gangguan cemas menyeluruh

7/21/2019 gangguan cemas menyeluruh

http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-cemas-menyeluruh-56dcb0ef4ce27 1/12

Menurut Capernito (2001) kecemasan adalah keadaan individu atau

kelompok mengalami perasaan gelisah (penilaian atau opini) dan aktivitas sistem saraf autonom

dalam berespons terhadap ancaman yang tidak jelas, nonspesifik !ecemasan merupakan unsur

keji"aan yang menggambarkan perasaan, keadaan emosional yang dimiliki seseorang pada saat

menghadapi kenyataan atau kejadian dalam hidupnya (#ivai,2000)1

!ecemasan adalah perasaan individu dan pengalaman subjektif yang tidak diamati secara

langsung dan perasaan tanpa objek yang spesifik dipacu oleh ketidaktahuan dan didahului oleh

pengalaman yang baru ($tuart dkk, 1%%&) 'erdasarkan definisi tersebut dapat diambil

kesimpulan bah"a kecemasan adalah perasaan yang tidak menyenangkan, tidak enak, kha"atir

dan gelisah !eadaan emosi ini tanpa objek yang spesifik, dialami secara subjektif dipacu oleh

ketidaktahuan yang didahului oleh pengalaman baru, dan dikomunikasikan dalam hubungan

interpersonal1

angguan Cemas Menyeluruh (eneralied *n+iety isorder) merupakan salah

satu jenis gangguan kecemasan dengan karakteristik kekha"atiran yang tidak dapat dikuasai dan

menetap, biasanya terhadap hal-hal yang sepele.tidak utama /ndividu dengan gangguan cemas

menyeluruh akan terus menerus merasa kha"atir tentang hal-hal yang kecil.sepele 1

#evisi edisi keempat Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder ($M-/-

#) mendefinisikan gangguan ansietas menyeluruh sebagai ansietas dan kekha"atiran yang

berlebihan mengenai beberapa peristi"a atau aktivitas hampir sepanjang hari selama sedikitnya

bulan !ekha"atiran ini sulit dikendalikan dan berkaitan dengan gejala somatic seperti otot

tegang, iritabilitas, sulit tidur, dan gelisah *nsietas tidak berfokus pada gambaran gangguan

*ksis / lain, tidak disebabkan penggunaan at atau keadaan medis umum, serta tidak hanya

terjadi selama gangguan mood atau psikiatri *nsietas ini sulit dikendalikan, secara subjektif

menimbulkan penderitaan, dan mengakibatkan hendaya pada area penting kehidupan seseorang 3

II.2. Epidemiologi

angguan ansietas menyeluruh adalah suatu keadaan yang laim, perkiraan yang masuk

akal untuk prevalensi l tahun berkisar antara 3 dan & persen #asio perempuan banding laki-laki

pada gangguan ini sekitar 2 banding 1 tetapi rasio perempuan banding laki-laki yang dira"at

inap di rumah sakit untuk gangguan ini sekitar 1 banding 1 4revalensi seumur hidupnya adalah



56 persen3 #esiko terjadi pada usia 1& tahun (3,17) dan orang tua (1&7) dalam setahun di

*merika 8nset umur rata-rata terjadi pada usia 31 tahun5

II.3. Komorbiditas

angguan ansietas menyeluruh mungkin adalah gangguan yang paling sering muncul

bersamaan dengan gangguan ji"a lain, biasanya fobia sosial, fobia spesifik, gangguan panik,

atau gangguan depresif Mungkin 60 hingga %0 persen pasien dengan gangguan ansietas

menyeluruh memiliki gangguan ji"a lain $ebanyak 26 persen pasien akhimya mengalami

gangguan panik3 $uatu tambahan persentase pasien yang tinggi cenderung memiliki gangguan

depresif berat3,6 8rang yang mengalami kecemasan tidak bisa tidur, dan dengan demikian dapat

menyebabkan sifat mudah marah epresi dan sifat mudah marah dilihat sebagai simtom-simtom

sekunder karena keduanya disebabkan oleh kecemasan yang merupakan simtom primer6

angguan laim lain yang terkait gangguan ansietas menyeluruh adalah gangguan distimik, fobia

sosial dan spesifik, serta gangguan terkait at3

II.4. Etiologi

$eperti pada kebanyakan gangguan ji"a, penyebab gangguan ansietas menyeluruh tidak

diketahui $ebagaimana yang baru-baru ini didefinisikan, gangguan ansietas menyeluruh

mungkin meme- ngaruhi suatu kelompok orang yang heterogen Mungkin karena suatu derajat

