HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU

PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN SOP PEMASANGAN

INFUS TERHADAP KEJADIAN FLEBITIS DI RUANG

RAWAT INAP RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD

ALKADRIE KOTA PONTIANAK TAHUN 2019

SKRIPSI

NI PUTU WANA SUPUTRI VEDANTY

1510211085

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2019

i

HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU

PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN SOP PEMASANGAN

INFUS TERHADAP KEJADIAN FLEBITIS DI RUANG

RAWAT INAP RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD

ALKADRIE KOTA PONTIANAK TAHUN 2019

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

Gelar Sarjana Kedokteran

NI PUTU WANA SUPUTRI VEDANTY

1510211085

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2019

v

HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN SOP PEMASANGAN

INFUS TERHADAP KEJADIAN FLEBITIS DI RUANG RAWAT INAP RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD

ALKADRIE KOTA PONTIANAK TAHUN 2019

Ni Putu Wana Suputri Vedanty

Abstrak

Pemasangan infus yang biasa dilakukan oleh perawat harus dilakukan dengan mengikuti Standard Operating Procedure (SOP). Flebitis yang terjadi karena pemasangan infus berulang disebabkan oleh pemasangan infus yang tidak tepat yang tidak memprioritaskan keselamatan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan, sikap, dan perilaku perawat dalam menerapkan SOP pemasangan infus dan kejadian flebitis di ruang rawat inap. Penelitian ini merupakan analisis observasional dengan metode cross-sectional pada 70 perawat di Ruang Rawat Inap Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak yang ditentukan dengan teknik total sampling. Data dikumpulkan dengan pengisian kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 59 (84,3%) perawat memiliki pengetahuan yang baik, 56 (80%) perawat memiliki sikap yang baik, 50 (71,4%) perawat memiliki perilaku patuh, dan 20 (28,6%) pasien yang mengalami flebitis. Hasil juga menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan (p=0,004; CI=1,910–37,260), sikap (p=0,033; CI=1,194–11,639), dan perilaku (p=0,000; CI=4,751–61,633) perawat dalam menerapkan SOP pemasangan infus terhadap kejadian flebitis. Perilaku perawat dalam melaksanakan SOP pemasanganan infus merupakan faktor resiko paling berpengaruh dengan Rasio Prevalens = 15,593, artinya perawat yang memiliki perilaku tidak patuh memiliki resiko untuk menimbulkan flebitis 15,593 kali dibandingkan dengan perawat yang memiliki perilaku patuh. Pencegah kejadian flebitis dapat dilakukan dengan meningkatkan kepatuhan perawat dalam menerapkan SOP.

Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap, Perilaku, SOP Pemasangan Infus, Flebitis

vi

RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND BEHAVIOR OF NURSES IN THE IMPLEMENTATION

OF STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP) OF INFUSION WITH THE INCIDENCE OF PHLEBITIS AT THE HOSPITAL WARDS OF RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD

ALKADRIE PONTIANAK CITY IN 2019

Ni Putu Wana Suputri Vedanty

Abstract

Infusion that was usually performed by nurses should be done by following the Standard Operating Procedure (SOP). Phlebitis that occurred due to repeated infusion was caused by inappropriate application of infusion that didn't prioritize patient safety. This study aimed to determine the relationship between knowledge, attitude, and behavior of nurses in implementing infusion SOP and the incidence of phlebitis in hospital wards. This research was an observational analytic study with cross-sectional design among 70 inpatient nurses of Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Hospital in Pontianak with total sampling. Data were collected by completing a questionnaire. The results showed that 59 (84,3%) nurses had good knowledge, 56 (80%) nurses had a good attitude, 50 (71,4%) nurses had obedient behavior, and 20 (28,6%) patients had phlebitis. It also showed that there were relationship between knowledge (p=0,004; CI=1,910–37,260), attitude (p=0,033; CI=1,194–11,639), and behavior (p=0,000; CI=4,751–61,633) of nurses in implementing infusion SOP and phlebitis. The behavior of nurses is the most significant factor with Ratio Prevalence of 15,593 which indicated that the risk of infusion induced phlebitis is 15,593 times higher in disobedient nurses compared with obedient nurses. Prevention of phlebitis could be done by improving nurses obedience to the SOP.

Keywords: Knowledge, Attitude, Behavior, Infusion SOP, Phlebitis

vii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

segala karunia-Nya sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. Judul yang

dipilih dalam penelitian ini yang dilaksanakan sejak Februari 2019 ini adalah

Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Perawat dalam Melaksanakan SOP

Pemasangan Infus terhadap Kejadian Flebitis di Ruang Rawat Inap RSUD Sultan

Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak Tahun 2019. Penulis menyadari bahwa

banyak pihak terkait yang telah memberikan bantuan sejak dimulainya masa

perkuliahan hingga saat ini, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan rasa

hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. dr. Prijo Sidipratomo, Sp.Rad (K), MH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

UPN “Veteran” Jakarta.

