HUBUNGAN FREKUENSI DAN DURASI MENYUSUI DENGAN

KEJADIAN BENDUNGAN ASI PADA IBU NIFAS

DI PRAKTEK BIDAN MANDIRI ROMAULI

SILALAHI TAHUN 2019

SKRIPSI

Oleh:

TRISNAWATI FAU

1802032128

PROGRAM STUDI D4 KEBIDANAN

FAKULTAS FARMASI DAN KESEHATAN

INSTITUT KESEHATAN HELVETIA

MEDAN

2019

HUBUNGAN FREKUENSI DAN DURASI MENYUSUI DENGAN

KEJADIAN BENDUNGAN ASI PADA IBU NIFAS

DI PRAKTEK BIDAN MANDIRI ROMAULI

SILALAHI TAHUN 2019

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan

Program Studi D4 Kebidanan dan Memperoleh Gelar

Sarjana Terapan Kebidanan (S.Tr.Keb)

Oleh :

TRISNAWATI FAU

1802032128

PROGRAM STUDI D4 KEBIDANAN

FAKULTAS FARMASI DAN KESEHATAN

INSTITUT KESEHATAN HELVETIA

MEDAN

2019

HALAMAN PENGESAHAN

Judul Skripsi : Hubungan Frekuensi Dan Durasi Menyusui

Dengan Kejadian Bendungan Asi Pada Ibu Nifas

Di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi

Tahun 2019 Nama Mahasiswa : Trisnawati Fau

Nomor Induk Mahasiswa : 1801032128

Minat Studi : D4 Kebidanan

Menyetujui :

Komisi Pembimbing :

Medan, 04 September 2019

Pembimbing I

Rina Hanum, SST, M.Kes

Pembimbing II

Siti Aisyah, SST, M.K.M

Fakultas Farmasi dan Kesehatan

Institut Kesehatan Helvetia

Dekan,

Darwin Syamsul, S.Si, M.Si, Apt

NIDN. (0125096601)

Telah diuji pada tanggal 04 September 2019

PANITIA PENGUJI SKRIPSI

Ketua : Rina Hanum, SST, M.Kes

Anggota : 1. Siti Aisyah, SST, M.K.M

2. Darwin Syamsul, S.Si, M.Si, Apt

LEMBAR KEASLIAN PENELITIAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan gelar

akademik Sarjana Terapan Kebidanan (S.Tr.Keb), di Fakultas Farmasi dan

Kesehatan Umum Institut Kesehatan Helvetia.

2. Skrisi ini adalah murni gagasan, rumusan, dan penelitian saya sendiri, tanpa

bantuan pihak lain, kecuali arahan tim pembimbing dan masukan tim

penelaah/ tim penguji.

3. Isi Skripsi ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau

dipublikasiakn orang lai., kecuali secara tertulis dengan jelas pengarang dan

dicantumkan dalam bentuk daftar pustaka .

4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari

terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya

bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah

diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang

berlaku di perguruan tinggi ini.

Medan, 04 September 2019

Yang Membuat Pernyataan,

(Trisnawati Fau)

NIM. 1801032128

i

ii

ABSTRAK

HUBUNGAN FREKUENSI DAN DURASI MENYUSUI DENGAN

KEJADIAN BENDUNGAN ASI DI PRAKTEK BIDAN

MANDIRI ROMAULI SILALAHI

TAHUN 2019

TRISNAWATI FAU

1801032128

World Health Organization (WHO) pada tahun 2015 di Amerika Serikat

persentase perempuan menyusui yang mengalami bendungan ASI rata-rata

mencapai 87,05% atau sebanyak 8242 ibu nifas dari 12.765 orang, di Praktek

Bidan Mandiri Romauli Silalahi masih terdapat ibu nifas yang terjadi bendungan

ASI yang disebabkan oleh frekuensi menyusui yang tidak optimal dan durasi

menyusui yang tidak lama. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui

hubungan frekuensidan durasi menyusui dengan kejadian bendungan ASI di

Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019.

Desain penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan cross

sectional. Penelitian ini dilakukan di Praktek Bidan Mandiri Romauli

Silalahi.Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas di Praktek Bidan

Mandiri Romauli Silalahi tahun 2019 dan sampel sebanyak 30 responden dengan

teknik accidental sampling. Teknik dan cara pengumpulan data dengan

menggunakan lembar kuesioner. Analisis data dengan menggunakan data

univariat dan bivariat dengan uji chi-square.

Berdasarkan uji statistik dengan uji chi-square didapatkan nilai p value

0,033

iii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat dan

anugerah-Nya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsiyang

berjudul “Hubungan Frekuensi Dan Durasi Menyusui Dengan Kejadian

Bendungan Pada Ibu Nifas Di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi

Tahun 2019”

Skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi salah satusyaratuntuk

mendapatkan gelar SarjanaTerapan Kebidanan (S.Tr.Keb.) pada Program Studi

D4 KebidananFakultas Farmasi Dan Kesehatan Institut Kesehatan Helvetia.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsiini tidak dapat diselesaikan tanpa

bantuan berbagai pihak, baik dukungan moril, materil dan sumbangan pemikiran.

Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada

Bapak/Ibu :

1. Dr. dr. Hj. Razia Begum Suroyo, M.Sc., M.Kes., selaku Pembina Yayasan Helvetia.

2. Iman Muhammad, SE, S.Kom, MM, M.Kes, selaku Ketua Yayasan Helvetia 3. Dr. H. Ismail Effendy, M.Si., selaku Rektor Institut Kesehatan Helvetia. 4. Darwin Syamsul, S.Si, M.Si, Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Dan

Kesehatan Institut Kesehatan Helvetia sekaligus Dosen Penguji III yang telah

meluangkan waktunya untuk memberikan kritik dan saran yang membangun

dalam penyempurnaan skripsiini

5. Elvi Era Liesmayani, S.Si.T, M.Keb, selaku Ketua Program Studi D4 Kebidanan Fakultas Farmasi Dan Kesehatan Institut Kesehatan Helvetia

6. Rina Hanum, SST, M.Kes selaku Penguji I yang telah meluangkan waktu dan memberikan pemikiran dalam membimbing penulis selama penyusunan

skripsi ini.

7. Siti Aisyah, SST, M.K.M selaku Penguji II yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan kritik dan saran yang membangun dalam penyempurnaan

skripsi ini.

8. Seluruh Dosen Program Studi D4 Kebidanan yang telah mendidik dan mengajarkan berbagai ilmu yang bermanfaat bagi penulis.

9. Teristimewa kepada Ayahanda dan Ibunda yang selalu memberikan pandangan, mendukung baik moril maupun materil, mendoakan dan selalu

memotivasi penulis dalam penyelesaian skripsiini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan.

Oleh karena itu, penulis menerima kritik dan saran demi kesempurnaanskripsiini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberikan rahmat dan hidayah-Nya atas

segala kebaikan yang telah diberikan.

Medan, 04 September 2019

Penulis

Trisnawati Fau

1801032128

iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. Identitas Diri Nama : TRISNAWATI FAU

Tempat/Tanggal Lahir : Hiligeho, 16 Juni 1996

Agama : Kristen Protestan

Jenis Kelamin : Perempuan

Anak Ke : 2 (Dua) dari 4 (Empat) Bersaudara

II. Identitas Orang Tua Nama Ayah : HASANAOGO FAU

Pekerjaan : Petani

Nama Ibu : SINARIATI LAIA

Pekerjaan : Petani

Alamat : Desa hiligeho, Kec.Teluk Dalam, Kab. Nias

Selatan

III. Riwayat Pendidikan Tahun 2003-2009 : SDN 075071 HILIGEHO

Tahun 2009-2012 : SMP S Mitra Kasih BKPN Telukdalam

Tahun 2012-2015 : SMK S Mitra Kasih BKPN Telukdalam

Tahun 2015-2018 : Akademi Kebidanan Helvetia Medan

Tahun 2018-2019 : Diploma IV Kebidanan Institut Kesehatan

Helvetia Medan

v

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN PENGESAHAN

LEMBAR PANITIA PENGUJI

LEMBAR PERNYATAAN

ABSTRAK ................................................................................................ i

ABSTRACT ................................................................................................ ii

KATA PENGANTAR ............................................................................... iii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................ iv

DAFTAR ISI .............................................................................................. v

DAFTAR GAMBAR ................................................................................ vi

DAFTAR TABEL...................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ ix

BAB I PENDAHULUAN ............................................................... 1

1.1. Latar Belakang .............................................................. 1 1.2. Rumusan Masalah ......................................................... 4 1.3. Tujuan Penelitian .......................................................... 5 1.4. Manfaat Penelitian ........................................................ 5

1.4.1. Manfaat Teoritis ................................................ 5 1.4.2. Manfaat Praktis ................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................... 7

2.1. Tinjauan Penelitian Terdahulu ....................................... 7 2.2. Telaah Teori .................................................................. 9

2.2.1. Masa Nifas ........................................................ 9 2.2.2. Pemberian ASI .................................................. 15 2.2.3. Bendungan ASI ................................................. 22 2.2.4. Frekuensi Menyusui .......................................... 27 2.2.5. Durasi Menyusui ............................................... 28

2.3. Hipotesis ........................................................................ 30

BAB III METODE PENELITIAN..................................................... 31

3.1. Desain Penelitian ........................................................... 31 3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian ........................ 31

3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................... 31 3.2.2. Waktu Penelitian ................................................ 31

3.3. Populasi dan Sampel ...................................................... 32 3.3.1. Populasi.............................................................. 32 3.3.2. Sampel ............................................................... 32

3.4. Kerangka Konsep........................................................... 32 3.5. Definisi Operasional dan Aspek Pengukuran ............... 33

3.5.1. Definisi Operasional ......................................... 33 3.5.2. Aspek Pengukuran ............................................ 33

3.6. Metode Pengumpulan Data ........................................... 35 3.6.1. Jenis Data .......................................................... 35

vi

3.7. Metode Pengolahan Data .............................................. 35 3.8. Analisis Data ................................................................. 36

3.8.1. Analisis Univariat ............................................. 36 3.8.2. Analisis Bivariat ............................................... 36

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................... 38

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...................................... 38 4.1.1. Sejarah di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi .. 38 4.1.2. Letak Geografis ........................................................ 38 4.1.3. Letak Demografis ..................................................... 39 4.1.4. Struktur Organisasi ................................................... 39

4.2. Hasil Penelitian ...................................................................... 40 4.2.1. Karakteristik Responden ........................................... 40 4.2.2. Analisa Univariat ...................................................... 41 4.2.3. Analisis Bivariat ....................................................... 42

4.3. Pembahasan ........................................................................... 44

4.3.1. Hubungan Frekuensi Menyusui Dengan

Kejadian Bendungan ASI Pada Ibu Nifas Di

Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi

Tahun 2019 ......................................................... 44

4.3.2. Hubungan Durasi Menyusui Dengan

Bendungan ASI Pada Ibu nifas Di Praktek

Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019 ..... 45

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................ 48

5.1. Kesimpulan ..................................................................... 48 5.2. Saran .............................................................................. 48

5.2.1. Saran Teoritis ..................................................... 48 5.2.2. Saran Praktis ...................................................... 48