ansietas tertentu bersifat normal dan adaptif, membedakan ansietas normal dan ansietas patologis

serta membedakan faktor penyebab biologis dan faktor psikologis sulit dilakukan 9aktor

biologis dan psikologis mungkin bekerja bersama3

1 9aktor biologis

:fektivitas terapeutik benodiaepin dan aaspiron;contohnya buspiron ('u$par);

telah memfokuskan upaya riset biologis pada asam γ -aminobutirat dan sistem

neurotransmiter serotonin 'enodiaepin (yang merupakan agonis reseptor benodiaepin)

diketahui mengurangi ansietas sedangkan flumaenil (#omaicon) (suatu antagonis reseptor



benodiaepin) dan <-karbolin (suatu agonis kebalikan reseptor benodiaepin) diketahui

mencetuskan ansietas =alaupun tidak ada data meyakinkan yang menunjukkan bah"a

reseptor benodiaepin abnormal pada pasien dengan gangguan ansietas menyeluruh,

beberapa peneliti telah terfokus pada lobus oksipitalis yang memiliki konsentrasi reseptor

benodiaepin paling banyak di otak *rea otak lain yang didalilkan terlibat dalam gangguan

ansietas menyeluruh adalah ganglia basalis, sistem limbik, dan korteks frontalis !arena

buspiron adalah agonis reseptor serotonin 6->1*, terdapat hipotesis bah"a pengaturan

sistem serotonergik pada gangguan ansietas menyeluruh adalah abnormal $istem

neurotransmiter lain yang menjadi subjek penelitian gangguan ansietas menyeluruh

mencakup sistem neurotransmiter norepinefrin, glutamat, dan kolesistokinin $ejumlah bukti

menunjukkan bah"a pasien dengan gangguan ansietas menyeluruh mungkin memiliki

subsensiti vitas reseptor ?2-adrenergik, seperti yang ditunjukkan dengan pelepasan hormon

pertumbuhan yang tumpul setelah infus klonidin (Catapres)3

>anya studi pencitraan otak dalam jumlah terbatas telah dilakukan pada pasien dengan

gangguan ansietas menyeluruh $atu studi positron emission tomography (4:) melaporkan

laju metabolik di ganglia basalis dan substansia alba pasien gangguan ansietas menyeluruh

yang rendah daripada subjek kontrol normal $ejumlah kecil studi genetic juga telah

dilakukan di lapangan $atu studi menemukan bah"a hubungan genetik bisa terdapat antara

gangguan ansietas menyeluruh dan ganggu depresif berat pada perempuan $tudi lain

menunjukkan komponen genetik yang khas, tetapi sulit diukur pada gangguan ansietas

menyeluruh $ekitar 26 pcrsen kerabat derajat pertama pasien dengan gangguan ansietas

menyeluruh juga mengalami gangguan yang sama !erabat laki- laki cenderung memiliki

gangguan penggunaan alkohol $ejumlah studi kembar melaporkan adanya angka kejadian

bersama 60 persen pada kembar monoigot dan 16 persen pada kembar diigot3

'erbagai kelainan elektroensefalogran (::) telah diperhatikan pada ritme alfa dan

evoked potential. $tudi :: tidur melaporkan diskontinuitas tidur yang meningkat,

penurunan tidur delta, berkurangnya tidur tahap /, dan berkurangnya tidur #:M 4erubahan

struktur tidur ini berbeda dengan perubahan yang terlihat pada gangguan depresif3

2 9aktor psikososial

ua kelompok pikiran utama mengenai faktor psikososial yang menyebabkan timbulnya

gangguan ansietas menyeluruh adalah kelompok perilaku-kognitif dan kelompok



psikoanalitik Menurut kelompok-perilaku kognitif, pasien dengan gangguan ansietas

menyeluruh memberikan respons pada hal-hal yang secara tidak benar dan tidak akurat

dianggap sebagai bahaya !etidakakuratan ini ditimbulkan melalui perhatian selektif

terhadap hal kecil negative di lingkungan dengan distorsi pemprosesan informasi dan

pandangan yang sangat negatif terhadap kemampuan beradaptasi diri sendiri !elompok

psikoanalitik mendalilkan bah"a ansietas adalah gejala konflik yang tidak disadari dan tidak

terselesaikan eori psikologis ini pertama kali disampaikan $igmund 9reud pada tahun 1%0%

dengan deskripsi mengenai @ittle >ansA sebelumnya 9reud telah melakukan konseptualisasi

ansietas yaitu memiliki dasar fisiologis3

ingkatan ansietas berkaitan dengan berbagai tingkat kembangan 4ada tingkat yang

paling primitif, ansietas dapat kaitan dengan rasa takut dikalahkan atau bergabung dengan

orang lain 4ada tingkat yang lebih matur, ansietas dapat berkaitan dengan perpisahan denganobjek yang dicintai 4ada tingkat yang lebih matur, ansietas berhubungan dengan hilangnya

cinta dari objek yang penting *nsietas kastrasi berkaitan dengan fase oedipus pada

perkembangan dan dipertitnbangkan sebagai salah satu tingkat ansietas yang paling tinggi

