DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 1 :

ISI DOKUMEN:

1 Izin Operasional RSZA terbaru  

2 Qanun Aceh No.5 tahun 2007 tentang SOTK  

3 Pergub Aceh No.90 tahun 2012 tentang PPK-BLUD RS  

4 Sertifikat Akreditasi RS terbaru  

5 Pergub Aceh tentang pedoman Pengorganisasian RS  

6 SK Dir RSZA Tentang Perencanaan Kebutuhan Tenaga  

RSUZA 2013-2018  

7 SK Dir RSZA tentang Penyusunan Uraian Jabatan  

8 SPO Rekruitmen Tenaga Medis  

9 SPO Rekruitmen Tenaga Keperawatan  

10 SPO Rekruitmen Tenaga Kesehatan Lainnya  

11 SPO Rekruitmen Tenaga Non Kesehatan  

12Instruksi Kerja Uraian Jabatan (SKP) ada pada masing-masing  

file pegawai  

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 2 :

ISI DOKUMEN:

1 Pergub Aceh No. Rekruitmen Pegawai Non PNS  

BLUD  

2 SK Dir RSZA Rekritmen Pegawai Non PNS terpadu  

3 SK Dir RSZA Tentang Penempatan Pegawai  

4 SPO Rekruitmen Tenaga Keperawatan  

5 SPO Rekruitmen Tenaga Non Kesehatan  

6 SPO penempatan pegawai dilingkungan  

RSUDZA  

7 SPO Mutasi tenaga PNS dari Luar RSUDZA  

ke RSUDZA  

8 SPO Mutasi tenaga PNS dari RSUDZA  

ke Luar RSUDZA  

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 3 :

ISI DOKUMEN:

1 SK Dir RSZA tentang Peraturan Internal Staf Medis

2 SK Dir RSZA tentang Clinikal Privileges

3 SK Dir RSZA tentang Penilaian Kinerja Staf Medis

4 SOP Evaluasi Kinerja Pegawai Medis

5 Dokumen Hasil Evaluasi Kinerja Pegawai Medis

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 4 :

ISI DOKUMEN:

1SK Dir RSZA tentang Evaluasi Pegawai Non Kesehatan

2 SOP Evaluasi Kinerja Pegawai Non kesehatan

3 Instruksi Kerja Penilaian Kinerja Pegawai

Non Kesehatan

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 5 :

ISI DOKUMEN:

1 SK Dir RSZA tentang Pengelolaan Arsip Pegawai

2 SOP review personal file pegawai

3Instruksi Kerja Review Personal ada dalam File Masing-masing pegawai terisi lengkap

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 6 :

ISI DOKUMEN:

1SK Dir RSZA Tentang Perencanaan Kebutuhan Tenaga 1 tahun

2Lampiran SK Dokumen perencanaan kebutuhan Tenaga tahun 2014

3 Dokumen administrasi mutasi pegawai RSZA

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 7 :

ISI DOKUMEN:

1 SK Dir RSZA tentang Orientasi Pegawai

2 SOP Orientasi Pegawai Baru

3 SOP Orientasi PPDS & Koas

4 Form lembar soal, pre Test dan Post test

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 8 :

ISI DOKUMEN:

1 SK Dir RSZA tentang Pengembangan SDM

2 SK Dir RSZA tentang Pendidikan dan Pelatihan bagi Pegawai

3 SK Dir RSZA tentang Pelatihan RJP, BHD, dan BHL bagi Pegawai

4 SK Dir RSZA tentang Clinikal Instruktur

5 SK Dir RSZA tentang Program Kerja Keselamatan Kesehatan

Kerja (K3) pegawai

6 SK Dir RSZA tentang Program Pelayanan kesehatan staf

7 SK Dir RSZA tentang Program Vaksinasi dan imunisasi staf

8 SK Dir RSZA tentang Pemberian Sertifikat Diklat

9 SK Dir RSZA tentang Pengelolaan File Sertifikat Pegawai

10 SOP penanganan staf yang terpapar penyakit infeksius terkait

program PPI

11 SOP Pengelolaan File Setifikat Pegawai

12 SOP Review File Sertifikat Pegawai

13 Bukti fisik sertifikat pegawai yang telah mengikuti pelatihan

RJP, BHD, BHL

14 Bukti fisik pelaksanaan pelatihan

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 9 :

ISI DOKUMEN:

1SK Dir RSZA tentang penetapan & Pengumuman Tenaga Medis yang melakukan asuhan pasien

2 SK Dir RSZA tentang sub Komite Kredensial

3 SK Dir RSZA tentang Surat Penugasan Klinik (SPK) dengan

Rincian Kewenangan Klinik

4 SK Evaluasi Verifikasi Clinikal Privileges

5 Bukti fisik dari Proses kredensial tenaga medis

6 Bukti fisik dari Proses rekredensial tenaga medis

7 Bukti fisik verifikasi ijazah dan STR dari sumber aslinya

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 10 :

ISI DOKUMEN:

1 SK Dir RSZA tentang kebijakan dan proses pemberian surat  

penugasan klinis dengan rincian kewenangan klinis pada  

penugasan pertama dan penugasan ulang.  

2 SK Dir RSZA tentang Pedoman keputusan untuk penugasan ulang  

3Bukti fisik perpanjangan Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis  

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 11 :

ISI DOKUMEN:

1 SK Ketua Komite Medis Tentang Program Kerja Komite Medis  

2 SOP Pelayanan Kedokteran  

3 Bukti Penilaian Kinerja Tenaga Medis sesuai SOP Pelayanan  

kedokteran  

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 12 :

ISI DOKUMEN:

1SK Dir RSZA tentang panduan Kredensial Staf kperawatan 1

2 Bukti fisik kredensial staf keperawatan 2

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 13 :

ISI DOKUMEN:

1SK Dir RSZA tentang surat Penugasan Kerja Klinis Perawat  

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 14 :

ISI DOKUMEN:

1 SK dir RSZA tentang Perawat Pribadi yang bekerja di RSUDZA  

2 SOP Review Penilaian Kerja Individu Perawat  

3 Instruksi Kerja Penilaian Kerja Individu Perawat  

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 15 :

ISI DOKUMEN:

1SK Dir RSZA tentang panduan Kredensial Staf tenaga kesehatan  

2 Bukti fisik kredensial staf tenaga kesehatan  

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 16 :

ISI DOKUMEN:

1SK Dir RSZA tentang surat Penugasan Kerja Klinis Staf Tenaga Kesehatan  

DOKUMEN AKREDITASI KELOMPOK KERJA KUALIFIKASI&PENDIDIKAN STAF

STANDAR 17 :

ISI DOKUMEN:

1SK staf tenaga Kesehatan yang mengikuti pendidikan Pelatihan  

2Bukti fisik administrasi tenaga kesehatan yang mengikuti pelatihan untuk peningkatan mutu RS