1

GLOMERULONEFRITIS

dr. M.P. Damanik, Sp.A (K)Sub Bagian Nefrologi Anak

IKA – FK UGM/SMF Anak RSUP Dr.SadjitoYogyakarta

2

Definisi :- GN Ialah suatu reaksi imunologik terhadap

bakteri/virus tertentu pada jaringan ginjal.- Sering akibat infeksi kuman streptococcus

Perjalanan klinis GNA : dapat akut maupun

kronis.

3

Glomerulonefritis Akut (GNA)

Insidens :

2/3 GNA pada anak berumur antara 3-7 tahun.

Penderita pria > wanita

Jarang pada umur < 3 tahun

4

Etiologi :

Streptococcus hemoliticus Gol. A tipe 12 dan 25

Infeksi ekstra-renal : Traktus Respiratorius bagian

atas atau infeksi pada kulit

(piodermia).

5

Gejala Klinik

Edema pada kelopak mata dan atau tungkai Hematuria (kencing berwarna merah daging) Panas Oliguria/Anuria Hipertensi Gejala penyerta dapat disertai : muntah,

anoreksia, konstipasi atau diare

6

Hipertensi : Terdapat pada 60-70 % penderita Karena vasospasme atau iskemia ginjal Komplikasi : Hipertensi ensepalopati

Kegagalan fungsi jantung

Hipertensi ensepalopati Tekanan darah naik vasospasme pembuluh darah

otak Iskemia otak Hipertensi ensepalopati (pusing, muntah, gelisah, kejang).

7

Komplikasi jantung

Gejala :

Kelainan Elektrokardiografi (T-Wave Flate)

Kalau berat dapat menyebabkan gagal jantung

Patofiologi :

Oliguria rentensi Na dan air

Cardiac out put naik hipertensi

Bila diuresis membaik gejala jantung

menghilang.

8

Patogenesis

Hipotesis :

(1). Kompleks antigen-antibodi melekat pada membran

basalis glomerulus, mengaktivir komplemen dan

merusak membrana basalis glomerulus.

(2). Proses autoimun

Autoimun antibodi langsung merusak membran

basalis glomerulus.

9

Laboratorium :

Urin : Jumlah menurun

Berat Jenis meningkat

Eritrosit : (+ +)

Darah : Laju Endap Darah meningkat

Ureum sedikit meningkat

Kreatinin sedikit meningkat

B1C – Globulin (C3) menurun

Adeno Streptolicin O (ASTO) meningkat

10

Pengobatan :(1). Istirahat-total : 3 - 4 minggu(2). Prokain Penisilin 10 hari atau Ampisilin 100 mg/Kg BB/hari (3). Dietetik :

Rendah protein (1 gm/kg bb/hari) Rendah garam (1 gm/hari)

(4). IVFD Glukose 10 - 15 % pada penderita Anuria/muntah bila terjadi Anuria selama (5-7 hari) maka dilakukan :

a. Dialisis peritoneum

b. Hemodialisisc. Tranplanstasi

11

Pengobatan (lanjutan)

(5). Diuretika :

Bila ureum meningkat “Forced diurestics”

(lasix : furosemid).

(6). Simtomatik : Hipertensi reserpin, hidralisin Mg SO4

Hypertensive encephalopathy ditambah sedativa (luminal, valium).

Dekompensasi jantung : digitalis sedativa, dan O2

12

GLOMERULONEFRITIS KRONIK (GNK)

dr. M.P. Damanik, Sp. A(K)Sub Bagian Nefrologi Anak

IKA – FKUGM/SMF Anak RSUP Dr.SardjitoYogyakarta

13

GLOMERULONEFRITIS KRONIK (GNK)

Definisi : Kelainan hematologis dan proteinuria menetap. Eksaserbasi berulang terhadap GNA (beberapa

bulan/tahun).

14

Gejala Klinik :

Tanpa gejala gagal ginjal yang spesifik Edema sedikit Suhu subfebril Fase nefrotik :

Edema tambah jelas

Ratio Alb/Glob. terbalik

Kolesterol meningkat Fungsi Ginjal dapat menurun : kadar ureum dan

kreatinin meningkat

15

Patologi-Anatomi

Makroskopik :

Ginjal mengecil/mengerut.

Permukaan berbutir (contracted kidney).

Mikroskopik :

Glomerulus bergenerasi hialin, tubulus atrofik.

Pada nefron jaringan ikat meningkat dengan infiltrasi limfosit.

16

Pengobatan :

1. Gejala klinis diatasi

Gangguan elektrolit dikoreksi

Hipertensi Antihipertensi

Anemia Transfusi

Infeksi Antibiotika

2. Bila diperlukan

Dialisis Pencangkokan ginjal

17

Prognosis

Fungsi ginjal perlahan-lahan

menurun, lama kelamaan meningkat.

cepat berkisar antara

5 - 10 tahun.