hand hygiene 3

7/26/2019 Hand Hygiene 3

1/12


2/12

Knowledge, attitude, and practice of hand hygiene amond dentists practicing in Bangalore cityA cross sectional survey Page 2

Kesimpulan :

Kebanyakan praktisi kesehatan gigi kerap kali menggunakan sabun dan air untuk HH,

dan jumlah yang lebih kecil dari praktisi kesehatan gigi menggunakan hand sanitizerberbasis

alkohol untuk HH. Pengetahuan mengenai pedoman CDC HH butuh untuk ditingkatkan.

Kata Kunci :Dokter gigi, mencuci tangan, control infeksi.

PENDAHULUAN

Untuk lebih dari satu abad, penyedia layanan kesehatan telah diakui sebagai reservoir

utama yang dapat menyebabkan infeksi klinis. [1] Infeksi yang berhubungan dengan

perawatan kesehatan ialah merupakan hal yang penting penyebab morbiditas dan mortalitas

diantara pasien rumah sakit di seluruh dunia[2] Kebersihan tangan (HH) adalah.ukuran utama

untuk mengurangi infeksi. Hal ini ialah tindakan sederhana, namun karena kurangnya

kepatuhan antara penyedia kesehatan di seluruh dunia bermasalah. Berdasar pada penelitian

hingga aspek yang mempengaruhi kepatuhan HH serta strategi promosi, pendekatan baru telah

terbukti efektif. [3] Pada tahun 1988 dan 1995, pedoman untuk mencuci tangan dan antisepsis

tangan diterbitkan oleh the Asociation of Professionals in Infection Control (APIC).

Rekomendasi indikasi untuk mencuci tangan serupa tercantum dalam pedomanthe Centers for

Disease Control and Prevention (CDC).

Saat ini,pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi CDC pencegahan dan

pengendalian infeksi telah dikembangkan melalui proses yang hati-hati, teliti, proses berbasis

bukti yang diawasi olehControl Practice Advisory Committee (HICPAC) divisi Healthcare

Quality Promotion of the National Center for Infectious Diseases. HICPAC didirikan pada

tahun 1992 dengan para ahli dan mereka telah ditunjuk oleh the Secretary of Departement of

Health and Human Services (DHHS). [4,5]

Pedoman untuk HH dalam pengaturan kesehatan menyediakan pengaturan mengenai

petugas kesehatan / the healthcare workers (HCWs) dengan tinjauan data tentang mencuci

tangan dan antisepsis tangan dalam tata caraperawatan kesehatan. Selain itu, ia menyediakan

rekomendasi spesifik untuk mempromosikan peningkatan praktek HH dan mengurangi


3/12


transmisi dari mikroorganisme pathogen pada pasien dan personil dalam tata cara perawatan

kesehatan. Pada Eropa tengah, pembersih tangan berbasis alkohol merupakan pilihan uyama

karena ia ditemukan mencapai aktivitas antimikroba yang lebih baikdibandingkan dengan

antiseptik berbasis deterjen. Sebaliknya, cuci tangan dengan sabun yang mengandung obat

dipraktekkan paling sering di Amerika Serikat. Petugas kesehatan sering menghubungkan

kegagalan untuk mencuci tangan dengan tepat dengan terbatasnya waktu untuk melakukan

praktek ini. [6,7] Penelitian ini diambil untuk menilai pengetahuan, sikap, dan praktek HH

antara dokter gigi yang berpraktik di kota Bangalore.

BAHAN DAN METODE

Sebuah survey cross-sectional dilakukan diantara dokter gigi yang berpraktek di

Bangalore. Data dikumpulkan dengan menghubungan survey aktif dari praktisi dental di kota

Bangalore. Sampel random (N = 204) diambil dari sebuah daftardari praktisi dental dari

fasilitas perawatan gigi terdaftar (termasuk klinik multispesialis, klinik spesialis tunggal, dan

rumah sakit perusahaan). Sampel penelitian dipilih berdasarkan undang-undang Pendirian

Medis Swasta Karnataka / Karnataka Private Medical Establishment (KPME). Jumlah total

praktisi dental aktif terdaftar di kota Bangalore sebanyak 1100. Random sample diestimasikan

sebanyak 204 (N). Dari sampel, kami mengeksklusikan subyek yang sakit, meninggal ataupun

pensiun dari praktek. Subyek yang tidak mengidentifikasikan diri kegiatan professional utama

dalam praktek kedokteran gigi dan diri mereka sebagai Praktisi Dental.