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 50

LAMPIRAN

vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ............................................. 32

Gambar 4.1. Struktur Organisasi Praktek Bidan Mandiri Romauli

Silalahi ............................................................................... 39

viii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel 3.1. Definisi Operasional dan Aspek Pengukuran ........................ 34

Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan

Umur dan Paritas di Praktek Bidan Mandiri Romauli

Silalahi Tahun 2019 .............................................................. 40

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Tentang Frekuensi Menyusui Dengan

Kejadian Bendungan ASI Di Praktek Bidan Mandiri

Romauli Silalahi Tahun 2019 ................................................ 41

Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Durasi Menyusui Dengan Kejadian

Bendungan ASi Di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi

Tahun 2019 ............................................................................ 41

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Kejadian Bendungan ASI Di Praktek

Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019 ........................ 42

Tabel 4.5. Tabulasi Silang Antara Hubungan Frekuensi Menyusui

Dengan Kejadian Bendungan ASI Di Praktek Bidan

Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019 .................................. 42

Tabel 4.6. Tabulasi Silang Durasi Menyusui Dengan Kejadian

Bendungan ASI Di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi

Tahun 2019 ............................................................................ 43

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian ................................................... 52

Lampiran 2 : Master Data Penelitian ............................................... 53

Lampiran 3 : Hasil Output SPSS....................................................... 55

Lampiran 4 : Surat Survey Awal....................................................... 61

Lampiran 5 : Surat Balasan Survey Awal ......................................... 62

Lampiran 6 : Surat Izin Penelitian .................................................... 63

Lampiran 7 : Surat Balasan Izin Penelitian ....................................... 64

Lampiran 8 : Permohonan Pengajuan Judul Skripsi ......................... 65

Lampiran 9 : Lembar Revisi Proposal .............................................. 66

Lampiran 10 : Lembar Revisi Skripsi ................................................ 67

Lampiran 11 : Lembar Bimbingan Proposal ....................................... 68

Lampiran 12 : Lembar Bimbingan Skripsi ......................................... 70

Lampiran 13 : Dokumentasi Penelitian ............................................... 72

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pada zaman modern saat ini banyak dijumpai perempuan yang tidak

menyusui bayinya dikarenanakan takut perubahan bentuk tubuh dan payudara

turun. Hakikatnya setiap ibu dapat menyusui bayinya karena keyakinan diri dan

berfikir positif, langkah yang dapat dilakukan untuk meningkatkan frekuensi dan

durasi menyusui dengan cara memberikan informasi dan penyuluhan kepada ibu

nifas dan mengajarkan perawatan payudara, frekuensi menyusui sekitar 8-12 kali

dan durasi menyusui tidak boleh dijadwalkan. Seharusnya perempuan yang

mempunyai bayi harus menyusui bayinya selama 0-6 bulan tanpa makanan

tambahan, jika perempuan yang mempunyai bayi tidak melakukan ASI ekslusif

dan frekuensi mampun durasi menyusui tidak di lakukan akan menyebabkan

kejadian payudara bengkak, bendungan ASI dan mastitis.

Menurut data WHO terbaru pada tahun 2015 di Amerika Serikat

persentase perumpuan menyusui yang mengalami Bendungan ASI rata-rata

mencapai 87,05% atau sebanyak 8242 ibu nifas dari 12.765 orang, pada tahun

2014 Ibu yang mengalami bendungan ASI sebanyak 7198 orang dari 10.764 orang

dan pada tahun 2015 terdapat Ibu yang mengalami Bendungan ASI sebanyak

6543 orang dari 9.862 orang(1).

Penyebab bendungan ASI disebabkan pengosongan mamae yang tidak

sempurna jika masih terdapat sisa ASI didalam payudara setelah menyusui maka

sisa ASI tersebut tidak dikeluarkan dapat menimbulkan bendungan ASI. Faktor

2

hisapan bayi yang tidak aktif yaitu bila ibu tidak menyusukan bayinya sesering

mungkin atau jika bayi tidak aktif menghisap, maka akan menimbulkan

bendungan ASI(2).

Data ASEAN pada tahun 2014 disimpulkan bahwa presentase cakupan

kasus Bendungan ASI pada Ibu nifas tercatat 107.654 ibu nifas, pada tahun 2014

terdapat ibu nifas yang mengalami bendungan ASI sebanyak 95.698 orang, serta

pada tahun 2015 Ibu yang mengalami bendungan ASI sebanyak 76.543 orang(1).

Frekuensi ibu menyusui bayinya sangat berpengaruh pada produksi dan

pengeluaran ASI.Produksi dan pengeluaran ASI dapat dipengaruhi oleh frekuensi

penyusuan paling sedikit minimal 8 kali per hari bayi kepada ibunya.Otot-otot

polos pada payudara berkontraksi dan pengeluaran ASI dipercepat yang

disebabkan oleh sekresi oksitosin meningkat. Semakin sering frekuensi ibu

menyusui, maka produksi atau pengeluaran ASI juga semakin lancar sehingga

tidak terjadi pembengkaan pada payudara ibu(3).

Menurut data Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017

menyebutkan bahwa terdapat ibu nifas yang mengalami bendungan ASI sebanyak

35.985 atau (15,60%) ibu nifas, serta pada tahun 2012 Ibu nifas yang mengalami

bendungan ASI sebanyak 77.231 atau (37,12%) ibu nifas(4).

Sebaiknya menyusui bayi tanpa dijadwal, karena bayi akan menentukan

sendiri kebutuhanya. Ibu harus menyusui bayinya menunjukan tanda bayi lapar

yaitu bayi membuka mulut jika bibir disentuh, memasukan tangan ke mulut, bayi

menangis bukan karena sebab lain dan ibu merasa perlu menyusui. Durasi

menyusui berbeda-beda karena setiap bayi memiliki pola hisap yang berbeda-

3

beda. Bayi hendaknya disusui setiap saat, hal ini berpengaruh terhadap kenaikan

berat badan sebaiknya bayi disusui setiap dua jam sekali. Beberapa bayi puas

setelah menyusui selama lima menit sedangkan yang lainnya butuh waktu lebih

lama, biarkan bayi memutuskan durasi menyusunya sampai setiap kali segera

setelah merasa puas, ia meninggalkan payudaranya(5).

Menurut Profil Kesehatan Sumatera Utara pada tahun 2016 rata-rata

cakupan pelayanan nifas diprovinsi Sumatera Utara adalah 86,76%, angka ini

menurun dibandingkan tahun 2015 (87,36%). Sementara itu tahun 2014 (84,62%)

tahun 2013 (87,7%) tahun 2012 (87,39%) dan tahun 2011 secesar (87,10%).

Berdasarkan distribusi pencapaian cakupan pelayanan ibu nifas menurun

kabupaten atau kota provinsi Sumatera Utara tahun 2016 masih terlihat sangat

bervariasi di antaranya terdapat kesenjangan yang cukup tinggi(6).

Dampak bendungan ASI yaitu statis pada pembuluh limfe akan

mengakibatkan tekanan intraduktal yang akan mempengaruhi berbagai segmen

pada payudara, sehingga tekanan seluruh payudara meningkat, akibatnya

payudara sering terasa penuh, tegang, dan nyeri walaupun tidak disertai dengan

demam. Terlihat kalang payudara lebih lebar sehingga sukar dihisap oleh bayi.

Pada ibu yang mengalami bendungan ASI menyusui pun akan terhambat karena

ibu merasa sakit dan nyeri pada payudara sehingga ibu takut atau malas untuk

menyusui. Hal ini mengakibatkan bayi tidak disusui secara adekuat, sehingga ASI

terkumpul pada duktus laktiferus yang mengakibatkan terjadinya pembengkakan.

Bendungan ASI yang tidak disusukan secara adekuat akhirnya terjadi mastitis(7).

4

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ratna yang berjudul

hubungan frekuensi dan durasi pemberian ASI dengan kejadian Bendungan ASI

pada Ibu nifas menunjukkan bahwa dari 19 responden dengan frekuensi

pemberian ASI yang optimal tidak terjadi bendungan ASI sebanyak 15 orang

(78,9%), sedangkan dari 13 responden dengan frekuensi pemberian ASI yang

tidak optimal mengalami bendungan ASI yaitu sebanyak 10 orang (76,9%). Dari

hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan frekuensi menyusui dengan

kejadian bendungan ASI(8).

Berdasarkan survey awalpada tanggal 06 Maret 2019 di Praktek Bidan

Mandiri Romauli Silalahitahun 2019 dari 10 orang ibu nifas didapati 3 orang ibu

nifas mengalami bendungan ASI yang diakibatkan ibu yang jarang menyusui

bayinya yaitu hanya memberikan ASI jika bayinya menangis. Dan 7 orang yang

mengalami bendungan ASI diakibatkan ibu menyusui bayinya

5

1.3. Tujuan Penelitian

1. Untuk mengetahui distribusi frekuensi tentang frekuensi pada Ibu nifas di

Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019

2. Untuk mengetahui distribusi frekuensi tentang durasi menyusui pada Ibu nifas

di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019

3. Untuk mengetahui distribusi frekuensi tentangBendungan ASI pada Ibu nifas

di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019

4. Untuk Mengetahui Hubungan Frekuensi Dan DurasiMenyusui Dengan

kejadian Bendungan ASI Pada Ibu Nifas di Praktek Bidan Mandiri Romauli

Silalahi Tahun 2019.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Manfaat Teoritis

1. Bagi Institut Kesehatan Helvetia

Diharapkan penelitian ini bermanfaat bagi mahasiswa kesehatan Institut

Kesehatan Helvetia khususnya mahasiswa program studi D4 Kebidanan

dalam hal kejadian Bendungan ASI dan cara pencegahannya.

2. Bagi Peneliti

Untuk menambah wawasan pengetahuan bagi penulis dalam penerapan ilmu

yang diperoleh sewaktu mengikuti perkuliahan khususnya tentang kejadian

bendungan ASI dan cara pencegahannya.

6

1.4.2. Manfaat Praktis

1. Bagi Ibu Nifas

Untuk menambah informasi kepada Ibu Nifas tentang pentingnya menyusukan

bayi lebih sering dengan teknik yang benar untuk menghindari Bendungan

ASI.

2. Bagi Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi

Untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap tenaga kesehatan di Praktek

Bidan Mandiri Romauli SIlalahi dalam melaksanakan penyuluhan guna

meningkatkan minat Ibu untuk menyusukan bayinya sesering mungkin

dengan teknik yang benar.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan bagi peneliti dan bahan

perbandingan bagi peneliti selanjutntya untuk melakukan penelitian tentanng

Bendungan ASI dan pencegahannya.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Penelitian Terdahulu

Penelitian yang dilakukan oleh Nu’azimah yang berjudul faktor yang

berhubungan dengan bendungan ASI pada ibu post Partum dikelurahan Beting

Kuala Kapias Kecamatan teluk Nibung Tahun 2018. Hasil penelitian

menunjukkan ada hubungan frekuensi menyusui dengan kejadian bendungan ASI

di Kelurahan Beting Kuala Kapias Kecamatan Teluk Nibeng dengan nilai

p=(0,026)

8

berpengetahuan cukup yaitu sebanyak 20 responden (58,8%) dipengaruhi oleh

umur, pendidikan, pekerjaan dan peoritas atau pengalaman(10).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sulistiyah yang berjudul

Hubungan Antara Frekuensi Ibu Menyusui pada Bayi 0-6 Bulan Dengan

Kelancaran ASI di Puskesmas Bululwang Kabupaten Malang Tahun 2016

menunjukan bahwa sebagian besar frekuensi menyusui berkategori cukup

kelancaran ASI lancar sebanyak 36(72%). Sedangkan sebagian kecil frekuesni

menyusui berkategori cukup dengan kelancaran ASI tidak lancar sebanyak

3(6%).Dari hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan antara frekuensi ibu

menyusui pada bayi 0-6 bulan dengan kelencaran ASI(11).

