historia clinica pte. para pae

8/17/2019 Historia Clinica Pte. Para Pae

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HISTORIA CLINICA

El Sr. Miguel Barrera Vélez de 46 años de edad es igila!"e e! u! es"a#io!a$ie!"o%origi!ario del &.'. #asado ( "ie!e "res )i*os.

&ura!"e la +l"i$a se$a!a de "ra,a*o la,oro )oras e-"ras ( es"uo $u#)o "ie$o deie% al llegar a su #asa se si!"i/ $u( #a!sado ( se 0ui"o los zaa"os ara des#a!sar.( des#u,ri/ u!a lesi/! sa!gra!"e e! el ri$er or"e*o del ie dere#)o % se reo#uo$u#)o or lo 0ue a#udi/ a #o!sul"a a la #l1!i#a de $edi#i!a 2a$iliar del ISSSTE.

3aso a la #o!sul"a a#o$añado de su esosa se !o"a,a reo#uado ( re2iri/ al$édi#o ser dia,é"i#o desde Ma(o del 5 ( 0ue el de Se"ie$,re del 5 lea$u"aro! el ri$er or"e*o del ie iz0uierdo or u!a ul#era $u( are#ida a la a#"ual( 0ue se #o$li#o dura!"e el "ie$o 0ue le realizaro! e! su #l1!i#a% do!de le#olo#a,a! u! ar#)e de Ni"ra"o de 3la"a ara 7 dias dura!"e "res se$a!as ( 0ue e!

la "er#era se$a!a al re"irar la e!2er$era el ar#)e la )erida "e!1a u! olor $u( 2é"ido (el #olor del dedo alrededor de la uña es"a,a !egro ( se dese!dio sola la uña% el dedoes"a,a u! o#o $orado ( $u( i!2la$ado or lo 0ue 2ue e!iado al )osi"al al seri#iode #irug1a ge!eral% 2ue a"e!dido e! el seri#io de urge!#ias do!de e-loraro! el ie %le "o$aro! ra(os - ( el $édi#o le #o$u!i#/ 0ue la radiogra21a !o rese!"a,aeide!#ia de rese!#ia de gas% !i lesi/! /sea % a!o"a!do e! su )o*a de egreso el&iag!os"i#o de &M8 #o!"rolada ( 3ie dia,é"i#o 9A:NER III% i!di#;!dole 0ue#o!"i!uara #o! el "ra"a$ie!"o ara la dia,e"es < :li,e!#la$ida "a,. V.O = $i!. A!"es de los ali$e!"os% Me"2or$i!a "a,. V.O #ada 4 )rs. > la 3e!"o-i2ili!a "a,.

Cada 4 )rs. 3ara la #ir#ula#i/! ( le re#e"o a!"i,i/"i#o V.O &i#lo-a#ili!a =55 $g.Cada ? )rs% Me"ro!idazol =55 $g. Cada ? )rs or 5 d1as ( #ura#i/! diaria #o!Isodi!e $ie!"ras lo alora,a el #iru*a!o. Regreso al d1a siguie!"e #o! el #iru*a!oor"oedis"a 0ue le e-loro el ie e!#o!"ra!do au$e!"o e! el olu$e! del ie or !e#ro,iosis% el ulso edio es"a,a dis$i!uido ( e!#o!"r/ u!a ul#era e! la ar"eos"erior rela#io!ada #o! la osi#i/! a!a"/$i#a le i!2or$o 0ue le "e!1a 0ue a$u"ar el ri$er or"e*o del ie iz0uierdo ara! ei"ar daño e! "odo el ie% i!di#o eli!"er!a$ie!"o ara reararlo ara #irug1a % le a$u"o el ri$er or"e*o% es"uo e!igila!#ia dos d1as $;s ( lo diero! de al"a si! #o$li#a#io!es ara #o!"i!uar su$a!e*o e! la #l1!i#a de $edi#i!a 2a$iliar.

