seperti pada tumor, invaginasi, hernia.

Rectal ToucherFeses yang mengeras : skibalaFeses negatif : obstruksi usus letak tinggiAmpula rekti kolaps : curiga obstruks

Pemeriksaan Radiologis

Bowel dilatation /distension in the upper part of lesion.

Lower part appears opaque/lack of air.

Air fluid levels (+),Step ladder appeaaranceHearing bone Appearance

Penatalaksanaan

1. KonservatifPenderita dirawat di rumah sakit.Penderita dipuasakanKontrol status airway, breathing and circulation.Dekompresi dengan nasogastric tube.Intravenous fluids and electrolyteDipasang kateter urin untuk menghitung balance

cairan.Lavement jika ileus obstruksi.2. Farmakologis 4

Antibiotik broadspectrum untuk bakteri anaerob dan aerob.

Analgesik apabila nyeri.

Penatalaksanaan

3. Operatif Obstruksi usus dengan prioritas tinggi adalah

strangulasi, volvulus, dan jenis obstruksi kolon.Operasi dilakukan setelah rehidrasi dan

dekompresi nasogastric untuk mencegah sepsis sekunder atau rupture usus.

Operasi diawali dengan laparotomi kemudian disusul dengan teknik bedah yang disesuaikan dengan hasil explorasi melalui laparotomi.o Lisis pita untuk bando Herniorepair untuk hernia inkarseratao Pintas usus : ileostomi, kolostomi.o Reseksi usus dengan anastomosis