Penelitian juga dilakukan oleh Shinta dengan judul Faktor-Faktor Yang

Berhubungan Dengan Terjadinya Pembengkakan Payudara Pada Ibu Postpartum

Di Rumah Sakit Pondok Indah Tahun 2015. Hasil penelitian menunjukan bahwa

responden yang terjadi pembengkaakan payudara lebih tinggi pada frekuensi

menyusui

9

2.2. Telaah Teori

2.2.1. Masa Nifas

1. Pengertian

Masa nifas (puerperium) adalah masa dimulai setelah kelahiran plasenta

dan berakhir ketika alat kandung kembali seperti semula sebelum hamil, yang

berlangsung selama 6 minggu tau 40 hari. Waktu mulai tertentu setelah

melahirkan seorang anak, dalam bahasa latin disebut puerperium. Jadi,

puerperiumadalah masa setelah melahirkan bayi dan biasa disebut juga dengan

masa pulih kembali, dengan maksud keadaan pulihnya alat reproduksi seperti

sebelum hamil(13).

Puerperium atau nifas juga dapat diartikan sebagai masa postpartum atau

masa sejak bayi dilahirkan dan plasenta keluar lepas dari rahim sampai 6 minggu

berikutnya disertai pulihnya kembali organ-organ yang berkaitan dengan

kandungan yang mengalami perubahan seperti perlukaan dan lain sebagainya

yang berkaitan saat melahirkan(14).

Masa nifas nifas merupakan masa penting bagi ibu maupun bayi baru

lahir.Dalam masa nifas, perubahan besar terjadi dari sisi perubahan fisik, emosi,

dan kondisi psikologi ibu. Penting sekali memahami perubahan apa yang secara

umum dapat dikatakan normal, sehingga setiap penyimpangan dari kondisi normal

dapat segera dikenali sebagai kondisi abnormal atau patologis(15).

2. Tahapan Masa Nifas

Adapun tahapan-tahapan masa nifas, yaitu :Puerperium dini, Puerperium

intermedial, dan Remote puerperium. Puerperium dini merupakan masa kepulihan

10

di mana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. pada masa tidak

dianggap perlu lagi menahan ibu setelah persalinan terlentang di tempat tidurnya

selama 7-14 hari setelah persalinan. Ibu nifas sudah diperbolehkan bangun dari

tempat tidurnya dalam 24-48 jam setelah persalinan.Keuntungan dari puerpurium

dini adalah ibu merasa lebih sehat dan kuat, fatal usus dan kandung kemih lebih

baik, ibu dapat segera belajar merawat bayinya.

Puerperium intermedial merupakan masa kepulihan menyeluruh alat-alat

genetalia eksterna dan interna yang lamanya 6-8 minggu. Alat genetalia tersebut

meliputi uterus, bekas implantasi plasenta, luka jalan lahir, cervix, endometrium

dan ligamen-ligamen.

Remote puerperium merupakan masa waktu yang diperlukan untuk pulih

dan sehat sempurna, terutamabagi ibu selama hamil atau melahirkan mempunyai

komplikasi. Waktu sehat sempurna bisa berminggu-minggu, berbulan-bulan dan

tahunan(16).

Masa nifas terbagi menjadi tiga periode, yaitu: periode pasca salin segera,

masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada masa ini sering

terdapat banyak masalah, misalnya perdarahan karena atonia uteri.Oleh sebab itu.

Tenaga kesehatan harus dengan teratus melakukan pemeriksaan kontraksi uterus,

pengeluaran lochea, tekanan darah dan suhu.

Periode pasca salin awal, 24 jam-1 minggu, pada periode ini tenaga

kesehatan memastikan involusi uteri dalam keadaan normal, tidak ada perdarahan,

lochea tidak berbau busuk, tidak ada demam, ibu cukup mendapatkan makanan

dan cairan, serta ibu dapat, menyusui bayinya dengan baik. Dan periode pasca

11

salin lanjut 1 minggu-6 minggu, pada periode ini tenaga kesehatan tetap

melakukan perawatan dan pemeriksaan sehari-hari serta konseling KB(14).

3. Tujuan Asuhan Masa Nifas

Semua kegiatan yang dilakukan, baik dalam bidang kebidanan maupun

dibidang lain selalu mempunyai tujuan agar kegiatan tersebut terarah dan

diadakan evaluasi dan penilaian. Asuhan masa nifas diperlukan karena pada

periode nifas merupakan masa kritis baik bagi ibu maupun bayinya.

Tujuan dari perawatan masa nifas ini adalah memulihkan kesehatan klien

(menyediakan nutrisi sesuai kebutuhan, mengatasi anemia, mencegah infeksi

dengan memperhatikan kebersihan dan sterilisasi, mengembalikan kesehatan

umum dengan pergerakan otot senam nifas untuk memperlancar peredaran darah).

Mempertahankan kesehatan fisik dan psikologis, mencegah infeksi dan

komplikasi, memperlancar pembentukan dan pemberian ASI, mengajarkan ibu

untuk melaksanakan perawatan mandiri sampai masa nifas selesai dan memelihara

bayi dengan baik, sehingga bayi dapat mengalami pertumbuhan dan

perkembangan yang optimal.

Memberikan pendidikan kesehatan dan memastikan pemahaman serta

kepentingan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, KB, cara manfaat

menyusui, pemberian imunisasi serta perawatan bayi sehat pada ibu dan

keluarganya melalui KIE dan memberikan pelayanan keluarga berencana(14).

Tujuan dari asuhan masa nifas ini adalah: mendeteksi adanya pendarahan

masa nifas; menjaga kesehatan ibu dan bayi; menjaga kebersihan diri,

melaksanakan screening secara komprehensif; memberikan pendidikan lantasi dan

12

perawatan payudara; pendidikan tentang peningkatan pengembangan hubungan

yang baik antara ibu dan anak; konseling keluarga berencana (KB); mempercepat

involusi alat kandungan; melancarkan fungsi gastrointestisinal atau perkemihan;

melancarkan pengeluaran lokhea; dan meningkatkan kelancaran peredaran darah

sehingga mempercepat fungsi hati dan pengeluaran sisa metabolisme(13).

4. Peran dan Tanggung Jawab Bidan Dalam Masa Nifas

Dalam asuhan masa nifas, bidan memiliki peranan penting, hal ini

dikarenakan bidan sebagai seorang wanita sehingga diharapkan bidan juga

mampu memahami kondisi ibu masa nifas, selain itu ibu bisa terbuka dalam

menyampaikan keluhan yang dialami selama masa nifas. Berikut ini peran utama

bidan dalam masa nifas adalah.

Sebagai pelaksana bidan memiliki 3 kategori tugas yaitu: pertama, tugas

mandiri: menetapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan kebidanan yang

diberikan. Memberi asuhan kebidanan kepada klien dalam masa nifas dengan

melibatkan klien/keluarga. Kedua, tugas kolaborasi: menerapkan manajemen

kebidanan pada setiap asuhan kebidanan sesuai fungsi kolaborasi dengan

melibatkan klien dan keluarga. Memberi asuhan kebidanan pada ibu dalam masa

nifas dengan resiko tinggi serta pertolongan pertama dalam keadaan

kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi dengan melibatkan klien

dan keluarga.Ketiga, tugas ketergantungan: menerapkan manajemen kebidanan

pada setiap asuhan kebidanan sesuai dengan fungsi keterlibatan klien dan

keluarga. Memberi asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada ibu

13

dalam masa nifas yang disertai penyulit tertentu dan kegawatdaruratan dengan

melibatkan klien dan keluarga.

Sebagai pengelola bidan memiliki 2 tugas yaitu: pertama mengembangkan

pelayanan dasar kesehatan, terutama pelayanan kebidanan untuk individu,

keluarga, kelompok khusus, dan masyarakat diwilayah kerja dengan melibatkan

masyarakat atau klien. Dan yang keduaberpartisipasi dalam tim untuk

melaksanakan program kesehatan dan sektor lain di wilayah kerjanya melalui

peningkatan kemampuan dukun bayi, kader kesehatan, serta tenaga kesehatan lain

yang berada dibawah bimbingan dalam wilayah kerjanya.

Sebagai pendidik bidan mempunyai 2 tugas yaitu: pertama memberikan

pendidikan dan penyuluhan kesehatan pada klien (individu, keluarga kelompok

serta masyarakat) tentang penanggulangan masalah kesehatan, khususnya yang

berhubungan dengan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana. Asuhan yang

diberikan oleh bidan memberikan layanan konsultasi: walapun sudah dipersiapkan

dengan baik serta ditambah pelayanan masa nifas yang sesuai, masih sering timbul

masalah menyusui yang perlu ditanggulangi agar laktasi dapat dipertahankan. Dan

yang kedua melatih dan membimbing kader, peserta didik kebidanan dan

keperawatan, serta membina dukun diwilayah atau tempat kerjanya.

Melakukan investigasi atau penelitian terapan dalam bidang kesehatan

baik secara mandiri maupun berkelompok. Selain peran diatas, bidan juga dapat

menunjukan peran kepada ibu nifas dengan jalan: bidan mengadakan evaluasi

terhadap segala perkembangan selama postpartum secara periodik. Bidan

mengevaluasi respon orangtua terhadap bayi dan persiapan perawatannya.

14

Mengevaluasi segala perubahan perilaku wanita dan respon psikologis terhadap

kemampuan melahirkan. Dan memberikan dukungan mental kepada ibu terhadap

psikologis yang sedang dihadapi ibu nifas saat ini(16).

5. Kebijakan Program Nasional Masa Nifas

Kebijakan program nasional pada masa nifas yaitu paling sedikit empat

kali melakukan kunjungan pada masa nifas, dengan tujuan untuk menilai kondisi

kesehatan ibu dan bayi; melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-

kemungkinan adanya gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya; mendeteksi

adanya komplikasi atau masalah yang tejadi pada masa nifas; dan menangani

komplikasi atau masalah yang timbul dan menggangu kesehatan ibu nifas maupu

bayinya.

Pelayanan kesehatan pada nifas dimulai dari 6 jam sampai 42 hari pasca

salin oleh tenaga kesehatan terdiri 4 kunjungan masa nifas yaitu:

1. Kunjungan I : 6-8 jam setelah persalinan tujuan mencegah perdarahan masa

nifas karena atonia uteri; mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan,

merujukan bila perdarahan berlanjut; memberikan konseling pada ibu atau

salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah perdarahan masa nifas

karena atonia uteri; pemberian ASI awal; lakukan hubungan antara ibu dan

bayi; menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi.