La e-lora#i/! 21si#a ( los es"udios de la,ora"orio o,"e!idos re#ie!"e$e!"e $os"raro!u! $as#uli!o #o! edad aare!"e a la #ro!ol/gi#a% ,ie! ali!eado% aler"a ( reo#uado#o! u!a ul#era e! la ar"e os"erior del ri$er or"e*o del ie dere#)o 0ue $ide @ #$.&e di;$e"ro% #o! ,ordes irregulares% erdida de "e*ido su,#u";!eo e i!2la$a#i/! (salida de li0uido sa!gui!ole!"o ( ause!#ia de dolor e! la )erida% #a$,io de #olor e!a$,as ier!as 0ue i!di#a! ro,le$a #ir#ula"orio. Se de"e#"o glu#osa sa!gu1!ea de=5 $gdl% E:O #o! 3H 86.5 Al,u$i!a ( Leu#o#i"os de 58 ( el uro#ul"io si!desarrollo ,a#"eria!o. Se )izo u! diag!os"i#o de ul#era e! ie dia,é"i#o% se #i"o al

seri#io de #ura#io!es de lu!es a ier!es ara su #ura#i/! de )erida ( #i"a $édi#a e!u!a se$a!a ara alorar la eolu#i/! de la )erida. La e-lora#i/! realizada al


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a#ie!"e reela los siguie!"es da"os TA 575 3 7? - R? - ( Te$.@6. El a#ie!"ei!di#a 0ue $ide .6? ( 0ue esa ?@Dg.% es"; aler"a% orie!"ado ( a2ir$a 0ue !o se )a,1adado #ue!"a de la )erida ( regu!"a si es grae. Al "a#"o la iel del ie dere#)o es"a"i,ia ( #o! i!2la$a#i/! e! el ri$er or"e*o% el a#ie!"e a2ir$a 0ue !o reisa,a sus ieseri/di#a$e!"e ( 0ue le reo#ua 0ue le a$u"e! ese dedo a #ausa de la ul#era ("ie!e "e$or 0ue e! las #ura#io!es le #olo0ue! los ar#)es #o$o e! el o"ro ie.

&ura!"e la #o!ersa#i/! el Sr. Miguel se $ues"ra "e!so ero #o$ar"e ariasreo#ua#io!es #o$o el "e!er 0ue es"ar de i!#aa#idad or0ue su sueldo se redu#ir;( le o#asio!ar; ro,le$as e#o!/$i#os ( su esosa "ie!e 0ue "ra,a*ar ara ao(arloe! la e#o!o$1a. La e!2er$era e! el #o!sul"orio i!di#a 0ue el a#ie!"e u"iliza le!"es (,as"/! ( 0ue su $ar#)a es #laudi#a!"e. E! u! i!"erroga"orio os"erior el a#ie!"ereela 0ue !o llea la ali$e!"a#i/! de a#uerdo #o! las i!di#a#io!es del $édi#o%de,ido a su )orario de "ra,a*o% solo #o$e dos e#es al dia ( 0ue !o realiza e*er#i#io

or 0ue au! !o se a#os"u$,ra a #a$i!ar si! ,as"/! desués de la #irug1a% $e!#io!a0ue duer$e seis )oras des#a!sa!do ,ie! ero 0ue su ida se-ual se a de"erioradodesde 0ue le a$u"aro! el ri$er or"e*o del ie iz0uierdo or "e$or a las"i$ar sus ie( 0ue #o! la ul#era a#"ual se sie!"e ae!ado #o! su esosa or el $al ase#"o 0ue el"ie!e de sus ies. &i#e 0ue es"; e! la $e*or disosi#i/! de are!der a #uidarse araree!ir #o$li#a#io!es de su e!2er$edad ( $e*orar la rela#i/! #o! su esosa.

El $édi#o i!di#a el "ra"a$ie!"o al a#ie!"e 0ue ser; .o. Ce2ale-i!a =55 $g. Cada ?)rs. > #o!"i!uar #o! "ra"a$ie!"o ara la dia,e"es ( #ura#i/! de )erida diaria.

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA FORMATO DE


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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDLICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBTETRICIA

MODALIDAD SEMIPRESENCIAL

PROCESO DEAENFERMERO

VALORACIONHISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA

DATOS DE IDENTIFICACIONNOMBRE : M.B.V. EDAD

46ª.SEXO:Masc.

