PROSES KEPERAWATAN KESEHATAN ANAK

PENDAHULUAN

# Perawatan kesehatan anak: sistematik , holistik /, komprehensif.

# Untuk mencapai hal tsb digunakan proses keperawatan, hal ini disebabkan proses keperawatan meru

pakan identifikasi masalah dan menggunakan pendekatan pemecahan masalah untuk merawat klien.

# Dengan menggunakan proses keperawatan memungkan perawat berespon secara tepat terhadap kebutuhan anak atau perubahan dalam keluarga.

# Proses keperawatan menjadikan praktek keperawatan yang terorganisasi dan terstruktur.

Langkah- Langkah Proses Keperawatan :

1. Pengkajian 2. Diagnosa Keperawatan 3. Perencanaan 4. Pelaksanaan 5. Evaluasi.

PENGKAJIAN PADA ANAK

A. Pendahuluan.

# Pengkajian anak merupakan ;

* Komponen dari perawatan anak baik yang sehat maupun yang sakit.

* Pengumpulan data dan interpretasi ( analisis ).

# Data yang dikumpulkan holistik / koprehensif mencakup :

* Lingkungan anak ( keluarga , teman , teman sekolah ).

*Perawatan anak.

*Kebutuhan anak.

* Aktivitas anak.

B. Tujuan.

* Dasar managemen keperawatan.

* Memberikan perawatan yang komprehensif.

C. Metoda ; Observasi , komunikasi , pemeriksaan fisik ( inspeksi, palpasi , auskultasi, perkusi ), laborato

rium atau diagnostik.

Penekanan dan metoda yang digunakan bervariasi tergantung pada tujuan kunjungan ( karena alasan

sakit atau untuk pemeriksaan kesehatan ), usia dan tingkat perkembangan anak.

D. Sumber Informasi.

ANAK ,KELUARGA ,TEMAN , LINGKUYNGAN , CATATAN MEDIK , ANGGOTA TEAM.

Agar informasi yang didapat akurat perawat harus membina ; kerja sama saling percaya dengan anak dan keluarga.

E. Jenis Data.

Subyektif dan obyektif.

F. Proses pengkajian.

1.1 Riwayat kesehatan anak ;

* Identitas data

* Keluhan utama

* Riwayat kesehatan sekarang

*Riwayat kesehatan yang lalu ;

- Riwayat kehamilan dan kelahiran

-Riwayat neonatal

-Riwayat masa bayi / anak kecil ;

* Temperamen

* Pola nutrisi

*Masalah - masalah yang dihadapi

*Respon ortu

*Perkembangan ( motorik kasar / halus , bahasa , psikososial )

* Penyakit yang pernah diderita.

* Pengalaman dirawat

*Pembedahan yang pernah dilakukan

*Kecelakaan yang pernah dialami

*Allergi

* Obat -obat yg digunakan

* Immunisasi

1.2 Riwayat Kesehatan Keluarga

Meliputi seluruh anggota keluarga berdasarkan umur dan status kesehatan . Bila ada yg meninggal

usia berapa dan apa penyebabnya.

1.3 Riwayat psikososial keluarga ;

* Pendidikan ortu

* Pekerjaan ortu

* Keadaan tempat tinggal

* Kehidupan beragama

* Latar belakang suku

* Status perekonomian keluarga

*Krisis/ stres keluarga

* Penggunaan fasilitas kesehatan

* Profil keluarga

* Penggunaan fasilitas kesehatan

* Lingkungan sekolah dan masyarakat

1.4 Review of body system

Adalah pengkajian (biasanya dalam bentuk cheklist ) terhadap beberapa atau seluruh masalah medis

yang pernah dialami oleh anak.

1.5 Kesehatan sekarang

Sesuai dengan tumbuh kembang anak tentan g ; makan minum, eliminasi , aktivitas , istirahat tidur

Pada anak yang lebih besar ditambahkan tentang ; sex , alkohol , merokok , obat -obatan

1.6 Pemeriksaan fisik;

1.6.1 Persiapan anak

1.6.2 Pengukuran ; bb, tb, lk ( usia 0 - 3 th ), tanda -tanda vital , ( s,n,r,td ), test laboratorium.

1.6.3 Pemeriksaan jasmani

* keadaan umum

* kulit

* kelenjar limpe

*kepala dikaji ttg kesimetrisan , kontrol dan gerakan, kelainan konginetal, proses patologis.

* mata dan telinga dikaji fungsi, defek, infeksi.

*dada paru dan jantung

* abdomen

* genetalia ( lk dan perempuan ).

