hiperpigmentasi kulit umum
DESCRIPTION
Kulit KelaminTRANSCRIPT
-
Kepaniteraan Penyakit Kulit Kelamin RS Husada & FK UntarDr.Maria Dwikarya SpKK
-
Warna kulit manusia dapat dibagi menjadi lima:
Hitam Negroid : tipe V Coklat Melanesia : tipe IV Merah Indian : tipe III Kuning Mongoloid : tipe II Putih Kaukasoid : tipe I
Yang menentukan warna kulit tersebut : pigmen Melanin+Hemoglobin +Betacaroten
Melanin berfungsi sebagai protektor dari sinar ultraviolet (UV), pigmen ini berada pada organel : melanosom. Telah ditemukan gen-gen penentu pembentukan pigmen, namun faktor utama penyebab warna kulit bervariasi, masih menjadi teka-teki.
-
Mekanisme pembentukan Melanin
-
Kelainan Pigmen Kulit Terbagi Atas
Hypomelanosis (leukoderma) : mempunyai warna lebih terang dan putih dibandingkan dengan warna kulit individu tersebutBrown hypermelanosisGray slate (ceruloderma)
-
KELAINAN PIGMENTASIHipopigmentasiHiperpigmentasiVitiligoAlbinismeSindrom AlezandriniSindrom Chediak-HigashiPiebaldismLeukodermaInkontinensia Pigmenti Pigmentasi coklatMelanosisMelasmaLentiginosisEfelidLentigo SenilisMelanosis RiehlMelanoderma Pasca RadangAcneLuka bakarPasca Inf. Bakteri
Lain-LainHemokromatosisLikopenemiaKarotenosisPanu coklat
-
Pada wajahKelainan kulit berupa makula kehitaman dan kecoklatan
Hipermelanosis aquisita yang umumnya simetris
-
Sinar Ultra Violet Hormon (estrogen, progesteron, MSH) Obat (minosiklin, sitostatik) Genetik Ras Kosmetika Idiopatik ETIOLOGI
-
Gambaran Klinis MelasmaMakula berwarna coklat kehitaman Batas tegas tetapi tepi tidak teraturPipi, hidung (pola Malar), dagu (pola Mandibular), pelipis, dahi, alis, bibir atas (pola Centrofacial)DD/Hiperpigmentasi pasca radang /MelanodermaEfelid / Freckles / Sproeten
-
Topikal Krim Hidroquinon 2- 5% Asam Retinoat (Tretinoin) 0.05% Asam Azeleat 20%, Asam Kojic 5-10%, Arbutin Sodium Ascorbyl Phospate 10%SistemikAntioksidan: vitamin A, C, E, Glutathion, OPC Antioksidan enzim : SOD (Super Okside Dismutase)KhususChemical peeling Glicolic Acid, Lactic Acid , TCA.Laser Resurfacing RejuvenationPENATALAKSANAAN
-
Makula coklat/ coklat kehitaman berbentuk bulat atau polisiklik Lentiginosis : keadaan timbulnya lentigo dalam jumlah banyak, di tempat terbuka : wajah , leher , lengan dan tungkai bwhEtiologiBertambahnya jumlah Melanosit (proliferasi fokal) pada dermoepidermal junction.
-
Kulit lengan pada usia 40 thn dan 70 tahunLENTIGO SENILIS
-
Gambaran klinis LENTIGOMakula berbentuk oval sampai bulatDiameter 5 15 mm, permukaan rataPinggirannya berbentuk bergerigi/ rataWarna bervariasi dari coklat s/d hitamDD/Actinic Keratosis Ephelids (Freckles)Seborrheic KeratosisSeboreik Keratosis Permukaan kasar =Vegetasi
-
Lentigo + seboroik keratosisActinic keratosisSeboroik keratosisDD/ Lentigo
-
Penatalaksanaan LENTIGO Sunblock SPF 15 - 30 Krim Hidroquinon 5%, Azelaic Acid 20 % Chemical peeling AHA , GA , TCA
-
Makula hiperpigmentasi miliar berwarna coklat terang yang timbul pada kulit yang sering terkena sinar matahari
-
Gambaran Klinis Efelids
Makula Hiperpigmentasi miliar 1-5 mm multipel Tidak mengenai mukosa.Terdapat bercak coklat muda di daerah tubuh yang terpajan sinar matahariMekanisme : bertambahnya produk melanin tanpa pertambahan melanosit.
