hubungan trauma from occlusion dengan penyakit periodontal

8/2/2019 Hubungan Trauma From Occlusion Dengan Penyakit Periodontal

1/13

Hubungan Trauma from Occlusion Dengan Penyakit Periodontal

Pendahuluan

Oklusi dan hubungannya dengan penyakit periodontal telah dan masih menjadi bahan kontroversi.

Selama bertahun-tahun, sejumlah penelitian pada manusia dan binatang percobaan berusaha

menyelidiki hubungan tersebut. tujuan Clinical Update ini adalah untuk meringkas penelitian

terdahulua, mendeskripsikan tanda dan gejala trauma oklusi, dan membahas pertimbangan-

pertimbangan perawatan.

Definisi

Sebelum membahas trauma oklusi, pemaparan definisi yang umum digunakan dapat membantumemahami subyek ini.

Trauma oklusal: Suatu perlukaan pada apparatus perlekatan akibat tekanan oklusal yang berlebihan.

Trauma oklusal adalah perlukaan jaringan, bukan tekanan oklusal. Trauma oklusal dapat dibagi

menjadi 3 kategori umum:

1)Trauma oklusal primer: Perlukaan akibat tekanan oklusal berlebihan yang diaplikasikan pada gigi-

geligi yang memiliki dukungan normal. Contohnya, restorasi yang tinggi, bruksisme, pergeseran atau

ekstrusi ke ruang edentulous, dan pergerakan ortodontik.

2)Trauma oklusal sekunder: Perlukaan akibat tekanan oklusal normal yang diaplikasikan pada gigi-

geligi tanpa dukungan yang adekuat.

3)Trauma oklusal kombinasi: Perlukaan akibat tekanan oklusal berlebihan pada periodonsium yang

berpenyakit. Dalam kasus ini, terjadi inflamasi gingiva, pembentukan poket, dan tekanan oklusal

berlebihan yang umumnya disebabkan oleh tekanan parafungsional.

Oklusi traumatogenik: Oklusi yang dapat menghasilkan tekanan penyebab perlukaan pada apparatusperlekatan.

Traumatisme oklusal: Proses keseluruhan dimana oklusi traumatogenik mengakibatkan perlukaan

apparatus perlekatan periodontal.


2/13

Latar Belakang

Kurang lebih 100 tahun lalu, diduga bahwa oklusi berperan signifikan dalam penyakit periodontal

dan pembentukan celah vertikal. Glickman memperkenalkan Theory of Codestruction untuk

menjelaskan hubungan antara oklusi dengan penyakit periodontal. Beliau mendeskripsikan dua regio

dalam periodonsium: zona iritasi [gingiva marginal dan interdental dan serat transeptal] dan zona

kodestruksi [ligamentum periodontal, tulang alveolar, sementum, serat transeptal dan crest

alveolar]. Beliau menduga bahwa inflamasi gingiva yang diinduksi oleh plak terjadi di zona iritasi.

Tekanan oklusi atau oklusi traumatogenik menyerang zona kodestruksi namun tidak menyebabkan

inflamasi gingiva. Namun, trauma oklusal yang dikombinasikan dengan inflamasi yang diinduksi oleh

plak menimbulkan tekanan kodestruktif akibat perubahan jalur normal inflamasi dan pembentukan

defek tulang angular serta poket infrabony.

Berbeda dengan teori kodestruksi, Warhaug menyatakan bahwa tidak ada bukti bahwa traumaoklusal menyebabkan atau berperan sebagai suatu kofaktor dalam pembentukan defek angular.

Beliau menduga bahwa poket infrabony disebabkan oleh peningkatan plaque front atau

perkembangan plak subgingiva di apikal, dan pembentukan defek tulang horisontal ataupun angular

tergantung pada lebar tulang interproksimal. Gigi-geligi yang memiliki tulang interproksimal sempit

mengalami defek horisontal sedangkan gigi-geligi yang memiliki tulang interproksimal lebar

cenderung mengalami defek angular atau vertikal.