Keterangan lolos etik didapatkan dari komite etik The Oxford Dental College, Hospital

and Research Centre, Bangalore.

Informed consent didapatkan dari peserta. Melalu wawancara personal, responden

diinformasikan mengenai tujuan dari penelitian sesuai dengan fakta bahwa partisipan pada

kuisioner survey sukarela dan anonym.

Rincian praktisi gigi dicatat: Hal ini termasuk usia, jenis kelamin, dan lama praktek.

Pertanyaan terkait untuk menilai pengetahuan, sikap, dan praktek antara dokter gigi

dimasukkan. Dengan menggunakan kuisioner tiga halaman tertutup berakhiran tertutup, kami

meminta subyek untuk menggambarkan tata cara karakteristik dasar praktek mereka, praktek


4/12


HH mereka, produk HH yang mereka gunakan, sikap mereka terhadap praktik HH, dan

kepatuhan merekaterhadap pedoman HH. Kami juga meminta subyek untuk menilai

pengetahuan mereka di bidang ini. Subyek dinilai sikap mereka dengan menggunakan empat

titik skala Likert, dimana 1 disamakan dengan "sangat setuju" dan 4 dengan "sangat tidak

setuju."

Kuesioner dalam bahasa Inggris; yang masing-masingsifat psikometrik (validitas dan

reliabilitas) dinilai. Validitas isi dinilai dengan panel dari delapan ahli yang terdiri dari anggota

staf Departemen Kedokteran Gigi Kesehatan Masyarakat, The Oxford Dental College, Hospital

and Research Centre, Bangalore. Tujuannya adalah untuk menggambarkan hal tersebut dengan

kesepakatan tingkat tinggi diantara para ahli. V Aiken digunakan untuk mengukur kesesuaian

antara ahli untuk masing-masing item; nilai lebih tinggi dari 0,92 selalu didapatkan.

Sebelum memulai penelitian, studi pilot dilakukan untuk memeriksa konsistensi internal

kuesioner. Hasil yang diperoleh menjadi sasaran analisis statistik. Nilai alpha Cronbach sebesar

0,82menunjukkan konsistensi internal yang baik dari kuesioner.

Semua data dimasukkan ke dalam database pada Microsoft Excel. Microsoft Word dan

Excel telah digunakan untuk membuat tabel dan grafik. Analisis statistik dilakukan dengan

menggunakan software SPSS versi 16.

HASIL

Dalam penelitian ini, 58,3% adalah praktisi laki-laki dan 41,7% adalah praktisi wanita.

25,5% praktisi memiliki praktek 1-2 tahun, 24,5% memiliki 3-5 tahun, 33,3% memiliki 6-10

tahun, dan 16,7% memiliki> 10 tahun praktek. Jumlah pasien yang ditemui per minggu oleh

praktisi dental : 1-10 (3,9%), 11-20 (41,2%), 21-30(30,9%), 31-40 (15,2%), 41-50 (6,4%),

dan> 50 (2,5%).

Tabel 1 menunjukkan distribusi dari populasi penelitian berdasarkan pengetahuan tentang

HH. Kelompok studi dikategorikan berdasarkan apakah mereka percaya bahwa ada hubungan

antara HH dan pengendalian infeksi;195 (95,6%) mengatakan ya dan 9 (4,4%) mengatakan

tidak. Ketika responden ditanyai tentang apakah HH mencegah penyebaran infeksi kepada


5/12


pasien, 151 (74%) sangat setuju dan 5 (2,5%) sangat tidak setuju dengan hal tersebut. Ketika

responden ditanya mengenai kesadaran akan Panduan HH CDC, 109 (53,4%) menyadari dan

95 (46,6%) tidak menyadari diantara mereka.Ketika responden ditanyai tentang apakah mereka

memiliki akses yang mudah ke informasi mengenai Panduan HH CDC, 83 (40,7%)

mengatakan ya dan 121 (59,3%) mengatakan tidak.

