i. · anak-anak dan remaja, terkait dengan pembentukan jiwa dan karakter generasi penerus bangsa....

28

Upload: others

Post on 19-Oct-2020

8 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • I. PENDAHULUAN

    Polri sangat aktif dalam membentuk karakter anak-anak dan remaja agar

    terhindar dari kenakalan remaja, tawuran dan narkoba. Oleh sebat itu, sebagai

    bentuk kepedulian dan keikutsertaan secara aktif Polri dalam mencegah hal-hal

    tersebut, Polri telah secara aktif ikut serta dalam pengembangan salah satu

    Olahraga Beladiri yang sangat popular dikalangan anak-anak, remaja, dewasa

    hingga mereka yang berusia lanjut. Tetapi dalam hal ini, Polri lebih fokus kepada

    pengembangan dan pembinaan calon-calon generasi penerus bangsa, yaitu

    anak-anak dan remaja, terkait dengan pembentukan jiwa dan karakter Generasi

    Penerus Bangsa.

    Atas dukungan, support, izin dan restu dari Bapak Kapolri, Seluruh Staff dan

    Jajaran Polri serta para pelatih Taekwondo Indonesia dalam suksesnya Kegiatan

    Kapolri Cup 2018, selanjutnya atas arahan dan amanat Bapak Kapolri pada

    tanggal 29 September 2017 agar kegiatan ini dapat dilaksanakan secara

    berkelanjutan dan menjadi Agenda Kegiatan Tahunan. Berangkat dari hal

    tersebut, Polri dalam hal ini akan menyelenggarakan Taekwondo

    Championship Kapolri Cup 2 dimana kegiatan ini didukung penuh oleh

    Kementerian Pemuda & Olahraga RI dan Pengurus Besar Taekwondo

    Indonesia. Taekwondo Championship Kapolri Cup 2 Tahun 2019 ini,

    mengangkat Tema “Dengan Olahraga, Membangun Generasi Muda yang Kuat

    dan Berkarakter”, dengan misi yang nantinya akan memunculkan calon-calon

    atlet berpotensi yang nantinya akan membela Indonesia di Kancah Internasioanl

    dalam bidang Olahraga Beladiri Taekwondo.

    II. DASAR KEGIATAN 1. Amanat Pembukaan dan Penutupan Kapolri Cup 2018 untuk Dilakukan

    Pembinaan Olahraga Secara Berkelanjutan dan Membangun Generasi

    Bangsa Yang Tangguh dan Berakhlak Baik.

    2. Arahan Kemenpora RI Dalam Sambutan Penutupan Kapolri Cup 2018 agar

    POLRI Selalu Dapat Bekerjasama Secara Berkesinambungan dalam

    Membangun Olahraga di Indonesia.

    3. Undang-undang No. 2 Tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia.

    4. Amanat Kapolri Tanggal 29 September 2017 Tentang Kejuaraan Bharaduta

    Open Seri 2 Sebagai Kelanjutan Program Pembinaan.

    5. Undang-Undang (UU) Sistem Keolahragaan Nasional No. 3 Tahun 2005.

    6. Undang-Undang (UU) No. 35 Tahun 2009 Tentang Penyalahgunaan Narkoba.

    7. Undang-Undang (UU) No. 23 Tahun 2002 Tentang Perlindungan Anak

    (Kenakalan Remaja).

  • 8. Program Kerja Pengurus Besar Taekwondo Indonesia

    9. Program Prioritas Kapolri menuju Polisi yang Profesional, Modern dan

    Terpercaya.

    III. INFORMASI UMUM Penyelenggara Kegiatan :

    1. Kepolisian Negara Republik Indonesia (POLRI)

    2. Kementerian Pemuda & Olahraga RI (KEMENPORA RI)

    3. Pengurus Besar Taekwondo Indonesia (PBTI)

    Juga didukung oleh beberapa pihak Sponsor yang peduli dengan perkembangan

    Olahraga Beladiri Taekwondo dan Prestasi Generasi Muda Indonesia yang Positif.

    IV. KETENTUAN UMUM TAEKWONDO CHAMPIONSHIP KAPOLRI CUP 2

    TNI / POLRI & UMUM Kategori Pra Cadet, Cadet, Junior dan Senior

    A. PEMULA

    Kategori Kyorugi dan Poomsae Usia 5 Tahun s.d 17 Tahun

    Kelahiran Tahun 2001 s.d 2014

    Terbagi menjadi Pra Cadet A, Pra Cadet B, Pra Cadet C, Cadet & Junior

    B. PRESTASI

    Kategori Kyorugi dan Poomsae Usia 12 Tahun s.d 30 Tahun

    Kelahiran Tahun 1989 s.d 2007

    Terbagi menjadi Cadet, Junior dan Senior

    KELAS YANG DIPERTANDINGKAN

    1. KYORUGI (Pemula & Prestasi)

    2. POOMSAE (Pemua & Prestasi)

    A. Individual [ Putra & Putri ]

    B. Team [ Putra & Putri ]

    C. Pair [ Berpasangan ]

  • V. PELAKSANAAN

    TAEKWONDO CHAMPIONSHIP KAPOLRI CUP 2 antar TNI / POLRI & Umum

    Kateogri Pra Cadet, Cadet, Junior dan Senior yang akan dilaksanakan pada :

    Tanggal : 12 - 15 September 2019

    Lokasi : GOR POPKI Cibubur.