2. Kunjungan II: 6 hari setelah persalinan tujuan memastikan involusi uterus

berjalan normal: uterus berkontraksi, fundus di bawah umbilicus, tidak ada

perdarahan abnormal, tidak ada bau; menilai adanya tanda-tanda demam

infeksi atau perdarahan abnormal; memastikan ibu mendapat cukup makanan,

15

minuman, dan istirahat; memastikan ibu menyusui dengan dan memperhatikan

tanda-tanda penyakit; memberikan konseling kepada ibu mengenai asuhan

pada bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap hangat, dan merawat bayi sehari-hari.

3. Kunjungan III: 2 minggu setelah persalinan tujuan memastikan involusi uterus

berjalan normal: uterus berkontraksi, fundus di bawah umbilicus, tidak ada

perdarahan abnormal, tidak ada bau; menilai adanya tanda-tanda demam

infeksi atau perdarahan abnormal; memastikan ibu mendapat cukup makanan,

minuman, dan istirahat; memaastikan ibu menyusui dengan dan

memperhatikan tanda-tanda penyakit; memberikan konseling kepada ibu

mengenai asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap hangat, dan

merawat bayi sehari-hari.

4. Kunjungan IV: 6 minggu setelah persalinan tujuan menanyakan ibu tentang

penyakit-penyakit yang dialami; dan memberikan konseling untuk KB secara

dini(14).

2.2.2. Pemberian ASI

1. Pengertian Pemberian ASI

ASI adalah hadiah terindah dari ibu kepada bayinya yang disekresikan

oleh kedua belah kelenjar payudara ibu berupa makanan alamiah atau susu

terbaikbernutrisi dan berenergi tinggi yang mudah dicerna dan mengandung

komposisi nutrisi yang seimbang dan sempurna untuk tumbuh kembang bayi yang

tersedia setiap saat, siap disajikan pada suhu kamar dan bebas dari kontaminasi.

Secara alamiah, kedua belah kelenjar payudara ibu mampu menghasilkan

ASI. Dengan demikian, merupakan makanan yang telah disiapkan untuk calon

16

bayi saat ibu mengalami kehamilan. Selama hamil payudara ibu mengalami

perubahan untuk menyiapkan produksi ASI tersebut sehingga jika telah tiba

waktunya ASI dapat digunakan sebagai pemenuhan nutrisi bayi(17).

Salah satu hal yang menyebabkan ASI sangat dibutuhkan bagi

perkembangan bayi yang baru lahir adalah kandungan minyak omega-3 asam

linoleat alfa.Selain sebagai zat penting bagi otak dan retina manusia, minyak

tersebut juga sangat penting bagi bayi yang baru lahir. Omega-3 secara khusus

sangat penting selama masa kehamilan dan pada tahap-tahap awal usia bayi, yang

dengannya otak dan sarafnya berkembang secara normal(14).

1) Volume ASI

Sebaiknya, anda tidak mencoba dan menyamakan jumlah serta volume

ASI dengan susu formula. Namun, banyak ibu memiliki kekhawatiran tentang

jumlah susu yang mereka berikan kepada bayi.

Berikut ini suatu panduan rata-rata jumlah susu yang mereka berikan

kepada bayi selama menyusui:

Tabel 2.1. Volume ASI

Usia Bayi Rata-Rata Konsumsi ASI Per Hari Waktu Penyusuan

Ketika lahir Sampai 5 ml ASI Penyusuan pertama

Dalam 24 jam 7-123 ml/hari ASI 3-8 penyusuan

Antara 2-6 hari 395-868 ml/hari ASI 5-10 penyusuan

Satu bulan 395-868 ml/hari ASI 6-18 penyusuan

Enam bulan 710-803 ml/hari ASI 6-18 penyusuan Sumber: Maria Pollard,2017

Menarik untuk diperhatikan bahwa tiap payudara menghasilkan jumlah

susu yang berbeda. Pada 7 dari 10 ibu ditemukan bahwa payudara kanan lebih

produktif. Menemukan bahwa bayi mengosongkan payudara hanya satu atau dua

17

kali per hari dan rata-rata hanya 67 persen dari susu yang tersedia dikonsumsi

dengan volume rata-rata 76 ml setiap kali menyusu(18).

2) Manfaat ASI

ASI adalah makanan yang terbaik untuk bayi. ASI tidak hanya

memberikanan manfaat untuk bayi saja,melainkan untuk ibu, keluarga, dan

negara.Manfaat ASI untuk Bayi adalah untuk kualitas dan kuantitas nutrisi yang

optimal, namun tidak meningkatkan risiko kegemukan, antibodi tinggi sehingga

anak lebih sehat,tidak menimbulkan alergi dan menurunkan risiko kencing manis,

menimbulkan efek psikologis dan pertumbuhan, mengurangi risiko karies gigi,

mengurangi risiko infeksi saluran pencernaan (muntah, diare), mengurangi risiko

infeksi saluran pernapasan dan asma, meningkatkan kecerdasan, dan mudah

dicerna, sesuai kemampuan pencernaan bayi.

Manfaat ASI untuk ibu adalah untuk isapan bayi merangsang terbentuknya

oksitosin sehingga meningkatkan kontraksi rahim, menguraangi jumlah

perdarahan nifas, mengurangi karsinoma mamae, mempercepat pemulihan kondisi

ibu nifas, berat badan lebih cepat kembali normal, metode KB paling aman, kadar

prolaktin meningkat sehingga akan menekan hormon FSH (Follicle Stimulating

Hormone) dan ovulasi, dan suatu kebanggaan bagi ibu jika dapat menyusui dan

merasa wanita sempurna.

Manfaat bagi keluarga adalah untuk aspek ekonomi dan psikologi, yaitu

tidak perlu mengeluarkan biaya tambahan untuk membeli susu formula, bayi yang

sehat karena diberi ASI dapat menghemat biaya kesehatan dan mengurangi

kekhawatiran keluarga dan aspek kemudahan, yaitu untuk lebih praktis saat

18

berpergian karena tidak perlu membawa botol, susu, air panas, dan segala macam

perlengkapannya.

Manfaat bagi Negara adalah untuk menurunkan angka kesakitan dan

kematian anak, yaitu kandungan ASI yang berupa zat protektifdan nutrien

didalam ASI yang sesuai dengan kebutuhan bayi, menjamin status gizi bayi

menjadi baik serta kesakitan dan kematian anak menurun, mengurangi subsidi

untuk rumah sakit yaitu: subsidi untuk rumah sakit berkurangkarena rawat gabung

akan memperpendek lama rawat ibu dan bayi serta mengurangi komplikasi

persalinan dan infeksi nosokomial, mengurangi devisa dalam pembelian susu

formula yaitu ASI dapat dianggap sebagai kekayaan nasional. Jika semua ibu

memberikan ASI maka dapat menghemat devisa yang seharusnya dipakai

membeli susu formula dan meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa yaitu

anak yang mendapatkan ASI, tumbuh kembang secara optimal sehingga akan

menjamin kualitas generasi penerus bangsa.(19)

3) Komposisi ASI

ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi, dan siapa pun yang mengakui

hal tersebut, hal ini dikarenakan ASI mengandung zat-zat yang dibutuhkan oleh

bayi, baik itu berupa nutrisi ataupun zat protektif.Berikut ini adapun beberapa

komposisi ASI adalah sebagai berikut:ASI merupakan sumber gizi sangat ideal

dengan komposisi yang seimbang dan disesuaikan dengan kebutuhan

pertumbuhan bayi selama 6 bulan. Berikut ini nutrien yang terkandung didalam

ASI, diantaranya adalah:

19

Sumber utama kalori dalam ASI adalah lemak, dan sekitar 50 % kalori

ASI dari lemak. Kadar lemak dalam ASI antara 3,5-4,5 %. Walaupun kadar lemak

dalam ASI tinggi, tetapi mudah diserap oleh bayi karena trigliserida dalam ASI

lebih dulu dipecah menjadiasam lemak dan gliseron oleh enzim, lipase yang

terdapat pada ASI. Kadar kolestrol ASI lebih tinggi daripada susu sapi.

Diperkirakan bahwa pada masa bayi diperlukan kolestrolpada kadar tertentu untuk

merangsang pembentukan enzim proktektif yang membuat metabolisme kolestrol

menjadi efektif pada usia dewasa. Disamping kolestrol, ASI mengandung asam

lemak ensensial, asam linoleat (Omega 6) dan asam linolenat (Omega 3). Kadar

lemak ASI matur dapat berbeda menurut lama menyusui. Pada permulaan

menyusu (5 menit pertama) disebut foremilk dimana kadar lemak ASI rendah (1-2

gr/dl) dan lebih tinggi pada hindmilk (ASI yang dihasilkan pada akhir menyusu,

sampai 15-20 menit). Kadar lemak bisa mencapai 3 kali dibandingkan dengan

foremilk.

Karbohidrat utama dalam ASI adalah laktosa, yang kadarnya paling tinggi

dibandingkan dengansusu mamalia lain (7 %). Laktosa mudah diurai menjadi

glukosa dan galakotasa dengan bantuan enzim laktasi yang sudah ada dalam

saluran pencernaan sejak lahir. Laktosa mempunyai manfaat diantaranya

mempertinggi absorbsi kalsium dan merangsang pertumbuhan laktobasillus

bifidus.

Protein utama dalam ASI adalah air dadih. Mudah dicerna, air dadih

menjadi kerak lembut dari mana bahan-bahan gizi siap diserap kedalam aliran

darah bayi. Sebaliknya, kasien merupakan protein utama dalam susu sapi. Ketika

20

susu sapi atu susu formula dari sapi diberikan kepada bayi, kasien membentuk

kerak karet yang tidak mudah dicerna, kadang memberikan konstribusi terjadinya

konstipasi. Beberapa komponen protein dalam ASI memainkan peranan penting

dalam melindungi bayi dari penyakit infeksi.

Garam organik yang terdapat dalam ASI terutama adalah kalsium, kalsium

dan natrium dari asam klorida dan fosfat. Yang terbanyak adalah kalsium,

sedangkan kadar Cu, Fe, dan Mn yang merupakan bahan untuk pembuat darah

relatif sedikit. Ca dan P yang merupakan bahan pembentuk tulang kadarnya dalam

ASI cukup. Kadar garam dan mineral yang rendah dalam susu diperlikan oleh

bayi baru lahir, dikarenakan ginjal bayi baru lahir belum dapat

mengkonsentrasikan air kemih dengan baik. Baik yang mendapat susu sapi dan

susu formula yang tidak dimodifikasi dapat menderita otot kejang (tetani) karena

hipokkalsemia. Hal ini dikarenakan kader kader kalsium dalam susu sapi lebih

tinggi dibandingkan ASI sedangkan kadar fosfor jauh lebih tinggi sehingga

mengganggu penyerapan kalsuim dan magnesium.

