vi

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PROSEDUR

PEMBERIAN INISIASI MENYUSUI DINI UNTUK

MENINGKATKAN KEEFEKTIFAN PEMBERIAN

ASI PADA IBU INTRANATAL KALA III

TAHUN 2020

ABSTRAK

Kebutuhan gizi yang paling utama pada bayi adalah ASI, pemberian ASI kepada bayi

akan mendatangkan manfaat yang sangat besar, begitu besar hingga seharusnya

menjadi prioritas ibu kepada bayi yang baru lahir. Langkah awal pemberian ASI oleh

ibu kepada bayi adalah dengan pelaksaan IMD, karena IMD memberikan segala

macam nutrisi yang dibutuhkan oleh bayi diawal kehidupan. Penelitian ini bertujuan

untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan dengan prosedur pemberian IMD

untuk meningkatkan keefektifan pemberian ASI pada ibu intranatal kala III. Jenis

penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan metode review data /

meresume data dari Repository Poltekkes Denpasar. Teknik pengumpulan data yang

digunakan adalah dokumentasi, data yang diperoleh peneliti dengan cara mengunduh

dan melakukan pengamatan pada data-data yang tercantum pada dokumen

keperawatan yang diperoleh dari Lampiran Karya Tulis Ilmiah melalui situs Repository

Poltekkes Denpasar. Hasil penelitian yang didapat antara lain pengkajian proses

pendokumentasian telah sesuai dengan teori pengkajian terhadap ibu intranatal kala III.

Diagnosa yang dirumuskan tidak mengangkat diagnosa keperawatan melainkan

mengangkat diagnosa kebidanan. Tahap perencanaan tidak terdokumentasikan karena

tidak tersedia format perencanaan secara khusus. Implementasi yang diberikan sudah

melakukan penerapan IMD sesuai standar operasional prosedur. Evaluasi didapatkan

pada dokumen kedua pasien menggunakan format SOAP namun terdapat perbedaan

dalam penulisan Assesment. Dari penelitian diharapkan agar dijadikan pedoman yang

baik pada ilmu keperawatan maternitas, petugas kesehatan dan peneliti selanjutnya.

Kata kunci: asuhan keperawatan, menyusui efektif, IMD, ibu intranatal kala III

vii

OVERVIEW OF NURSING CARE WITH PROCEDURES FOR PROVIDING

INITIATING FOR EARLY ASKING TO IMPROVE THE EFFECTIVENESS OF

BREASTFEEDING IN INTRANATAL MOTHER OF THE III

IN 2020

ABSTRACT

The most important nutritional needs in infants is breast milk, breastfeeding for babies

will bring enormous benefits, so much that it should be a priority for mothers to

newborns. The first step in breastfeeding by the mother to the baby is the

implementation of early breastfeeding initiation, because early initiation breastfeeding

provides all kinds of nutrients needed by babies in early life. This study aims to

determine the description of nursing care with the procedure of giving early initiation

breastfeeding to improve the effectiveness of breastfeeding for intranatal mothers in

the third stage of the Private Practice Midwife. The data collection technique used is

observation data obtained by researchers by downloading and observing the data

contained in nursing documents obtained from the Appendix of Scientific Papers

through the Poltekkes Denpasar repository website.. The results obtained include the

assessment of the documentation process in accordance with the theory of the study of

intranatal mothers in stage III. The formulated diagnoses did not raise the nursing

diagnoses but rather raised the obstetric diagnoses. The planning stage is not

documented because there is no specific planning format available. The given

implementation has implemented early initiation breastfeeding according to standard

operational procedures. Evaluations were obtained in the two patients' documents

using the Subjective Objective Assesment Planning format but there were differences

in the writing of the Assessment. From the research it is hoped that it will be a good

guideline on maternity nursing, health care workers and subsequent researchers.

Keywords: nursing care, effective breastfeeding, early initiation breastfeeding,

intranatal mother in stage third.

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Dengan Prosedur Pemberian

Inisiasi Menyusui Dini Untuk Meningkatkan Keefektifan

Pemberian Asi Pada Ibu Intranatal Kala III

Tahun 2020

Oleh : Ni Putu Widhi Adnyani Putri

Kebutuhan gizi yang paling utama pada bayi adalah ASI, pemberian ASI

kepada bayi akan mendatangkan manfaat yang sangat besar, begitu besar hingga

seharusnya menjadi prioritas ibu kepada bayi yang baru lahir. Pada tahun 2018, secara

nasional persentase bayi baru lahir yang mendapat IMD yaitu sebesar 71,17%. Angka

ini telah melampaui target Renstra tahun 2018 yaitu sebesar 47,0%. Pemberian IMD

dengan kurun waktu < dari 1 jam yaitu 84,1% dan 15,9% > 1 jam. Provinsi dengan

persentase tertinggi bayi baru lahir mendapat IMD adalah Sulawesi Barat (88,49%)

sedangkan provinsi dengan persentase terendah adalah Maluku (23,18%)

(Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).

