BAB ILAPORAN KASUS

1.1 IDENTITAS PASIENNama: Tn. IHUmur: 49 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamBangsa: IndonesiaPekerjaan: PetaniAlamat: Ladang panjang, SarolangunTanggal anamnesa : Senin, 30 Maret 2015

1.2 ANAMNESIS (Autoanamnesis)1.2.1 Keluhan UtamaMata kiri terasa sakit dan tiba-tiba kabur sejak 4 hari yang lalu.

1.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang1 minggu yang lalu, mata kiri os kemasukan serbuk kayu. Mata os kemudian merah dan berair. Os juga merasa ada sesuatu yang mengganjal dimata kiri. Os kemudian berobat ke dokter dan diberi obat tetes mata. 4 hari yang lalu, os mengeluhkan mata kirinya terasa sakit sekali dan juga disertai sakit kepala hebat. Os juga ada mengeluhkan muntah. Os merasa pandangannya kabur dan perlahan mata os tidak dapat melihat. 1 hari yang lalu os berobat ke rumah sakit sarolangun dan dirujuk ke RS Raden Mattaher jambi. Os masih mengeluhkan sakit kepala, sakit mata kiri, tidak dapat melihat, dan mata merah. Muntah sudah tidak ada.

1.2.3 Riwayat Pengobatan SebelumnyaPasien sebelumnya sudah pernah berobat ke dokter untuk keluhan pada mata kirinya. Kemudian oleh dokter ia diberi obat tetes mata, namun pasien lupa obat apa yang diberikan oleh dokter tersebut.

1.2.4 Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat operasi disangkal Riwayat trauma (-) Riwayat sering terpapar dengan matahari, angin, dan debu pada kedua mata (+) Mata merah (+) Riwayat Alergi (-) Riwayat Penyakit Sistemik: Riwayat Hipertensi disangkal Riwayat Penyakit Diabetes Mellitus disangkal

1.2.5 Riwayat Penyakit Dalam KeluargaTidak ada anggota keluarga yang pernah mengalami sakit yang sama.Riwayat keluarga dengan Hipertensi dan Diabetes Mellitus disangkal.

1.2.6 Riwayat gizi :baik1.2.7 Keadaan Sosial Ekonomi

1.3 PEMERIKSAAN FISIK1.3.1 Status GeneralisKeadaan Umum : baikKesadaran : ComposmentisTanda Vital :Tekanan Darah: 120/70 mmHgNadi : 80 x/menitRR : 18 x/menitSuhu : Afebris

Kepala : Normocephal Mata : Status Oftalmologi THT : Tidak ada keluhan Mulut : Tidak ada keluhan Leher : Tidak ada keluhan Thoraks : Tidak ada keluhan Abdomen : Tidak ada keluhan Ekstremitas : Tidak ada keluhan

1.3.2 Status OftalmologikusOkuli Dekstra (OD)Okuli Sinistra (OS)

6/15Visus 0

OrtoforiaKedudukan bola mataOrtoforia

Bola mata bergerak kesegala arahPergerakan bola mataBola mata bergerak ke segala arah

Edema(-), hiperemis(-), entropion (-), ekteropion (-), trikiasis (-), distikiasis (-)Palpebral superior Edema(-), hiperemis(-), entropion (-), ekteropion (-), trikiasis (-), distikiasis (-)

Edema(-), hiperemis(-), entropion (-), ekteropion (-), trikiasis (-), distikiasis (-)Palpebral inferiorEdema(-), hiperemis(-), entropion (-), ekteropion (-), trikiasis (-), distikiasis (-)

Hiperemis (-), litiasis (-), papil (-), folikel (-)Konjungtiva palpebral superiorHiperemis (-), litiasis (-), papil (-), folikel (-)

Hiperemis (-), litiasis (-), papil (-), folikel (-), secret (-)Konjungtiva palpebral inferiorHiperemis (-), litiasis (-), papil (-), folikel (-), secret (-)

Injeksi silier (-), injeksi konjungtiva (-), ekimosis (-), pinguekula (-), pterigium (-)Konjungtiva bulbiInjeksi silier (-), injeksi konjungtiva (+), ekimosis (-), pinguekula (-), pterigium (-)

JernihKorneaTampak edema (+)

Sedang COADangkal

Warna coklat kripta baikIrisCarna coklat kripta baik

Bulat, 5 mm, tepi regular, RCL/RCTL (+)PupilBulat 6 mm, tepi regular, RCL (+), RCTL (+)

JernihLensaJernih

JernihVitreous humorTampak gelap

Reflek fundus (+), papil bulat, merah orange, batas tegas.FunduskopiRefleks fundus (-), tampak pucat, dan gelap

14,6TIO35,8

Sama dengan pemeriksaanTes konfrontasiTidak dapat dilakukan

1.3 DIAGNOSIS KERJAGlaucoma sekunder OS + hipermetropia OD

1.4 DIAGNOSIS BANDINGGlaukoma sekunder sudut terbukaGlaukoma sekunder sudut tertutupUveitis Konjungtivits akutEndoftalmitis

1.5 ANJURAN PEMERIKSAANGenioskopPerimetriUSG

1.6 PENATALAKSANAANTimolol 0,5% eye drop 2 dd gtt 1 OSPolynel eye drop 6 dd gtt 1 OSGlaucon tab 2 dd 1KCL tab 2 dd 1

1.7 PROGNOSISQuo ad vitam : dubiaQuo ad fungtionam : dubia