7/29/2019 Hubungan Diabetes Mellitus Dengan Stroke

1/3

Hubungan Diabetes Mellitus dengan Stroke

1. Peningkatan aktivitasRenin Angiotensin System(RAS) pada DiabetesPeningkatan aktivitas RAS ini pada pasien Diabetes Melitus diakibatkan karena Diabetes

dapat meningkatkan ekspresi dari reseptor angiotensin I. Peningkatan ekspresi reseptor

angiotensin I tersebut tentunya berpengaruh pada peningkatan aksi Angiotensin II yang pada

akhirnya aksi RAS akan meningkat. Jika RAS dibiarkan terus meningkat maka vasokontriksi pun

terjadi dan resorpsi Natrium pada renal tubular meningkat, kedua hal tersebut bisa menyebabkan

terjadinya hipertensi yang pada akhirnya resiko terjadinya Stroke akan bertambah.

2.

Diabetes menyebabkan terjadinya aterosklerosis

Diabetes Mellitus dapat menimbulkan trial lipid yaitu hipertrigliseridemia,

hiperkolesterolemia terutama kolesterol LDL yang kecil/padat, dan rendahnya kadar kolesterol

HDL. Peran trial lipid pada aterogenesis sudah tidak diperdebatkan lagi karena memang sudah

terbukti dari berbagai penelitian epidemiologis.

Diabetes Mellitus mampu menebalkan dinding pembuluh darah otak yang berukuran

besar. Menebalnya dinding pembuluh darah otak akan menyempitkan diameter pembuluh darah

dan penyempitan tersebut kemudian akan mengganggu kelancaran aliran darah ke otak, yang

pada akhirnya akan menyebabkan infark selsel otak.

7/29/2019 Hubungan Diabetes Mellitus Dengan Stroke

2/3

Peran Plastisitas Otak

Banyak penelitian membagi proses pemulihan dari stroke menjadi tahapan-tahapan. Pada

awalnya, terjadi reperfusi jaringan iskemik disertai oleh terhentinya peradangan yang dipicu oleh

glutamine yang dapat menyebabkan kerusakan neuron lebih lanjut. Kerusakan neuron

seyogyanya berkurang sewaktu neuron-neuron di daerah penumbra iskemik mulai pulih.

Kemudian, dalam beberapa hari dan minggu setelah stroke akut, otak mulai melakukan proses

pemulihan fungsi yang hilang. Proses belajar kembali bergantung pada kemampuan luar biasa

otak untuk mereorganisasikan dirinya sendiri (suatu fenomena yang disebut sebagai plastisitas)

dalam mempelajari suatu tugas atau sewaktu pulih dari cedera. Plastisitas adalah kemampuan

unik yang membedakan system saraf dari jaringan lain, karena jaringan neuron tidak memiliki

kemampuan seperti jaringan lain untuk melakukan regenerasi. Plastisitas otak paling besar

adalah masa bayi sampai remaja dini, saat pembentukan banyak jalur saraf yang digunakan untuk

keterampilan bahasa dan motorik.

Kemampuan untuk mempelajari bahasa dan keterampilan baru pada masa dewasa

menunjukkan bahwa otak tetap memilki sebagian plastisitas sepanjang hidup seseorang. Belajar

di bagian otak yang tidak cedera menlibatkan apa yang disebut sebagai jaringan saraf yang

tersusun untuk tugas khusus dan biasanya terletak di daerah otak tertentu yang sama. Salah satu

contoh umum adalah kor5teks motorik (yang berperan dalam pengendalian otot volunteer), yang

terletak tepat anterior dari sulkus sentralis di lobus frontalis. Demikian juga korteks saraf untuk

penglihatan terletak dikorteks oksipitalis. Karena fenomena plastisitas, region-regio khusus ini

mungkin dapat berkembang dengan derajat bervariasi pada orang yang berbeda, terutama melalui

interaksi dengan lingkungan, namun lokasi dasar regio-regio inidi korteks tetap dapat

diperkirakan dari orang ke orang.

7/29/2019 Hubungan Diabetes Mellitus Dengan Stroke

3/3

Otak yang telah mengalami kerusakan akan mengalami reorganisasi fungsional

alternative yang disebut sebagai plastisitas adaptif. Adaptasi ini adalah suatu mekanisme

kompensasi agar otak dapat mengalokasikan berbagai fungsi seperti berbicara, melakukan

gerakan diluar batas-batas anatomik primer di korteks serebrum. Di daerah otak yang

kerusakannya tidak parah, proses pemulihan fungsi berlangsung cepat bahkan dalam waktu

beberapa minggu. Namun didaerah yang benar-benar mengalami infark neuron, daerah yang

rusak mungkin memerlukan waktu yang jauh lebih lama untuk merekrut daerah otak baru

kemudian mempelajarinya kembali. Dengan demikian, pemulihan lebih lanjut masih dapat

terjadi lama setelah proses stroke berlangsung.

Price, Sylvia A. dan Lorraine M. Wilson. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Proses

Penyakit. Jakarta: EGC.