Persentase dari Data dan Informasi Kesehatan Profil Kesehatan Indonesia 2017,

anak yang mendapatkan IMD di Indonesia sebesar 51,32% dalam kurun waktu <1

jam dan 6,65% dalam kurun waktu >1jam. Di Bali presentase bayi baru lahir

mendapat IMD adalah 50,65%. Presentase bayi baru lahir mendapat IMD tertinggi

pada tahun 2018 di Bali adalah kabupaten Klungkung 66,7% sedangkan kabupaten

terendah adalah Buleleng 36,3%.(Dinkes, 2019) . Kemudian pada Bidan Praktik

Swasta Ni Nengah Muliadi Amd. Keb di Kabupaten Klungkung data persentase ibu

yang telah melakukan prosedur IMD yaitu sebesar 91,01% pada tahun 2019

Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dilakukan dengan cara meletakkan bayi secara

tengkurap di dada atau perut ibu sehingga kulit bayi bersentuhan pada kulit ibu yang

dilakukan sekurang-kurangnya satu jam segera setelah lahir. Jika kontak tersebut

terhalang oleh kain atau dilakukan kurang dari satu jam maka dianggap belum

sempurna dan tidak melakukan IMD. (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia,

2019)

ix

Hasil dari penelitian (Ekaristi, Kandou, & Mayulu, 2019) menunjukkan adanya

hubungan yang bermakna antara praktik inisiasi menyusui dini dengan pemberian ASI

eksklusif. Pemberian IMD akan mempengaruhi praktik menyusui selanjutnya,

sehingga hal ini dapat diinterpretasikan bahwa ibu yang melakukan praktik IMD lebih

berpeluang untuk melaksanakan pemberian ASI eksklusif dibandingkan dengan ibu

yang tidak melakukan praktik IMD.

Jenis penelitian yang digunakan dalam karya tulis ilmiah ini adalah deskriptif

dengan metode yang digunakan adalah metode review data / meresume data dari

Repository Politeknik Kesehatan Denpasar. Teknik pengumpulan data yang digunakan

dalam penelitian ini adalah dokumentasi data yang diperoleh dari Lampiran Karya

Tulis Ilmiah. yang bertujuan untuk mendapatkan data atau informasi yang berhubungan

dengan masalah yang diteliti.

Subjek yang digunakan dalam studi dokumentasi ini adalah dua dokumen

responden dengan masalah keperawatan yang sama yaitu menyusui efektif, yang

memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pada penelitian ini akan membahasa masalah

– masalah yang muncul pada dua oaring pasien dalam memberikan prosedur IMD

untuk meningkatkan keefektifan pemberian ASI.

Hasil dari penelitian ini meliputi : Pengkajian pada kedua responden telah

sesuai dengan teori pengkajian yang digunakan oleh peneliti. Diagnosa yang menjadi

prioritas yaitu menyusui efektif. Namun pada pendokumentasian kedua responden

tidak mengangkat diagnosa keperawatan menyusui efektif melainkan mengangkat

diagnosa kebidanan. Perencanaan yang dilakukan terhadap kedua pasien tidak

didokumentasikan karena dalam asuhan kebidanan tidak terdapat format perencanaan

secara khusus. Implementasi asuhan keperawatan petugas telah melaksanakan prosedur

IMD pada pasien 1 dan pasien 2 yang berlangsung 50 menit pada masing masing

pasien. Evaluasi disusun menggunakan format SOAP, namun terdapat perbedaan

dalam penulisan Assesment.

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas berkat

asung kerta wara nugraha-nya, penulis dapat menyelesaikan proposal yang berjudul

“Gambaran Asuhan Keperawatan Dengan Prosedur Pemberian Inisiasi Menyusui Dini

Untuk Meningkatkan Keefektifan Pemberian Asi Pada Ibu Intranatal Kala” tepat pada

waktunya. Proposal ini disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan

Program Diploma III Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan Keperawatan tahun

2020.

Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis menerima banyak bantuan dan

dorongan dari berbagai pihak sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan dengan

optimal. Untuk itu melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, S.P,MPH selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Denpasar.

2. I DW Pt. Gd. Putra Yasa, S.Kp. M.Kep. Sp.MB selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politekes Kemenkes Denpasar.

3. Ns. I Made Sukarja, S.Kep.M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Denpasar.

4. Ni Nyoman Hartati.,S.Kep.Ns.M.Biomed selaku Dosen Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Denpasar sekaligus pembimbing utama yang telah

memberikan bimbingan secara langsung.

xi

5. Drs.I DM Ruspawan,SKp,M.Biomed selaku Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes

Kemenkes Denpasar sekaligus pembimbing pendamping yang telah memberikan

bimbingan secara langsung

6. Semua pihak yang telah membantu penyusunan karya tulis ini khususnya orang tua,

keluarga, serta teman-teman yang tidak dapat penulis sampaikan satu persatu.

Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk perbaikan di penulisan

berikutnya.

