ii - repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/1358/1/gambaran asuhan...
TRANSCRIPT
i
ii
iii
iv
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA LOW BACK PAIN
DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN RASA NYAMAN DI UPT
KESMAS SUKAWATI I GIANYAR
ABSTRAK
Low Back Pain (LBP) atau Nyeri Punggung Bawah (NPB) suatu masalah
kesehatan yang umum dijumpai di masyarakat merupakan gangguan
muskuloskletal yang paling sering dijumpai dalam keseharian. Tujuan penelitian
ini adalah mengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien lansia dengan LBP
dalam pemenuhan rasa nyaman di UPT Kesmas Sukawati I Gianyar. Jenis
penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan rancangan studi kasus.
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara,observasi dan dokumentasi.
Penelitian ini didapatkan 2 responden yang menderita LBP yang mengalami
gangguan rasa nyaman yang disebabkan karena gejala penyakit di Banjar Pamesan
Desa Ketewel Kecamatan Sukawati Kabupaten Gianyar. Berdasarkan hasil
penelitian yang dilakukan pada kedua pasien dapat disimpulkan setelah diberi terapi
massage punggung bawah selama 10 menit pasien merasakan kenyamanan skala
nyeri menjadi 3. Namun pada pasien kedua mengalami ketidaknyamanan pada
punggung bawah dikarenakan pekerjaan rumah skala nyeri 6. Kepada kedua keluarga setelah diberikan informasi mengenai LBP diharapkan
mampu mengenal tanda gejala beserta penatalaksanaan yang dilakukan jika timbul rasa nyeri dibagian punggung bawah. Serta mampu bekerja sesuai posisi ergonomis.
Kata kunci: Lansia, LBP, Gangguan rasa nyaman
v
DESCRIPTION OF NURSING CARE WITH LOW BACK PAIN IMPAIRED
SENSE OF COMFORT IN UPT KESMAS SUKAWATI I GIANYAR
ABSTRACT
Low Back Pain (LBP) a common health problem found in the community is the most common
musculoscletal disorder in everyday life. The purpose of this study is to identify nursing care in
elderly patients with LBP in the fulfillment of sense of comfort in UPT Kesmas Sukawati I Gianyar.
The type of research used is descriptive with case study design. Data collection is done by interview,
observation and documentation. This study obtained 2 respondents who suffer from LBP who
experience a sense of discomfort caused by symptoms of the disease in Banjar Pamesan Ketewel
Village District Sukawati Gianyar. Based on the results of research conducted on both patients can
be concluded after being given therapy lower back massage for 10 minutes the patient felt the
comfort of the pain scale to 3. However, in the second patient experienced discomfort in the lower
back due to the pain scale home work 6. To both families after being given information about LBP
is expected to recognize the signs of symptoms and management performed if the pain arises in the
lower back. And able to work according to ergonomic position.