*nsietas superego, rasa takut seseorang untuk mengece"akan idealisme dan nilai-nilainya

(berasal dari orang tua yang diinternalisasikan), adalah bentuk ansietas yang paling matur3

II.5. Diagnosis

4enderita harus menunjukkan an+ietas sebagai gejala primer yang berlangsung hampir

setiap hari untuk beberapa minggu sampai beberapa bulan, yang tidak terbatas atau hanya

menonjol pada keadaan situasi khusus tertentu saja (sifatnya ”free floating B atau

BmengambangB) ejala-gejala tersebut biasanya mencakup unsur-unsur berikut

a !ecemasan (kha"atir akan nasib buruk, merasa seperti di ujung tanduk, sulit konsentrasi,

dsb)A b !etegangan motorik (gelisah, sakit kepala, gemetaran, tidak dapat santai)A dan

c 8veraktivitas otonomik (kepala terasa ringan, berkeringat, jantung berdebar-debar, sesak

napas, keluhan lambung, pusing kepala, mulut kering, dsb)

4ada anak-anak sering terlihat adanya kebutuhan berlebihan untuk ditenangkan

(reassurance) serta keluhan- keluhan somatik berulang yang menonjol *danya gejala-gejala lain



yang sifatnya sementara (untuk beberapa hari), khususnya depresi, tidak membatalkan diagnosis

utama angguan *n+ietas Menyeluruh, selama hal tersebut tidak memenuhi kriteria lengkap dari

episode depresif (932-), gangguan an+ietas fobik (950-), gangguan panik (9510), atau

gangguan obsesif-kompulsif (952-)

II.6. Gambaran Klinis

ejala utama gangguan ansietas menyeluruh adalah ansietas, ketegangan motorik,

hiperaktivitas otonom, dan kesiagaan kognitif *nsietasnya berlebihan dan mengganggu aspek

kehidupan lain !etegangan motorik paling sering tampak sebagai gemetar, gelisah, dan sakit

kepala >iperaktivitas otonom sering bermanifestasi sebagai napas pendek, keringat berlebihan,

palpitasi, dan berbagai gejala gastrointestinal !esiagaan kognitif terlihat dengan adanya

iritabilitas dan mudahnya pasien merasa terkejut3

erdapatnya paling sedikit dari 1& gejala-gejala berikut

1 !etegangan motorik- !edutan otot atau rasa gemetar

- 8tot tegang.kaku.pegal linu

- idak bisa diam

- Mudah menjadi lelah2 >iperaktivitas otonomik

- Dapas pendek.terasa berat

- Eantung berdebar-debar - elapak tangan basah-dingin

- Mulut kering

- !epala pusing.rasa melayang- Mual, mencret, perut tidak enak

- Muka panas.badan menggigil

- 'uang air kecil lebih sering- $ukar menelan.rasa tersumbat

3 !e"aspadaan berlebihan dan penangkapan berkurang- 4erasaan jadi peka.mudah ngilu

- Mudah terkejut.kaget- $ulit konsentrasi pikiran

- $uka tidur

- Mudah tersinggung6,F



4asien dengan gangguan ansietas menyeluruh biasanya mencari dokter umum atau dokter

penyakit dalam untuk membantu gejala somatik mereka $elain itu, pasien pergi ke dokter

spesialis untuk gejala spesifik;contohnya diare kronis angguan medis spesifik nonpsikiatri

jarang ditemukan dan perilaku pasien bervariasi saat mencari dokter $ejumlah pasien menerima

diagnosis gangguan ansietas menyeluruh dan terapi yang sesuaiA lainnya mencari konsultasi

medis tambahan untuk masalah mereka3

II.7. Diagnosis Banding

iagnosis banding gangguan ansietas menyeluruh mencakup semua gangguan medis

yang dapat menyebabkan ansietas 4emeriksaan medis harus mencakup uji kimia darah standar,

elektrokardiogram, dan uji fungsi tiroid !linisi harus menyingkirkan adanya intoksikasi kafein,

penyalahgunaan stimulan, putus alkohol, dan putus obat sedatif hipnotik atau ansiolitik