Tabel 2 menunjukkan distribusi dari populasi penelitian berdasarkan sikap mereka

tentang HH. Ketika responden ditanyai tentang apakah produk HH merugikan kulit mereka, 34

(16,7%) sangat setuju dan 88 (43,1%) sangat tidak setuju dengan hal tersebut. Ketika

responden ditanyai apakah mengikuti rekomendasi Panduan CDC HH akan mempengaruhi

kulit tangan mereka, 35 (17,2%) menjawab ya. Ketika responden ditanyai tentang apakah

mereka nyaman dengan praktik HH mereka, terlepas dari apa yang direkomendasikan Panduan

CDC, 32 (15,7%) adalah nyaman. Ketika responden ditanyai tentang apakah mereka pikir

pasien lebih suka melihat mereka mencuci tangan dengan sabun dan air.

Tabel 3 menunjukkan distribusi dari populasi penelitian berdasarkan praktek HH mereka.

Ketika responden ditanyai tentang apa yang mereka digunakan untuk mencuci tangan mereka,

15 (7,4%) mengatakan mereka menggunakan sabun biasa, 90 (44,1%) menggunakan sabun

antiseptik, 99 (48,5%) menggunakan larutan antiseptik. Kelompok studi ditanyakan seberapa

sering mereka menggunakan sabun untuk HH; 74 (87,1%) mengatakan mereka

menggunakannya di awal hari, 77 (90,6%) disebutkan mereka menggunakannya di antara

pasien, dan 80 (94,1%) disebutkan mereka menggunakannya setelah melepaskan sarung

tangan. Kelompok studi ditanya tentang durasi mencuci tangan mereka dengan sabun dan air

sebelum memeriksa pasien; 59 (29%) menjawab mereka lakukan tidak mencuci tangan

mereka, 44 (20%) mengatakan mereka mencuci tangan selama 5-10 detik, dan 101 (49%)

mengatakan bahwa mereka mencuci tangan untuk lebih dari 15 s. Ketika ditanya tentang durasi

cuci tangan setelah memeriksa pasien, 2 (1%) peserta mengatakan mereka tidak mencuci

tangan mereka, 89 (43,6%) mengatakan mereka mencuci tangan selama 5-10 detik, dan 113

(55,4%) mengatakan mereka mencuci tangan selama 5-10 detik. Kelompok studi diminta

seberapa sering mereka menggunakan pembersih tangan berbasis alkohol; 49 (57,6%)

mengatakan tidak menggunakannya, 27 (31,8%) mengatakan mereka menggunakan pada saat

memulai hari praktek, 30 (35,5%) mengatakan mereka menggunakannya setelah melepaskan


6/12


sarung tangan mereka dan 21 (24,7%) dikatakan menggunakannya ketika perawatan pasien

terganggu.

Tabel 1. Distribusi dari populasi studi berdasarkan pengetahuan terhadap

hand hygiene

Pernyataan

Total (N = 204) n

(%)

Apakah anda percaya bahwa ada hubungan antara hand hygiene dengan

kontrol infeksi?

Ya 195 (95.6)

Tidak 9 (4.4)Apakah anda pikir hand hygiene mencegah penyebaran dari infeksi pada

pasien?

Sangat setuju 151 (74)Agak setuju 33 (16.1)

Agak tidak setuju 15 (7.4)

Sangat tidak setuju 5 (2.5)

Apakah anda mengetahui panduan CDC hand hygiene?

Ya 109 (53.4)

Tidak 95 (46.6)Apakah anda pikir akses informasi yang mudah terhadap panduan CDChand hygiene?

Ya 83 (40.7)

Tidak 121 (59.3)n = jumlah sampel, CDC = Centers for disease control and prevention


7/12


Tabel 2. Distribusi dari populasi studi berdasarkan perilaku terhadap hand

hygiene

Pernyataan

Total (N =

204) n (%)

Apakah anda pikir produk hand hygiene mengganggu kulit andaSangat setuju 34 (16.7)

Agak setuju 41 (20.1)


Sangat tidak setuju 88 (43.1)Apakah anda pikir jika anda mengikuti rekomendasi panduan praktek hand

hygieneCDC, akan berdampak negatif pada kulit tangan anda?

