RISET

Hubungan Tidur dan PenuaanAhmed BaHammam 1 * dan SR Pandi-Perumal 2 1

Universitas Sleep Disorders Center, Departemen Kedokteran, Fakultas Kedokteran, King Saud University, Riyadh, Arab Saudi 2 Somnogen Inc, Toronto, ON, Kanada

"Penuaan tampaknya menjadi satu-satunya cara yang tersedia untuk hidup panjang" - Daniel Francois Esprit Auber Gangguan tidur adalah salah satu masalah yang paling menantang yang terjadi pada usia lanjut dan menunjukkan keluhan kesehatan yang paling sering diungkapkan kalangan orang tua ( Monjan, 2007 ). Meskipun banyak masalah yang timbul di zaman modern, tidur yang terganggu mungkin tidak selalu menjadi masalah kesehatan yang signifikan, dan akhir-akhir ini dilaporkan kemungkinan manusia prasejarah juga menderita gangguan tidur dalam frekuensi maupun intensitas yang cukup sering. Penelitian menunjukkan bahwa umur hidup manusia lebih pendek selama zaman Paleolitik, Mesolithic, dan awal periode Neolitik, ratarata hanya sekitar 30-40 tahun ( Thorpy, 2001 ). Bidang kedokteran dan teknologi mencoba untuk memperpanjang umur manusia dengan meningkatkan kualitas tidur yang mengalami penurunan seiring dengan bertambahnya usia seseorang . bidang kedokteran masalah tidur telah berkembang dalam 50 tahun terakhir, dengan perbaikan dramatis terlihat dalam diagnosis, pengobatan, dan manajemen gangguan tidur ( Shah et al, 2006. ). Tidur sangat sering dianggap sebagai barometer kesehatan dan seperti yang kita usia, meningkat paralel dalam penyakit kronis (komorbiditas medis dan psikiatris) berbagai stres, dan peningkatan konsumsi obat, cenderung mengambil tol pada kualitas tidur kita alami. Jadi ketika kita usia kita mulai mengalami tradeoff antara manfaat memiliki hidup lebih lama, sementara secara bersamaan kualitas hidup kita mungkin menurun. Tanpa diragukan lagi, kemajuan medis modern yang kita memiliki akses hari ini adalah hasil dari dekade investasi dalam penelitian medis. Saat usia kita, kita juga belajar untuk hidup dengan ketidaknyamanan dari kehidupan modern meskipun masyarakat didorong oleh perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Itulah realitas kehidupan. Jelas ada tantangan di depan. Gangguan tidur yang sangat lazim dalam populasi umum, dan tidak hanya mewakili masalah kesehatan langsung pribadi, tetapi secara tidak langsung mempengaruhi kesehatan dengan meningkatkan risiko kecelakaan yang dapat membawa kerugian bagi individu yang terkena serta untuk orang di sekitar dia ( Institute of Medicine Laporan, 2006 ; Pandi-Perumal et al, 2006. ). Sampai dengan 50% dari orang tua dalam masyarakat Barat mengeluhkan gangguan tidur, termasuk kualitas dan kuantitas tidur (misalnya, terjaga, gangguan terhadap siklus tidur / bangun, dan mengantuk di siang hari) ( Vitiello, 2006 ). Penuaan lebih lanjut ditandai dengan modifikasi morfologi, kualitas, dan kuantitas dalam arsitektur 24 tidur / bangun jam. Spesialis tidur terus perdebatan apakah atau tidak orang tua membutuhkan tidur lebih sedikit. Meskipun berbagai upaya untuk menyelesaikan masalah ini, pertanyaannya tetap: apa karakteristik ideal tidur "normal" pada orang tua. Penelitian telah menunjukkan bahwa kemampuan untuk tidur menurun dengan usia ( Pandi-Perumal et al, 2002. ; Ancoli-Israel, 2009 ). Hal ini menimbulkan pertanyaan berikut:

