1. 1. Definisi penyakitHipertensi heart disease adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 MmHg dan tekanan diastolik 90 MmHg sehingga meningkatnya tekanan darah menuju jantung.Hipertensi heart disease adalah meningkatnya tekanan darah menuju jantung merupakan penyebab utama gagal jantung, stroke, dan gagal ginjal.Hipertensi heart disease adalah risiko merbiditas dan mertalitas prematur, yang meningkat sesuai dengan peningkatan tekanan sistolik dan diastolik menuju jantung.1. 2. Anatomi, Fisiologi, dan PartografiJantung merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot. Otot jantung merupakan jaringan istimewa karena jika dilihat dari bentuk dan susunannya sama denagan otot serat lintang, tetapi cara bekerjanya menyerupai otot polos yaitu diluar kemauan kita (dipengaruhi oleh susunan syaraf otonom).- BentukMenyerupai jantung pisang, bagian atasnya tumpul (pangkal jantung) dan disebut juga basis kordis. Disebelah bawah agak runcing yang disebut apeks kordis.- LetakDidalam rongga dada sebelah depan (kavum mediastinum anterior), sbelah kiri bawah dari pertengahan rongga dada, diatas diafpragma dan pangkalnya dapat dibelakang kiri antara kosta V dan VI dua jari dibawah papila mamae. Pada tempat ini teraba adanya pukulan jantung yang disebut iktrus kordis.- UkuranLebih besardari genggaman tangan kanan dan beratnya kira-kira 250-300 gram.- Lapisan-lapisannya terdiri dari : Endrokardium, merupakan lapisan jantung yang terdapat disebelah dalam sekali yang terdiri dari jaringan endotel atau selaput lendir yang melapisi permukaan ongga jantung. Miokardium, merupakan lapisan inti dari jantung yang terdiri dari otot-otot jantung, otot jantung ini membentuk bundalan-bundalan otot, yaitu :1. Bundalan otot atria, yang terdapat dibagian kiri/kanan dan barsis kordis yang membentuk serambi atau auvikula kordis.2. Bundalan otot ventrikuler, yang membentuk bilik jantung yang dimulai dari cincin atrio ventrikuler sampai diapek jantung.3. Bundalan otot atrio ventrikuler, yang merupakan dinding pemisah antara serambi dan bilik jantung. Perikardium, lapisan jantung sbelah luar yang merupakan selaput pembungkus, terdiri dari 2 lapisan yaitu lapisan pariebel dan viseral yang bertemu di pangkal jantung membentuk kantung jantung.Diantara dua lapisan jantung ini terdapat lendir sebagai pelicin untuk menjaga agar pergeseran antara perikardium pleura tidak menimbulkan gangguan terhadap jantung.Jantung bekerja selama kita masih hidup, karena itu membutuhkan makanan yang dibawa oleh darah, pembuluh darah yang terpenting dan memberikan darah untuk jantung dari aorta asendens dinamakan arteri koronaria.- Jantung di persyarafi oleh :Nervus simpatikus/Nervus akselerantis, untuk menggiatkan kerja jantung dan nervus para simpatikus, khususnya cabang dari nervus vagus yang bekerja memperlambat kerja jantung.- Jantung dapat bergerak yaitu :Mengembang dan menguncup disebabkan oleh karena adanya rangsangan yang berasaldari susunan syaraf otonom.Rangsangan ini diterima oleh jantung pada simpul syaraf yang terdapat pada atrium dekstra dekat masuknya venakava yang disebutnodus sino atrial. (sinus krop simpul keith flak). Dari sini rangsangan akan diteruskan kedinding atrium dan juga kebagian septum kordis oleh nodus atrib ventrikular atau simpul taara melalui berkas wenkebach. Dari simpul tawara rangsangan akan melaui bundel atrio ventrikuler (berkas his) dan pada bagian cincin yang terdapat antara atrium dan ventrikel yang disebut anulus fibrosus, rangsangan akan terhenti kira-kira 1/10 detik. Seterusnya rangsangan tersebut akan diteruskan kebagian apeks kordis dan melaui berkas punkinye disebarkan ke seluruh dinding ventrikel dengan demikian jantung berkontraksi.Dalam kerjanya jantung mempunyai 3 (tiga) periode :1. Periode kontriksi (periode sistol)2. Periode dilatas (periode diastol)3. Periode istirahat.