2. dr. Niniek Hardini, Sp.PA, selaku Ketua Program Studi Sarjana Kedokteran

Umum.

3. dr. Aulia Chairani, MKK, selaku dosen pembimbing utama dan dr. Yuli

Suciati, Sp.KFR, selaku dosen pembimbing kedua yang telah bersedia

meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan serta memberi

dukungan dan perhatian yang sangat besar pada peneliti selama proses

penyusunan skripsi ini, serta drg. Nunuk Nugrohowati, MS, selaku penguji

utama yang telah memberikan umpan balik, saran, dan motivasi yang sangat

bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.

4. Orang tua terbaik di dunia, I Ketut Sujana dan Ni Luh Putu Sukarmi, adik laki-

laki saya tecinta I Made Giri Indratama, I Komang Ponti Arta Wibawa, dan

seluruh keluarga besar saya yang telah melimpahkan kasih sayang, doa,

semangat, dan dukungan dalam menyelesaikan penelitian ini.

5. drg. Yuliastuti Saripawan, M.Kes, selaku direktur RSUD Sultan Syarif

Mohamad Alkadrie Kota Pontianak, dan seluruh jajaran staff RSUD Sultan

Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak yang telah memberikan

kesempatan, dukungan dan segala bantuan kepada peneliti dalam melakukan

penelitian.

viii

6. Seluruh perawat di Ruang Rawat Inap RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie

Kota Pontianak yang telah bersedia menjadi responden serta telah meluangkan

waktunya untuk terlibat dalam penelitian. Penghargaan yang tak terhingga dan

doa peneliti senantiasa menyertai.

7. Sahabat dan teman-teman terbaik peneliti: Rachma, Finy, Devina, Tika, Juki,

Jeni, Salma, Teh Dinda, Jihan, Melin, Tifla, Ifa, Lina, Tata, Ivony, Lala, Dalla,

Lifia, Hutami, Air, Nadira, Gita, Indah, Kak Sisil, Kak Nia, Kak Hera, Nadia,

Diana, Citra, Keluarga NRP-80, dan seluruh mahasiswa angkatan 2015 yang

selalu memberi semangat dalam pengerjaan skripsi ini. Terimakasih atas waktu

yang diberikan untuk mendengar segala keluh dan kesah peneliti.

8. Sahabat dan teman seperjuangan dalam kehidupan: Esty, Yolanda, Keke,

Deyol, Kitin, Pieter, Erik, Rizka, Ninis, Dheanita, Bila, Wiwid, Kak Selly, dan

teruntuk kucing saya tercinta, Tey (Cuwit). Terimakasih atas hiburan,

dukungan, perhatian dan pengertiannya.

9. Teman-teman departemen IKM - kedokteran kerja: Caca, Pandu dan Haruman

yang saling memberi semangat, motivasi, bantuan, dan dukungan dalam

penyusunan skripsi.

10. Pihak-pihak lain yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu, untuk bantuan

dan kontribusi yang diberikan kepada peneliti demi kelancaran penulisan

skripsi serta kehidupan perkuliahan yang peneliti lalui di FK UPNVJ.

Peneliti berharap semoga Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala

kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga penelitian ini dapat

bermanfaat.

Jakarta, 20 Mei 2019

Penulis,

Ni Putu Wana Suputri Vedanty

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................................................... ii PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .................................................. iii PENGESAHAN ..................................................................................................... iv ABSTRAK .............................................................................................................. v ABSTRACT ........................................................................................................... vi KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x DAFTAR BAGAN ................................................................................................ xi DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1 I.1 Latar Belakang ................................................................................................... 1 I.2 Rumusan Masalah .............................................................................................. 3 I.3 Pertanyaan Penelitian ......................................................................................... 3 I.4 Tujuan Penelitian ............................................................................................... 4 I.5 Manfaat Penelitian ............................................................................................. 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6 II.1 Terapi Intravena................................................................................................ 6 II.2 Flebitis ............................................................................................................ 11 II.3 Pengetahuan .................................................................................................... 19 II.4 Sikap ............................................................................................................... 22 II.5 Perilaku ........................................................................................................... 24 II.6 Perawat ........................................................................................................... 32 II.7 Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku dengan Kejadian Flebitis ......... 35 II.8 Kerangka Teori ............................................................................................... 38 II.9 Kerangka Konsep ........................................................................................... 39 II.10 Hipotesis Penelitian ...................................................................................... 39 II.11 Penelitian Terkait ......................................................................................... 40 BAB III METODOLOGI PENELITIAN.............................................................. 42 III.1 Desain Penelitian ........................................................................................... 42 III.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 42 III.3 Subjek Penelitian ........................................................................................... 42 III.4 Identifikasi Variabel Penelitian ..................................................................... 43 III.5 Pertimbangan Etik Penelitian ........................................................................ 44 III.6 Teknik Pengumpulan Data ............................................................................ 44 III.7 Definisi Operasional ..................................................................................... 47 III.8 Prosedur Penelitian........................................................................................ 48 III.9 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 50