EDO. CIVIL: Casado

OCUPACIONV!"a#$%

LU&AR DE RESIDENCIADs$'$o F%d%'a"

SERVICIO AL (UEIN&RESACo#s)"$a E*$%'#a

DIA&NOSTICO MEDICO:DM II+ P% Da,-$coDATOS AMBIENTALES

VIVIENDAP'oa d% co#c'%$o+ co# $odos "oss%'/cos

HI&IENEV%#$"ada 0 ,)%#a ")1#ac2#

RIES&OS PARA LA SALUDEsca"%'as s# ,a'a#da"%s 0 )# %''o

DATOS HISTORICOSANTECEDENTES DE IMPORTANCIA PARA EL PROBLEMADM II da!#os$cada %# Ma0o35+ A1)$ac2# d%" 7 o'$%8o %9)%'do s%. 5

VALORACION PARA LA SALUDDATOS SUB;ETIVOS OBTENIDOS DE LA ENTREVISTA

E" ac%#$% #dca )% 1d% .6< 0 )% %sa !+a1)$ac2# %# 7o'$%8o % 9)%'doDATOS OB;ETIVOS DE LA ESPLORACION FISICA CEFALOCAUDAL T?A 5?@5 P @< * R< * 0 T%1.=6. ds1#)c2# d% "a a!)d%9a /s)a")so d% "%#$%s +)so d% ,as$2#+ cca$'9 d% a1)$ac2# d%" 7 o'$%8o %9.+ )"c%'a %# 7 o'$%8o % d%'%co.PATRON DE PERCEPCION3MANE;O PARA LA SALUDDS T%#% co#oc1%#$o d% s) ad%c1%#$oDO

M%#co#a a"!)#as d% "as co1"caco#%s d% s) %#%'1%dadas%'$/a1%#$%PATRON NUTRICIONAL3METABOLICODSNo co1% a s)s o'as co1o "o #dco s) 1%dcoDOD% ac)%'do a s) IMC s)'% d% so,'%%soPATRON DE ELIMINACIONDSE/ac)aco#%s #o'1a"%sDO


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R)dos #$%s$#a"%s '%s%#$%sPATRON SUEO Y DESCANSODSD%sca#sa ,%#DO

S% %#c)%#$'a co#sc%#$% 0 a"%'$a

PATRON ACTIVIDAD3E;ERCICIODSI#s%!)'dadDOMa'ca c"a)dca#$%PATRON CO&NITIVO3PERCEPTUALDS

E*'%sa co#oc%' s) ad%c1%#$o ac$)a"DOD-c$ d% co#oc1%#$o ac%'ca d% c21o %*"o'a' s)s %s 0 d% "osc)dados )% d%,% $%#%'PATRON AUTOCONCEPCION3AUTOCONCEPTODSP'%oc)ac2# o' s) as%c$o GscoDOUso #ad%c)ado d% ,as$2#PATRON ROL3 RELACIONES

DSP'%oc)ado o' s) $'a,a8o 0 "a '%#)1%'ac2#DOA#!)s$aPATRON SEXUALIDAD3REPRODUCCIONDSDs1#)c2# d% s) a%$$o s%*)a" o' s) as%c$o GscoDO T%1o' o' "%so#a'%PATRON DE ADAPTACION3TOLERANCIA DEL ESTRS

DS T'a$a d% %s$a' $'a#)"oDO T%#so %# "a %#$'%/s$aPATRON DE VALORES Y CREENCIASCa$2"co


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Clasi2i#a#i/! de &a"os

&ATOS CLASI'ICACION&F &.M. II $a(o de5% a$u"a#i/! delG or"e*o ie iz0uierdo

Hi"oria $edi#a a!"igua

&es#a!sa ,ie! 3a"r/! del sueñoLi$i"a#i/! de la $ar#)a or a$u"a#i/!del Gor"e*o ie iz0. > rese!#ia de ul#era

e! G or"e*o ie dere#)o

Ha,ilidad $o"ora

Si! al"era#io!es Sis"e$a gas"roi!"es"i!al

A$,os adres 2alle#idos or#o$li#a#io!es de la &.M.