Ya 35 (17.2)

Tidak 169 (82.8)

Apakah anda merasa nyaman dengan praktek hand hygiene anda, tanpa

memperhatikan rekomendasi panduan CDCSangat setuju 32 (15.7)

Agak setuju 43 (21.1)


Sangat tidak setuju 64 (31.3)

n = jumlah sampel, CDC = Centers for disease control and prevention


8/12


Tabel 3. Distribusi dari populasi studi berdasarkan praktek hand hygiene

Pernyataan

Total (N = 204) n

(%)

Yang manakah diantara pilihan berikut yang anda gunakan untuk mencuci

tangan anda? 15 (7.4)Sabun biasa 90 (43.6)

Sabun antiseptik 99 (78.4)

Larutan antiseptik

Q3. Berapa lama durasi cuci tangan anda dengan sabun dan air?

A. Sebelum pemeriksaan pasien

1. Tidak mencuci tangan 59 (29)

2. Mencuci selama 5-10 detik 44 (20)

3. Mencuci selama >10 detik 101 (49)

B. Setelah memeriksa pasien

1. Tidak mencuci tangan 2 (1)

2. Mencuci selama 5-10 detik 89 (43.6)

3. Mencuci selama >10 detik 113 (55.4)

n = jumlah sampel, CDC = Centers for disease control and prevention

DISKUSI

Kedokteran gigi memiliki tanggung jawab untuk mematuhi hal yang diterima secara

ilmiah dan prinsip berbasis bukti dari kontrol infeksi. Di Bangalore, profesi dokter gigi sekitar

1.100 yang terdaftar. Pada tahun 2002, CDC menerbitkan panduan HH dalam pengaturan

kesehatan. Pada tahun 2003, CDC dirilis panduan pengendalian infeksi dalam tata cara kesehatan

gigi. Meskipun panduan CDC HH diterbitkan pertama, panduan pengendalian infeksi gigi CDC

didistribusikan lebih luas dalam kedokteran gigi. Kedua dokumen ini memiliki implikasi untuk


9/12


praktek HH bagi penyedia layanan kesehatan mulut '. Panduan pengendalian infeksi gigi

termasuk daftar bidang yang menjadi perhatian yang tidak dibahas dalam rekomendasi

sebelumnya untuk kedokteran gigi, termasuk produk HH dan asepsis tangan pembedahan.

Meskipun pedomanpengendalian infeksi dental secara ilmiah didasarkan pada panduan CDC

HH, rekomendasinyaagak berbeda. [1]Sebagai contoh, pedoman CDC HH mendorong

penggunaan pembersih tangan berbasis alkohol. Panduan pengendalian infeksi dental, meskipun,

tidak ada penekanan pada penggunaan produk berbasis alkohol lebih dibandingkan penggunaan

sabun dan air. Faktanya, penggunaan produk berbasis alkohol ditunjukkan sebagai metode

alternative.

Dua antiseptik tangan utama digunakan saat ini adalah pembersih alkohol dan sabun yang

mengandung obat atau busa yang mengandung klorheksidin. Alkohol memiliki efek antimikroba

yang paling dan, berbeda dengan klorheksidin, sama efektif dalam melawan mikroorganisme

gram positif dan gram negative. Aktivitas antimikroba dari alkoholdapat dikaitkan dengan

kemampuan mereka untuk mengubah sifat protein. Larutan alkohol yang mengandung 60-95%

alkohol merupakan konsentrasi yang efektif, dan konsentrasi yang lebih tinggi kurang ampuh.