Sejumlah penelitian pada binatang percobaan menggunakan Squirrel Monkey dan Beagle Dog

mengevaluasi efek tekanan jiggling/goncangan yang berlebihan dalam kondisi periodontitis

eksperimental. Kedua kelompok ini memberikan hasil yang berbeda dan mungkin disebabkan oleh

perbedaan desain penelitian dan model binatang yang digunakan.

Kesimpulan penelitian tersebut adalah sebagai berikut:

1)Trauma oklusal tidak memicu inflamasi gingiva

2)Jika tidak terjadi inflamasi, oklusi traumatogenik akan meningkatkan mobilitas, pelebaran PDL,

penurunan tinggi tulang crestal dan volume tulang, namun tidak terjadi kehilangan perlekatan.

3)Jika terjadi inflamasi gingiva, tekanan jiggling yang berlebihan tidak akan mempercepat kehilangan

perlekatan pada squirrel monkey namun peningkatan tekanan oklusal akan mempercepat

kehilangan perlekatan pada Beagle dog.

4)Perawatan inflamasi gingiva dalam kondisi mobilitas kontinyu atau trauma jiggling akan

mengurangi mobilitas dan meningkatkan densitas tulang, namun tidak akan mengubah tinggi

perlekatan atau tulang alveolar.


3/13

Tanda dan Gejala

Saat mengevaluasi pasien yang dicurigai mengalami trauma oklusal, terdapat sejumlah gejala klinis

dan radiografik. Indikator trauma oklusi tersebut adalah sebagai berikut:

Klinis

1.mobilitas [progresif]

2.nyeri saat mengunyah atau perkusi

3.fremitus

4.prematuritas/diskrepansi oklusal

5.keausan yang disertai dengan beberapa indikator klinis lainnya

6.migrasi gigi

7.gigi retak atau fraktur

8.sensitivitas termal

Radiografik

1.pelebaran ruang PDL

2.kehilangan tulang [furkasi, vertikal, sirkumferensial]

3.resorpsi tulang

Tujuan terapeutik dan pertimbangan perawatan

Tujuan terapi periodontal dalam perawatan traumatisme oklusal harus dilakukan untuk memelihara

kenyamanan dan fungsi periodonsium. Untuk mencapai tujuan tersebut, perlu dipertimbangkan

beberapa pilihan perawatan, sebagai berikut:

a.penyesuaian oklusal [occlusal adjustment]

b.penatalaksanaan kebiasaan parafungsional

c.stabilisasi gigi-geligi yang goyang secara temporer, provisional, atau jangka panjang menggunakan

alat lepasan ataupun cekat

d.pergerakan gigi ortodontik


4/13

e.rekonstruksi oklusal

f.pencabutan gigi tertentu

Penyesuaian oklusal atau grinding selektif didefinisikan sebagai reshaping permukaan oklusi gigi-

geligi melalui grinding untuk menciptakan relasi kontak yang harmonis antara gigi-geligi rahang atas

dan bawah. Karena terdapat kontroversi dalam hal trauma oklusi dan perannya dalam

perkembangan penyakit periodontal, hal tersebut juga berlaku dalam subyek penyesuaian oklusal.

Workshop in Periodontics tahun 1989 membuat daftar indikasi dan kontraindikasi penyesuaian

oklusal sebagai berikut:

Indikasi penyesuaian oklusal

1)Untuk mengurangi tekanan traumatik gigi-geligi yang menimbulkan:

- Peningkatan mobilitas atau fremitus agar terjadi perbaikan apparatus perlekatan periodontal

- Ketidaknyamanan selama kontak atau fungsi oklusal

2)Untuk memperoleh hubungan fungsional dan efisiensi pengunyahan melalui perawatan restoratif,

ortodontik, bedah ortognatik, ataupun trauma rahang jika diindikasikan.

3)Sebagai terapi tambahan untuk mengurangi kerusakan akibat kebiasaan parafungsional

4)Reshape gigi-geligi yang berperan dalam perlukaan jaringan lunak ini

5)Untuk menyesuaikan relasi marginal ridge dan cusp yang menyebabkan impaksi makanan

Kontraindikasi penyesuaian oklusal

1)Penyesuaian oklusal tanpa pemeriksaan, dokumentasi, dan penyuluhan pasien pra-perawatan

yang cermat

2)Penyesuaian profilaktik tanpa tanda dan gejala trauma oklusal

3)Sebagai perawatan primer inflamasi penyakit periodontal yang diinduksi oleh mikroba

4)Jika status emosional pasien tidak memberikan hasil yang memuaskan

5)Kasus ekstrusi parah, mobilitas atau malposisi gigi-geligi yang tidak akan memberikan respon jika

hanya dilakukan penyesuaian oklusal saja.