His"oria 2a$iliar

l#era e! Gor"e*o iedere#)o%dis$i!u#i/! de lase!s,ilidad%i!2la$a#i/! ( ause!#ia dedolor.

S1!"o$a i$or"a!"e

#a"oli#o His"oria esiri"ualI!i#ia #o! ul#era e! Gor"e*o ie dere#)o His"oria de e!2er$edad a#"ualCa$,io de #olora#i/! e! a$,as ier!as Sis"e$a "egu$e!"ario

Clasi2i#a#i/! e! la resues"a )u$a!a

3ATRON &ATOSCa$,ia!"es Salida de li0uido sa!gui!ole!"o% de

ause!#ia de dolor e! G or"e*o ie

dere#)o.glu#osa sa!gu1!ea de =5 $gdl% E:O#o! 3H 86.5 Al,u$i!a ( Leu#o#i"os de58 ( el uro#ul"io si! desarrollo,a#"eria!o.

Co$u!i#a#i/! de rela#io! Vigila!"e%#asado%a!gus"iado or su"ra,a*o ( dis$i!u#i/! de sus i!grasos% asi#o$o !o oder realizar a#"iidad 21si#a.

Valora#i/! de ele##io! &e#ide igilar sus ies "odos los d1as#o$o lo i!di#a el erso!al de salud% (

llear a #a,o su "ra"a$ie!"o $edi#o.&e $oi$ie!"o Li$i"ado al #a$i!ar% #o ! $ar)a


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#laudi#a!"e% or la a$u"a#i/! del Gor"e*o del ie iz0.% ( la ul#era del G or"e*oie dere#)o.

er#e#io! Le!"es% ,as"/!#o!i#i$ie!"o Co!o#e las #o$li#a#io!es 0ue ueda

su#eder si !o se reisa sus ies ($a!"ie!e sus !ieles de glu#osaade#uadas.

se!"i$ie!"o 3reo#uado or !o sa,er si las#ura#io!es le a! a resul"ar.

IN&ICIOS &E&CCIONES Salida de li0uido sa!gui!ole!"a de

la ul#era Ause!#ia de dolor I!2la$a#i/! del G or"e*o der.

3reo#uado 3reo#ua#i/! or sus #ura#io!es so de le!"es 3eso de ?@Dgs. > "alla de .6?

#$s Ause!#ia de u!a ar"e de su

#uero

3or erdida de la #o!"i!uidad#u"a!es&is$i!u#i/! de la se!si,ilidadMoles"ia e! el uso de #alzado (uso i!ade#uado del ,as"/!Te$or Searado del sis"e$a de ao(o&is$i!u#i/! de la agudeza isualso,reeso

Ba*a au"oes"i$a


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ANEXOS


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3IE &IABETICO

El pie diabético% seg+! el Co!se!so I!"er!a#io!al so,re 3ie &ia,é"i#o es u!ai!2e##i/!% ul#era#i/! o des"ru##i/! de los "e*idos ro2u!dos rela#io!ados #o!

al"era#io!es !eurol/gi#as ( dis"i!"os grados de e!2er$edad as#ular eri2éri#a e! lase-"re$idades i!2eriores 0ue a2e#"a a a#ie!"es #o! dia,e"es $elli"us.

Es i$or"a!"e re$ar#ar 0ue !o de,e #o!2u!dirse ie dia,é"i#o #o! el ie de u!aerso!a dia,é"i#a% (a 0ue !o "odos los dia,é"i#os desarrolla! es"a #o$li#a#i/! 0uedee!de e! gra! $edida del #o!"rol 0ue se "e!ga de la e!2er$edad% de los 2a#"oresi!"r1!se#os ( a$,ie!"ales aso#iados al a#ie!"e ( e! de2i!i"ia del es"ado eolu"io dela a"olog1a de ,ase.