    Jl. Raya Jambore, Cibubur, Jakarta Timur

    VI. TECHNICAL MEETING

    Technical Meeting diadakan pada 1 September 2019 di Gd. Biro SDM Polda

    Metro Jaya Lt. 2.

    Pemula : 10:00 wib

    Prestasi : 13.00 wib

    VII. PENDAFTARAN

    Pendaftaran Tahap Pertama :

    Pendaftaran Entry By Class selambat-lambatnya 11 Agustus 2019

    Pendaftaran Tahap Kedua :

    Pendaftaran nama-nama Atlet (Entry Bae Name) selambat-lambatnya 18 Agustus

    2019

    Pendaftaran Dikirim Melalui E-mail, [email protected]

    VIII. INFORMASI MEDIS

    Selama berlangsungnya Taekwondo Championship Kapolri Cup 2 Tahun 2019 ini,

    Panitia menyediakan tenaga medis dan menangani tahap awal. Apabila harus dirujuk

    ke Rumah Sakit (RS), maka peserta menanggung segala biaya pengobatan dan

    perawatan.

    mailto:[email protected]

  • IX. INFORMASI TEKNIS A. KETENTUAN PESERTA

    1. Anggota Taekwondo Indonesia yang menginduk pada Organisasi PBTI dan

    dibuktikan dengan melampirkan Surat Rekomendasi dari Pengprov T.I.

    Masing-masing peserta.

    2. Untuk PEMULA, tingkatan Sabuk minimal Geup X (Putih) dan PRESTASI

    tingkatan sabuk minimal Geup VII (Hijau Polos), dan dibuktikan dengan

    Sertifikat yang dikeluarkan oleh PBTI.

    3. Usia Peserta harus sesuai dengan Kelas dan kategori Usia yang diikuti, serta

    dibuktikan dengan Menyerahkan Fotokopi Akte Kelahiran dan

    memperlihatkan Akte Kelahiran yang Asli pada saat registrasi ulang.

    4. Anggota YUTI / UTI PRO tidak diperkenankan mengikuti Kejuaraan ini.

    5. Seluruh Persyaratan Peserta diserahkan kepada panitia pendaftaran pada

    saat registrasi dan diperiksa keabsahannya.

    B. WAKTU PERTANDINGAN

    Waktu Pertandingan adalah pukul 07.30 s.d 18.00 wib

    C. PERATURAN PERTANDINGAN

    Peraturan Pertandingan, menggunakan World Taekwondo Competition

    Rules, baik Kyorugi maupun Poomsae yang berlaku.

    D. SISTEM PERTANDINGAN

    1. Sistem Pertandingan

    - Kyorugi Menggunakan Sistem Gugur

    - Poomsae Menggunakan Sistem Cut Off

    2. Pertandingan Kyorugi dilaksanakan dalam 3 (Tiga) Babak dan Waktu

    untuk masing-masing kategori :

    PEMULA :

    1 Menit per Babak dan untuk istirahat 25 detik setiap ronde

    PRESTASI :

    1,5 Menit per Babak dan untuk istirahat 30 detik setiap ronde.

    3. KHUSUS UNTUK KYORUGI

    1. PEMULA

    1.1. Sistem DSS

    1.2. Point GAP

    1.3. Point Ceiling

    2. PRESTASI

    2.1. Menggunakan DSS

    2.2. Menggunakan PSS pada Pertandingan Semi Final & Final

    4. KHUSUS UNTUK POOMSAE

    Menggunakan Taekwonsoft

  • 5. PERALATAN & PERLENGKAPAN PERTANDINGAN

    Yang akan digunakan adalah MILIK PESERTA / KONTINGEN karena

    Pihak Panitia Pelaksana TIDAK MENYEDIAKAN.

    6. PERATURAN KHUSUS

    1. Pelatih yang mendampingi Atlet bertanding hanya 1 (satu) orang

    Pelatih / Coach

    2. Pelatih yang mendampingi Atlet, harus memakai Celana Training dan

    Sepatu Olahraga atau berpakaian Rapih, Tidak diperkenankan

    memakai Sandal dan Topi

    3. Setiap Atlet yang bertanding harus sudah berada pada Waiting Area

    Pertandingan, 4 (empat) Partai sebelum pertandingan dimulai

    4. Dewan Arbitrase ditunjuk dan ditetapkan oleh PBTI serta bertindak

    sebagai pengadil bagi masalah-masalah yang timbul selama

    berlangsungnya Kejuaraan.