4emeriksaan status mental dan anamnesis harus menggali kemungkinan diagnostik gangguan

panik, fobia, dan gangguan obsesif kompulsif Gmumnya, pasien dengan gangguan panik

mencari terapi lebih dini lebih dibuat tidak mampu oleh penyakitnya, memiliki a"itan gejala

mendadak, dan tidak terlalu direpotkan gejala somatik dibandingkan pasien dengan gangguan

ansietas menyeluruh Membedakan gangguan ansietas menyeluruh dengan gangguan depresif

berat serta gangguan distimik dapat sulit dilakukanA kenyataannya, kedua gangguan ini sering

muncul bersamaan !emungkinan diagnostik lain adalah gangguan penyesuaian dengan ansietas,

hipokondriasis, gangguan defisit-atensi.hiperaktivitas de"asa, gangguan somatisasi, dan

gangguan kepribadian3

II.8. Penatalaksanaan

1 4sikoterapi4endekatan psikoterapeutik utama gangguan ansietas menyeluruh adalah terapi perilaku-

kognitif, suportif, dan psikoterapi berorientasi tilikan ata masih terbatas mengenai

keuntungan relatif pendekatan tersebut "alaupun studi yang paling canggih telah menguji

teknik perilaku-kognitif yang tampaknya memiliki efektivitas jangka pendek maupun

panjang 4endekatan kognitif secara langsung ditujukan pada distorsi kognitif pasien yang



didalilkan dan pendekatan perilaku ditujukan pada gejala somatik secara langsung eknik

utama yang digunakan pada pendekatan perilaku adalah relaksasi dan biofeedback $ejumlah

data a"al menunjukkan bah"a kombinasi pendekatan kognitif dan perilaku lebih efektif

daripada salah satu teknik digunakan secara tersendiri erapi suportif mena"arkan pasien

keamanan dan kenyamanan, "alaupun efektivitas jangka panjangnya diragukan 4sikoterapi

berorientasi tilikan berfokus pada membuka konflik yang tidak disadari dan mengidentifikasi

kekuatan ego :fektivitas psikoterapi berorientasi tilikan untuk gangguan ansietas

menyeluruh dilaporkan pada banyak laporan kasus yang tidak resmi tetapi studi terkontrol

yang besar hanya sedikit3

$ebagian besar pasien mengalami berkurangnya ansietas secara nyata ketika diberikan

kesempatan untuk mendiskusikan kesulitan mereka dengan dokter yang simpatik dan peduli

Eika klinisi menemukan situasi eksternal yang mencetuskan ansietas, mereka mungkinmampu;sendiri atau dengan bantuan pasien maupun keluarganya;mengubah lingkungan

sehingga mengurangi tekanan yang menimbulkan stres 4erbaikan gejala sering

memungkinkan pasien berfungsi efektif di dalam pekerjaan dan hubungannya sehari-hari

sehingga mendapatkan hadiah dan kepuasan baru yang juga bersifat terapeutik3

alam perspektif psikoanalitik, ansietas kadang-kadang adalah sinyal kekacauan tidak

disadari yang harus diselidiki *nsietas tersebut dapat normal, adaptif, maladaptif, terlalu

intens, atau terlalu ringan, bergantung keadaan *nsietas muncul dalam sejumlah situasi

selama perjalanan siklus hidupA pada banyak kasus, perbaikan gejala bukanlah perjalanan

gangguan yang paling sesuai3

Gntuk pasien yang berorientasi pada psikologis dan memiliki motivasi untuk mengerti

sumber ansietas mereka, psikoterapi dapat menjadi terapi pilihan erapi psikodinamik

berlangsung dengan asumsi bah"a ansietas dapat meningkat dengan terapi yang efektif

ujuan pendekatan dinamik mungkin adalah meningkatkan toleransi pasien terhadap ansietas

(kapasitas untuk mengalami ansietas tanpa harus melepasnya), bukannya menghilangkan

ansietas #iset empiris menunjukkan bah"a banyak pasien dengan terapi psikoterapeutik

yang berhasil dapat berlanjut mengalami ansietas setelah akhir psikoterapi tetapi penguasaan

ego mereka yang meningkat memungkinkan mereka menggunakan gejala ansietas sebagai

sinyal untuk bercermin terhadap pergulatan internal dan memperluas tilikan serta pengertian

mereka 4endekatan psikodinamik pada pasien dengan gangguan ansietas menyeluruh

meliputi pencarian rasa takut yang mendasari pada pasien 3



2 9armakoterapi

!arena gangguan bersifat jangka panjang, suatu rencana terapi harus dilakukan dengan