Complicaciones neuropáticas

Cua!do se di#e 0ue el ie dia,é"i#o "ie!e u!a ,ase e"ioa"ogé!i#a !euro;"i#a se)a#e re2ere!#ia a 0ue la #ausa ri$aria 0ue )a#e 0ue se llegue a ade#er u! iedia,é"i#o es"; e! el daño rogresio 0ue la dia,e"es rodu#e so,re los !erios% lo 0uese #o!o#e #o$o !euroa"1a. Los !erios es";! e!#argados de i!2or$ar so,re losdi2ere!"es es"1$ulos

El )e#)o de 0ue u!a erso!a ierda la se!si,ilidad e! el ie i$li#a 0ue si se rodu#eu!a )erida% u! ro#e e-#esio% u!a )ierresi/! de u! u!"o de"er$i!ado o u!ae-osi#i/! e-#esia a 2ue!"es de #alor o 2r1o !o se sie!"a!. >a 0ue el dolor es u!$e#a!is$o de2e!sio del orga!is$o 0ue i!#i"a a "o$ar $edidas 0ue ro"e*a! de2a#"ores agresios% los dia,é"i#os uede! su2rir )eridas ( !o darse #ue!"a. Ade$;s% laérdida de #o!"rol $us#ular 2aore#e la aari#i/! de de2or$idades ( és"as uede! al$is$o "ie$o 2aore#er ro#es% #a$,ios e! la dis"ri,u#i/! de los ao(os del ie

dura!"e la $ar#)a ( rediso!er a de"er$i!ados u!"os del ie a agresio!es 0ue% de!o ser a"a*adas a "ie$o% uede! resul"ar 2a"ales.

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Consenso_Internacional_sobre_Pie_Diab%C3%A9tico&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Consenso_Internacional_sobre_Pie_Diab%C3%A9tico&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuropat%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Dolorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Dolorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuropat%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Dolorhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Consenso_Internacional_sobre_Pie_Diab%C3%A9tico&action=edit&redlink=1


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Complicaciones vasculares

La is0ue$ia% o su2ri$ie!"o "isular deriado de la i!su2i#ie!#ia ar"erial% es 2re#ue!"e e!los dia,é"i#os% #o$o #o!se#ue!#ia del daño 0ue su2re! los asos sa!gu1!eos deés"os a #ausa de la e!2er$edad. Las ar"erias "ie!e! la 2u!#i/! de aor"ar !u"rie!"es (

o-1ge!o a las #élulas ara 0ue és"as 2u!#io!e! #orre#"a$e!"e. El ie es u!a zo!a deriego #o$ro$e"ido or su dis"a!#ia al #oraz/! ( si a es"o su$a$os el daño 0uesu2re! los asos sa!gu1!eos ode$os i$agi!ar 0ue la #ir#ula#i/! ar"erial del ie seea a$lia$e!"e dis$i!uida. Co! ello se rodu#e! i$or"a!"es "ras"or!os "r/2i#os% esde#ir% de la ali$e!"a#i/! de los "e*idos% i!#lu(e!do de,ilidad de la iel% se0uedad (o"ras al"era#io!es de las uñas% el ello.

Ade$;s la i!su2i#ie!#ia ar"erial !o solo roo#a u! su2ri$ie!"o de las #élulas% ( or e!de de los "e*idos 0ue és"as #o$o!e!% si!o 0ue ade$;s i$li#a 0ue la resues"ai!2la$a"oria% 0ue "a$,ié! dee!de del 2lu*o #ir#ula"orio% se ea dis$i!uida. Ade$;s%las ar"erias "a$,ié! so! reso!sa,les de llear los $a"eriales !e#esarios ara 0ue u!

"e*ido se rege!ere% de $odo 0ue si se 2or$a u!a )erida% és"a di21#il$e!"e #i#a"rizar;. A"raés de las ar"erias es #o$o los $edi#a$e!"os al#a!za! las dis"i!"as ar"es delorga!is$o. Si u! a#ie!"e dia,é"i#o su2re u!a i!2e##i/! e! el ie ( el riego #ir#ula"orioes"; dis$i!uido% el é-i"o del "ra"a$ie!"o 2ar$a#ol/gi#o sis"é$i#o a "e!e$os el #o$o!e!"e "rau$;"i#o.