    5. PANITIA BERHAK MENOLAK BERKAS YANG BELUM / TIDAK

    LENGKAP DATANYA

    6. Pada saat Technical Meeting / Manager Meeting, TIDAK

    DIPERKENANKAN PERPINDAHAN DARI KATEGORI PRESTASI KE

    PEMULA.

    7. PERANGKAT PERTANDINGAN

    1. Wasit yang memimpin pertandingan harus bertindak jujur, adil dan

    tidak memihak sesuai dengan janji wasit.

    2. Wasit harus berpakaian rapi, sopan sesuai dengan pakaian yang telah

    ditetapkan

    3. Wasit yang tidak bertugas, agar duduk di area yang telah disediakan

    oleh Panitia Pertandingan

    8. PROTES

    Protes akan dilakukan sesuai dengan Competition Rules, dengan terlebih

    dahulu mengisi Form Protes dan membayar biaya protes sebesar Rp

    5.000.000,- E. PENGHARGAAN

    Setiap Atlet yang menjadi Juara, akan diberikan :

    MEDALI

    JUARA 1, akan diberikan :

    a. 1 (Satu) Medali Emas

    b. Piagam Penghargaan

    JUARA 2, akan diberikan :

  • a. 1 (Satu) Medali Perak

    b. Piagam Penghargaan

    JUARA 3, akan diberikan :

    a. 2 (Dua) Medali Perunggu

    b. Piagam Penghargaan

    PIALA

    Kategori PEMULA, akan diberikan Piala untuk :

    1. Atlet Terbaik Putra – Putri

    2. Tim Terbaik

    3. Atlet Favorit

    4. Team Favorit

    Kategori PRESTASI, akan diberikan Piala untuk :

    Atlet Terbaik Putra dan Putri

    Pada Kategori PRESTASI, akan diberikan Piala Juara Umum Over All kepada

    Team / Kontingen yang memperoleh Jumlah Medali terbanyak setelah

    Akumulasi Total Medali Kyorugi dan Poomsae.

    F. PERSYARATAN

    Setiap Peserta wajib untuk menyerahkan Persyaratan sebagai berikut :

    1. Fotokopi Akte Kelahiran

    2. Fotokopi Sertifikat Geup (dikeluarkan oleh PBTI)

    3. Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Dokter yang Terbaru

    4. Pas Foto 2x3 sebanyak 3 Lembar, Latar Belakang Merah

    5. Menyerahkan Surat Rekomendasi dari masing-masing Pengprov T.I.

    6. Membayar uang pendaftaran dan menyerahkan bukti pembayaran /

    Transfer.

    Seluruh Berkas Pendaftaran, diterima Panitia Paling Lambat Tanggal 25

    Agustus 2019 di Sekretariat : BID. TIK Polda Metro Jaya, Gedung Promoter

    Lt. 4, Jl. Jenderal Sudirman No. 55, Jakarta Selatan.

    G. TARGET PESERTA

    Peserta Pemula : 2500

    Peserta Prestasi : 500

    H. CONTACT PERSON

    Informasi Tambahan yang berhubungan dengan Kejuaraan, dapat

    menghubungi contact person dibawah ini :

    1. Sutrisno [ 0812 1253 4686 ]

    2. Rafi [ 0857 1535 7924 ]

    3. Fauzan [ 0812 1964 6362 ]

    4. Rony [ 0878 8824 1004 ]

  • I. BIAYA PENDAFTARAN

    Biaya pendaftaran untuk setiap kategori adalah sebagai berikut :

    A. Kyorugi

    A.1. Prestasi Rp 325.000,- / Atlet

    A.2. Pemula Rp 275.000,- / Atlet

    B. Poomsae

    B.1. Individual Putra / Putri Rp 275.000,- / Atlet

    B.2. Pair (Berpasangan) Rp 425.000,- / Pasangan

    B.3. Team Putra / Putri Rp 625.000,- / Team

    Seluruh Biaya Pendaftaran WAJIB DITRANSFER melalu :

    BNI CABANG MARGONDA

    No. Rekening : 4 4 7 4 8 5 0 6 6

    a/n BAGAS KURNIA RAMADHAN

    Transfer Biaya Pendaftaran Selambat-lambatnya diterima panitia pada :

    11 Agustus 2019

  • J. PENUTUP Demikian proposal ini kami susun, dan kami percaya dengan dukungan dan

    partisipasi dari semua pihak terkait agar kegiatan ini terlaksana dengan baik,

    lancar dan memberikan kontribusi yang sangat besar bagi kemajuan

    Taekwondo Indonesia, khususnya Jawa Barat pada masa sekarang dan masa

    yang akan datang.