5/13

Sejumlah penelitian melaporkan bahwa terjadinya diskrepansi oklusal tidak berhubungan dengan

peningkatan kerusakan yang disebabkan oleh penyakit periodontal. Burgett menemukan bahwa

pasien yang menjalani perawatan penyesuaian oklusal sebagai salah satu bagian dari perawatan

periodontal, secara statistik, memperoleh peningkatan tinggi perlekatan yang lebih baik

dibandingkan dengan pasien yang tidak menjalani perawatan penyesuaian oklusal. Meskipun hasil

tersebut dinyatakan signifikan secara statistik, perbedaan klinis tersebut tidak memiliki signifikansi

klinis. World Workshop in Periodontics pada tahun 1996 menemukan beberapa penelitian tentang

peran oklusi dalam penyakit periodontal. Mereka tidak menemukan penelitian prospektif terkontrol

tentang peran oklusi dalam penyakit periodontal yang tidak dirawat dan pertimbangan etika

membatasi dilakukannya penelitian semacam itu. Baru-baru ini, dua penelitian pada manusia

menemukan bahwa gigi-geligi yang mengalami diskrepansi oklusal memiliki kedalaman probing yang

lebih dalam, mobilitas yang lebih besar dan prognosis yang lebih buruk dibandingkan dengan gigi-

geligi tanpa diskrepansi oklusal. Penelitian tersebut juga menemukan bahwa perawatan diskrepansi

oklusal berhasil mengurangi perkembangan penyakit periodontal, secara signifikan, dan merupakan

salah satu faktor penting dalam keseluruhan perawatan penyakit periodontal.

Telah diketahui bahwa penyesuaian oklusal yang hanya ditujukan untuk menentukan pola

konseptual yang ideal, dikontraindikasikan. Perawatan tersebut sebaiknya hanya dilakukan jika

ditujukan untuk mempermudah perawatan atau menghambat tekanan destruktif aktif. Jika

direncanakan untuk melakukan terapi oklusal sebagai bagian dari perawatan periodontal, biasanya

ditunda sampai terapi awal yang ditujukan untuk meminimalisir inflamasi periodonsium telah

selesai. Langkah ini didasarkan pada fakta bahwa inflamasi saja dapat berperan signifikan dalam

mobilitas gigi.

Berikut ini adalah indikasi dan kontraindikasi splinting seperti yang dibuat dalam World Workshop in

Periodontics tahun 1989:

Indikasi splinting

1.Menstabilkan gigi-geligi yang memiliki mobilitas tinggi dan tidak memberikan respon terhadap

penyesuaian oklusal dan perawatan periodontal.

2.Menstabilkan gigi-geligi yang memiliki mobilitas tinggi dan tidak memberikan respon terhadap

penyesuaian oklusal dan perawatan, serta terjadi gangguan fungsi normal dan kenyamanan pasien

3.Mempermudah perawatan gigi-geligi pasien yang sangat mobile melalui splinting sebelum

instrumentasi periodontal dan prosedur penyesuaian oklusal

4.Mencegah tipping atau pergeseran gigi-geligi dan ekstrusi gigi-geligi yang tidak memiliki antagonis

5.menstabilkan gigi-geligi setelah pergerakan ortodontik, jika perlu

6.Menciptakan stabilitas oklusal yang adekuat jika akan dilakukan penggantian gigi-geligi

7.Splint gigi-geligi sehingga akar dapat dicabut dan mahkota tertahan di tempatnya


6/13

8.Menstabilkan gigi-geligi setelah trauma akut

Kontraindikasi splinting

1)jika perawatan inflamasi penyakit periodontal belum dilakukan

2)jika penyesuaian oklusal untuk mengurangi trauma dan/atau gangguan belum pernah dilakukan