Apakah ini pengurangan kemampuan tidur bagian alami dari penuaan atau apakah itu hasil dari kondisi komorbiditas lain yang mengembangkan seperti umur orang? Secara kolektif, penelitian yang diterbitkan mendukung pandangan bahwa gangguan tidur tidak langsung berhubungan dengan usia. Tidur keluhan pada orang dewasa yang lebih tua sering dikaitkan dengan komorbiditas medis dan psikiatris daripada fakta penuaan itu sendiri ( Vitiello et al, 2002. ; . Foley et al, 2004 ). Dengan tidak adanya komorbiditas, orang dewasa biasanya memiliki beberapa perubahan dalam karakteristik tidur. Tidur yang buruk pada orang tua adalah masalah kesehatan utama karena telah dikaitkan dengan konsekuensi serius termasuk kesehatan fisik dan mental yang buruk ( Paudel et al., 2010 ). Tidur yang buruk dapat berhubungan dengan fase prodormal penyakit, seperti keluhan yang menonjol dan / atau eksaserbasi gejala-gejala penyakit tertentu. Sebuah hubungan yang signifikan antara tidur dan jatuh miskin telah dikonfirmasi oleh sejumlah studi ( Avidan et al, 2005. ; . Stone et al, 2008 ). Selain itu, hubungan yang signifikan antara gangguan tidur dan kematian meningkat pada orang tua telah dilaporkan ( Dew et al, 2003. ; . Paudel et al, 2010 ). Oleh karena itu, sangat penting untuk mengenali dan mengobati gangguan tidur dan gangguan medis dan psikiatris yang terkait dalam kelompok pasien ( Avidan dan Alessi, 2008 ; Pandi-Perumal et al, 2010. ; Pigeon dan Matteson-Rusby, 2010 ). Dalam edisi ini Frontiers di Tidur dan Kronobiologi, Monjan menyajikan pandangannya tentang apa arah penelitian tidur pada orang tua akan mengambil di masa depan dan ulasan data terakhir yang terkait dengan gangguan tidur yang spesifik dan konsekuensi mereka; gangguan ini termasuk insomnia, tidur napas teratur (SDB), gelisah kaki sindrom, masalah irama sirkadian, dan perubahan metabolik sekunder yang kurang tidur ( Monjan, 2010 ). Meskipun prevalensi SDB adalah umum di antara orang berusia 65 tahun dan lebih tua, ada beberapa pendapat dicampur antara para ahli tentang apakah SDB tidur pada populasi ini adalah setara dengan SDB di orang paruh baya ( Stone dan Redline, 2006 ). Konsekuensi metabolik dan dampak pada fungsi kognitif SDB merupakan isu utama. Selain itu, efek pada organ SDB akhir, seperti sistem kardiovaskular, mungkin berbeda pada orang tua bila dibandingkan dengan pasien yang lebih muda, dan ini adalah topik yang menjadi minat penelitian yang cukup. Meskipun perdebatan tentang efek SDB pada morbiditas dan mortalitas di, dewasa tua yang lebih tua dengan gejala SDB, atau dengan penyakit penyerta yang berkaitan dengan SDB, harus dievaluasi dan dipertimbangkan untuk pengobatan. Monjan juga menunjukkan bahwa hilangnya neuron bukanlah konsekuensi tak terelakkan dari penuaan dan menyatakan bahwa berkaitan dengan usia perubahan dalam pengendalian tidur tampaknya terkait dengan perubahan halus dalam neuron dan dalam interaksi mereka dengan sel otak lainnya. Dia tinjauan data terakhir yang menunjukkan bahwa faktor-faktor seperti adenosin mungkin penting untuk mengatur proses homeostatis tidur. Dia lebih jauh menyimpulkan bahwa penemuan tersebut dapat mengarah pada pengembangan pendekatan farmakologis lebih efektif dan ditargetkan untuk beberapa masalah tidur yang mempengaruhi populasi lansia. Penulis juga membahas data terakhir pada tidur dan metabolisme yang membahas hubungan antara durasi tidur dan obesitas pada orang tua. Selain itu, artikelnya mengulas literatur pada tidur dan kognisi dan membahas mekanisme molekuler yang mendasari mengusulkan hubungan antara tidur dan memori jangka panjang. Selanjutnya, mengidentifikasi kontribusinya dan mencerminkan peran penting dari aktivitas sosial dan fisik dikurangi sebagai faktor yang berkontribusi terhadap masalah tidur dan perubahan kognitif pada penghuni rumah jompo yang lebih tua. Memang, artikel oleh Monjan tepat menunjukkan bahwa modifikasi sosial yang sederhana dapat berdampak positif dan fungsi neuropsikologi tidur dalam kelompok ini. Pertimbangan dari berbagai masalah klinis dasar dan diterapkan adalah mencerminkan sifat interdisipliner dan multidisipliner semakin penelitian dalam kedokteran tidur.

Dalam tahun-tahun mendatang, meningkatnya proporsi penduduk yang akan mencapai usia lanjut (misalnya, sebagai akibat dari terobosan medis dan farmasi penekanan penuaan), serta tekanan modern kita 24 jam masyarakat, semuanya menunjuk ke kemungkinan bahwa penelitian tantangan yang kita akan menghadapi akan meningkat. Mudah-mudahan, di antara banyak faktor lain, inovatif alat bioteknologi molekuler seperti genomik, Epigenetika, dan proteomik akan memungkinkan kita untuk secara efektif memenuhi tantangan ini. Integrasi teknik tersebut diharapkan akan mendorong pendekatan inovatif untuk skrining, diagnosis, dan manajemen gangguan tidur pada orang tua.