ASI cukup mengandung D, E, dan K. Vitamin E terdapat pada kolostrum,

vitamin K diperlukan sebagai kualitas terdalam proses pembekuan darah dan

terdapat dalam ASI dalam jumlah yang cukup dan mudah diserap. ASI cukup

mengandung vitamin yang diperlukan bayi.(20)

4) Jenis-jenis berdasarkan faktor produksi

Adapun Jenis-jenis berdasarkan faktor produksi adalah sebagai

berikut:Kolostrum atau ASI hari-hari pertama adalah cairan berwarna kuning

keemasan/ jingga yang mengandung nutrisi dengan konsetrasi tinggi.Kolostrum

21

selainmemberikan perlindungan pada bayi terhadap berbagai penyakit infeksi,

juga memiliki efek laksatif (pencahar) yang dapat membantu bayi mengeluarkan

feses/tinja pertama (mekonium) dari system pencernaannya sehingga bayi

terlindungi dari penyakit kuning (jaundice).

Banyak ibu mengira kolostrum berwarna putih seperti susu. Oleh karena

itu, ketika kolostrum keluar dalam dalam keadaan berwarna kuning

keemasan/jingga, kental, lengket, dan terkadang bening, banyak ibu menganggap

ASI tersebut tidak bagus dan kemudian dibuang.Padahal tidak demikian.Warna

kuning keemasan/jingga ini merupakan tanda dari kandungan beta-karoten yang

tinggi, yang merupakan salah satu antioksidan.

Kolostrum berubah menjadi ASI transisi sekitar 4-6 hari setelah kelahiran

bayi. Selama proses transisi ini, kandungan antibodi dalam ASI menurun dan

volume ASI meningkat drastis. Berbeda dengan kolostrum yang produksinya

dipengaruhi oleh proses persendiaan versus permintaan (supply vc. demand). Oleh

karena itu, menyusui dengan lebih sering, sekitar 8-12 per hari (frequent nursing)

pada awal-awal kelahiran bayi sangat penting.

Selain mengandung 10% leukosit, ASI transisi juga mengandung lemak

yang tinggi yang berguna untuk pertumbuhan, perkembangan otak, mengatur

kadar gula dara, dan memenuhi kebutuhan nutrisi bayi.ASI trasisi kemudian

berubah menjadi ASI matang sekitar 10 hari sampai 2 minggu.Setelah kelahiran

bayi.ASI matang (seperti halnya ASI transisi) mengandung 10% leukosit.

Dibanding dengan kolostrum ASI matang memiliki kandungan natrium,

potassium, protein, vitamin larut lemak, dan mineral yang lebih rendah.

22

Sedangkan, kandungan lemak dan laktosannya lebih tinggi daripada

kolostrum.(21)

2.2.3. Bendungan ASI

Bendungan Air Susu adalah terjadinya pembengkakan pada payudara

karena peningkatan aliran vena dan limfe sehingga menyebabkan bendungan ASI

dan rasa nyeri disertai kenaikan suhu badan. Bendungan ASI dapat terjadi karena

adanya penyempitan duktus laktiferus pada payudara ibu memiliki kelainan

puting susu (misalnya puting susu datar, terbenam dan cekung).(22)

Bendungan terjadi akibat bendungan berlebihan pada limfatik dan vena

sebelum laktasi.Payudara bengkak disebabkan karena menyusui yang tidak

kontinu, sehingga sisa ASI terkumpul pada daerah duktus.Hal ini dapat terjadi

pada hari ke tiga setelah melahirkan.Selain itu, penggunaan bra yang ketat serta

keadaan putting susu yang tidak bersih dapat menyebabkan sumbatan pada

duktus.

Cara paling amanagar payudara tidak membengkak adalah dengan

menyusukan bayi segera setelah lahir, jika payudara masih terasa berat, maka

keluarankan ASI denga cara manual atau menggunakan pompa. Perlunya

perawatan pascamelahirkan sebelum menyusui agar payudara tidak lembek serta

mudah ditangkap oleh bayi.

Pada masa nifas seringkali ibu mengeluh payudara terasa berat, panas dan

kadang-kadang disertai dengan nyeri. Kondisi ini dijadikan alasan ibu enggan

untuk menyusui bayi, sehingga pencapaian ASI ekslusif rendah.(15)

23

1. Etiologi

Beberapa faktor yang dapat menyebabkan bendungan ASI antara lain:

Pengosongan mamae yang tidak sempurna (dalam masa laktasi, terjadi

peningkatan produksi ASI pada ibu yang produksi ASI-nya berlebihan, apabila

bayi sudah kenyang dan selesai menyusu, dan payudaratidak dikosongkan, maka

masih ada sisa ASI dalam payudara. Sisa ASI tersebut jika tidak dikeluarkan

dapat menimbulkan bendungan ASI).

Faktor hisapan bayi yang tidak aktif (Dalam masa laktasi, bila ibu tidak

menyusukan bayinya sesering mungkin atau jika bayi tidak aktif mengisap, maka

akan menimbulkan bendungan ASI), faktor posisi menyusui bayi yang tidak benar

(teknik yang salah dalam menyusui dapat menyebabkan puting susu menjadi lecet

dan menyimbulkan rasa nyeri pada saat bayi menyusu. Akibatnya bayi tidak mau

menyusu bayinya dan terjadi bendungan ASI).

Puting susu terbenam (puting susu yang terbenam akan menyulitkan bayi

dalam menyusu. Karena bayi tidak dapt menghisap puting dan areola, bayi tidak

mau menyusu dan akibatnya terjadi bendungan ASI). Dan puting susu terlalu

panjang (puting susu yang panjang menimbulkan kesulitan pada saat bayi

menyusu karena bayi tidak dapat menghisap areola dan merangsang sinus

laktiferus untuk mengeluarkan ASI. Akibatnya ASI tertahan dan menimbulkan

bendungan ASI).

2. Patofisiologi

Sesudah bayi dan plasenta lahir, kadar Estrogen dan Progesteron turun

dalam 2-3 hari. Dengan ini faktor dari hipotalamus yang menghalangi keluarnya

24

prolaktin waktu hamil, dan sangat dipengaruhi estrogen, tidak dikeluarkan lagi,

dan terjadi sekresi prolaktin oleh hypopisis. Hormon ini menyebabkan alveolus-

alveolus kelenjar mamae terisi dengan air susu, tetapi untuk mengeluarkannya

dibutuhkan refleks yang menyebabkan kontraksi sel-sel mioepitelialyang

mengelilingi alveolus dan duktus kecil kelenjar-kelenjar tersebut.

Pada permulaan nifas apabila bayi belum mampu menyusu dengan baik,

atau kemudian apabila terjadi kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan

sempurna, terjadi pembendungan air susu. Kadang-kadang pengeluaran susu juga

terhalang sebab duktuli laktiferi menyempit karena pembesaran vena serta

pembuluh limfe.(22)

3. Tanda dan Gejala

Perlu dibedakan antara payudara bengkak dan payudara penuh. Pada

payudara bengkak: payudara odem, sakit, putting susu kencang, kulit mengkilat

walau tidak merah, dan ASI tidak keluar kemudian badan menjadi demam setelah

24 jam. Sedangkan pada payudara penuh: payudara terasa berat, panas dan keras.

Bila ASI dikeluarkan tidak ada demam.

Adapun tanda dan gejala bendungan ASI, yaitu: buah dada penuh, berat,

nyeri dan bengkak, sakit 3-5 hari pada masa nifas, puting susu kencang, kulit

mengkilat warnanya kemerahan, suhu tubuh mencapai 38’c, payudara panas serta

keras, pada perabaan dan nyeri dan ASI keluar tidak lancar.(21)

4. Diagnosis

Untuk menegakan diagnose maka dilakukan pemeriksaan payudara dan

pemeriksaan harus dikerjakan dengan sangat hati-hati, tidak boleh kasar dan

25

keras. Tidak jarang palpasi yang keras menimbulkan petechienecchymoses

dibawah kulit.Orang sakit dengan lesi ganas tidak boleh berulang-ulang diperiksa

oleh dokter atau mahasiswa karena kemungkinan penyebaran.Pemeriksaan

payudara dilakukan.

Pemeriksaan inspeksi (periksa pandang) dilakukan pada ibu untuk melihat

tanda-tanda infeksi pada payudara, pertama perhatikan kesimetrisan payudara

dengan posisi ibu duduk, tangan ibu disamping dan sesudah itu dengan kedua

tangan ke atas, selagi pasien duduk. Kita akan melihat dilatasi pembuluh-

pembuluh balik dibawah kulit akibat pembesaran tumor jinak atau ganas dibawah

kulit. Perlu diperhatikan apakah kulit pada suatu tempat menjadi merah, misalnya

oleh mastitis karsinoma.

Edema kulit harus diperhatikan pada tumor yang terletak tidak jauh

dibawah kuli. Kita akan melihat jelas edema kulit seperti gambaran kulit jeruk

(peaud’ orange) pada kanker payudara. Pada saat akan dilakukan palpasi (periksa

raba) ibu harus tidur tangan yang dekat dengan payudara yang akan diraba

diangkat ke bawah kepala dan payudara ibu diperiksa secara sistematis bagian

medial lebih dahulu dengan jari-jari yang harus ke bagian laternal. Palpasi ini

harus meliputi seluruh payudara, bila dilakukan secara sirkuler dari parasternal

kearah garis aksila belakang, dan dari subklavikular kearah paling distal.

Setelah palpasi payudara selesai, dimulai dengan palpasi aksila dan

supraklavikular. Untuk pemeriksaan aksila ibu harus duduk, tangan aksila yang

akan diperiksa dipegang oleh pemeriksa, dan dokter pemeriksa mengadakan

palpasi aksila dengan tangan yang kontralaternal dari tangan sipenderita.(22)

26

5. Pencegahan

Tindakan pencengahan dalam mencegah terjadinya bendugan ASI adalah

menyusui bayi segara setelah lahir dengan posisi dan perlekatan yang benar,

keluarkan ASI dengan tangan/ pompa bila produksi melebihi kebutuhan bayi, dan

jangan memberikan minuman lain pada bayi.

Mencegah terjadinya payudara bengkak seperti: jangan dibersihkan

dengan sabun; gunakan teknik menyusui yang benar; putting susu dan aerola

mamae harus selalu kering setelah selesai menyusui; jangan pakai bra yang tidak

dapat menyerap keringat; susukan bayi sesegara setelah lahir; keluarkan sedikit

ASI sebelum menyusui agar payudara lebih lembek; keluarkan ASI sebelum

menyusui atau pompa bila produksi melebihi kebutuhan ASI laksanakan

perawatan payudara setelah melahirkan.(20)

6. Penatalaksaan

Penatalaksanaan bila ibu menyusui bayinya: untuk mengurangi rasa sakit

pada payudara berikankompres hangat payudara agar menjadi lebih lembek, lalu

keluarkan sedikit ASI sehingga payudara lebih mudah ditangkap oleh bayi,

kemudian sesudah bayi kenyang keluarkan sisa ASI, untuk mengurangi rasa sakit

berikan kompres dingin.Lakukan masase payudara, tetap mengeluarkan ASI

sesering mungkin yang diperlukan sampai bendungan teratasi, dan bila bayi

belum dapat menyusu, ASI dikeluarkan dengan tangan atau pompa dan berikan

pada bayi dengan cangkir dan sendok.