3)jika tujuan splinting hanya untuk mengurangi mobilitas gigi setelah splint dilepas

Beberapa penelitian menunjukkan terjadinya peningkatan resorpsi tulang dan kehilangan perlekatan

pada gigi-geligi yang mobile dan fremitus. Mobilitas gigi dapat disebabkan oleh trauma oklusi,

resorpsi tulang alveolar dan kehilangan perlekatan periodontal, serta inflamasi periodontal. Pada

kenyataannya, splinting gigi-geligi dalam kondisi hiperoklusi akan membahayakan gigi-geligi lainnya

yang di-splint. Sejumlah penelitian menunjukkan tidak adanya perbedaan antara gigi-geligi yang di-

splint selama atau setelah terapi awal [skeling dan root planing], atau bedah resektif tulang

dibandingkan dengan gigi-geligi yang tidak di-splint. Meskipun data yang ada sangat terbatas,

mobilitas gigi pada gigi-geligi yang sangat mobile perlu dilakukan saat mempertimbangkan prosedur

regeneratif.

Ringkasan

Meskipun peran oklusi dalam perkembangan penyakit periodontal telah dibahas dan diselidiki

selama lebih dari 100 tahun, serta telah dan masih menjadi salah satu subyek kontroversi. Telah

dipahami bahwa trauma oklusi tidak memicu atau mempercepat kehilangan perlekatan akibat

penyakit periodontal inflamasi. Namun, masih dipertanyakan apakah ada hubungan antara trauma

oklusi dengan peningkatan mobilitas gigi progresif menyebabkan kehilangan perlekatan pada pasien

yang mengalami penyakit periodontal inflamasi. Oleh karena itu, perawatan pasien periodontal yang

mengalami gangguan oklusal merupakan tujuan pertama terapi harus ditujukan untuk meredakan

inflamasi yang diinduksi oleh plak. Jika hal ini telah dilakukan, kemudian dapat dilakukan perawatan

untuk menyesuaikan oklusi. Hal ini akan mengurangi mobilitas, mengurangi lebar ruang ligamentum

periodontal, dan meningkatkan volume tulang. Terakhir, untuk kasus terapi degeratif, perludipertimbangkan untuk menstabilkan gigi-geligi yang mobile, sebelum pembedahan dilakukan.


7/13

Trauma From Occlusion (TFO)

Trauma From Occlusion (TFO) dapat menghasilkan deteksi radiografi dimana terdapat perubahan

lamina dura, morfologi alveolar crest, ketebalan dari saraf PDL, dan densitas di sekeliling tulang

lancellous. Lesi traumatik bermanifestasi lebih jelas pada bagian fasiolingual, karena bagian

mesiodistal dari gigi mempunyai tambahan stabilitas oleh daerah kontak dengan gigi tetangga.

Untuk itu sedikit variasi pada permukaan proximal dapat mengedintifikasikan perubahan yang hebat

pada bagian fasial dan lingual.1

Perubahan radiografik pada daftar berikutnya tidak patognomonic dari TFO dan harus

diinterpretasikan dalam kombinasi dengan tanda klinis, kegoyangan gigi, tampak ada masalah, poket

yang dalam. Analisis kontak oklusal dan kebiasaan pada fase injuri dari traumatik oklusi

memperlihatkan kehilangan laminadura yang dapat terjadi pada apeks, furkasi dan daerah margin.

Kehilangan laminadura ini menghasilkan panebalan jarak PDL. Perubahan ini, terutama ketika baru

mulai atau terbatas; dapat lebih mudah pusing dengan variasi tehnik disebabkan oleh sudut sinar X

atau malposisi dari gigi. Ini dapat didiagnosis dengan pasti hanya dengan radiografi dengan kualitas

tinggi.