ix

III.10 Pengolahan Data ......................................................................................... 50 III.11 Analisis Data ............................................................................................... 51 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 54 IV.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian ........................................................... 54 IV.2 Hasil Penelitian ............................................................................................. 57 IV.3 Pembahasan Hasil Penelitian ........................................................................ 64 IV.4 Keterbatasan Penelitian ................................................................................. 77 BAB V PENUTUP ................................................................................................ 78 V.1 Kesimpulan .................................................................................................... 78 V.2 Saran ............................................................................................................... 79 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 80 RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Lokasi Insersi pada Vena Ekstremitas Atas ........................................... 7 Gambar 2 Bagian-bagian Kateter dari Beberapa Jenis Kateter ............................... 8 Gambar 3 Warna dan Ukuran Kanul ....................................................................... 9 Gambar 4 Rumus Hitung Jumlah Tetesan Cairan Infus ....................................... 10 Gambar 5 Gambaran Klinis Flebitis ..................................................................... 12 Gambar 6 Peta RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak ........... 55 Gambar 7 Grafik Angka Flebitis RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie ......... 56

xi

DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Patofisiologi Flebitis ............................................................................... 17 Bagan 2 Kerangka Teori ....................................................................................... 38 Bagan 3 Kerangka Konsep .................................................................................... 39 Bagan 4 Persiapan Penelitian ................................................................................ 48 Bagan 5 Alur Pengumpulan dan Pengolahan Hasil Data ...................................... 49

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Rekomendasi dalam Pemilihan Kateter ..................................................... 9 Tabel 2 Skala Flebitis ............................................................................................ 13 Tabel 3 Penelitian Terdahulu yang Pernah Dilakukan .......................................... 40 Tabel 4 Definisi Operasinal .................................................................................. 47 Tabel 5 Distribusi Frekuensi Keadaan Ketenagaan di RSUD Sultan ................... 56 Tabel 6 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik .................................... 57 Tabel 7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan .................... 58 Tabel 8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap ............................... 58 Tabel 9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perilaku ........................... 59 Tabel 10 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Flebitis ........... 59 Tabel 11 Pengetahuan dengan Kejadian Flebitis di RSUD Kota Pontianak ......... 60 Tabel 12 Sikap dengan Kejadian Flebitis di RSUD Kota Pontianak .................... 61 Tabel 13 Perilaku dengan Kejadian Flebitis di RSUD Kota Pontianak ................ 61 Tabel 14 Hasil Analisis Bivariat ........................................................................... 62 Tabel 15 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik........................................... 63 Tabel 16 Uji Hosmer and Lemeshow Test, Nagelkerke R Square & Overall ...... 64 

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Survei Data Penelitian Lampiran 2 Surat Persetujuan Proposal Penelitian Lampiran 3 Surat Permohonan Etik Lampiran 4 Surat Persetujuan Etik Lampiran 5 Surat Izin Penelitian Lampiran 6 Surat Izin Pengambilan Data dari Rumah Sakit Lampiran 7 Kuesioner Penelitian Lampiran 8 Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Lampiran 9 Output Data Lampiran 10 Dokumentasi Penelitian

xiv

DAFTAR SINGKATAN

AKPER = Akademi Keperawatan

APD = Alat Pelindung Diri

BPJS = Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

BTCLS = Basic Trauma Cardiac Life Support

DM = Diabetes Melitis

HAIs = Surveilans Hospital Associated Infections

K3 = Keselamatan dan Kesehatan Kerja

K3RS = Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit

ICU = Intesive Care Unit

IGD = Instalasi Gawat Darurat

IPSRS = Instalasi Pemeliharaan Sarana, dan Prasarana Rumah Sakit

INS = Infusion Nurses Society

PPI = Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

IPSG = International Patient Safety Goals

IV = Intravena

NHMRC = Nasional Health and Medical Research Council

OR = Odds Ratio

RCN = Royal College of Nursing

RI = Republik Indonesia

RL = Ringer Laktat

RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah

SAK = Standar Asuhan Keperawatan

SPK = Sekolah Perawat Kesehatan

SOP = Standard Operasional Procedure

VIP = Visual Infusion Phlebitis Score

WHO = World Health Organisation