As1 se 2or$a u!a )erida 0ue% e! ri$era i!s"a!#ia% el dia,é"i#o !i si0uiera ader"ir;

or la érdida de se!si,ilidad. Es"a )erida% al !o ser "ra"ada% es u!a uer"a a,ier"aara los $i#roorga!is$os% #ausa!"es de la i!2e##i/!. Co$o la resues"a i!2la$a"oriaes"; dis$i!uida% los a"/ge!os !o e!#ue!"ra! de$asiada resis"e!#ia% #olo!iza! lazo!a% el "e*ido se des"ru(e ( di21#il$e!"e #i#a"riza. >a "e!e$os la ul#era#i/!. Las+l#eras so! )eridas #ara#"erizadas or u!a érdida de sus"a!#ia ( ese#ial$e!"e or su es#asa "e!de!#ia a la #i#a"riza#i/!.

Complicaciones de las úlceras

Las +l#eras re0uiere! "odos los #uidados odol/gi#os ( $édi#os 0ue es"é! al al#a!#edel a#ie!"e% (a 0ue ade$;s de !o resolerse eso!";!ea$e!"e "ie!de! a agraarse%

llega!do e! $u#)os #asos a ga!gre!arse% lo 0ue o,liga a e*e#u"ar a$u"a#io!esar#iales o i!#luso "o"ales de las zo!as a2e#"adas. Se es"i$a 0ue las #o$li#a#io!es

http://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Podolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Podolog%C3%ADa


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deriadas de la dia,e"es so! la ri!#ial #ausa de a$u"a#i/! !o "rau$;"i#a e! el$u!do. La su$a de 2al"a de riego sa!gu1!eo #o! la a#u$ula#i/! de "o-i!as deriadasdel $e"a,olis$o i!2e##ioso uede! 2a#ili"ar la aari#i/! de 2e!/$e!os !e#r/"i#osKdi#)o de o"ro $odo% uede! roo#ar 0ue de"er$i!adas zo!as de "e*ido $uera!. Siese "e*ido $uer"o !o es eli$i!a!do #orre#"a$e!"e uede! roo#ar la li,era#i/! de

"o-i!as e! sa!gre 0ue a#a,e! or o#asio!ar u!a ga!gre!a del $ie$,ro. La ga!gre!aes su,sidiaria de u! +!i#o "ra"a$ie!"o osi,le La a$u"a#i/! o la $uer"e


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• :rado l#era !o #o$li#ada.

I$age! "o$ada al #lie!"e MBV


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CUIDADOS LOCALES EN EL PIE DIABÉTICO

El a,orda*e "eraéu"i#o de las ul#era#io!es dia,é"i#as re0uiere a#ie!#ia% e-erie!#ia

( seguridad ro2esio!al. El o,*e"io de "odos los es2uerzos #o!sis"e e! a(udar a#i#a"rizar la lesi/! ( ei"ar la a$u"a#i/!.

! ro,le$a riori"ario ( #e!"ral e! el "ra"a$ie!"o de las ul#era#io!es dia,é"i#as es elriesgo de i!2e##i/! $u( al"o 0ue #o!llea! es"as )eridas. S/lo algu!as lesio!esa!gio;"i#as !o rese!"a! !i!g+! sig!o de i!2e##i/! e! sus i!$edia#io!es. Si!e$,argo% las 2or$as $i-"as !euro8a!gio;"i#a del ie as1 #o$o "a$,ié! la +l#era!e"a$e!"e !euro;"i#a uede! ser #o!sideradas e! la r;#"i#a #o$o lesio!esi!2e#"adas. Ade$;s las osi,ilidades de roaga#i/! de u!a i!2e##i/! a "odo el ie

es";! ese#ial$e!"e 2aore#idas or las al"era#io!es #ir#ula"orias ( $e"a,/li#as% esor ello 0ue e! el 2o!do u!a "eraia sis"é$i#a #o! a!"i,i/"i#os sie$re da ,ue!osresul"ados.

