GIZI ANAKDr. B. Gebyar Tri B., SpA

I. GIZI (NUTRITION)Istilah yang berhubungan dg GiziOrganisme menggunakan makanan melalui proses digesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran. Untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi organ, produksi energi.

II. Keadaan GiziKeadaan keseimbangan konsumsi, penyerapan dan pengunaan zat-zat gizi

Keadaan fisiolologis akibat zat gizi dalam seluler tubuh

III. Status Gizi(Nutririon Status)Ekspresi keadaan keseimbangan dalam bentuk variabel tertentu (Perwujudan Nutriture).Misal :Tidak seimbang yodium dalam tubuh Gondok

IV. Malnutrition(Gizi salah, Malnutrisi)Keadaan patologis akibat kekurangan ataukelebihan relatif/absolut atau > zat gizi1. Under Nutrition :

Kekurangan relatif / absolut untuk periode ttu2. Spesifik Defisiensy :

Kurang zat gizi ttt misal vit A, Fe, yodium3. Over Nutrition :

Kelebihan dalam periode tertentu4. Imbalance :

disproporsi zat gizi. Misal : kolesterol LDL, HDL, VLDL.

V. Kurang Energi ProteinRendahnya konsumsi energi dan

proteindan atau gangguan penyakit

tertentu.

(WHO BB < 80% indeks baku WHO -NCHS)

Penilaian Status Gizi langsung :

1. Antropometri (ukuran tubuh manusia)- Pengukuran dimensi dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur / gizi - Melihat ketidak seimbangan asupan protein dan energi melalui perumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh

2. Klinis- Melihat perubahan jaringan epitel (Supervicial Epithelial tissues) seperti kulit, mata, rambut, dll. Atau organ dekat permukaan tubuh seperti Kelenjar Tiroid- Umumnya untuk survei klinis cepat (Rapid Clinical Surveys)- Mengetahui tingkat status gizi melalui pemeriksaan fisik tanda (sign) dan gejala ( symptom) atau riwayat penyakit

III. Biokimia

- Pemeriksaan spesimen(darah, urine, tinja, hati, otot) secara labolatoris- Peringatan kemungkinan akan terjadi Malnutrisi lebih parah- Menolong menentukan kelainan gizi spesifik

IV. Biofisik

- Melihat kemampuan fungsi (khusus jaringan) dan perubahan struktur jaringan- Digunakan dalam situasi tertentu seperti kejadian buta senja epidemik (Tes adaptasi gelap)

Penilaian Status Gizi Tidak Langsung

I. Survei Konsumsi MakananMelihat jumlah dan jenis zat gizi yang dikonsumsi keluarga dan individu kelebihan dan kekurangan zat gizi

II. Statistik Vital :Analisis daya statistik kesehatan yang berhubungan dengan gizi seperti angka kematian dan lain-lain.

III. Faktor Ekologi (Iklim, Tanah, Irigasi dan Lain-lain)

- Malnutrisi sebagai hasil interaksi faktor fisik, biologis, dan lingkungan budaya (Bengoa)

- Dasar Program Intervensi Gizi

Antropometri• Anthropos tubuh• Metros Ukuran

Berhubungan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh (BB, TB, LLA, Tebal Lemak) dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi

Keunggulan :

• Alat (dacin, pita, dsb) mudah didapat dan digunakan

• Pengukuran bisa diulang dan obyektif• Tidak perlu tenaga khusus profesional• Relatif mudah, mudah didapat• Hasil mudah disimpulkan• Ilmiah diakui

Kelemahan :

• Tidak sensitif (misal kurang zn & fe )• Faktor diluar (Genetik, penyakit) dapat

berpengaruh• Kesalahan pengukuran bisa ada

(petugas, alat, cara, dsb)

Jenis Parameter

1. Umur

• > 2 tahun umur penuh (completed year)

• < 2 bulan usia penuh (completed month)

2. Berat Badan- Parameter paling baik, mudah terlihatperubahan masa yang singkat tapi labil- Menggambarkan status gizi sekarang,dilakukan periodik pertumbuhan- Tidak dipengaruhi pengukur- KMS- Bisa tidak tergantung umur- Parameter gambaran masa tubuh- Sensitif perubahan mendadak seperti sakit

3. Tinggi Badan

- Parameter keadaan telah lalu dan dan sekarang, jika umur tidak diketahui - Ukuran kedua yang penting- Quac stick : berat badan terhadap tinggi badan- Alat: Mikrotoa(Microtoise) anakberdiri

4. Lingkar Lengan Atas

• Belum dapat pengujian di Indonesia• Kesalahan pengukuran lebih besar• Sensitif untuk pra sekolah dan WUS (15-

45TAHUN)• Gambaran jaringan otot dan lapisan lemak

bawah kulit

5. Lingkar Kepala- Berhubungan ukuran otak dan tulang kepala- Tidak menggambarkan keadaan kesehatan dan gizi- Info tambahan pengukuran umur- Dipengaruhi suku bangsa dan genetik