- Siklus jantungMerupakan kejadian yang terjadi dalam jantung selama perdarahan darah. Gerakan jantung terdiri dari 2 jenis yaitu konstriksi (sistol) dan pengendoran (iastol) konstriksi dari ke-2 atrium terjadi secara serentak yang disebut sistol atrial dan pengendorannya disebut diastol atrial.Lama kontriksi ventrikel + 0,3 detik dan tahap pengendoran selama 0,5 detik- Bunyi jantungSelama gerakan jantung, dapat terdengar 2 macam suara yang disebabkan oleh katup-katup yang menutup. Bunyi pertama, disebabkan menutupnya katupatrio ventrikel, dan bunyi kedua karena menutupnya katup aorta dan arteri pulmonar setelah kontriksi dari ventrikel. Bunyi yang pertama adalah panjang , yang kedua pendek dan tajam.- Debaran jantung (debaran apeks)Merupakan pukulan ventrikel kiri terhadap dinding anterior yang terjadi selam kontriksi ventrikel dan debaran ini dapat diraba dan sering terlihat pada ruang interkostalis kelima kira-kira 4 cm dari garis sternum.- Sifat otot jantungOtot jantung mempunyai ciri-ciri yang khas. Kemampuan berkontraksi otot jantung sewaktu sistol maupun diastol tidak tergantung pada rangsangan saraf. Konduktivitas (daya hantar), konstriksi melaui setiap srabut otot jantung secara halus sekali dan sangat jelas dalam berkas his.- Denyut arteriMerupakan suatu gelombang yang teraba pada arteri bila darah dipompakan keluar jantung, denyut ini dapat diraba pada arteri radialis dan arteri dorsalis pedis yang merupakan gelombang aorta ke arteriyang merambat lebih cepat.- Daya pompa jantungDalam keadaan istirahat jantung beredar 70 x/menit. Pada waktu banyak pergerakan, kecepatan jantung bisa dicapai 150 x/menit dengan daya pompa 20-25 L/menit. Setiap menit jumlah volume darah yang tepat sama sekali dialirkan dari vena ke janung, apabila pengembalian dari vena tidak seimbang dan ventrikel gagal mengimbangnya dengan daya pompa jantung maka vena-vena dekat jantung menjadi membengkak berisi darah sehingga tekanan dalam vena naik dan dalam jangka waktu lama bisa menjadi enema.- Katup-katup pada jantungDidalam jantung terdapat katup-katup yang sangat penting dan artinya dlam susunan perbedaan darah dan pergerakan jantung manusia.1) Valvula trikuspidalis. terdapat antara atrium dekstra dengan ventrikel dekstra yang terdiri dari 3 katup.2) Valvula bicuspidalis. terletak antara atrium sinistra dengan ventrikel sinistra yang terdiri dari 2 katup.3) Valvula seminularis arteri pulmonalis, terletak antara ventrikel dekstra dengan areri pulmonalis, dimana darah mengalir menuju paru-paru.4) Vulvula seminularis aorta, terletak antara vertikel sinistra dengan aorta dimana darah mengalir menuju ke seluruh tubuh.- Fungsi jantung1) Alat transportasi 02, C02, hormon dan zat-zat makanan, sisa metabolisme dari dan ke jaringan tubuh.2) Pengatur keseimbangan cairan ekstra sel dan sistem kardiovaskuler.Gambar Anatomi Jantung

3) PatofasiologiMekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat vasomotor, pada medula diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jarak syaraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalisdan keluar dari kolumna medula spinalis ke ganglia simpatis di torak dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melaui sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asettilkolin, yang akan merangsang srabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan kontrikasi penbuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respons pembuluh darah terhadaprangsangan vasokontriksi. Individu dengan hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.Pada saat bersamaan dimana sistem syaraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi. Medula adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokontriksi. Kortek adienal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokontriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian dirubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan poeningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.Pertimbangan gerontologis, perubahan struktural dan fungsioanal pada sistem pembuluh perifer bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada lanjut usia. Perubahan tersebut meliputi arteriosklerosit, hilangnya elastisitas jaringan ikat , dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada umumnya menurunkan distensi dan gaya regang pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuanya dakam mengakomodasi volume darah yang di pompa oleh jantung (volume sekuncup), mengakibatkan penurunan curah jantung dan peningkatan tahanan perifer.4) Tanda dan gejalapada pemeriksaan fisik mungkin tidak di jumpai kelainan apapun selain tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti perdarahan, eksudat (kupulan cairan), penyenpitan pembuluh darah, dan pada kasus berat, edema pupil (edema pada diskus optikus).Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menampakan gejala sampai bertahun-tahun. Gejala bila ada, biasanya menunjukan adanya kerusakan vaskuler, dengan manifestasi yang khas sesuai sistem organ yang divaskularisasi oleh pembuluh darah bersangkutan. Penyakit arteri koroner dan angina adalah gejala yang menyertai hipertensi. Hipertrofi ventrikel kiri terjadi sebagai respons peningkatan beban kerja ventrikel saat dipake berkontrasi melawan tekanan sistemik yang meningkat. Apabia jantung tidak mampu lagi anahan peningkatkan beban kerja, maka dapat terjadi gagal jantung kiri. Perubahan patologis pada ginjal dapat bermanifetasi sebagai nokturis (peningkatan urinasi pada malam hari) dan azoremia (peningkatan nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin). Keterlibatan pembuluh darah otak dapat menimbulkan stroks atau serangan stremik transien yang termanifestasi sebagai patolisis sementara pada satu sisi (hemiplegia) atau gangguan tajam penglihatan. Pada penderita stroks, dan pada penderita hipertensi disertai serangan iskemia ansidens infark oatak mencapai 80%.Manajemen medikBeberap penelitian menunjukan bahwa pendekatan nonfarmakologis, termasuk penurunan berat badan, pembatasan alkohol, natrium dan tembakau: latihan dan relaksasi merupkan intervensi wajib yang harus dilakukan pada setiap terapi antihipertensi. Apabila penderita hipertensi ringan berada dalam resiko tinggi (pria perokok) atau tekanan darah diastoliknya menetap diatas 85 atau 95 mmHg dan sistoliknya siatas 130 sampai139 mmHg, maka perlu dimulai terapi obat-obatan. Dua kelompok obat tersedia dalam terapi pilihan pertama. Diuretika dan penyakit beta, contoh oabat yang diberikan pada penyakit hipertensi : Obat verapamil (calan, isoptin)Kerja utama :- Menghambat aliran masuk Ion kalsium kedalam sel- Memperlambat kecepatan hantaran impuls jantungKelebihan :- Antidiseitmia yang efektif- Awitan Iv cepat- Menyekat jalur nodus, SA dan AVKontra indikasi : penyakit nodus sinus atau AV, gagal jantung hebat, hipertensi berat.Efek dan pendekatan keperawatan :- Berikan pada saat perut kosong atau sebelum makan- Jangan dihentikan secara mendadak- Depresi dapat hilang apabila obat dihentikan- Untuk sakit kepala : kurangi kegaduhan, monitor elektrilit- Turunkan dosis untuk gagal hati dan ginjalPertibangkan gerontologis :- Memerlukan pengurangan dosis6) Data fokus penkajianPengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data ini dari berbagai sumber data untuk engevaluasi dan untuk mengindenfiklasi status kesehatan klien. (Nursalam 2001 : 17)1. Wawancara, memberikan data yang perawat dapatkan dari pasien dan orang terdekat lainnya melalui percakapan dan pengamatan :1) Identitas klien :Meliputi nama, umur, pendidikan, jenis kelamin, agama, pekerjaan, status marital, suku bangsa, diagnosa medis, tanggal masuk, tanggal pengkajian, no.rekam medis, ruang dan alamat.Identitas penanggung jawab :Meliputi nama, umur, pendidikan, hubungan