Fase repair dari trauma oklusi menghasilkan percobaan untuk memperkuat struktur periodontal

dengan dukungan yang lebih baik menunggu penambahan. Radiografinya, ini bermanifestasi dan dan

pelebaran jarak PDH, secara umum untuk secara khusus. Beberapa kerusakan lebih lanjut yang dapat

terjadi adalah kehilangan tulang alveolar yang labih dalam, kombinasi dengan inflamasi pada

marginal, dapat memberi petunjuk formasi poket infraboni. Pada tahapterminal, lesi ini memperluas

ke ujung akar, bertambah lebar, foto radiolusen pada periapikal. Resorbsi akar dapat dihasilkan

perubahan berlebihan dari periodontium. Terutama disebabkan oleh alat ortodonsi. Walaupun

traumaoklusi menghasilkan banyak daerah resorbsi akar, area ini biasanya tidak cukup untuk

dideteksi secara radiografi

2.1.2 Etiologi

Beberapa faktor penyebab yang dapat meningkatkan tekanan pada jaringan periodonsium yaitu:

o Hambatan oklusal pada waktu oklusi sentris ( kontak ke premature dan gerak artikulasi (blocking) )

o Gigi hilang tidak diganti

o Perbandingan mahkota akar tidak seimbang

o Kontak edge to edge

o Alat prostetik dan restorasi yang buruk

o Bruxism


8/13

o Cleancing

o Menggunakan tusuk gigi

Etiologi lainnya :

1. Perubahan pada tekanan oklusal

si meningkat sehingga pelebaran ruang periodontal, peningkatan jumlah

dan lebar serat ligament periodontal, dan peningkat densitas tulang alveolar.

sehingga serat ligament periodontal utama diatur sedemikian rupa untuk mengkomodasi tekanan

oklusi sepanjang sumbu utama gigi.

intermiten.

ak frekuensi tekanan intermiten, semakin besar injuri

terhadap jaringan periodonsium.

2. Berkurangnya kemampuan jaringan periodonsium uantuk menerima tekanan oklusi.

Stress oklusal yang melebihi batas adaptasi jaringan dapat menimbulkan trauma oklusi, karena :

o Menggeletuk, mengerot dan menggigit benda asing

o Geligi tiruan sebagian lepasan kurang baik dan orthodontic

o Kontak gigi yang mengganggu kelancaran gerak menutup disepanjang setiap arah ke posisi

intercuspal.1

2.1.3 Klasifikasi

Berdasarkan efek :

1. Trauma Akut (Acute TFO)

Dihasilkan dari occlusal impact yang tiba-tiba, seperti saat menggigit benda keras. Restorasi atau

alat-alat prostetik juga dapat mengubah arah gaya oklusal sehingga dapat menimbulkan trauma

akut.


9/13

Trauma akut menyebabkan nyeri pada gigi, sensitivitas terhadap perkusi, dan peningkatan mobilitas

gigi. Bila tekanan oklusalnya dikurangi, luka akan sembuh dan gejala di atas akan berkurang. Bila

tidak, luka periodontal akan bertambah parah dan menjadi nekrosis, yang diikuti oleh pembentukan

abses periodontal, atau menjadi kronis dan tanpa gejala. Trauma akut juga dapat menyebabkan

pecahnya sementum.

2. Trauma Kronis (Chronic TFO)

Biasanya disebabkan oleh perubahan pada oklusi karena ausnya gigi, drifting, dan ekstrusi, ditambah

dengan parafungsi. Gaya oklusal tidak terlalu besar, tetapi terus-menerus menekan dan mengiritasi

jaringan periodontal.

Berdasarkan etiologi :

1. TFO Primer

Adalah gaya oklusal berlebihan pada jaringan periodontal yang sehat (tidak ada migrasi apikal dari

epitel jungsional atau kehilangan jaringan ikat gingiva). Salah satu contohnya adalah TFO karena

penempatan restorasi atau insersi fixed bridge atau partial denture. Perubahan yang tampak adalah

penebalan ligament periodontal, mobilitas gigi, bahkan nyeri. Perubahan ini reversible bila trauma

dihilangkan.