Penatalaksanaan bila ibu tidak menyusui bayinya: sangga payudara;

kompres dingin pada payudara untuk mengurangi pembengkakan dan rasa sakit;

27

bila diperlukan berikan parasetamol 500mg peroral setiap 4 jam dan jangan pijat

atau memakai kompres hangat pada payudara.(19)

2.2.4. Frekuensi Menyusui

Rentang yang optimal adalah antara 8 hingga 12 kali setiap hari. Meskipun

mudah untuk membagi 24 jam menjadi 8 hingga 12 kali menyusui dan

menghasilkan perkiraan jadwal, cara ini bukan merupakan cara makan sebagian

besar bayi. Banyak baik dalam rentang beberapa jam menyusu sebagai respons

isyarat bayi dan berhenti menyusui bila bayi tampak kenyang (isyarat kenyang

meliputi relaksasi seluruh tubuh, tidur saatmenyusu dan melepaskan puting.(17)

Pada bayi lahiran menyusu lebih sering, rata-rata adalah 10-12 kali

menyusu tiap 24 jam atau bahkan 18 kali. Bayi yang sehat dapat mengosongkan

satu payudara sekitar lima sampai tujuh menit, sedangkan ASI dalam lambung

bayi akan kosong dalam waktu dua jam. Pada awalnya, bayi tidak memiliki pola

yang teratur dalam meyusui dan akan mempunyai pola tertentu setelah 1-2

minggu kemudian.(23)

Sehingga semakin sering bayi menyusu ASI, rata-rata 12-15 kali dalam 24

jam dan semakin lama waktunya, maka akan semakin banyak produksi ASI dan

pengeluaranASI berjalan dengan lancar. Jika seorang ibu memilki kepercayaan

diri yang tinggi, dia akan berusaha untuk menyusukan payudaranya sedini

mungkin, sesering mungkin dan selama mungkin pada bayinya sehingga produksi

ASInya berlimpah dan pengeluarannya lancar. Sebaliknya jika ibu memiliki

presepsi bahwa ASInya tidak banyak atau tidak cukup, maka ASI yang keluar

juga sedikit.(24)

28

Seorang bayi yang menyusu sesuai permintaannya bisa menyusu sebanyak

12-15 kali dalam 24 jam. Biasanya, ia langsung mengosongkan payudara pertama

dalam beberapa menit. Frekuensi menyusui itu dapat diatur sedemikian rupa

dengan membuat jadwal rutin, sehingga bayi akan menyusu sekitar 5-10 kali

dalam sehari.(25)

Studi yang dilakukan terhadap 32 ibu dengan bayi premature

menyimpulkan bahwa produksi ASI akan optimal dengan pemompaan ASI lebih

dari 5 kali perhari selama bulan pertama setelah melahirkan. Pemompaan

dilakukan karena bayi premature belum dapat menyusu. Studi lain yang dilakukan

pada ibu dengan bayi cukup bulan menunjukan bahwa frekuensi penyusunan 10 ±

3 kali per hari selama 2 minggu pertama setelah melahirkan berhubungan dengan

produksi ASI yang cukup. Berdasarkan hal ini, direkomendasikan penyusuan

paling sedikit 8 kali perhari pada periode awal setelah melahirkan. Frekuensi

penyusuan ini berkaitan dengan kemampuan stimulasi hormon dalam kelenjar

payudara.(26)

2.2.5. Durasi Menyusui

Sebaiknya dalam menyusui bayi tidak dijadwalkan, sehingga tindakan

menyusui bayi dilakukan setiap saat bayi membutuhkan karena bayi akan

menentukan sendiri kebutuhannya. Ibu harus menyusui bayinya bila bayi

menangis bukan karena sebab lain (kencing, kepanasan/kedinginan atau sekedar

ingin didekap) atau ibu sudah merasa perlu menyusui bayinya. Bayi yang sehat

dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung

bayi akan kosong dalam waktu 2 jam. Pada awalnya, bayi tidak memiliki pola

29

yang teratur dalam menyusui dan akan mempunyai pola tertentu setelah 1-2

minggu kemudian.

Menyusui yang dijadwal akan berakibat kurang baik, karena isapan bayi

sangat berpengaruh pada rangsangan produksi ASI selanjutnya. Dengan menyusui

tanpa jadwal sesuai kebutuhan bayi akan mencegah timbulnya masalah menyusui.

Ibu yang bekerja dianjurkan agar lebih sering menyusui pada malam hari. Bila

sering disusukan pada malam hari akan memicu produksi ASI.

Untuk menjaga keseimbangan besarnya kedua payudara sebaiknya setiap

kali menyusui harus dengan kedua payudara. Ibu berusaha menyusui sampai

payudara terasa kosong agar produksi ASI menjadi lebih baik. Setiap kali

menyusui, dimulai dengan payudara yang terakhir disusukan. Selama masa

menyusui sebaiknya ibu menggunakan bra yang dapat menyangga payudara,

tetapi tidak terlalu ketat.(27)

Lama menyusui bayi berbeda-beda sesuai dengan pola hisap bayi. Bayi

sebaiknya menyusu 10 menit pada payudara yang pertama, karena daya isap

masih kuat, dan 20 menit pada payudara yang lain karena daya hisap bayi mulai

melemah. Selama periode baru lahir, waktu menyusui bayi 20-45 menit, durasi

menyusui juga berpengaruh terhadap ejeksi secara negatif seperti putting susu

lecet, payudara bengkak, dan bendungan ASI.

Durasi yang baik saat menyusui menurut Sentra Laktasi Indonesia

sebaiknya 20-30 menit. Dengan durasi menyusui yang normal yaitu ketika

payudara sudah terasa kosong dan bayi terasa puas saat menyusu akan

30

mengurangi resiko terjadinya infeksi pada payudara yaitu mastitis yang

disebabkan oleh bendungan ASI.(8)

Semakin sering bayi menyusu ASI dan semakin panjang durasinya 20-30

menit maka akan semakin banyak produksi ASI dan pengeluarannya akan berjalan

dengan lancar. Beberapa ibu mencoba menidurkan bayi mereka sepanjang malam

tanpa disusui. Sebenarnya, akan lebih baik bila ibu menyusui bayinya pada waktu

malam hari, karena sekresi ASI akan bertambah lebih banyak bila ibu menyusui

bayi diwaktu malam hari. Menyusui dimalam hari sangat penting, karena akan

membantu menjaga pasokan ASI karena bayi mengisap lebih sering dan akan

sangat bermanfaat bagi ibu bekerja.(24)

2.3. Hipotesis

Hipotesis merupakan jawaban yang sifatnya sementara mengenai

kemungkinan hasil dari suatu penelitian.

Adapun hipotesis dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

Ha : Ada hubungan frekuensi dan durasi menyusui dengan kejadian bendungan

ASI pada ibu nifas di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun

2019.

Ho : Tidak ada hubungan frekuensi dan durasi menyusui dengan kejadian

bendungan ASI pada ibu nifas di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi

Tahun 2019.

31

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan dalam melakukan penelitian ini adalah

survei analitik yaitu penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa

fenomena itu terjadi, dengan pendekatan cross sectional yang bertujuan untuk

menjelaskan hubungan frekuensi dan durasi menyusui dengan kejadian

bendungan asi pada ibu nifas Di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun

2019.

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1. Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan Di Praktek Bidan Mandiri Romauli

Silalahiyang terletak di jalan Marelan Raya Gg. Sepakat Lingkungan VII

Kelurahan Rengas PulauKec. Medan Marelan Kab. Medan.

3.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret-September2019, mulai

survei awal, penelusuran daftar pustaka, konsultasi judul, analisis data sampai

sidang akhir.

32

3.3. Populasi dan Sampel

3.3.1. Populasi

Populasi adalah bagian keseluruhan objek atau objek yang diteliti.

(28)Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas dari bulan Juli sampai

bulan September sebanyak 30 orangDi Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi.

3.3.2. Sampel

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti. Dalam penelitian

ini peneliti menggunakan teknik accidental sampling yaitu pengambilan sampel

secara kebetulan tanpa direncanakan.(28)Sampel yang diambil adalah ibu nifas

dari bulan Juli sampai bulan September sebanyak 30orangDi Praktek Bidan

Mandiri Romauli Silalahi.

3.4. Kerangka Konsep

Adapun kerangka konsep dalam penelitian ini tentang Hubungan

Frekuensi Dan Durasi Menyusui Dengan Kejadian Bendungan ASI Pada Ibu

Nifas Di Praktek Bidan Mandiri Romauli SilalahiTahun 2019.

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Bendungan ASI

Frekuensi

Menyusui

Durasi Menyusui

33

3.5. Definisi Operasional dan Aspek Pengukuran

3.5.1. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah batasan yang digunakan untuk mendefinisikan

variabel-variabel atau faktor-faktor yang mempengaruhi variabel yang ada di

dalam penelitian yaitu :

1. Frekuensi menyusui adalah jumlah atau banyaknya,ibu yang menyusuibayi 8-

12 kali setiap hari.

2. Durasi menyusui adalah lama waktu (menit) yang dibutuhkan ibu dalam

memberikan ASI untuk masing-masing payudara.

3. Bendungan ASI adalah terjadinya pembengkakan pada payudara ibu nifas

seperti bengkak, nyeri sehingga terhambatnya pengeluaran ASI.

3.5.2. Aspek Pengukuran

Aspek pengukuran adalah aturan-aturan yang meliputi cara dan alat ukur

(instrumen), hasil pengukuran, kategori, dan skala ukur yang digunakan untuk

meliputi suatu variabel.

a. Frekuensi Menyusui

Aspek Pengukuran frekuensi didasarkan pada jawaban responden dari

semua jawaban yang diberikan dengan menggunakan 2 kategori yaitu optimal (8-

12 kali setiap hari), dan tidak optimal (

34

menit), dan tidak lama (

35

2. Data Sekunder

Pengumpulan data dalam pengisian kuesioner ini juga menggunakan data

sekunder yaitu dimana peneliti mendapat data secara langsung dari Praktek Bidan

Mandiri Romauli Silalahi.

3. Data Tertier

Data tertier adalah data yang diperoleh dari naskah yang sudah

dipublikasikan. Misalnya WHO, ASEAN, SDKI, dan Profil Kesehatan Sumatera

Utara.

3.7. Metode Pengolahan Data

Teknik pengolahan data yang digunakan peneliti secara komputerisasi.

Data yang terkumpul diolah dengan dengan komputerisasi dengan langkah-

langkah sebagai berikut:

1. Proses Collecting

Mengumpulkan data yang berasal dari kuesioner, angket maupun observasi.

2. Proses Checking

Dilakukan dengan memeriksa kelengkapan jawaban kuesioner atau lembar

observasi dengan tujuan agar data diolah secara benar sehingga pengolahan

data memberikan hasil yang valid dan realiabel, dan terhindar dari bias.

3. Proses Coding

Pada langkah ini penulis melakukan pemberian kode pada variabel-variabel

yang teliti.

36

4. Proses Entering

Data entry, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yangmasih

dalam bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukan dalam program komputer

yang digunakan peneliti SPSS.

5. Data Processing

Semua data yang telah di input ke dalam aplikasi komputer akan diolah sesuai

dengan kebutuhan dari penelitian.