    Kami menyadari dengan keterbatasan yang kami miliki, namun kami tetap

    optimis dengan kerja keras dan segala dukungan dari semua pihak, kegiatan

    ini akan berjalan sesuai dengan apa yang diharapakn dan dapat bermanfaat

    bagi kita semua. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

    Hormat Kami,

    Panitia Pelaksana

    KAPOLRI CUP 2

  • KLASIFIKASI

    PRA CADET A, ( 6 – 7 Tahun )

    [ Kelahiran Tahun 2013 – 2012 ]

    PUTRA KELAS PUTRI KELAS

    Under 18 Kg

    (Max 18,00 Kg) U18

    Under 16 Kg

    (Max 16,00 Kg) U16

    Under 20 Kg

    (18,10 – 20,00 Kg) U20

    Under 18 Kg

    (16,10 – 18,00 Kg) U18

    Under 22 Kg

    (20,10 – 22,00 Kg) U22

    Under 20 Kg

    (18,10 – 20,00 Kg) U20

    Under 24 Kg

    (22,10 – 24,00 Kg) U24

    Under 22 Kg

    (20,10 – 22,00 Kg) U22

    Under 26 Kg

    (24,10 – 26,00 Kg) U26

    Under 24 Kg

    (22,10 – 24,00 Kg) U24

    Under 28 Kg

    (26,10 – 28,00 Kg) U28

    Under 26 Kg

    (24,10 – 26,00 Kg) U26

    Under 30 Kg

    (28,10 – 30,00 Kg) U30

    Under 28 Kg

    (26,10 – 28,00 Kg) U28

    Under 32 Kg

    (30,10 – 32,00 Kg) U32

    Under 30 Kg

    (28,10 – 30,00 Kg) U30

    Under 34 Kg

    (32,10 – 34,00 Kg) U34

    Under 32 Kg

    (30,10 – 32,00 Kg) U32

    Over 34 Kg

    (Min 34,10 Kg) O34

    Over 32 Kg

    (Min 32,10 Kg) O32

  • KLASIFIKASI

    PRA CADET B, ( 8 – 9 Tahun )

    [ Kelahiran Tahun 2011 – 2010 ]

    PUTRA KELAS PUTRI KELAS

    Under 20 Kg

    (Max 20,00 Kg) U20

    Under 18 Kg

    (Max 18,00 Kg) U18

    Under 22Kg

    (20,10 – 22,00 Kg) U22

    Under 20 Kg

    (18,10 – 20,00 Kg) U20

    Under 24 Kg

    (22,10 – 24,00 Kg) U24

    Under 22 Kg

    (20,10 – 22,00 Kg) U22

    Under 26 Kg

    (24,10 – 26,00 Kg) U26

    Under 24 Kg

    (22,10 – 24,00 Kg) U24

    Under 28 Kg

    (26,10 – 28,00 Kg) U28

    Under 26 Kg

    (24,10 – 26,00 Kg) U26

    Under 30 Kg

    (28,10 – 30,00 Kg) U30

    Under 28 Kg

    (26,10 – 28,00 Kg) U28

    Under 32 Kg

    (30,10 – 32,00 Kg) U32

    Under 30 Kg

    (28,10 – 30,00 Kg) U30

    Under 34 Kg

    (32,10 – 34,00 Kg) U34

    Under 32 Kg

    (30,10 – 32,00 Kg) U32

    Under 36 Kg

    (34,10 – 36,00 Kg) U36

    Under 34 Kg

    (32,10 – 34,00 Kg) U34

    Over 36 Kg

    (Min 36,10 Kg) O36

    Over 34 Kg

    (Min 34,10 Kg) O34

  • KLASIFIKASI

    PRA CADET C, ( 10 – 11 Tahun )

    [ Kelahiran Tahun 2009 – 2008 ]

