FORMULIR PENDAFTARANKURSUS KEPRAMUKAAN MAHIR TINGKAT DASAR

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA 2020

A. Identitas Umum:

Nama lengkapNPM/KelasProgram SarjanaJenis kelaminTempat, tgl lahirAlamat asalAlamat sekarangNo.telp./HpAlamat e-mail/FB/IG

B. Riwayat Pendidikan:Pendidikan Lulus TahunSDSMPSMA

C. Pengalaman Organisasi;Organisasi Jabatan Tahun

D. Pengkaderan/Pelatihan/Training yang pernah diikuti;Perkaderan Tahun Tempat

E. Kemampuan Pemahaman Tentang Kepramukaan* : a. Sangat Baik b. Baik c. Sedang d. Kurang *lingkari pada huruf a, b, c, atau d

F. Target yang ingin diraih dalam Kegiatan..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

G. Motivasi mengikuti Kegiatan..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................., .................... 2019Hormat saya,

(.............................................. )

Pas Foto

3x4

Pas Foto

3x4

Ketentuan Formulir Pendaftaran

1. Diketik dengan Times New Roman, Font 122. Dikumpulkan secara klasikal bagi Angkatan 20193. Dikumpulkan paling lambat tanggal 15 Januari 2020 kepada Bapak Rian Nurizka, M.Pd4. Pelaksanaan KMD dari tanggal 10 Februari – 22 Februari 2020 (terbagi menjadi 2

gelombang), pembagian menyusul.

Ketentuan FotoPutri1. Background foto berwarna merah dengan ukuran 3x4 Sebanyak 2 Lembar (untuk ijazah)2. Menggunakan seragam pramuka berwarna coklat3. Menggunakan hasduk4. Memakai peci pembina dengan tanda topi di sebelah kiri5. Untuk peserta yang berkerudung, di masukkan kedalam baju. 6. Contoh pada gambar di bawah.

Putra1. Background foto berwarna merah dengan ukuran 3x4 Sebanyak 2 Lembar (untuk ijazah)2. Menggunakan seragam pramuka berwarna coklat3. Menggunakan hasduk4. Memakai peci pembina dengan tanda topi di sebelah kiri5. Contoh pada gambar di bawah.

Putri Berkerudung Putri Tidak Berkerudung Putra