3.8. Analisis Data

3.8.1. Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan data yang dilakukan

pada tiap variabel dari hasil penelitian. Data disajikan dalam tabel distribusi

frekuensi.

3.8.2. Analisis Bivariat

Setelah diketahui karakteristik masing-masing variabel pada penelitian ini

maka dilanjutkan pada bivariat. Untuk mengetahui hubungan (kolerasi) antara

variabel bebas (Independen variable) dengan variabel terikat (Dependen

variable).

Untuk membuktikan adanya hubungan yang signifikan antara variabel

bebas dengan variabel terikat di gunakan analisis Chi sguare, pada batas

kemaknaan perhitungan statistik p value (0,05). Apabila hasil perhitungan

menunjukkan nilai p < p value (0,05) maka dikatakan (Ho) ditolak dan Ha

diterima, artinya kedua variabel secara statistik mempunyai hubungan yang

37

signifikan. Kemudian untuk menjelaskan adanya asosiasi (hubungan) antara

variabel terikat dengan variabel bebas digunakan analisis tabulasi silang.

38

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

4.1.1. Sejarah Di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi

Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahiini terletak di kota Medan

Kecamatan Medan Marelan Kabupaten Kota Medan yang terdiri dari 21

Kecamatan dengan jumlah kelurahan/desa 5 dan terdiri 7 pasar. Dimana sekarang

Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahimemiliki dua klinik yaitu Klinik yang

pertama bertempat di jalan Marelan Raya pasar 4 gang sepakat lingkungan 8

kelurahan Rengas pulau Kecamatan Medan Marelan Kabupaten Kota Medan dan

Klinik yang kedua bertempat di jalan Titi pahlawan gang PLN Paya Pasir

Kelurahan Rengas Pulau Kecamatan Medan Marelan Kabupaten Kota Medan.

Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi berdiri sejak tahun 2006 dengan

memberikan pelayanankepada masyarakat sampai sekarang dan semakin

meningkat. Fasilitas yang tersedia di Praktek Bidan Mandiri Romauli

Silalahiyaitu klinik bersalin yang telah memenuhi standar pelayanan. Terdapat 9

pegawai, ruang inap terdapat 8 bed, ruang VK 2 bed, Ruang periksa terdapat 4

4.1.2. Letak Geografis

Lokasi penelitian ini adalah di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi,

yang terletak di jalan Jl. Marelan Raya Pasar IV Gg. Sepakat, Kelurahan Rengas

Pulau Kecamatan Medan Marelan, dengan batas-batas wilayah sebagai berikut:

1. Sebelah Utara : Berbatasan dengan Paya Pasir

2. Sebelah Timur : Berbatasan dengan Marelan pasar IV

39

3. Sebelah Barat : Berbatasan dengan Lingkuran 27 Marelan

4. Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Marelan pasar III.

4.1.4. Letak Demografis

Lama lokasi di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahiyang bertempat di

Jl. Marelan Raya pasar IV Gg. Sepakat lingkungan VIII kel. Rengas Pulau kec.

Medan Marelan Kab. Medan, Luas daerah 26 Km dengan jumlah yang berada di

wilayah Desa Marelan Kelurahan Rengas Pulau adalah sampai tahun 2016 kepala

keluarga sebanyak 2.284 jiwa. Fasilitas yang tersedia di Praktek Bidan Mandiri

Romauli Silalahiyaitu Klinik Bersalin, Kecantikan, Iva, melangsingkan badan,

sulam alis, mancungkan hidung, derma, SPA, dan vagina ozon, suntik pemutih.

4.1.5. Struktur Organisasi

Gambar 4.1. Struktur Organisasi Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi

Tahun 2019

Pemilik

Romauli Silalahi, SST,MGBT

Pegawai

Ani Wardani Hasibuan, AM.Keb

Pegawai

ParidatunRosida Nasution, AM.Keb

Pegawai

Juliani Safitri, AM.Keb

Pegawai

Kristin Hutabarat, AM.Keb

Pegawai

Helen Marlina, AM.Keb

Pegawai

Desi Rosipa Pasaribu, AM.Keb

Pegawai

Yosepin, AM.Keb Pegawai

Erwin Saleh, AM.Kep

Pegawai

Sri Wahyuni, AM.Keb

40

4.2. Hasil Penelitian

Setelah dilakukan penelitian mengenai “Hubungan Frekuensi Dan Durasi

Menyusui Dengan Kejadian Bendungan ASIYang Di Lakukan Di Praktek Bidan

Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019”dengan jumlah sampel 30 responden, maka

dapat disajikan dalam tabel distribusi frekuensi sebagai berikut :

4.2.1. Karakteristik Responden

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur dan

Paritas di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019

No. Umur Ibu Jumlah

F %

1.

2.

< 20 Tahun

20 – 35 Tahun

1

29

3,3

96,7

Total 30 100

Paritas

1.

2.

Primipara

Multipara

12

18

40,0

60,0

Total 30 100

Berdasarkan tabel 4.1 distribusi frekuensi umur ibu nifas dari 30

responden mayoritas berada pada kelompok umur 20-35 tahun sebanyak 29

responden dengan presentase 96,7 dan minoritas berada pada kelompok umur

41

4.2.2. Analisa Univariat

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tentang Frekuensi Menyusui Dengan Kejadian

Bendungan ASI Di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019.

No. Frekuensi Menyusui Jumlah

F %

1.

2.

Optimal

Tidak Optimal

13

17

43,3

56,7

Total 30 100

Berdasarkan tabel 4.2 distribusi frekuensi tentang frekuensi menyusui

dengan kejadian bendungan ASI dari 30 responden mayoritas berada pada

kelompok frekuensi tidak optimal sebanyak 17 orang dengan presentase 56,7 dan

minoritas berada pada kelompok frekuensi optimal sebanyak 13 orang dengan

presentase 43,3 di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahitahun 2019.

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Durasi Menyusui Dengan Kejadian Bendungan

ASi Di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019.

No. Durasi Menyusui Jumlah

F %

1.

2.

Lama

Tidak Lama

14

16

46,7

53,3

Total 30 100

Berdasarkan tabel 4.3 distribusi frekuensi durasi menyusui dengan

kejadian bendungan ASI dari 30 responden mayoritas berada pada kelompok tidak

lama sebanyak 16 orang dengan presentase 53,3 dan minoritas berada pada

kelompok lama sebanyak 14 orang dengan presentase 46,7di Praktek Bidan

Mandiri Romauli Silalahi tahun 2019.

42

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Kejadian Bendungan ASI Di Praktek Bidan

Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019.

No. Kejadian Bendungan ASI Jumlah

F %

1.

2.

Tidak Terjadi

Terjadi

13

17

43,3

56,7

Total 30 100

Berdasarkan tabel 4.4 distribusi frekuensi kejadian Bendungan ASI dari 30

responden, mayoritas berada pada kelompok terjadi bendungan ASI sebanyak 17

orang dengan presentase 56,7 dan minoritas pada kelompok tidak terjadi

bendungan ASI sebanyak 13 orang dengan presentase 43,3 di Praktek Bidan

Mandiri Romauli Silalahi tahun 2019.

4.2.3. Analisis Bivariat

Tabel 4.5 Tabulasi Silang Antara Hubungan Frekuensi Menyusui Dengan

Kejadian Bendungan ASI di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019.

No. Frekuensi

Kejadian Bendungan ASI

Jumlah p

value Terjadi

Tidak

terjadi

f % f % f %

1 Optimal 4 13,3 9 30,0 13 43,3

0,033 2 Tidak Optimal 13 43,3 4 13,3 17 56,7

Total 17 56,7 13 43,3 30 100

Berdasarkan tabel 4.5.menunjukan hasil tabulasi silang frekuensi

menyusui dengan kejadian bendungan ASI dari 17 orang frekuensi tidak optimal

yang terjadi bendungan ASI sebanyak 13 orang dengan presentase 43,3, yang

tidak terjadi bendungan ASI sebanyak 4 orang dengan presentase 13,3, sedangkan

dari 13 orang frekuensi optimal yang terjadi bendungan ASI sebanyak 4 orang

dengan presentase 13,3, dan yang tidak terjadi bendungan ASI sebanyak 9 orang

dengan presentase 30,0.

43

Hasil uji statistic Chi-square antara variabel frekuensi menyusui dengan

kejadian bendungan ASI menunjukan nilai p value 0,033 dimana p value <

a=0,05 maka ada hubungan antara frekuensi menyusui dengan kejadian

bendungan ASI di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019.

Tabel 4.6 Tabulasi Silang Durasi Menyusui Dengan Kejadian Bendungan ASI di

Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019.

No. Durasi

Kejadian Bendungan ASI Jumlah p

value Terjadi Tidak terjadi

f % f % f %

1 Lama 4 13,3 10 33,3 14 46,7

0,011 2 Tidak Lama 13 43,3 3 10,0 16 53,3

Total 17 56,7 13 43,3 30 100

Berdasarkan tabel 4.6.menunjukan hasil tabulasi silang durasi menyusui

dengan kejadian bendungan ASI dari 16 orang yang durasi tidak lama terjadi

bendungan ASI sebanyak 13 orang dengan presentase 43,3, yang tidak terjadi

bendungan ASI sebanyak 3 orang dengan presentase 10,0, sedangkan dari 14

orang yang durasi lama terjadi bendungan ASI sebanyak 4 orang dengan

presentase 13,3, dan yang tidak terjadi bendungan ASI sebanyak 10 orang dengan

presentase 33,3.

Hasil uji statistic Chi-square antara variabel durasi menyusui dengan

kejadian bendungan ASI menunjukan nilai p value 0,011 dimana p value <

a=0,05 maka ada hubungan antara durasi menyusui dengan kejadian bendungan

ASI di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019.

44

4.3. Pembahasan

4.3.1. Hubungan Frekuensi Menyusui Dengan Kejadian Bendungan ASI Pada Ibu Nifas Di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun

2019

Hasil chi-square pada tingkat kepercayaan 95% dengan nilai p-value 0,033

yang berarti lebih kecil α (0,05). Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan

bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara frekuensi menyusui dengan

bendungan ASI di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019.

Penelitian yang dilakukan oleh Shinta dengan judul Faktor-Faktor Yang

Berhubungan Dengan Terjadinya Pembengkakan Payudara Pada Ibu Postpartum

Di Rumah Sakit Pondok Indah Tahun 2015. Hasil penelitian menunjukan bahwa

responden yang terjadi pembengkaakan payudara lebih tinggi pada frekuensi

menyusui

45

sebanyak 12-15 kali dalam 24 jam. Biasanya, ia langsung mengosongkan

payudara pertama dalam beberapa menit. Frekuensi menyusui itu dapat diatur

sedemikian rupa dengan membuat jadwal rutin, sehingga bayi akan menyusu

sekitar 5-10 kali dalam sehari.(25)

Menurut asumsi peneliti pada hasil wawancara yang diperoleh pada saat

penelitian, hal ini disebabkan karena kurangnya informasi yang didapat mengenai

manfaat pemberian ASI dan pentingnya menyusui bayi secara optimal sehingga

pengeluaran ASI pada ibu tidak lancar dan menyebabkan ibu nifas jarang

menyusui bayinya. Akibatnya ibu nifas sering memberikan susu formula kepada

bayinya. ASI yang menumpuk dipayudara karena tidak dikeluarkan dapat

menghambat saluran pengeluaran ASI sehingga pengeluaran ASI yang tidak

lancar akan menyebabkan Bendungan ASI.