Keyword: Elderly, LBP, Fulfillment in sense of comfort
vi
RINGKASAN PENELITIAN
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA LOW BACK PAIN
DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN RASA NYAMAN DI UPT KESMAS
SUKAWATI I GIANYAR
Oleh : Ni Luh Ayu Sukmawathi (Nim: P07120015058)
Low Back Pain (LBP) atau Nyeri Punggung Bawah (NPB) suatu masalah kesehatan
yang umum dijumpai di masyarakat merupakan gangguan muskuloskletal yang
paling sering dijumpai dalam keseharian. Lansia berpotensial mengalami nyeri
punggung bawah sebagai akibat dari kemunduran fisik yang dicetuskan oleh
aktivitas sehari – hari. Berubahnya struktur kolagen yang menyebabkan fleksibiltas
pada lansia turun sehingga menyebabkan timbulnya rasa nyeri (Azizah, 2011). Rasa
nyeri yang ditimbulkan di daerah lumbosakral dan sakroiliakal umumnya pada L4-
L5 dan L5-S1 nyeri dirasakan sampai tungkai kaki (Harsono, 2009) dalam (Ii, Sc
dan Caesarea, 2004). Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi asuhan
keperawatan pada pasien lansia dengan LBP dalam pemenuhan rasa nyaman di UPT
Kesmas Sukawati I Gianyar. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif
dengan rancangan studi kasus. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara,
observasi dan dokumentasi. Penelitian ini diperoleh 2 pasien yang menderita LBP
di Banjar Pamesan Desa Ketewel Kecamatan Sukawati Kabupaten Gianyar.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan didapatkan hasil berdasarkan lima
proses keperawatan yaitu pada hasil pengkajian didapatkan pada Ny S nyeri setelah
melakukan aktivitas yang membungkuk terlalu lama, nyeri seperti tertusuk, skala
nyeri 5 dan Ny M dikarenakan salah posisi dalam mengangkat beban yang terlalu
berat, nyeri seperti berdenyut skala nyeri 6. Diagnosa keperawatan yang didapatkan
pada kedua sebanyak 6 diagnosa. Namun diagnosa keperawatan yang peneliti
fokuskan pada kedua pasien yaitu gangguan rasa nyaman berhubungan dengan
gejala penyakit. Intervensi yang diberikan berfokus pada pemenuhan rasa nyaman
yaitu dengan memberikan tindakan massage punggung bagian bawah selama 5-10
menit setelah melakukan aktivitas dan sebelum tidur malam. Implementasi
keperawatan dilakukan selama 5 kali kunjungan, tindakan yang telah dilakukan
yaitu
vii
melakukan pengkajian nyeri secara kompeherensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, durasi, frekusensi, kualitas, intensitas, faktor pencetus. Memberikan
tindakan massage punggung serta mengajarkan pasien dan keluarga penggunaan
teknik massage punggung selama 5-10 menit sesudah melakukan aktivitas dan
sebelum tidur malam. Memberikan Health Education pada keluarga untuk
membantu pasien massage punggung bawah apabila dirasakan nyeri. Evaluasi
dinilai berdasarkan kriteria hasil dan hasil ukur pada lembar observasi. Proses
keperawatan telah dilaksanakan pada kedua pasien. Didapatkan hasil pada Ny S
yaitu tujuan tercapai skala nyeri berkurang menjadi 3, sedangkan pada Ny M tujuan
belum tercapai skala nyeri tetap 6. Kepada Manajemen UPT Kesmas Sukawati I
Gianyar diharapkan dapat meningkatkan pengadaan penyuluhan mengenai
penyakit, penanganan LBP dan posisi ergonomis dalam bekerja. Kepada kedua
keluarga setelah diberikan informasi mengenai LBP diharapkan mampu mengenal
tanda gejala beserta penatalaksanaan yang dilakukan jika timbul rasa nyeri dibagian
punggung bawah. Serta mampu bekerja sesuai posisi ergonomis. Kepada peneliti
selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian lebih komprehensif mengenai
gangguan rasa nyaman yang terjadi pada lansia.
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur Peneliti panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat-Nyalah Peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Lansia Low Back Pain Dengan Gangguan
Pemenuhan Rasa Nyaman Di UPT Kesmas Sukawati I Gianyar” tepat waktu.
Penelitian ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha Peneliti sendiri,
melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu melalui
kesempatan ini Peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Poltekkes Denpasar
yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan D-III
keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. V.M Endang S. P. Rahayu. S.Kp.,M.Pd., selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan kesempatan dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini.
3. I Made Mertha, S.Kp., M.Kep., selaku Ketua Program Studi D-III Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan
bimbingan selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Denpasar.