ReferensiAncoli-Israel, S. (2009). Tidur dan gangguan dalam populasi penuaan. Tidur Med 10 (Suppl. 1),. S7-S11. Pubmed Abstrak | Pubmed Full Text | CrossRef Full Text Avidan, AY, dan Alessi, CA (eds). (2008). Sleep Medicine Geriatric. New York, Amerika Serikat: Informa Healthcare, 261. Avidan, AY, Fries, BE, James, ML, Szafara, KL, Wright, GT, dan Chervin, RD (2005). Insomnia dan hipnotis digunakan, tercatat dalam data set minimum, sebagai prediktor jatuh dan patah tulang pinggul di rumah jompo Michigan. J. Am. Geriatr. Soc 53,. 955-962. Pubmed Abstrak | Pubmed Full Text | CrossRef Full Text Embun, MA, Hoch, CC, Buysse, DJ, Monk, TH, Begley, AE, Houck, PR, Hall, MSH, Kupfer, DJ, dan Reynolds, CF (2003). Tidur orang dewasa tua yang sehat 'memprediksi semua penyebab kematian pada 4 sampai 19 tahun masa tindak lanjut. Psychosom. Med 65,. 63-73. Pubmed Abstrak | Pubmed Full Text | CrossRef Full Text Foley, D., Ancoli-Israel, S., Britz, P., dan Walsh, J. (2004). Gangguan tidur dan penyakit kronis pada orang dewasa yang lebih tua: hasil Sleep 2003 oleh National Sleep Foundation di Amerika Survei J.. Psychosom. Res 56,. 497-502. Pubmed Abstrak | Pubmed Full Text | CrossRef Full Text Institute of Medicine Laporan. (2006). "Gangguan tidur dan kurang tidur: masalah kesehatan masyarakat yang belum terpenuhi," dalam Komite Sleep Medicine dan Penelitian, eds Colten SDM dan BM Altevogt (Washington, DC, USA: The National Academies Press), 424. Monjan, A. (2010). Perspektif pada tidur dan penuaan. Neur depan. 1:124. doi: 10.3389/fneur.2010.00124. Monjan, AA (2007). "Tidur dalam penuaan," dalam Gangguan Tidur: Dampaknya terhadap Kesehatan Masyarakat, eds Leger D. dan SR Pandi-Perumal (Abingdon, Oxon: Informa Healthcare), 59-65.

Pandi-Perumal, SR, Monti, JM, dan Monjan, AA (eds). (2010) Prinsip-prinsip dan. Praktek of Sleep Medicine Geriatric. Cambridge, Inggris: Cambridge University Press, 448. Pandi-Perumal, SR, Seils, LK, Kayumov, L., Ralph, MR, Lowe, A., Moller, H., dan Swaab, DF (2002). Penuaan, tidur, dan irama sirkadian Penuaan Res.. Rev 1, 559-604. Pubmed Abstrak | Pubmed Full Text | CrossRef Full Text Pandi-Perumal, SR, Verster, JC, Kayumov, L., Lowe, M, Santana, MG, Pires, MLN, Tufik, S., dan Mello, MT (2006). Gangguan tidur, mengantuk, dan keselamatan lalu lintas: ancaman kesehatan masyarakat Braz.. J. Med. Biol. Res 39,. 863-871. Pubmed Abstrak | Pubmed Full Text | CrossRef Full Text Paudel, ML, Taylor, SM, Ancoli-Israel, S., Blackwell, T., Batu, KL, Tranah, G., Redline, S., Cummings, SR, dan Ensrud, KE (2010). Istirahat / kegiatan ritme dan tingkat kematian pada pria yang lebih tua: studi MROs Tidur Chronobiol.. Int 27,. 363-377. Pubmed Abstrak | Pubmed Full Text | CrossRef Full Text Merpati, WR, dan Matteson-Rusby, S. (2010). "Tidur pada akhir-hidup depresi," dalam Penyakit Tidur dan Mental, eds Pandi-Perumal SR dan M. Kramer (Cambridge, Inggris: Cambridge University Press), 173-182. Shah, TR, Trajanovic, N., dan Shapiro, CM (2006). "Penilaian dan pengobatan gangguan tidur pada populasi usia," dalam Farmakologi klinis Tidur, eds SR Panid-Perumal dan JM Monti (Basel, Swiss: Birkhuser-Verlag), 153-172. Batu, KL, Ancoli-Israel, S., Blackwell, T., Ensrud, KE, Cauley, JA, Redline, S., Hillier, TA Schneider, J., Claman, D., dan Cummings, SR (2008). Actigraphy-diukur karakteristik tidur dan risiko jatuh pada wanita yang lebih tua. Arch. Intern. Med 168,. 1768-1775. Pubmed Abstrak | Pubmed Full Text | CrossRef Full Text Batu, KL, dan Redline, S. (2006). Tidur terkait gangguan pernapasan pada orang tua Tidur Med.. Clin 1,. 247-262. CrossRef Teks Penuh Thorpy, MJ (2001). "Sejarah tidur dan manusia," dalam The Encyclopedia of Gangguan Tidur dan Tidur (Fakta di Perpustakaan Berkas Kesehatan dan Hidup), eds Thorpy MJ dan J. Yager (New York, Amerika Serikat: Fakta Pada File, Inc), ix- xxx. Vitiello, M. (2006). Tidur dalam penuaan yang normal. Tidur Med. Clin 1,. 171-176. CrossRef Teks Penuh Vitiello, MV, Moe, KE, dan Prinz, PN (2002). Keluhan tidur cosegregate dengan penyakit pada orang dewasa yang lebih tua: penelitian klinis diinformasikan oleh dan menginformasikan penelitian epidemiologi tidur J.. Psychosom. Res 53,. 555-559.