4.3.2. Hubungan Durasi Menyusui Dengan Bendungan ASI Pada Ibu nifas Di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019

Hasil chi-square pada tingkat kepercayaan 95% dengan nilai p-value

0,011yang berarti lebih kecil α (0,05). Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan

bahwa terdapat hubungan yang bermakna antaradurasi menyusui dengan

bendungan ASI di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019.

Penelitian yang dilakukan oleh Nu’azimah yang berjudul faktor yang

berhubungan dengan bendungan ASI pada ibu post Partum dikelurahan Beting

Kuala Kapias Kecamatan teluk Nibung Tahun 2018. Hasil penelitian

menunjukkan ada hubungan frekuensi menyusui dengan kejadian bendungan ASI

di Kelurahan Beting Kuala Kapias Kecamatan Teluk Nibeng dengan nilai

p=(0,026)

46

Sebaiknya dalam menyusui bayi tidak dijadwalkan, sehingga tindakan

menyusui bayi dilakukan setiap saat bayi membutuhkan karena bayi akan

menentukan sendiri kebutuhannya. Ibu harus menyusui bayinya bila bayi

menangis bukan karena sebab lain (kencing, kepanasan/kedinginan atau sekedar

ingin didekap) atau ibu sudah merasa perlu menyusui bayinya. Bayi yang sehat

dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung

bayi akan kosong dalam waktu 2 jam. Pada awalnya, bayi tidak memiliki pola

yang teratur dalam menyusui dan akan mempunyai pola tertentu setelah 1-2

minggu kemudian.

Menyusui yang dijadwal akan berakibat kurang baik, karena isapan bayi

sangat berpengaruh pada rangsangan produksi ASI selanjutnya. Dengan menyusui

tanpa jadwal sesuai kebutuhan bayi akan mencegah timbulnya masalah menyusui.

Ibu yang bekerja dianjurkan agar lebih sering menyusui pada malam hari. Bila

sering disusukan pada malam hari akan memicu produksi ASI.

Untuk menjaga keseimbangan besarnya kedua payudara sebaiknya setiap

kali menyusui harus dengan kedua payudara.Ibu berusaha menyusui sampai

payudara terasa kosong agar produksi ASI menjadi lebih baik.Setiap kali

menyusui, dimulai dengan payudara yang terakhir disusukan. Selama masa

menyusui sebaiknya ibu menggunakan bra yang dapat menyangga payudara,

tetapi tidak terlalu ketat.(27)

Menurut asumsi peneliti pada hasil wawancara yang diperoleh pada saat

penelitian, ibu nifas yang durasi menyusui tidak lama kepada bayinyaakan

mengakibatkan kepada ibu yaitu terjadinya bendungan ASI. Faktor yang

47

menyebabkan ini juga karena ibu yang pekerja.Ibu yang bekerja dianjurkan agar

lebih sering menyusui pada malam hari. Bila sering disusukan pada malam hari

akan memicu produksi ASI. Untuk menjaga keseimbangan besarnya kedua

payudara sebaiknya setiap kali menyusui harus dengan kedua payudara. Durasi

menyusui dapat memerah ASI untuk mengurangi ketidaknyamanan akibat

pembengkakan, bisa juga dengan teknik memijat payudara sebelum menyusui dan

memastikan pelekatan sudah baik atau menggunakan kompres hangat di antara

waktu menyusui. Jika durasi pemberian ASI dilakukan secara teratur maka tidak

akan terjadi pembengkakan pada ibu nifas.

48

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

Setelah dilakukan penelitian tentanghubungan frekuensi dan durasi

menyusui dengan kejadian bendungan ASI pada ibu nifas di praktek bidan

mandiri romauli silalahi tahun 2019 maka dapat diambil kesimpulan sebagai

berikut:

1. Ada hubungan durasi menyusui dengan kejadian bendungan ASI pada ibu

nifas di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Tahun 2019, dengan nilai

chi-square p value 0,011

49

5.2.2. Secara Praktis

1. Bagi Ibu Nifas

Disarankan kepada ibu nifas untuk mencari tahu tentang durasi menyusui yang

lama dan frekuensi menyusui yang optimal agar terhindar dari bendungan

ASI.

2. Bagi Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi

Diharapkan kepada Bidan agar dapat memberikan informasi dan konseling

serta penyuluhan tentang durasi menyusui dan frekuensi menyusui kepada

seluruh ibu yang menyusui dan mendampingi ibu secara langsung dengan

mempraktikkan cara menyusui yang benar kepada ibu guna untuk mencegah

terjadinya bendungan ASI.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Disarankan bagi peneliti selanjutnya dapat menambah referensi,dan

disarankan untuk mengembangkan penelitian tentang bendungan ASI dengan

variabel yang berbeda.

50

DAFTAR PUSTAKA

1. Tuti Meihartati. Hubungan Antara Perawatan Payudara Dengan Kejadian

Bendungan ASI (Engorgement) Pada Ibu Nifas. 2017;

2. Lilis Nurul Khusna. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas Dengan Bendungan

ASI Di BPM Ida Riyani Magelang Tahun 2015. 2015;

3. Hadianti DN, Resmana R. Pijat Oksitosin dan Frekuensi Menyusui

Berhubungan dengan Waktu Pengeluaran Kolostrum pada Ibu Post Sectio

Caesarea di RS Kota Bandung. J Ners dan Kebidanan Indones.

2017;4(3):148–56.

4. Survey Demogravi Kesehatan Indonesia. 2017;

5. Suhartika Fd. Peningkatan Pengetahuan Tentang Posisi, Langkah Menyusui

yang Benar dan Frekuensi Serta Lama Menyusui Terhadap Perilaku

Menyusui Pada Ibu Pasca Salin Dikota Bogor.J. Bidan. 2015;

6. Syukur P, Maha Y, Kesehatan P, Ri K, Kesehatan P KK. Profil Kesehatan

Sumatera Utara. 2016;

7. Nurhayati F SA. Pospartum Tentang Teknik Pkm Melong Asih Kota Cimahi

Periode Juni-Agustus. 2016;

8. Ardyan RN. Hubungan Frekuensi dan Durasi Pemberian ASI dengan

Kejadian Bendungan ASI pada Ibu Nifas. Poltekkes Majapahit. 2010;

9. Nu’azimah. faktor yang berhubungan dengan bendungan ASI pada ibu post

partum dikelurahan Beting kuala Kapias Kecamatan Teluk Nibuang. hijrana

bahar. 2017;4:1.

10. Hastuti Anur HS. Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Bendungan ASI Di

Klinik Bersalin Utami Nugroho Puro Karang Malang Sragen. 2013;

11. sulistiyah. hubungan antara frekuensi ibu menyusui pada bayi 0-6 bulan

dengan kelancaran ASI. Hesti Wira Sakti. 2016;4:2.

12. Shinta Anggraeni. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya

Pembengkakan Payudara Pada Ibu Postpartum di Rumah Sakit Pondok Indah

Tahun 2015. 2016;

13. Andina Vita Sutanto. asuhan kebidanan nifas dan menyusui. yogyakarta:

Pustaka Baru Press; 2018. 7 p.

14. Yusari Asih, Hj.Risneni. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Ari

M@ftuh. Jakarta Timur: CV. Trans Info Media; 2016. 1 p.

15. Astuti DS, Dr. Raden Tina Dewi Judistiani, Rahmiati L, Susantii AI. Asuhan

Kebidanan Nifas dan Menyusui. Desain Astikawati, editor. jakarta: Erlangga;

2018. 6 p.

16. Reni Yuli Astutik. Buku Ajar Asuhan kebidanan Masa Nifas dan Menyusui.

Taufik Ismail, editor. jakarta: CV. Trans Info Media; 2015. 5 p.

17. Nina Siti Mulyani. ASI dan Panduan Ibu Menyusui. yogyakarta: Nuha

Medika; 2014. 5 p.

18. Pollard M. ASI Asuhan Berbasis Bukti. Eka Anisa Mardella, editor. jakarta:

Buku Kedokteran; 2017. 49 p.

19. Yefi Marliandiani, Nyna Puspita Ningrum. Buku Ajar Asuhan Kebidanan

Pada Masa Nifas dan Menyusui. Tri Utami, editor. jakarta: Salemba Medika;

2015. 58 p.

51

20. Reni Yuli Astutik. Payudara dan Laktasi. Akila Suslia, editor. jakarta:

Salemba Medika; 2014. 41 p.

21. Kiki Sulistiyani. Buku Pintar ASI dan Menyusui. Jakarta Selatan: Noura

Books; 2014. 17 p.

22. Ai Yeyeh Rukiah, Lis Yulianti. Asuhan Kebidanan IV. jakarta: CV. Trans

Info Media; 2015. 30 p.

23. Reni Yuli Astutik. Payudara dan Laktasi. Jakarta: Salemba Medika; 2017. 61

p.

24. Dwi Sartika Wijaya. Asuhan Kebidanan Payudara dan Laktasi. 2014.

25. Dwi Sunar Prasetyono. buku pintar ASI eksklusif. Munnal Hani’ah, editor.

yogyakarta: DIVA Perss; 2017. 137 p.

26. Siti Nur Khamzah. Segudang Keajaiban ASI Yang Harus Anda Ketahui.

Dirusdi Toanto, editor. yogyakarta: FlasBooks; 2015. 53 p.

27. Rudi Haryono. Asuhan Kebidanan ASI dan Menyusui. 2014.

28. Iman Muhammad. Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah Bidang

Kesehatan. Bandung: Cipta Pustaka Media Printis; 2015.

52

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN FREKUENSI DAN DURASI MENYUSUI DENGAN

KEJADIAN BENDUNGAN ASI PADA IBU NIFAS

DI PRAKTEK BIDAN MANDIRI ROMAULI

SILALAHI TAHUN 2019

Tgl pemberian kuesioner :

No Identitas Responden :

A. Petunjuk Menjawab Pertanyaan: 1. Baca dan pahamilah pertanyaan dengan baik 2. Isi setiap pertanyaan dengan benar baik tanpa rekayasa 3. Pilih salah satu jawaban yang dianggap paling benar dengan menggunakan

tanda checklist (√)

4. Setelah selesai periksa kembali jawaban anda sebelum diserahkan kembali kepada peniliti.

B. Identitas Responden Nama Responden :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Persalinan ke :

C. Frekuensi Menyusui 1. Apakah ibu menyusui 8-12 kali setiap hari?

Ya

Tidak

D. Durasi Menyusui

1. Apakah ibu menyusui 20-30 menit untuk masing-masing payudara?

Ya

Tidak

E. Bendungan ASI

1. Apakah terjadi bendungan ASI pada ibu nifas?

Ya

Tidak

Lampiran 1

MASTER TABEL

HUBUNGAN FREKUENSI DAN DURASI MENYUSUI DENGAN BENDUNGAN ASI

PADA IBU NIFAS DI PRAKTEK BIDAN MANDIRI