Biasanya ada di muka anak dan remaja, kulit putih
-
DD/Melasma Fotodermatitis kontakHiperpigmentasi Pasca RadangPenatalaksanaanSun block dgn nilai SPF > 20 Vit. C Serum topikal + vit C OralAnti Oksidan lainnya
-
Orang tua makula hiperpigmentasi pada kulit daerah terbuka ditemukan bersama makula depigmentasi, ekimosis senilis, degenerasi aktinik kronik tempat predileksi : punggung tangan
-
Lentigo SimpleksLentigo MalignaPeutz Jeghers Syndrome
-
Nevus SpilusMongolian spotNevus OtaHiperpigmentasi Genetik Nevus BeckerNevus Ota
-
L entigoE cg abnormalitasO kuler hipertelorismeP ulmonary stenosisA bnormality of the genetaliaR etardation of growthD eafness
Caf au lait spot Definisi : makula oval atau bundar warna coklat muda berbatas tegas dengan tipe bermacam-macam. Cenderung membesar dan tidak pernah regresi. Muncul sejak lahir.
-
Pria, 30 60 tahun. Gejala klinis lesi bintik-bintik makula yg diskret + konfluens warna merah coklat. Ekstremitas bwh / extensor. Uni / bilateral.Asimptomatik / gatal ringan. Etiologi ? : dermatitis stasis vena, trauma, erupsi obat.
-
Gejala Klinis : - pigmentasi coklat muda coklat tua dahi,belakang telinga dan sisi leher - telangiektasis + hiperemia Etiologi Mgkn o.k. semprotan Perfume di leher & muka yang terpajan oleh sinar matahari Fotosensitizer : derivat Tar, Fragrance pada kosmetika Diagnosis ditegakkan atas riwayat dan Uji tempel + Sinar Th/ -mengurangi pigmentasi epidermal Cream HQ 2-5 % -hindari agen penyebab (tar & fragrance).
pertama kali oleh Riehl sebagai dermatitis akibat fotosensitivitas pruritus, eritema dan pigmentasi yang meluas secara perlahan wanita dewasa
-
Pasca Acne Pasca Luka Bakar Pasca infeksi bakteri Pasca Dermatitis kontak Luka bakar
-
Synonim : Bronze DiabetesEtiologi : kelainan genetik Kelainan metabolisme besi, congenital transfusi darah dalam jumlah berlebih.Kasus timbul pada pria dengan umur 60an.Sangat jarang pada usia muda.Ditandai dengan adanya hiperpigmentasi, DM, hepatomegali.
-
Gejala klinis : pigmentasi menyeluruh terutama pada muka, ekstensor lengan, punggung tangan, daerah genital.Pigmentasi karena deposit melanin atau besi.Bila disebabkan melanin -> warna perungguBila disebabkan besi -> warna abu-abu logamAdanya peningkatan kadar besi dalam plasma (SI )dan peningkatan iron binding protein (TIBC )
-
TERAPIPhlebotomy 500 ml setiap mingguSampai kadar besi normal tercapai
-
Likopen = pigmen merah yg terdapat pada tomat, bit,cabe, dan beberapa buah2an.Pemakaian buah-buahan dan sayur-sayuran yg terlalu banyak akan menyebabkan warna kemerahan pada kulit
-
Carotenosis warna kuning
Biasa terjadi pada anak-anak dan vegetarian
-
Predileksi : telapak kaki, tangan, nasolabial, lubang hidung, dahi, dagu, belakang telingaTerapi : membatasi makanan yang mengandung karotenDD/JaundiceKarotenosis
-
Tinea versicolor / Panu coklatEtiologi: malassezia furfurDapat terjadi pada remaja dan dewasaEffloresensi: makula hipopigmentasi,kecoklatan, keabuan atau kehitam-hitaman dalam berbagai ukuran dengan skuama halus diatasnyasebum bertumpuk panu coklatobesitas
-
Penatalaksanaan : Sistemik : Itrakonazol 100 mg /hr 14 hari Ketokonazol 200 mg/hr 10 hari Topikal : Sol Tiosulfas Natrikus 25% Shampo Selsun 2,5 % Oles seluruh badan, biarkan selama 5 -15 menit, lalu mandi pagi.Pakai setiap hari 1x , selama 10 hari, lalu ulangi 1x seminggu 1 bln
-
Tinea versicolorPitiriasis RoseaDD/
-
DAFTAR PUSTAKA Buku Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi V, cetakan kedua, 2007. FK UI Jakarta, hal 289-300 Arnold, Odom, James: Andrews disease of the skin, Clinical Dermatology;8th edition. W.B Saunders Company, 1990 hal 991-1007 Mallory, Susan Bayliss MD with Susana Leal-Khouri MD: An Illustrated dictionary of dermatologic Syndromes. Parthenon Publishing. Hal 116,200 R.S. Siregar, Prof.Dr.sp KK(K):Saripati penyakit kulit (Atlasberwarna); edisi 2. EGC. Hal 250-258
-
FK UNTAR Sept 2008Luciana - PutuOka Kartika Lily RS Husada - Dr.MariaDk SpKKDERMATOLOGY
*****