* musculoskeletal

* fungsi neuromuscular;

#fungsi ceserbral secara umum; kesadaran , orientasi thd orang , waktu, tempat, ( pd anak yg le

bih tua ), penampilan inteleklektual, mood , memori .

# fungsi ceserebral secara spesifik ;

-interpretasi sensori kortikal ( ketidak mampuan mengartikan pengindraan melalui otak yg dise

but agnosia)

-integrasi motorik kortikal ( ketidak mampuan memanipulasikan atau menghadapi secara bijak

sana sebagai akibat dari suatu gg otak yang disebut apraxia )

- bahasa ( kemampuan dalam fungsifbaik menerima dan mengekspresikan ).

# Saraf kranial

- terdiri dari 12 pasang saraf kranial pengkajian terintegrasi pd waktu pemeriksaan fisik spt wa

jah , mata , dll.

_ kelengkapan pemeriksaan saraf kranial ini tergantung pd tk kognitif dan perkembangan anak

perawat melakukan pemeriksaa n

ini terhadap anak yg mengerti & dapat diajak kerja sama.

# fungsi propriosepsi dan cerebellar.

Meliputi test posture , keseimbangan dan koordinasi.perawat harus mempertimbangan tk per

kembangan anak.

# fungsi motorik

Yang dievaluasi meliputi ukuran otot , tonus , dan kekuatan otot.

# Sensasi.

Pengkajian sensasi meliputi evaluasi terhadap sensasi superfisial ( nyeri, suhu, sentuhan cahaya)

dan sensasi dalam ( rasa bergetar , posisi sumber sensasi, nyeri dalam dan membedakan nyeri).

# Reflek tendon .

Macam - macam reflek ; R. bicep, r. tricep , r. brachioradiali, r. patela, r. tendon , r, superfisial ( abdo

men , plantar, dll ).

Hasil evaluasi refleks, ditulis dalam angka ; .

4+ = hyperaktiv atau clonus ( terus menerus ).

3+ = lebih cepat dari normal.

2+ = aktif atau normal.

1+ = sedikit berkurang.

0 = tidak berespon.

2. Interpretasi data / analisa data

Langkah - langkah nya ; - mengelompokan data

- membandingkan data dengan keadaan normal

- menentukan masalah aktual dan potensial atau resiko.

- mengidentifikasi data diagnostik untuk mendukung masalah berdasarkan ;

konsep , teori , perilaku , sosial.

3. Diagnosa keperawatan

Untuk menegakan diagnosa keperawatan menggunakan beberapa konsep atau teori ;

* Seilf care defisit ( orem ).

* Ketidak efektipan dalam beradaptasi ( Roy ).

* Kebutuhan dasar tak terpenuhi ( Handerson ).

* Perilakuy tidak stabil ( Johnson )

* Tujuan tidaktercapai ( King ). dan pola disfungsi ; koping perilaku, hubungan peran , pola nilai, kepercayaan.

Secara umum DX pada anak terdiri atas 3 jenis;

1Perkembangan anak biopsikososial dalam batas normal.

.

2. Anak mudah terserang penyakit atau kecelakaan oleh karena itu potensial .

3. Anak mengalami kondisi diluar normal ( mengalami masalah kesehatan ).

DX terdiri ; Problem , Etiologi , Simptom.

Cara penulisan DX terdiri dari 2 pernyataan ;

1.Pernyataan I ; responn anak / ortu yg diperoleh dari pengkajian data.

2.Pernyataan 2; faktor yang berkontribusi / penyebabrespon ( keadaan , ortu , lingkungan).

Contoh DX : Kerusakan integritas kulit pada tangan kanan dan kiri (respon ) berhubungan dengan iritasi akibat dari tersiram air panas ( faktor yang berkontribusi ).

4. Perencanaan.

* Akan menolong anak & dan keluarga memperoleh, mempertahankan, meningkatkan taraf kesehatan.

* Bersama ortu & anak ( bila memungkinkan ) , perawat mengidentifikasi tindakan yang akan dilakukan.

* Pada anak sehat difokuskan pada antisipasi

* Harus memilih tindakan yang tepat dan tujuan yang ingin dicapai dan harus realistik.

5. Implementasi.

Jenis implementasi ; - independent , dependent , kolaboratif / interdependent.

- sebelum melakukan tindakan perlu mengkaji ulang data -data penting.

6. Evaluasi.

- Adalah pengukuran dari tk keberhasilan dalam pencapaian tujuan yg telah ditentukan.

- Dilakukan bersama -sama antara perawat - anak - keluarga.

- Mengidentifikasi faktor penghambat atau pendukung dalam pencapaian tujuan.-

- Memodifikasi rencana bila diperlukan.

.