Hand Foot and Mouth Disease

Insidensi

Paling banyak mengenai anak-anak berusia kurang dari 10 tahun

Etiologi

Famili picornaviridae , strains yang paling sering adalah

- Coxsackievrius tipe A, terutama tipe A16 penyebab tersering di USA - Enterovirus 71 penyebab outbreaks pada penyakit ini

Patofisiologi

Masa inkubasi terjadi 4-7 hari.

Infeksi terjadi apabila penderita berkontak langsung dengan sekret hidung dan tenggorokan, cairan vesikel, atau material feses(fekal oral) dari infected person yang mengandung virus penyebab. Setelah kontak ,kemudian virus menyebar ke kelenjar getah bening regional dan RES, lalu menyebar ke target organ(viremia). Penyebaran virus ke mukosa oral dan kulit menyebabkan terjadinya vesicular rash. Kerusakan yang terjadi pada target organ, seperti CNS, jantung,paru, pankreas,ginjal. disebabkan oleh respons inflamasi jaringan setelah terjadi viremia

Predileksi dan Efloresensi

Makulopapular, vesikel, atau pustul dengan dasar eritema (erythematous halo) terdapat pada mukosa bukal, lidah, palatum durum, telapak tangan, telapak kaki, dan diaper area. Lesi bersifat lembut, tanpa gatal, dan nyeri bila ditekan, vesikel berukuran 3-7 mm.

Gejala prodromal

Gejala prodromal terjadi 1-3 hari , terdiri dari :

Low grade fever, dengan suhu rata-rata 38.3oC, anoroksia, malaise, abdominal pain, sore mouth, batuk, hilang nafsu makan, iritabel pada anak,

Komplikasi

Komplikasi tersering adalah dehidrasi karena nyeri pada mulut dan tenggorokan sehingga menyebabkan kesulitan menelan.

Perjalanan penyakit Hand foot and mouth disease yang disebabkan oleh EV-71 (enterovirus 71) lebih berat dan sering menimbulkan kelainan neurologis dan kardiopulmoner.

Tatalaksana

Suportif

Berikan makanan yang lembut dan minuman dingin, hindari pemberian makanan yang asam, asin dan pedas.

Pemberian paracetamol dengan mekanisme kerja mengurangi demam dengan menurunkan set point pada hypothalamus heat regulating center, meningkatkan pengeluaran panas tubuh melalui keringat dan vasodilatasi. Dan menghambat pain impulse pada perifer, dan juga menghambat sintesis prostaglandin pada CNS . Dosis 10-15mg/kgBB/dose dapat diulang setiap 4 jam bila suhu >37.9oC

Using mouthwashes or sprays that numb mouth pain

Campurkan 2.5 ml antasid dengan 2.5ml diphenhydramine. Kumur-kumur sebelum makan, 6x / hari. Anak yang berusia >4 tahun, dapat digunakan 5ml campuran larutan. Mekanisme kerja sebagai penghambat kanal natrium intraseluler, sehingga menghambat depolarisasi dan menghasilkan efek anastesi lokal.

Pemberian lidocaine anasthetic oral solution 2% dioleskan pada ulkus di rongga mulut untuk mengurangi nyeri dengan cara menurunkan permeabilitas terhadap ion Na pada membran neuronal sehingga menghambat depolarisasi dan transmisi impuls.

Sumber

Emedicinemedscape – Hand Foot and Mouth Disease

Nelson hal 1088

BMJ hand foot and mouth disease

e-Journal of the Indian scoiety of Teledermatology 2009 - http://www.insted.in/ejournal/review34.pdf

Clinical reference system Pediatric Advisor 2001 - http://www.wmpeds.com/patient-education/pdfs/Hand-foot-mouth.pdf

CDC – HFMD http://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/