Kelemahan dari alkohol murni adalah efek pengeringan terhadap kulit dan tidak adanya aktivitas

antimikroba residual. Gel yang mengandung konsentrasi gliserin meningkat dan 70% (v / v)

etanol lebih disarankan. Masalah-masalah ini diselesaikan dalam desinfeksi tangan beralkohol

modern / modern alcoholic hand disinfection (AHD) yang mengandung alkohol yang berbeda,

senyawa antimikroba tambahan dengan aktivitas residual, dan agen refastening. Namun, pilihan

AHD mungkin penting; beberapa agen AHD (terutama cairan) memakan waktu lebih lama untuk

digosokkan di kulit dan dapat dirasakan meninggalkan residu berlendir. Hanya dua studi klinis

telah dirancang untuk mengevaluasi efek klinis antiseptik tangan yang berbeda. Hasilnya, lebih

disarankan chlorhexidine, didasarkan pada pengamatan tingkat infeksi nosokomial. [6,7] Hal ini

dimungkinkan dan bahkan diduga bahwa sebagian besar personil kesehatan gigi lebih akrab

dengan atau hanya akrab dengan Panduan Pengendalian Infeksi Dental. Dalam beberapa kasus,orang yang mengatakan bahwa mereka memiliki pengetahuan yang terbatas / sedang pada

panduan CDC HH percaya bahwa mereka memiliki pengetahuan yang baik/ sangat baik terhadap

panduan kontrol infeksi dental.


10/12


HH dalam praktek kedokteran gigi adalah salah satu bagian yang paling penting dari

proses pengendalian infeksi dan merupakan satu kegiatan penting yang paling dilakukan untuk

mengurangi risiko transmisi mikroorganisme dari operator kepada pasien. Mikroflora yang

mendiami kulit dapat diklasifikasikan sebagain sementara atau residen. Mikroflora transien

berkolonisasi pada lapisan permukaan kulit dan dapat dihilangkan dengan mudah selama

mencuci tangan rutin. Ini juga merupakan jenismikroflora yang ditularkan paling sering ketika

memberikan perawatan langsung kepada pasien dan berhubungan paling sering dengan infeksi

kesehatan terkait. Mikroflora residen melekat dan berhubungan dengan lapisan kulit yang lebih

dalam, yang paling resisten terhadap penghapusan dengan HH, dan tidak begitu berhubungan

dengan infeksi kesehatan terkait. Pemilihan metode HH tergantung pada faktor-faktor seperti

jenis prosedur yang akan dilakukan, persistensi dekontaminasi, dan potensi risiko penyebaran

infeksi. Sarung tangan, sering dianggap barrier yang benar-benar efektif yang melindungi

kesehatan pemberi pelayanandan mencegah penyebaran mikroorganisme,memiliki

ketidaksempurnaan mikroskopis. Oleh karena itu, sarung tangan dapat memberikan pemberi

pelayanan rasa aman yang palsu. Menurut CDC,penggunaan sarung tangan mengurangi risiko

kontaminasi 70-80%, membantu mencegah kontaminasi silang, dan membantu melindungi

pasien dan pemberi pelayanan. Meskipun memakai sarung tangan menawarkan sarana

perlindungan, juga menciptakan hangat, lingkungan lembab di mana organisme dapat

berproliferasi.

Situasi ini menghasilkan peningkatan yang besar terhadap jumlah mikroflora transien.

Jadi, HH penting untuk menghilangkan mikroflora transien dan mengurangi mikroflora residen

bahkan ketika sarung tangan digunakan. Data menunjukkan bahwa 51% praktisi gigi

menggunakan sabun dan air untuk HH dan 44,6% menggunakan berbasis alkohol pembersih

tangan untuk HH. Selain itu, sekitar sepertiga praktisi gigi menunjukkan bahwa mereka memiliki

pengetahuan yang terbatas / sedang terhadap panduan CDC HH.

Dalam sebuah studi oleh Myers et al., 56 dari 234 subyek (24%) dilaporkan menggunakan

pembersih tangan berbasis dalam tata cara praktik utama mereka. Sabun antimikroba yang paling

umum digunakan produk dalam tata cara praktek, dengan 202 dari 234 subyek (86%)

menggunakannya. Secara total, 210 dari 234 subyek yang menanggapi (90%) menggunakan baik

sabun antimikroba atau berbasis alkohol pembersih tangan di tata cara praktik utama mereka. [1]