- Memeriksa keadaan patologi besarnya kepala atau peningkatan ukuran kepala

6. Lingkar Dada

- Dilakukan anak usia 2 – 3 tahun- Ratio lingkar kepala dan dada anak 6 bulan – 5 tahun < 1

7. Jaringan Lunak (Lemak Subkuntan)- Pada Trisep, Bisep, Subskapula dan Suprailika

Indeks Antropometri

- Di Indonesia ukuran baku belum ada - BB dan TB di Indonesia baku Havard (100% baku 50% tile baku havard), LLA baku Wolanskilihat tabel

Berat Badan Menurut Umur. ( BB / W)

Menggambarkan status gizi seseorang saat ini (Current Nutritional Status)- Mudah dan cepat dimengerti masyarakat umum- Baik untuk mengukur status gizi akut dan kronis- Labil (BB fluktuatif, umur tidak diketahui)- Mendeteksi kegemukan

Kekurangan- Interprestasi bisa keliru bila ada Edema

dan Ascites- Umur kadang tidak akurat, kesalahan

pengukuran- Masalah sosial budaya ditempat

Tinggi Badan Menurut Umur. ( TB / U)

- Penggambaran Pertumbuhan Skeletal, Status Gizi masa lalu

- Kurang sensitif jangka waktu pendek- Pengaruh defisiensi butuh waktu relatif

lama- Berhubungan erat dng status sosial

ekonomi

Berat Badan Menurut Tinggi Badan. (BB/TB)

Dapat membedakan Proporsi badan (Gemuk, Normal, dan Kurus)

STATUS GIZI

Ambang batas baku keadaan gizi berdasarkan indeks

BB/U TB/U BB/TB LLA/U LLA/TB

Gizi baik > 80% > 85% > 90% > 85% > 85%

Gizi kurang 61-80% 71-85% 81-90% 71-85% 76-85%

Gizi buruk < 60% < 70% < 80% < 70% < 75%

Lingkar Lengan Atas Menurut Umur. ( LLA / U)

- Quack Stick - Perubahan tidak nyata untuk anak 2 – 5

tahun- Indikator baik untuk KEP berat- Sulit menentukan ambang batas

Indeks Massa Tubuh ( IMT)- BB Normal

(Tinggi badan – 100) - 10% (Tinggi badan – 100 ) atau

0,9 x (Tinggi badan – 100 )- Berlaku umur diatas 18 tahun

Berat Badan (Kg)Tinggi Badan (Cm) x Tinggi Badan (M)

IMT :

Kategori IMT

Kurus

Kekurangan berat badan tingkat berat

< 17,0

Kekurangan berat badan tingkat ringan

17,0 – 18,5

Normal > 18,5 – 25,0

Gemuk

Kelebihan berat badan tingkat ringan

> 25,0 – 27,0

Kelebihan berat badan tingkat berat

> 27,0

Zat gizi dlm makanan

Ada tidaknya programPemberian makanan

Di luar keluarga

Daya beli keluarga

Kebiasaan makan

Pemeliharaan kesehatan

Lingkungan Fisik dan sosial

Konsumsi makanan

Kesehatan

Zat gizi dlm makanan

Faktor lingkungan

Persediaan / cadanganjaringan

Ketidak – cukupan

Kemerosotanjaringan

Perubahan biokimia

Perubahanfungsi

Perubahan anatomi

Faktor manusia

MalnutrisiDitandaiDenganPenurunanBerat badan& pertumb-Han terham-bat(stunting)

MalnutrisiYang

DiperiksaMelalui

Pemeriksaanlaboratorium

Tampak Tanda-tanda

klinis

MunculnyaTanda-tandaYang klasikal

Masa Pratogenesis Masa Patogenesis

Sebelum Sakit

Agens Pejamu

LingkunganYang menimbulkan

Stimulus (rangsangan)

penyakit

mati kronis cacat sembuh

Beratambang klinis Ringan Penyembuhan

ProsesPatogenesis

Interaksi manusia & stimulus

Biologi Fisik

Sosial dan Budaya Ekonomi Dan Politik

Keluarga

Individu

Masyarakat

Kecukupan KeadaanMakanan Kesehatan

KetahananMakananKeluarga

Pemanfaatan Pelayanan

Kesehatan & Sanitasi

Linkungan

Asuhan Bagi Ibu& anak

Keberadaan & kontrolSumber daya keluarga

Manusia, ekonomi, Dan keluarga

Potensi Sumber daya

Struktur EkonomiStruktur politik & ideologi

Pendidikan Keluarga

Tumbuh KembangAnak

STATUS SOSIAL – EKONOMI(Pendidikan, Pekerjaan, Teknologi, Budaya, ddl )

Tanah Pendapatan Praktik PemberianMakanan bayi

Praktik Kesehatan

Sanitasi lingkungan

Sumber Pangan

Masukan Gizi

Ketersediaan zat giziPada tingkat seluler

Infeksi

Pertumbuhan