dengan klien dan alamat.2) Riwayat kesehatan :a) Keluhan utama : apa yang paling dirasakan saat ini ditanyakan meliputi paliative/propokativ, quality, region/radian, skala dan time (PQRST).b) Riwayat kesehatan sekarang : dikaji tentang proses penjalaran penyakit sampai dengan timbulnyakeluhan 1 faktor yang memperberat dan yang memperingan kualitas dari keluhan dan bagaimana klien menggambarkan yang dirasakan.c) Riwayat kesehatan dahulu : dikaji penyakit yang pernah dialami klienyang berhubungan dengan penyakit sekarang/penyakit lain seperti riwayat penyakit kandung kemih (gagal jantung), penyakit sistemik (DM), dan hipertensi.d) Riwayat kesehatan keluarga : dikaji kemungkinan pada keluarga ada riwayat penyakit gangguan perkemihan, riwayat kesehatan yang menular/keturunan.1. Pemeriksaan fisik. 1. Dikaji keadaan umum dan tanda-tanda vital2. Sistem penglihatan : dikaji bentuk simetris, reflek pupil terhadap cahaya positif, bisa membaca papan nama perawat dalam jarak 30 cm.3. Sistem pernafasan : dikaji bentuk hidung simetris, mukosa hidung lembab, septum letar ditengah, tidak terdapat pernafasan cupig hidung, pada palpasi sinus frontalis dan sinus maksilaris tidak terdapat nyeri tekan, trakea ditengah, tidak terdapat retraksi dinding dada, frekuensi nafas 24 x/menit, paru-paru resonan.4. Sistem pencernaan : dikaji bentuk bibir simetris, mukosa merah muda lembab, jumlah gigi, tidak terdapat caries uvula ditengah, tidak ada pembesaran, tonsil refleks menelan, bentuk abdomen, turgor, bising usus 10 x/menit.5. Sistem kardiovaskuler : dikaji konjungtiva, oedema, sianosis, peningkatan JVC, bunyi jantung 5152 tekanan darah.6. Sistem perkemihan : dikaji vesika urinaria, pembesaran ginjal, ada nyeri tekan.7. Sistem persyarafan dikaji : 1. sistem syaraf cranial, dikaji GCS dan 12 nervus saraf otak.2. Sistem motorik, dikaji gerakan tubuh dari ujung kepala sampai kaki.3. Sistem sensorik, dikaji respon klien dengan menggunakan rangsangan.4. Sistem endokrin : dikaji pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar lemfe, dan menanyakan riwayat penyakit DM.5. Sistem integumen : dikaji suhu tubuh, turgor, lesi dan luka, warna kulit, kepala.6. Sistem genetalia, dikaji genetalia jika klien mau.- Data sosial, dikaji tingkat pendidikan, hubungan sosial, gaya hidup, dan pola interaksi melalui wawancara / menanyakan kepada orang terdekat (keluarga).- Data psikologis, dikaji status emosi, gaya komunikasi, konsep diri, immage, harga diri, ideal diri, peran diri, identitas diri.- Data spiritual, dikaji ibadah yang dilakukan klien jika berada di rumah sakit.1. Pemeriksaan diagnostik 1. Jadwal rutin pemantauan tekanan darah2. Rontgen foto3. Pemeriksaan hematologi4. Pemeriksaan urinalisa5. Elektrokardiografi (EJG)6. Pemeriksaan kimia darah7) Analisa dataAnalisa data merupakan kemampuankognitif dalam pengembangan daya berfikir yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan pengetahuan, pengalaman dan pengertian keperawatan (Nasrul Effendy : 1998 :23).Dasar analisa data didapatkan dari :1. Anatomi dan Fisiologi2. Patofisiologo penyakit3. Mikrobiologi dan parasitologi4. Farmakologi5. Ilmu perilaku6. Konsep-konsep manusia, sehat, sakit, stres adaptasi, etika keperawatan.7. Tindakan dan prosedur keperawatan8. Teori keperawatan dari berbagai sistem dan teori lain, yang berkaitan.Analisa DataNoDATAETIOLOGIMASALAH

1.Ds :- Nyeri dada yang menyebar / menjalar kelengan (umumnya kekiri) bahu, leher, rahang sesak.Do :- Gelisah- Ekspresi wajah tegang- Nadi > normal (N:80-100 x/menit)- Respirasi > normal (N:16-20 x/menit)- LOH, SGOT meningkat(penyebab : hipertensi, obesitas, hiperkolesterol) penurunan suplat 02 ke otot jantung (miosardium) suplat 02 dan nutrisi ke jaringan berkurang terjkadinya metabolisme an-aerob meningkatkan asam laktat merangsang thalamus ambang nyeri menurun rasa nyeri timbul.Gangguan rasa nyeri di dada.