2. TFO Sekunder

Adalah gaya oklusal abnormal pada jaringan periodontal tidak sehat yang telah lemah karena adanya

periodontitis. TFO sekunder terjadi pada gigi yang jaringan periodontalnya telah mengalami migrasi

apikal epitel jungsional dan kehilangan perlekatan. Gigi dengan jaringan periodontal yang tidak sehatdan terinflamasi, ditambah gaya oklusal yang berlebihan akan mengalami kehilangan tulang dan

pembentukan poket yang cepat.1,2

2.1.4 Mekanisme

Stage I: Injury

Besar lokasi dan pola kerusakan jaringan tergantung pada besar, frekuensi dan arah gaya yang

menyebabkan kerusakan tersebut. Tekanan berlebih yang ringan akan menstimulasi resopsi padatulang alveolar disertai terjadinya pelebaran ruang ligamen periodontal. Tegangan berlebih yang

ringan juga menyebabkan pemanjangan serat-serat ligamen periodontal serta aposisi tulang

alveolar. Pada area dimana terdapat peningkatan tekanan, jumlah pembuluh darah akan berkurang

dan ukurannya mengecil. Sedangkan pada area yang keteganganya meningkat, pembuluh darahnya

akan membesar.

Tekanan yang besar akan menyebabkan terjadinya perubahan pada jaringan periodonsium, dimulai

dengan tekanan dari serat-serat yang menimbulkan area hyalinisasi. Kerusakan fibroblast dan

kematian sel-sel jaringan ikat kemudian terjadi yang mengarah kepada area nekrosis pada ligamen

periodontal. Perubahan pembuluh darah terjadi: selama 30 menit, hambatan dan stase(penghentian) pembuluh darah terjadi: selama dua sampai tiga jam, pembuluh darah terlihat


10/13

bersama eritrosit yang mulai terbagi menjadi kepingan-kepingan dan dalam waktu antara satu

hingga tujuh hari, terjadi disintegrasi dinding pembuluh darah dan melepaskan isinya kejaringan

sekitarnya.pada keadaan ini terjadi peningkatan resopsi tulang alveolar permukaan gigi.

Stage II: Repair

Perbaikan selalu terjadi secara konstan dalam jaringan periodonsium yang normal dan trauma oklusi

menstimulasi peningkatan aktivitas perbaikan. Jaringan yang rusak dihilangakan, sel-sel dan serat-

serat jaringan ikat, tulang dan sementum dibentuk dalam usaha untuk mengantikan jaringan

periodonsium yang rusak.

Stage III: Adaptasi

Ketika proses perbaikan tidak dapat menandingi kerusakan yang diakibatkan oklusi, jaringan

periodonsium merubah bentuk dalam usaha untuk menyesuaikan struktur jaringan dimana tekanan

tidak lagi melukai jaringan. Hasil dari proses ini adalah penebalan pada ligamen periodontal yang

mempunyai bentuk funnel pada puncak dan angular pada tulang tanpa formasi poket dan terjadi

kelonggaran pada gigi yang bersangkutan.1

2.1.5 Gambaran Klinis

Gambaran klinis dari TFO:

1. Sakit atau rasa ketidaknyamanan.

2. Sensitif pada tekanan.

3. Sakit pada wajah atau sendi temporomandibula.

4. Resesi pada gingival.

5. Celah pada gingival yang hiperplastis dan menyeluruh atau disebut juga Mc Calls Festoon.

6. Poket periodontal/ kehilangan perlekatan epitel gingival.

7. Kegoyangan gigi.

8. Migrasi dan atau posisi gigi yang abnormal.1

2.1.6 Gambaran Radiografis

Interpretasi Radiografik Kelainan Periodontal

Yang harus dibaca pada radiograf jaringan periodontal

1. Keadaan tulang yang ada

Kuantitas (tinggi/lebar) dan kualitas (pola/densitas)


11/13

Gambaran keseluruhan

/menyeluruh)

2. Alveolar crest (merupaka bagian penting)

Kortikal lamina dura

Tinggi ; 0,5-1,5mm d bawah CEJ 2 gigi bertetangga

Bentuk; tergantung posisi gigi

Outline; halus, rata, kesinambungan, kepadatan, lebar

3. Ruang periodontal

Ada/tidak, lebarnya

4. Keterlibatan furkasi (akar ganda)

5. Perbandingan mahkota-akar keterlibatan furkasi (akar ganda)1,3

2.1.7 Dampak dari TFO

rjadi injuri pada jaringan-jaringan pendukung periodontal.

osteoporosis tulang alveolar dan reduksi tulang yang tinggi.