    PUTRA KELAS PUTRI KELAS

    Under 22 Kg

    (Max 22,00 Kg) U22

    Under 20 Kg

    (Max 20,00 Kg) U20

    Under 24 Kg

    (22,10 – 24,00 Kg U24

    Under 22 Kg

    (20,10 – 22,00 Kg) U22

    Under 26 Kg

    (24,10 – 26,00 Kg)) U26

    Under 24 Kg

    (22,10 – 24,00 Kg) U24

    Under 28 Kg

    (26,10 – 28,00 Kg U28

    Under 26 Kg

    (24,10 – 26,00 Kg) U26

    Under 30 Kg

    (28,10 – 30,00 Kg) U30

    Under 28 Kg

    (26,10 – 28,00 Kg) U28

    Under 33 Kg

    (30,10 – 33,00 Kg) U33

    Under 31 Kg

    (28,10 – 31,00 Kg) U31

    Under 36 Kg

    (33,10 – 36,00 Kg) U36

    Under 34 Kg

    (31,10 – 34,00 Kg) U34

    Under 40 Kg

    (36,10 – 40,00 Kg) U40

    Under 38 Kg

    (34,10 – 38,00 Kg) U38

    Under 45 Kg

    (40,10 – 45,00 Kg) U45

    Under 42 Kg

    (38,10 – 42,00 Kg) U42

    Over 45 Kg

    (Min 45,10 Kg) O45

    Over 42 Kg

    (Min 42,10 Kg) O42

  • KLASIFIKASI

    CADET ( 12 – 14 Tahun )

    [ Kelahiran Tahun 2007 – 2005 ]

    PUTRA KELAS PUTRI KELAS

    Under 33 Kg

    (Max 33,00 Kg) U33

    Under 29 Kg

    (Max 29,00 Kg) U29

    Under 37 Kg

    (33,10 – 37,00 Kg) U37

    Under 33 Kg

    (29,10 – 33,00 Kg) U33

    Under 41 Kg

    (37,10 – 41,00 Kg) U41

    Under 37 Kg

    (33,10 – 37,00 Kg) U37

    Under 45 Kg

    (41,10 – 45,00 Kg) U45

    Under 41 Kg

    (37,10 – 41,00 Kg) U41

    Under 49 Kg

    (45,10 – 49,00 Kg) U49

    Under 44 Kg

    (41,10 – 44,00 Kg) U44

    Under 53 Kg

    (49,10 – 53,00 Kg) U53

    Under 47 Kg

    (44,10 – 47,00 Kg) U47

    Under 57 Kg

    (53,10 – 57,00 Kg) U57

    Under 51 Kg

    (47,10 – 51,00 Kg) U51

    Under 61 Kg

    (57,10 – 61,00 Kg) U61

    Under 55 Kg

    (51,10 – 55,00 Kg) U55

    Under 65 Kg

    (61,10 – 65,00 Kg) U65

    Under 59 Kg

    (55,10 – 59,00 Kg) U59

    Over 65 Kg

    (Min 65,10 Kg) O65

    Over 59 Kg

    (Min 59,10 Kg) O59

  • KLASIFIKASI

    JUNIOR ( 15 – 17 Tahun )

    [ Kelahiran Tahun 2004 – 2002 ]

    PUTRA KELAS PUTRI KELAS

    Under 45 Kg

    (Max 45,00 Kg) U45

    Under 42 Kg

    (Max 42,00 Kg) U42

    Under 48 Kg

    (45,10 – 48,00 Kg) U48

    Under 44 Kg

    (42,10 – 44,00 Kg) U44

    Under 51 Kg

    (48,10 – 51,00 Kg) U51

    Under 46 Kg

    (44,10 – 46,00 Kg) U46

    Under 55 Kg

    (51,10 – 55,00 Kg) U55

    Under 49 Kg

    (46,10 – 49,00 Kg) U49

    Under 59 Kg

    (55,10 – 59,00 Kg) U59

    Under 52 Kg

    (49,10 – 52,00 Kg) U52

    Under 63 Kg

    (59,10 – 63,00 Kg) U63

    Under 55 Kg

    (52,10 – 55,00 Kg) U55

    Under 68 Kg

    (63,10 – 68,00 Kg) U68

    Under 59 Kg

    (55,10 – 59,00 Kg) U59

    Under 73 Kg

    (68,10 – 73,00 Kg) U73

    Under 63 Kg

    (59,10 – 63,00 Kg) U63

    Under 78 Kg

    (73,10 – 78,00 Kg) U78

    Under 68 Kg

    (59,10 – 68,00 Kg) U68

    Over 78 Kg

    (Min 78,10 Kg) O78

    Over 68 Kg

    (Min 68,10 Kg) O68

  • KLASIFIKASI

    SENIOR

    [ Maksimal Kelahiran Tahun 1989 ]

