PEMBEKALAN KOAS PERIODE 4 JUNI 2012Tiap negara memiliki apa yang disebut sistem kesehatan nasionalSKN yang mendasari dijalankan usaha pelayanan kesehatan, tiap negara berbeda, sehingga tiap negara harus memiliki SKN sendiri.

SKN19451968 1978200420121945 DEPKES klinik (hanya pengobatan saja) RS tipe kabupaten dan Propinsi (karesidenan)Klinik (hanya mantri padahal pendidikan hanya SD+)RS hanya dokter umum, sedangkan dokter spesialis hanya di RS karesidenanRS kabupaten melakukan apa saja, sehingga jika tidak bisa baru dirujuk ke RS Propinsi (RS Karesidenan)Karena dulu penyakit hanya penyakit infeksi dan trauma.Dulu penyakit : malaria, TBC, frambusia, pes, lepra, penyakit kelamin, variola.Pd waktu trjd wabah pada tahun 50an sering dibantu WHO,,, maka ada pusat2 pemberantasan penyakit malaria dllBantuan WHO (mobil, obat, dan pelatihan tenaga)Jika ada wabah malaria maka didrop 1 mantri, 1 laborat, 1 sopir, Dari sini baru terasa bahwa susah untuk mengorganisir ini semua

1962 Indonesia hars menstop bantuan karena konflikPusat kesehatan masyarakat (health center) sistem kesehatan nasional yg tujuannya mencegah sakit.Indonesia penduduk sangat besar, wilayah sangat besar, ekonomi rendah, sanitasi burukSehingga jika harus mengobati maka biayanya akan sangat besar.Pd wakt terbentuk PKM atas instruksi presiden maka suatu wilayah dengan 50.000 penduduk dibuat pusat kesehatan masyarakat. Dulu 50.000 hanya ada satu dokter.Usaha yang dilakukan supaya jangan sampai sakit (basic 5) :1. Edukasi2. Jgn sampai kurang gizi3. Jgn sampai kena penyakit menular4. Sanitasi baik5. Pengobatan klinikJika sudah sakit maka diobati semampunya.Usaha pokok : usaha dari pusat pelayanan kesehatan untuk tidak membuat sakit, kalaupun sakit segera diobati supaya tidak menjadi berat.Banyak penyakit yang hilang : variola, tetanus, difteri, TBC (masih naik turun), penyakit kurang gizi jauh lebih turun.Tapi ada gejala penyakit degeneratif meningkat (HT, DM, Stroke). Pelayanan UKP masih sesuai dengan mekanisme yang terjadi di pasar (sinse, paranormal, dll)Pelayanan perorangan swasta : efektif, tidak berkelanjtan, fragmentatif, tidk edukatifPelayanan kesehatan perorangan (UKP) dokter keluarga (60% pencegahan dan 40% kuratif)Pelayanan kesehatan masyarakat (UKM)

PKM (Puskesmas) : suatu organisasi strata I dalam SKN yg secara fungsional mampu menjalankan tugas utamanya secara integratif dan komprehensif (seluruh masyarakat dikelola semua).Fungsional : mampu menjalankan usaha pokok kesehatan sehingga harus mempunyai sarana, biaya,tenaga untuk menjalankan usaha pokok tersebut.Semua penyakit itu dikelola oleh puskesmas, baik itu jumlah penduduk hanya 2 orang di pucuk gunung tetap itu adalah masyarakat yang harus dikelola PKM.Yg ada di Singapore tidak ada health centerMalaysia juga ada health center, bahkan dulu Indonesia yg dulu membangun health center tapi karena pertumbuhan ekonomi lebih baik maka hospital yang lebih berkembang.Sedangkan di Indonesia masih health center yang berperan.Dulu semua pusat2 pelayanan malaria, dll masih terpisah ( tidak terintegrasi).

REFORMASI PUSKESMASTugas UKM publik dan komunityTugas UKP individu dan keluargaSehingga UKP dan UKM akan bertemu di communityCommunity dalam kesehatan : akses dan potensi masalah kesehatan sama atau kepentingan yang sama ex : manula, pekerja rokok.Ini harus disusun secara sistematisSosialistis : jika menekan jangan sampai rugi asuransiManaged care : akan menekan biaya jangan sampai besarPasien jika sakit tertentu bayaran pasti mis : jika biaya 1 juta maka lebih dipek, kurang ditanggung. Klinik DK VS PUSKESMAS REFORMOrganisasi strata IBerstrukturFungsional : fungsi dulu baru struktur disusun

Community yang dikelola harus didiagnosa duluMasalah kesehatan (health problem) : sesuatu yang dikeluhkan secara subyektif oleh individu. morbiditas, mortalitas, angka harapan hidupSesuatu yang secara obyektif ditemukan adanya kelainan pada individu.Pendekatan holistikMasalah kesehatan : penyimpangan dari status biomedis, upaya, dan faktor resikoDx community keluarga individuDimensi tempat pelayanan (klinik, rumah, RS, tempat kerja, t4 umum)

PENGERTIAN DOKTER KELUARGA :Dokter keluarga : 1) Ilmu2) Pendekatan3) Profesi4) Organisasi : apakah setiap keluarga harus memiliki dokter sendiri??5) Kebijakan

Usaha Pokok YanKes Dokkel : I S/D X1. Dx holistik : status biomedis, faktor resiko, upaya DI KLINIK2. EDU + ADV PERORANGAN3. EDU + ADV KELG4. TINDAKAN MEDIS : DX,PREV,KURAT,REHAB DI KLINIK5. IDEM 1 DI RUMAH6. IDEM 3 7. IDEM 4 DI RUMAH8. MEDIASI + ADV DI RS9. KUNJUNGAN TEMPAT KERJA10. KUNJUNGAN TEMPAT UMUM/KOMUNITAS