Las $edidas ge!erales del "ra"a$ie!"o del ie dia,é"i#o% i!#lu(e!

• ! ade#uado #o!"rol de la dia,e"es.

• El es"udio ( "ra"a$ie!"o del 2lu*o ar"erial.

• El des,rida$ie!"o ( #ure"a*e ade#uado de la lesi/!.

• &es#arga ade#uada de la zo!a.

• &es#ar"ar ( "ra"ar la i!2e##i/!.

3or su i$or"a!#ia% de"allare$os es"as $edidas so,re la i!2e##i/!. 3uede! es"ar ause!"es los sig!os de a2e#"a#i/! sis"é$i#a 2ie,re% es#alo2r1os% leu#o#i"osis% e"#.% ero#ua!do es";! rese!"es i!di#a! u!a i!2e##i/! de $a(or seeridad.

El diag!/s"i#o de i!2e##i/! se ,asa e! los sig!os lo#ales de i!2e##i/! Celuli"is%li!2a!gi"is% #rei"a#i/!% a2e#"a#i/! /sea% e-udado urule!"o% 2e"idez% ro2u!didad%21s"ulas% ga!gre!a

La rese!#ia de dolor o dis#o!2or" e! u!a +l#era !euro;"i#a reia$e!"e i!dolora es$u( suges"ia del es"a,le#i$ie!"o de u!a i!2e##i/!.

La isualiza#i/! del )ueso o su ala#i/! #o! so!da a "raés de la +l#era esal"a$e!"e suges"ia de os"eo$ieli"is.

Los #ul"ios #ua!"i"a"ios er$i"e! la di2ere!#ia#i/! e!"re #olo!iza#i/! e i!2e##i/! dela )erida. 3ara ello se de,e laar la suer2i#ie de la )erida% "o$ar u!a $ues"ra del


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"e*ido% ( )a#er u! re#ue!"o del !+$ero de #olo!ias or gra$o de "e*ido. ! !ielsuerior a 55.555 orga!is$os or gra$o de "e*ido i!di#a i!2e##i/! de la )erida.

La $i#ro,iolog1a suele ser oli$i#ro,ia!a e! las i!2e##io!es seeras i!#lu(e!dogér$e!es a!aero,ios.

&e,e i!s"aurarse a!"i,io"eraia de a$lio ese#"ro )as"a 0ue se re#i,a! losresul"ados del #ul"io. E! las i!2e##io!es lees or 1a oral ( e! las $oderadas (graes or 1a oral ( are!"eral% ,asado e! el a!"i,iogra$a% el ger$e! $;s 2re#ue!"e( la resues"a #l1!i#a.

Se realizar;! rue,as radiol/gi#as a!"e la sose#)a de os"eo$ieli"is.

E! ri!#iio% u! #orre#"o dre!a*e de los 2o#os i!2e##iosos ( u! des,rida*e de la lesi/!

so! las $e*ores $edidas #o!"ra la i!2e##i/! e! el ie dia,é"i#o *u!"o #o! la #orre#"aa!"i,io"eraia sis"é$i#a.

Siguie!do la #lasi2i#a#i/! de 9ag!er ara es"a,le#er #o!du#"as :rados ( uede! ser "ra"ado a$,ula"oria$e!"e% :rados @% 4 ( = )a( 0ue i!gresar al a#ie!"e e!u! #e!"ro )osi"alario% #o!sul"a!do #o! u! e0uio ara ealuar 2lu*o% i!2e##i/!% ao(o( "ra"a$ie!"o lo#al .

A,orda*e lo#al seg+! la seeridad de la lesi/!

Grado O

! Hier0uera"osis


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! l#era suer2i#ial reoso a,solu"o del ie lesio!ado% dura!"e @84 se$a!as. Li$iezadiaria #o! suero 2isiol/gi#o


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8 :a!gre!a del ie El a#ie!"e de,e ser )osi"alizado ara a$u"a#i/!.