    PUTRA KELAS PUTRI KELAS

    Under 54 Kg

    (Max 54,00 Kg) U54

    Under 46 Kg

    (Max 46,00 Kg) U46

    Under 58 Kg

    (54,10 – 58,00 Kg) U58

    Under 49 Kg

    (46,10 – 49,00 Kg) U49

    Under 63 Kg

    (58,10 – 63,00 Kg) U63

    Under 53 Kg

    (49,10 – 53,00 Kg) U53

    Under 68 Kg

    (63,10 – 68,00 Kg) U68

    Under 57 Kg

    (53,10 – 57,00 Kg) U57

    Under 74 Kg

    (68,10 – 74,00 Kg) U74

    Under 62 Kg

    (57,10 – 62,00 Kg) U62

    Under 80 Kg

    (74,10 – 80,00 Kg) U80

    Under 67 Kg

    (62,10 – 67,00 Kg) U67

    Under 87 Kg

    (80,10 – 87,00 Kg) U87

    Under 73 Kg

    (67,10 – 73,00 Kg) U73

    Over 87 Kg

    (Min 87,10 Kg) O87

    Over 73 kg

    (Min 73,10 Kg) O73

  • KLASIFIKASI

    POOMSAE PEMULA

    GEUP / POOM / DAN POOMSAE

    Geup 10 / 9 / 8 Taegeuk 1

    Geup 7 Taegeuk 2

    Geup 6 Taegeuk 3

    Geup 5 Taegeuk 4

    Geup 4 Taegeuk 5

    Geup 3 Taegeuk 6

    Geup 2 Taegeuk 7

    Geup 1 Taegeuk 8

    Poom / DAN 1 Taegeuk 8 / Koryo

    POOMSAE PRESTASI

    Poomsae Kategori Prestasi akan ditentukan saat Technical Meeting……………

    @Gd. Promoter Lt. 2 Polda Metro Jaya

    Pemula : Pukul 10.00 s/d Selesai

    Prestasi : Pukul 13.00 s/d Selesai

  • SURAT PERNYATAAN KONTINGEN

    Saya yang bertandatangan dibawah ini :

    Nama Lengkap : ………………………………………………………….....

    Tempat / Tgl Lahir : ………………………………………………………….....

    Alamat Lengkap : ………………………………………………………….....

    No. Handphone : …………………………… / ………………………….....

    Nama Unit / Team : ………………………………………………………….....

    Alamt Unit / Team : ………………………………………………………….....

    : ………………………………………………………….....

    : ………………………………………………………….....

    Email : ………………………………………………………….....

    Dengan ini kami bersedia menanggung dan mengganti kerugian segala kerusakan

    yang diakibatkan oleh Kontingen Kami (Pelatih, Atlet, Supporter) baik didalam

    maupun diluar pelaksanaan Taekwondo Championship Kapolri Cup 2 Tahun 2019

    Se-Indonesia, di Gedung PPON POPKI Cibubur Tanggal 12 – 15 September 2019.

    Demikian Surat Pernyataan ini saya buat, dalam keadaan Sehat Jasmani dan Rohani

    serta tidak ada paksaan dari pihak manapun.

    Jakarta, ………………………….., 20….

    Manager Team

    …………..……………….

    Materai

    Rp 6.000,-

  • SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / ATLET

    Saya yang bertandatangan dibawah ini :

    Nama Lengkap : ………………………………………………………….....

    Tempat / Tgl Lahir : ………………………………………………………….....

    Jenis Kelamin : L / P *Coret yang tidak Perlu

    Alamat : ………………………………………………………….....

    : ………………………………………………………….....

    : ………………………………………………………….....

    Telepon / HP : ………………………………………………………….....

    Kontingen : ………………………………………………………….....

    Tingkat Geup / DAN : ………………………………………………………….....

    Kategori : Poomsae / Kyorugi *Coret yang tidak Perlu

    Kelas yang diikuti : Pra Cadet A / Pra Cadet B / Pra Cadet C / Cadet / Junior / Senior

    Dengan ini saya bersedia menanggung segala resiko yang mungkin terjadi dan tidak

    akan menuntut kepada pihak manapun juga serta bertanggung jawab penuh pada

    diri sendiri apabila terjadi sesuatu hal pada diri saya selama mengikuti Taekwondo

    Championship Kapolri Cup 2 di Gedung PPON POPKI Cibubur tanggal 12 – 15

    September 2019. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat

    Jasmani dan Rohani serta tidak ada paksaan dari pihak manapun.

    Jakarta, ……………………………, 20…

    Mengetahui,

    Orang Tua Atlet Atlet

    ………………………………….. …………………………………..

    Materai

    Rp 6.000,-

  • PRA CADET A

    FORM ENTRY BY CLASS

    KONTINGEN : ………………………………………………

    MANAGER : ………………………………………………

    PELATIH PUTRA : ………………………………………………

    PELATIH PUTRI : ………………………………………………

    KELAS : PEMULA

    TB BB PUTRA

    TB BB PUTRI

    Under 18 Kg

    Under 16 Kg

    (Max 18,00 Kg)

    (Max 16,00 Kg)

    Under 20 Kg

    Under 18 Kg

    (18,10 – 20,00 Kg)

    (16,10 – 18,00 Kg)

    Under 22 Kg

    Under 20 Kg

    (20,10 – 22,00 Kg)

    (18,10 – 20,00 Kg)