11/12


Dalam studi ini, alasan yang dilaporkan sendiri untuk sering kurangnya kepatuhan

meliputi: agen pencuci tangan menyebabkan iritasi kulit dan kering; kurangnya sabun atau terlalu

sibuk / mencuci tangan terlalu lama; mengenakan sarung tangan; tangan tidak terlihat kotor; dan

anggapan risiko rendah terhadap tertularnya infeksi dari pasien. Sebaliknya, sebagian besar

dokter gigi di penelitian ini melaporkan bahwa mereka tidak terlalu sibuk untuk HH, dan

kebersihan yang memadai dengan mencuci tangan tradisional memerlukan cukup banyak waktu

dan tidak secepat serta seefektif aktivitas bakterisida seperti halnya pembersih tangan berbasis

alkohol [8]. Cuci tangan dengan sabun biasa hanya bisa menghilangkan flora transien. Mencuci

tangan dengan sabun biasa dan air selama 15 s mengurangi jumlah bakteri pada kulit dengan

0,61,1 log10, sedangkan mencuci selama 30 s mengurangi jumlah dengan 1,2-2,8 log10.

Mencuci tangan dengan sabun biasa gagal menghilangkan patogen dari tangan petugas rumah

sakit. [9] Penggunaan pembersih tangan berbasis alkohol, bagaimanapun, tidak ditekankan dalam

pedoman pengendalian infeksi dental,yang dapat menjelaskan, sebagian, penggunaan yang

rendah pada praktisi gigi. Juga, 36% dari subyek dalam penelitian ini menyatakan bahwa mereka

setuju atau sangat setuju bahwa mereka nyaman dengan praktik HH mereka saat ini, terlepas dari

panduan. Secara keseluruhan, temuan menunjukkan bahwa praktisi gigi memiliki sikap

umumnya positif pada HH, bahwa cara-cara untuk meningkatkan praktik HH dari kelompok

yang relatif kecil dari praktisi perlu ditemukan, dan bahwa pengetahuan mereka tentang panduan

CDC HH perlu ditingkatkan. Beberapa penelitian telah dilakukan untuk menilai biaya

pembangunan pedoman dan implementasi, dan beberapa pedoman praktek telah

diimplementasikan tanpa dilaksanakan tanpa penilaian yang seiring dengan hasil pasien dan

biaya dan manfaat dari perubahan perawatan. [9] Sebagian besar prosedur gigi umum seperti

melakukan pemeriksaan oral dan menempatkan restorasi dan prosedur bedah dengan risiko

rendah menyebabkan transmisi infeksi. Prosedur bedah kritis yang rutin menembus titik yang

biasanya steril membutuhkan penghapusan terhadap mikroflora transien dan pengurangan

mikroflora residen karena prosedur ini membawa risiko penularan infeksi bakterilebih tinggi.

Dokter dapat mencapai antisepsis bedah ini sebelum mengenakan sarung tangan steril dengan

menggunakan sabun dan air diikuti oleh pembersih tangan berbasis alkohol dengan aktivitas

persisten atau dengan menggunakan sabun antimikroba dan air. Keterbatasan studi adalah data

yang disajikan di sini dibatasi hanya dokter gigi yang terpilih dan praktek HH diantara

profesional kesehatan bervariasi secara geografis.


12/12


KESIMPULAN

Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa penting untuk membakukan pedoman bagi

para praktisi gigi untuk meningkatkan pengetahuan mereka, serta untuk membuat sebuah

panduan praktis untuk meningkatkan proses HH dan ditetapkan dalam pedoman yang sesuai.

Selain itu, pendidikan komunitas dental dijamin untuk meningkatkan kepatuhan terhadap HH,

efikasi terhadap praktek HH, dan kesehatan kulit. Dalam layanan pendidikan,selebaran

informasi, lokakarya dan kuliah, automated dispensers, dan umpan balik kinerja terhadap tingkat

kepatuhan HH perlu ditingkatkan lebih lanjut. Mencuci tangan harus didorong setiap

kalipenyedia layanan kesehatan dalam keraguan tentang perlunyauntuk melakukannya. Mencuci

tangan harus didorongantara kontak pasien / penduduk / klien; mungkin ditunjukkan lebih dari

sekali dalam perawatan satu orang, misalnya, setelah menyentuh sekresi dan sebelum terjadi

aktivitas perawatan lain untuk orang yangsama[9].

hand hygiene 3

Documents