Teraia lo#al de la +l#era dia,é"i#a seg+! su e"ioa"oge!ia

'europática

3ara realizar la "eraia lo#al de la +l#era !euro;"i#a uede! 2or$ularse los siguie!"esri!#iios "eraéu"i#os

&es#arga a,solu"a de la lesi/!.

Aroiado "ra"a$ie!"o de la )erida des,rida$ie!"o del #allo o rode"e)ier0uera"/si#o ( "ra"a$ie!"o )+$edo de la )erida )as"a la "o"al #i#a"riza#i/! #o! u!ei"elio resis"e!"e.

Realizar u! "ra"a$ie!"o #o! u! ade#uado #alzado or"oédi#o.

Cuidados ese#iales% 2or$a#i/! del a#ie!"e ( ro2ila-is re#idia!"e.

A esar de "odas las di2i#ul"ades% u!a lesi/! !euro;"i#a sie$re llea i$l1#i"a u!aro,a,ilidad de #i#a"riza#i/! de la )erida% de "al $a!era 0ue se i!di#a la ali#a#i/!ri$aria de u! ro#edi$ie!"o #o!serador e! a"e!#i/! a los ri!#iios 0uir+rgi#os

ara realizar el sa!ea$ie!"o lo#al de la zo!a de la )erida. &e !i!gu!a $a!era 2or$a!ar"e de es"a sele##i/! las gra!des $edidas 0uir+rgi#as ( las a$u"a#io!es.

Angiopática

Co$o (a se )a des#ri"o% e! las e!2er$edades de o#lusi/! ar"erial se re0uiere u!"ra"a$ie!"o di2ere!#ial% 0ue dee!de ri!#ial$e!"e del es"ado as#ular ( delresul"ado de la reas#ulariza#i/!. E! #o!"raosi#i/! #o! la lesi/! !euro;"i#a del ie%raras e#es se uede llegar a ei"ar la a$u"a#i/!.

3ara la li$ieza del le#)o de la )erida ser; !e#esaria la e-"ira#i/! 0uir+rgi#a de la!e#rosis% u!a a$u"a#i/! e! la zo!a #oli!da!"e #o! u!a a$lia #i#a"riza#i/!se#u!daria de la )erida% as1 #o$o "a$,ié! a$u"a#io!es siguie!do las au"as#l;si#as de a$u"a#i/! #o! u!a #i#a"riza#i/! ri$aria de la )erida. 3ara es"a,le#er las #orreso!die!"es $edidas del "ra"a$ie!"o se re0uiere oseer e-erie!#ia #l1!i#a.La de#isi/! de,er1a llearse a #a,o "ras u!a $adura re2le-i/! ( !o de 2or$are#ii"ada


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(ie de C)arcot

La ree!#i/! de la des"ru##i/! ( de las de2or$idades adi#io!ales del ie e! la 2aseaguda es la $e"a 2u!da$e!"al del "ra"a$ie!"o. Es or lo "a!"o ese!#ial ree!ir. Elao(o ri!#ial del "ra"a$ie!"o a#"ual es"; e! el uso de u! $olde ara ei"ar laresi/!.

Si se "ra"a "e$ra!a$e!"e% el ie !o al#a!za gra!des de2or$idades ( ei"ar laul#era#i/!.

Si !o se "ra"a el ie a2e#"ado or la ar"roa"1a de C)ar#o" se uele $u( se de2or$e (es roe!so a la ul#era#i/!. El "ra"a$ie!"o es alia"io% "eraia edi;"ri#a regular ( lali$i"a#i/! de a#"iidades. La A$u"a#i/! se re0uiere a e#es de,ido a la ul#era#i/! esi!suera,le. 3or lo "a!"o diag!os"i#ar e! la e"aa aguda P de u! ie )i!#)ado P es

ese!#ial.

No )a( "ra"a$ie!"o 2ar$a#ol/gi#o ese#12i#o ro,ado% )a )a,ido u! i!2or$e de 0ue u!gruo de drogas #o!o#idas #o$o los ,i2os2o!a"os uede! ser +"iles. Se es";!e-eri$e!"a!do a#"ual$e!"e e!sa(os #l1!i#os

historia clinica pte. para pae

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