    Under 24 Kg

    Under 22 Kg

    (22,10 – 24,00 Kg)

    (20,10 – 22,00 Kg)

    Under 26 Kg

    Under 24 Kg

    (24,10 – 26,00 Kg)

    (22,10 – 24,00 Kg)

    Under 28 Kg

    Under 26 Kg

    (26,10 – 28,00 Kg)

    (24,10 – 26,00 Kg)

    Under 30 Kg

    Under 28 Kg

    (28,10 – 30,00 Kg)

    (26,10 – 28,00 Kg)

    Under 32 Kg

    Under 30 Kg

    (30,10 – 32,00 Kg)

    (28,10 – 30,00 Kg)

    Under 34 Kg

    Under 32 Kg

    (32,10 – 34,00 Kg)

    (30,10 – 32,00 Kg)

    Over 34 Kg

    Over 32 Kg

    (Min 34,10 Kg)

    (Min 32,10 Kg)

    Jakarta, …………………….., 20…..

    Manager Tim

    …………………………….

  • PRA CADET B

    FORM ENTRY BY CLASS

    KONTINGEN : ………………………………………………

    MANAGER : ………………………………………………

    PELATIH PUTRA : ………………………………………………

    PELATIH PUTRI : ………………………………………………

    KELAS : PEMULA TB BB PUTRA

    TB BB PUTRI

    Under 20 Kg

    Under 20 Kg

    (Max 20,00 Kg)

    (Max 20,00 Kg)

    Under 22Kg

    Under 22 Kg

    (20,10 – 22,00 Kg)

    (20,10 – 22,00 Kg)

    Under 24 Kg

    Under 24 Kg

    (22,10 – 24,00 Kg)

    (22,10 – 24,00 Kg)

    Under 26 Kg

    Under 26 Kg

    (24,10 – 26,00 Kg)

    (24,10 – 26,00 Kg)

    Under 28 Kg

    Under 28 Kg

    (26,10 – 28,00 Kg)

    (26,10 – 28,00 Kg)

    Under 30 Kg

    Under 31 Kg

    (28,10 – 30,00 Kg)

    (28,10 – 31,00 Kg)

    Under 32 Kg

    Under 34 Kg

    (30,10 – 32,00 Kg)

    (31,10 – 34,00 Kg)

    Under 34 Kg

    Under 38 Kg

    (32,10 – 34,00 Kg)

    (34,10 – 38,00 Kg)

    Under 36 Kg

    Under 42 Kg

    (34,10 – 36,00 Kg)

    (38,10 – 42,00 Kg)

    Over 36 Kg

    Over 42 Kg

    (Min 36,10 Kg)

    (Min 42,10 Kg)

    Jakarta, …………………….., 20…..

    Manager Tim

    …………………………….

  • PRA CADET C

    FORM ENTRY BY CLASS

    KONTINGEN : ………………………………………………

    MANAGER : ………………………………………………

    PELATIH PUTRA : ………………………………………………

    PELATIH PUTRI : ………………………………………………

    KELAS : PEMULA TB BB PUTRA

    TB BB PUTRI

    Under 22 Kg

    Under 20 Kg

    (Max 22,00 Kg)

    (Max 20,00 Kg)

    Under 24 Kg

    Under 22 Kg

    (22,10 – 24,00 Kg

    (20,10 – 22,00 Kg)

    Under 26 Kg

    Under 24 Kg

    (24,10 – 26,00 Kg))

    (22,10 – 24,00 Kg)

    Under 28 Kg

    Under 26 Kg

    (26,10 – 28,00 Kg

    (24,10 – 26,00 Kg)

    Under 30 Kg

    Under 28 Kg

    (28,10 – 30,00 Kg)

    (26,10 – 28,00 Kg)

    Under 33 Kg

    Under 31 Kg

    (30,10 – 33,00 Kg)

    (28,10 – 31,00 Kg)

    Under 36 Kg

    Under 34 Kg

    (33,10 – 36,00 Kg)

    (31,10 – 34,00 Kg)

    Under 40 Kg

    Under 38 Kg

    (36,10 – 40,00 Kg)

    (34,10 – 38,00 Kg)

    Under 45 Kg

    Under 42 Kg

    (40,10 – 45,00 Kg)

    (38,10 – 42,00 Kg)

    Over 45 Kg

    Over 42 Kg

    (Min 45,10 Kg)

    (Min 42,10 Kg)

    Jakarta, …………………….., 20…..

    Manager Tim

    …………………………….