4. Bapak Drs.I Wayan Mustika,S.Kep.Ns.M.Kes., selaku pembimbing utama yang
telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
ix
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT............................................................. iv
ABSTRAK .............................................................................................................................. v
ABSTRACT ........................................................................................................................... vi
RINGKASAN PENELITIAN .......................................................................................... vii
KATA PENGANTAR........................................................................................ ix
DAFTAR ISI .......................................................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL ............................................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN… ...............................................................................1
A. Latar Belakang ............................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ........................................................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ........................................................................................................ 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................... 7
A. Konsep Lanjut Usia ...................................................................................................... 7
B. Konsep Gangguan Rasa Nyaman Pada Low Back Pain .................................. 13
C. Massage Punggung Sebagai Terapi Non Farmakologis Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman................................................................... 24
D. Asuhan Keperawatan Pada Lansia Yang Mengalami Low Back
Pain Dalam Gangguan Pemenuhan Rasa Nyaman ........................................... 24
BAB III KERANGKA KONSEP ................................................................................... 28
A. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................................................... 28
xi
B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional… ................................................... 31
BAB IV METODE PENELITIAN ................................................................................. 34
A. Jenis Penelitian ............................................................................................................. 34
B. Tempat dan Waktu ...................................................................................................... 34
C. Subjek Studi Kasus ..................................................................................................... 34
D. Fokus Studi Kasus ....................................................................................................... 35
E. Pengumpulan Data ...................................................................................................... 35
F. Metode Analisa Data .................................................................................................. 36
G. Etika Studi Kasus ........................................................................................................ 38
BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN........................................ 39
A. Hasil Studi Kasus ........................................................................................................ 39
B. Pembahasan................................................................................................................... 56
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ............................................................................ 64
A. Simpulan ........................................................................................................................ 64
B. Saran ............................................................................................................................... 65
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................ 68
LAMPIRAN
xii
DAFTAR SINGKATAN
LBP : Low Back Pain
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1 Perbedaan Bentuk Nyeri Akut dan Nyeri Kronis .................... 18
Tabel 2 Definisi Operasional Variabel Penelitian ............................. 33
Tabel 3 Pengkajian Pasien Satu dan Pasien Dua LBP Dengan Gangguan Rasa Nyaman Di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I ............................................................................ 43
Tabel 4 Analisa data Pasien Satu dan Pasien Dua LBP Dengan Gangguan Rasa Nyaman Di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I ............................................................................ 45
Tabel 5 Diagnosa Pasien Satu dan Pasien Dua LBP Dengan Gangguan Rasa Nyaman Di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I ............................................................................ 46
Tabel 6 Intervensi Pasien Satu dan Pasien Dua LBP Dengan Gangguan Rasa Nyaman Di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I ............................................................................ 47
Tabel 7 Implementasi Pasien Satu dan Pasien Dua LBP Dengan Gangguan Rasa Nyaman Di Wilayah Kerja UPT Kesmas
Sukawati I ............................................................................ 54
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Skala Nyeri McGill (McGill Scale) ..................................................... 19
Gambar 2 Skala Wong-Baker Faces Rating Scale............................................... 20
Gambar 3 Skala Nyeri Bayer,dkk ............................................................................. 20
Gambar 4 Skala S.C Smeltzer dan B.G Bare ........................................................ 21
Gambar 5 Skala Penilaian Numerik (Numerical Rating Scale-NRS).. 21
Gambar 6 Skala Analog Visual (Visual Analog Scale VAS) ........................... 22
Gambar 7 Skala Nyeri menurut Bourbanis ............................................................ 22
Gambar 8 Pohon masalah ........................................................................................... 28
Gambar 9 Alur Pikir ..................................................................................................... 30
Gambar 10 Genogram keluarga Ny S ........................................................................ 41
Gambar 11 Genogram Keluarga Ny M ..................................................................... 42
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Realitasi Jadwal Kegiatan Penelitian .................................................. 68
Lampiran 2 Realitasi Anggaran Biaya Dalam Penelitian ..................................... 69
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden ........................................ 70
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Responden ........................................................... 71
Lampiran 5 Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)
Sebagai Peserta Penelitian ..................................................................... 72
Lampiran 6 Format Pengumpulan Data .................................................................... 75
xvi