Denpasar, Mei 2020

Penulis

xii

DAFTAR ISI

Contents KARYA TULIS ILMIAH ......................................................................................... i

KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ ii

LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................... iii

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL ..................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ........................................................ v

ABSTRAK ................................................................................................................ vi

ABSTRACT .............................................................................................................. vii

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... viii

KATA PENGANTAR .............................................................................................. x

DAFTAR ISI ........................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xvi

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xvii

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xviii

BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................... 1

A. Latar Belakang ....................................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................................................. 5

C. Tujuan Penelitian ................................................................................................... 6

1. Tujuan Umum ......................................................................................................... 6

2. Tujuan Khusus ...................................................................................................... 6

D. Manfaat Penelitian ................................................................................................. 6

1. Manfaat Teoritis ..................................................................................................... 6

2. Manfaat Praktis ...................................................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 8

A. Pemberian Prosedur IMD Untuk Meningkatkan Keefektifan Pemberian ASI Pada

Ibu Intranatal Kala III ................................................................................................. 8

1. Inisiasi Menyusui Dini (IMD)................................................................................ 8

a. Manfaat Menyusui Dini ......................................................................................... 8

b. Tahap tahap inisiasi menyusui dini ........................................................................ 9

xiii

c. Faktor-faktor Pendukung untuk melakukan Inisiasi Menyusui Dini ................... 11

Standar Operasional Prosedur ................................................................................... 12

2. Air Susu Ibu (ASI) ............................................................................................... 13

3. Kala III Persalinan ............................................................................................... 13

B. Konsep Asuhan Keperawatan Dengan Pemberian Inisiasi Menyusui Dini Untuk

Meningkatkan Keefektifan Pemberian ASI Pada Ibu Intranatal Kala III ................. 14

1. Pengkajian ............................................................................................................ 14

2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................................ 15

3. Intervensi Keperawatan........................................................................................ 16

4. Implementasi Keperawatan .................................................................................. 18

5. Evaluasi Keperawatan .......................................................................................... 18

BAB III KERANGKA KONSEP .......................................................................... 20

A. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................................ 20

B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ...................................................... 21

1. Variabel penelitian ............................................................................................... 21

2. Definisi operasional ............................................................................................. 21

BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................ 23

A. Jenis Penelitian ..................................................................................................... 23

B. Waktu ................................................................................................................... 23

C. Subyek Studi Kasus ............................................................................................. 23

1. Kriteria Inklusi ..................................................................................................... 24

2. Kriteria Eksklusi .................................................................................................. 24

D. Fokus Studi Kasus ................................................................................................ 24

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ................................................................... 24

F. Metode Analisis Data ........................................................................................... 26

G. Etika Studi Kasus ................................................................................................. 26

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................. 28

A. Hasil Studi Kasus ................................................................................................. 28

1. Pasien 1 ................................................................................................................. 28

2. Pasien 2 ................................................................................................................. 32

B. Pembahasan .......................................................................................................... 35

xiv

1..Pengkajian ............................................................................................................. 36

2. Diagnosa Keperawatan ......................................................................................... 37

3..Intervensi Keperawatan ........................................................................................ 38

4. Implementasi Keperawatan .................................................................................. 39

5. Evaluasi Keperawatan .......................................................................................... 40

C. Keterbatasan Penelitian ....................................................................................... 42

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 43

A. Simpulan .............................................................................................................. 43

B. Saran ..................................................................................................................... 44

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 46

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 . Standar Operasional Prosedur .................................................................................. 12

Tabel 2 . Diagnosa Keperawatan ............................................................................................ 16

Tabel 3 . Intervensi Keperawatan ........................................................................................... 17

Tabel 4 . Evaluasi Keperawatan .............................................................................................. 19

Tabel 5 . Definisi Operasional dan Variabel ........................................................................... 22

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................................. 20

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kegiatan Penelitian Asuhan Keperawatan Dengan Prosedur Pemberian

Inisiasi Menyusui Dini Untuk Meningkatkan Keefektifan Pemberian Asi

Pada Ibu Intranatal Kala III

Lampiran 2. Realisasi Anggaran Biaya Penelitian Gambaran suhan Keperawatan

Dengan Prosedur Pemberian Inisiasi Menyusui Dini Untuk

Meningkatkan Keefektifan Pemberian Asi Pada Ibu Intranatal Kala III

Lampiran 3. Lembar Pengumpulan Data

xviii

DAFTAR SINGKATAN

ASI = Air Susu Ibu

IMD = Inisiasi Menyusui Dini

IQ = Intelligence Quotient

EQ = Emotional Quotient

HPHT = Hari Pertama Hari Terakhir

BB = Berat Badan

TB = Tinggi Badan

TD = Tekanan Darah

N = Nadi

RR = Respirasi

S = Suhu

PAP = Pintu Atas Panggul

VT = Vagina Toucher

GCS = Glasgow Coma Scale

KU = Keluhan Utama

PK = Persalinan Kala

KB = Keluarga Berencana

DJJ = Denyut Jantung Janin