2.Ds :- Pasien merasakan kepala terasa pusingDo :- Pasien tampak gelisah serta emosi lebih dan cenderung iritable- Tekanan darah > 160/100 mmHg- Kesadaran menurun.Peningkatan stress emosionalVolume darah Sensitabilitasrespon peningkatanvaskuler menurun kolesteroldarahpeningkatan tekanan darah di ginjal merangsang sel jugstaglome rulus untuk mensekresi renin renin mengubah angiotensinogen (gluko protein yang dibuat oleh sel-sel hati) menjadi angiotensis I dengan bantuan convectinenzime oleh kapiler paru angiotensin I berubah menjadi angiotensin II yang merupakan vasokonstriktor kuat vasokontriksi anterior kapiler akibatnya di kepala suplai 02 dan nutrisi yang dibawa oleh darah ke otak berkurang pasien merasa pusing, gelisah, dan perubahan status mental.Gangguan perfusi otak

3.Ds :- Pasien mengatakan sesak nafasDo :- Frekuensi nafas > normal- Nadi kesil dan kuatDengan adanya vasokontriksi arteriol kapiler suplai 02 dan nutrisi ke jaringan menurun aksigenisasi jaringan kurang, sehingga kompensasi tubuh untuk meningkatkan suplai 02 > banyak dengan meningkatkan upaya benafasGangguan pola nafas

4.Ds :- Pasien tampak lesuDo :- Pasien mengatakan sulit untuk tidurDengan adanya stimulus pusing merangsang susunan saraf otonom mengaktifasi norephineprin saraf simpatis terangsang untuk mengaktifasi RAS mengaktifkan kerja organ tubuh REM menurun pasien terjagaGangguan pemenuhan istirahat : tidur

5.Ds :- Pasien bertanya tentang tindakan yang akan dilakukanDo :- Klien belum menyadari seberapa berat ondisi yang dialaminya.Kurangnya informasi tentang kondisi penyakit, prosedur pengobatan dan tindakan perawatan akan meninbulkan rasa ketidakamanan yang dimanifestasikan dengan adanya rasa cemasGangguan rasa aman : cemas

8) Diagnosa keperawatanDiagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan atau kesimpulanyang diambil dari pengkajian tentang status kesehatan klien (menurut Yura).Komponen dari diagnosa keperawtan meliputi :1. Problem (masalah) adalah gambaran dimana keadaan klien diberikan tindakan keperawatan / kesenjangan dari keadaan normal.2. Etiologi (penyebab) enunjukan penyebab (masalah kesehatan yang memberikan arah terhadap terapi keperawatan).3. Sign / symptom (tanda dan gejala) adalah ciri yang merupakan informasi yang diperlukan untuk merumuskan diagnosa.Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul :1. Gangguan rasa nyeri : nyeri dada sehubungan dengan iskemia jaringan akibat penurunan supali 022. Gangguan perfusi jaringan otak sehubungan dengan penurunan suplai 02 dan nutrisidi otak akibat hipertensi.3. Gangguan pada nafas sehubungan dengan peningkatan kompensasitubuh untuk meningkatkan suplai 02 ke jaringan.4. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat : tidur sehubungan dengan adanya rasa pusing.5. Gangguan rasa aman : cemas sehubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit, program pengobatan dan tindakan perawatan yang akan dilakukan serta yang dialami pasien.9) PerencanaanMenurut MayerRencana asuhan keperawatan adalah pengkajian yang sistematis dan indentifikasi masalah. Penentuan dan pelaksanaan serta cara atau strategi. (Nasrul Efeendy, 1998 : 33).Langkah-langkah dalam perencanaan :1) Menetukan urutan prioritas diagnosa keperawtan2) Menentukan tujuan asuhan keperawatan3) Menentukan rencana intervensi keperawatan4) Menuliskan rencana asuhan keperawatan- TujuanDx 1 : Gangguan rasa nyeri dada sehubungan dengan iskemia jaringan akibat penurunan suplai 02. Nyeri dada hilang Ekspresi wajah tenang Tanda-tanda vital dalam batas normalDx 2 : Gangguan perfusi