open-bite dan tidak adanya fungsi antagonis

2.1.8 Cara Pemeriksaan TFO

Pemeriksaan oklusi untuk melihat ada atau tidaknya Trauma From Occlusion bisa dilakukan dengan:


12/13

1. Maximum Intercuspation or Intercuspal position

Pasien diperintahkan untuk menutup mulut dengan posisi intercuspal maksimum tanpa mencari

gigitan yang nyaman (posisi menelan ludah). Cara yang paling efisien untuk melihat kontak oklusal

adalah dengan meletakkan matriks Mylar antara gigi dan menyuruh pasien untuk menutup mulut

dan kemudian matriks dipindahkan. Dari matriks terlihat seberapa banyak gigi yang berkontak. Ada

atau tidaknya kontak dapat terlihat untuk gigi molar, premolar, kaninus,dan insisivus.

2. Excursive movement

Kualitas kontak gigi selama pergerakan mandibula dapat dilihat dengan menyuruh pasien

menggerakkan rahang bawah ke depan, kanan dan kiri.

3. Initial contact in centric relation closure arc

Jika ada gigi yang berkontak sebelum ada gigi yang lain berkontak sempurna (kurang dari 50%) maka

terjadi bloking.

4. Tooth mobility

Kegoyangan gigi dapat diperkirakan dengan tekanan gigi. Setelah gigi berkontak, maka pasien dapat

menghentakkan gigi dan dokter dapat melihat kegoyangan gigi pasien.

5. Attrition

Yaitu penggunaan gigi karena sering berkontak. Atrisi yang berlebihan terlihat sebagai kebiasaan

parafungsi yang dapat meningkatkan trauma oklusi dan menyebabkan jaringan periodonsium

dimana otot penguyahan mayor mengganggu dan mengguncang gigi dalam alveolus.

6. Penggunaan kertas artikulasi

Berguna untuk mengindentifikasi kontak oklusal yang dapat merusak mandibula, kegoyangan gigi

atau menyebabkan trauma pada gigi dan periodonsiumnya. Dalam kasus spesifik, metode ini

digunakan untuk melihat hubungan oklusi, lokalisasi sisi pengunyahan gigi, oklusal adjustment dan

melihat peningkatan perubahan oklusi.5

2.1.9 Perbedaan TFO dan TO


13/13

Trauma karena oklusi adalah gaya oklusal yang berlebihan terhadap penyesuaian kapasitas jaringan

yang menghasilkan injuri pada jaringan. Trauma oklusi adalah oklusi yang dapat menyebabkan

trauma, contohnya premature kontak.

Ketika tekanan oklusal melebihi kapasitas adaptif jaringan periodonsium, maka akan terjadi

kerusakan jaringan periodonsium. Kerusakan ini disebabkan karena trauma oklusi. Trauma from

occlusion adalah kerusakan jaringan periodonsium akibat tekanan oklusi yang melebihi kapasitas

adaptasi jaringan, sedangkan oklusi yang menyebabkan kerusakan disebut traumatic oklusi.

Trauma karena oklusi mengarah pada kerusakan jaringan bukan pada tekanan okusalnya. Daya

oklusi yang berlebihan dapat mengganggu fungsi otot pengunyahan dan menyebabkan nyeri yang

berupa sentakan, cedera Temporo Mandibular Joint (TMJ) atau menghasilkan penggunaan gigi yang

berlebihan.1

2.1.10 Diagnosis dan Prognosis

Diagnosis: Gigi 31 mengalami Trauma From Occlusion (TFO) karena adanya blocking.

Prognosis: baik, karena masih ada dukungan tulang, OH baik, gigi goyang 2, kooperatif pasien dan

tidak disertai penyakit sistemik.1

2.1.11 Rencana Perawatan6

I. Terapi Inisial

DHE + fisioterapi oral

RA/RB=scaling dan root planning

Oklusal adjustment

Evaluasi untuk melihat keberhasilan perawatan.

IV. Terapi Pemeliharaan setelah perawatan berhasil.

II. Terapi Bedah tidk dilakukan (-).

III. Rekonstruksi tidak dilakukan (-).

hubungan trauma from occlusion dengan penyakit periodontal

Documents