  • CADET

    FORM ENTRY BY CLASS

    KONTINGEN : ………………………………………………

    MANAGER : ………………………………………………

    PELATIH PUTRA : ………………………………………………

    PELATIH PUTRI : ………………………………………………

    KELAS : PEMULA / PRESTASI *Coret yang tidak perlu TB BB PUTRA

    TB BB PUTRI

    Under 33 Kg

    Under 29 Kg

    (Max 33,00 Kg)

    (Max 29,00 Kg)

    Under 37 Kg

    Under 33 Kg

    (33,10 – 37,00 Kg)

    (29,10 – 33,00 Kg)

    Under 41 Kg

    Under 37 Kg

    (37,10 – 41,00 Kg)

    (33,10 – 37,00 Kg)

    Under 45 Kg

    Under 41 Kg

    (41,10 – 45,00 Kg)

    (37,10 – 41,00 Kg)

    Under 49 Kg

    Under 44 Kg

    (45,10 – 49,00 Kg)

    (41,10 – 44,00 Kg)

    Under 53 Kg

    Under 47 Kg

    (49,10 – 53,00 Kg)

    (44,10 – 47,00 Kg)

    Under 57 Kg

    Under 51 Kg

    (53,10 – 57,00 Kg)

    (47,10 – 51,00 Kg)

    Under 61 Kg

    Under 55 Kg

    (57,10 – 61,00 Kg)

    (51,10 – 55,00 Kg)

    Under 65 Kg

    Under 59 Kg

    (61,10 – 65,00 Kg)

    (55,10 – 59,00 Kg)

    Over 65 Kg

    Over 59 Kg

    (Min 65,10 Kg)

    (Min 59,10 Kg)

    Jakarta, …………………….., 20…..

    Manager Tim

    …………………………….

  • JUNIOR

    FORM ENTRY BY CLASS

    KONTINGEN : ………………………………………………

    MANAGER : ………………………………………………

    PELATIH PUTRA : ………………………………………………

    PELATIH PUTRI : ………………………………………………

    KELAS : PEMULA / PRESTASI *Coret yang tidak perlu TB BB PUTRA

    TB BB PUTRI

    Under 45 Kg

    Under 42 Kg

    (Max 45,00 Kg)

    (Max 42,00 Kg)

    Under 48 Kg

    Under 44 Kg

    (45,10 – 48,00 Kg)

    (42,10 – 44,00 Kg)

    Under 51 Kg

    Under 46 Kg

    (48,10 – 51,00 Kg)

    (44,10 – 46,00 Kg)

    Under 55 Kg

    Under 49 Kg

    (51,10 – 55,00 Kg)

    (46,10 – 49,00 Kg)

    Under 59 Kg

    Under 52 Kg

    (55,10 – 59,00 Kg)

    (49,10 – 52,00 Kg)

    Under 63 Kg

    Under 55 Kg

    (59,10 – 63,00 Kg)

    (52,10 – 55,00 Kg)

    Under 68 Kg

    Under 59 Kg

    (63,10 – 68,00 Kg)

    (55,10 – 59,00 Kg)

    Under 73 Kg

    Under 63 Kg

    (68,10 – 73,00 Kg)

    (59,10 – 63,00 Kg)

    Under 78 Kg

    Under 68 Kg

    (73,10 – 78,00 Kg)

    (59,10 – 68,00 Kg)

    Over 78 Kg

    Over 68 Kg

    (Min 78,10 Kg)

    (Min 68,10 Kg)

    Jakarta, …………………….., 20…..

    Manager Tim

    …………………………….

  • SENIOR

    FORM ENTRY BY CLASS

    KONTINGEN : ………………………………………………

    MANAGER : ………………………………………………

    PELATIH PUTRA : ………………………………………………

    PELATIH PUTRI : ………………………………………………

    KELAS : PEMULA / PRESTASI *Coret yang tidak perlu TB BB PUTRA

    TB BB PUTRI

    Under 54 Kg

    Under 46 Kg

    (Max 54,00 Kg)

    (Max 46,00 Kg)

    Under 58 Kg

    Under 49 Kg

    (54,10 – 58,00 Kg)

    (46,10 – 49,00 Kg)

    Under 63 Kg

    Under 53 Kg

    (58,10 – 63,00 Kg)

    (49,10 – 53,00 Kg)

    Under 68 Kg

    Under 57 Kg

    (63,10 – 68,00 Kg)

    (53,10 – 57,00 Kg)

    Under 74 Kg

    Under 62 Kg

    (68,10 – 74,00 Kg)

    (57,10 – 62,00 Kg)

    Under 80 Kg

    Under 67 Kg

    (74,10 – 80,00 Kg)

    (62,10 – 67,00 Kg)

    Under 87 Kg

    Under 73 Kg

    (80,10 – 87,00 Kg)

    (67,10 – 73,00 Kg)

    Over 87 Kg

    Over 73 kg

    (Min 87,10 Kg)

    (Min 73,10 Kg)

    Jakarta, …………………….., 20…..

    Manager Tim

    …………………………….