jaringan otak sehubungan dengan penurunan suplai 02 dan nutrisi di otak akibat hipertensi.Perfusi jaringan otak terpenuhi dengan kriteria : Pasien tidak merasa pusing Pasien tidak tampak gelisah Tidak ada tanda perubahan status mental yang kurang Tanda-tanda vital normalDx 3 : Gangguan pola nafas sehubungan dengan peningkatan kompensasi tubuh untuk meningkatkan suplai 02 ke jaringan.Pola nafas efektif dengan kriteria : Pasien tidak merasa sesak Frekuensi nafas normal Irama nafas teratur Tidak ada peningkatan rettraksi sinsing dadaDx 4 : Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat : tidur sehubungan dengan adanya rasa pusing.Istirahat : tidur terpenuhi dengan kriteria : Pasien dapat tidur sesuai dengan kebutuhannya Pasien tidak tampak lesu Tanda-tanda vital normal Tekanan darah normal dalam 3 hari mas perawatanDx 5 : gangguan rasa aman : cemas dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit, program pengobatan dan tindakan perawatan yang akan dilakukan serta kondisi yang dialami pasien.Rasa cemas teratasi dengan kriteria : Pasien tenang Pasien kooperatif dengan program perawatan dan pengobatan Pengetahuan pasien meningkat tentang penyakit, tanda-tanda dan kondisi yang dialami, serta komplikasi yang mungkin terjadi.- Tindakan keperawatan untuk tiap diagnosaDx 1 : Gangguan rasa nyeri dada sehubungan dengan iskemia jaringan akibat penurunan suplai 02.Rencana tindakan : Atur posisi klien semifowler Kolaborasi dengan dokter untuk terapi dan lembab Berikan obat analgetik sesuai dengan program medis Kaji nyeri dada sesuai setelah diberikan tindakan Observasi tanda-tanda vitalDx 2 : Gangguan perfusi jaringan otak sehubungan dengan penurunan suplai 02 dan nutrisi di otak akibat hipertensi.Rencana tindakan : Observasi tanda-tanda vital Kaji riwayat hipertensi Observasi perubahan sensoris dan motoris Anjurkan pasien untuk bedrese Kolaborasi pemberian terapi anti hipertensiDx 3 : Gangguan pola nafas sehubungan dengan peningkatan kompensasi tubuh untuk meningkatkan suplai 02 ke jaringan.Rencana tindakan : Kaji tingkat kecemasan pasien Observasi tanda-tanda vital Berikan 02 sesuai dengan kebutuhan Atue duduk dengan posisi semi fowlerDx 4 : Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat : tidur sehubungan dengan adanya rasa pusing.Rencana tindakan : Kaji kemampuan pasien dalam beradaptasi dengan nyeri kepala Kaji kemampuan pasien untuk kebutuhan istirahat dan tidur Ajari teknik relasasi Ciptakan suasana lingkungan yang tenang Batasi pengunjung Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian sedativeDx 5 : gangguan rasa aman : cemas dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit, program pengobatan dan tindakan perawatan yang akan dilakukan serta kondisi yang dialami pasien.Rencana tindakan : Kaji rasa cemas pasien Berikan kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan rasa cemasnya Berikan penjelasan informasi tentang :- Kondisi penyakitnya- Makanan yang di pantang dan alasanya- Program perawatan dan pengobatan yang akan dilakukan- Hubungan istirahat dengan kondisi penyakitnya Berikan kesempatan pada pasien untuk menjelaskannya kembali penjelasan tersebut.DAFTAR PUSTAKASuzanne C. Smeltzer. Brenda. E. bare. 2001. Buku Ajar Keperawatan. Medikal Bedah Brunner dan Suddarth. Jakarta : EGC.Pearce C. Evelyn. 2000. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Gramedia : Jakarta.Doenges . E. Marilyn. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC : Jakarta.Syifussin . B. AC. Drs. H. 1997. Anatomi Fisiologi untuk Siswa Perawat Edisi 2 EGC : Jakarta.