teliti iga obat utama yang hams dipertimbangkan untuk terapi gangguan ansietas

menyeluruh adalah buspiron, benodiaepin, dan Selective Serotonin Reuptake Inhibitor ($$#/) 8bat lain yang dapat berguna adalah obat trisiklik (contohnya imipramin HofranilI),

antihistamin, dan antagonist) <-adrenergik (contohnya propranolol H/nderalI)3 =alaupun terapi obat untuk gangguan ansietas menyeluruh kadang-kadang dilihat

sebagai terapi hingga 12 bulan, sejumlah bukti menunjukkan bah"a terapi haruslah jangka

panjang mungkin seumur hidup $ekitar 26 persen pasien kambuh di bulan pertama setelah

penghentian terapi dan 0 hingga &0 persen kambuh pada perjalanan tahun berikutnya

=alaupun beberapa pasien menjadi bergantung pada benodiaepin, tidak terjadi toleransi

terhadap efek terapeutik benodiaepin, buspiron, atau $$#/3

*ntidepresan yang baru, venlafaksin, tampaknya cukup efektif dan aman untuk

pengobatan ganguan ansietas menyeluruh unakan benodiaepin dengan tidak berlebihan

(diaepam, 6 mg per oral, 3-5 kali.hari atau 10 mg sebelum tidur) untuk jangka pendek

(beberapa minggu hingga beberapa bulan)A biarkan penggunaan obat-obatan untuk mengikuti

perjalanan penyakitnya 4ertimbangkan pemberian buspiron untuk pengobatan a"al atau

untuk penggunaan kronis (20-30 mg.hari dalam dosis terbagi) 4asien tertentu yang telah

terbiasa dengan efek cepat benodiaepin akan merasakan kurangnya efektivitas buspiron2

*ntidepresan trisiklik, $$#/, dan M*8/ bermanfaat terhadap pasien- pasien tertentu

(terutama bagi mereka yang disertai dengan depresi) $edangkan pasien dengan gejala

otonomik akan membaik dengan <-bloker (misal, propranolol &0-10 mg.hari)2

a 'enodiaepine'enodiaepine merupakan obat pilihan untuk gangguan ansietas menyeluruh

8bat ini diresepkan bila perlu sehingga pasien mengonsumsi benodiaepin kerja cepat

saat mereka terutama merasa cemas 4endekatan altematif adalah meresepkan

benodiaepin untuk suatu periode "aktu yang terbatas, selama pendekatan terapeutik

psikososial diterapkan$ejumlah masalah dikaitkan dengan penggunaan benodiaepin pada gangguan

ansietas menyeluruh $ekitar 26 hingga 30 persen pasien tidak berespons, dan dapat

terjadi toleransi serta ketergantungan $ejumlah pasien juga mengalami gangguan

keterjagaan saat mengonsumsi obat sehingga berisiko mengalami kecelakaan mobil dan

mesin



!eputusan klinis untuk memulai terapi dengan benodiaepin haruslah spesifik

dan dipertimbangkan iagnosis pasien, gejala target yang spesifik, serta durasi terapi

harus ditentukan dan informasi harus diberikan kepada pasien erapi untuk sebagian

besar keadaan ansietas berlangsung 2 hingga minggu diikuti 1 atau 2 minggu untuk

menurunkan dosis obat secara bertahap sebelum dihentikan !esalahan klinis yang paling

laim pada terapi dengan benodiaepin adalah meneruskan terapi untuk jangka "aktu

yang tidak terbatas

Gntuk terapi ansietas, biasa dilakukan pemberian obat yang dimulai dengan dosis

terendah dari kisaran terapeutik dan peningkatan dosis untuk mendapatkan respons

terapeutik 4enggunaan benodiaepin dengan "aktu paruh intermediat (& hingga 16 jam)

cenderung menghindari sejumlah efek samping penggunaan benodiaepin dengan "aktu

paruh panjang, serta penggunaan dosis terbagi mencegah timbulnya efek samping akibattingginya kadar plasma 4erbaikan yang dihasilkan benodiaepin dapat melebihi efek

antiansietas sederhana Contohnya, obat dapat membuat pasien memandang berbagai

kejadian dengan pandangan positif 8bat ini juga memiliki aksi disinhibisi ringan, serupa

dengan aksi yang diamati setelah mengonsumsi sejumlah kecil alkohol3

b 'uspiron

'uspiron adalah agonis parsial reseptor 6 >1* dan tampaknya paling efektif pada

0 hingga &0 persen pasien dengan gangguan ansietas menyeluruh ata menunjukkan

bah"a buspiron lebih efektif mengurangi gejala kognitif pada gangguan ansietas

menyeluruh dibandingkan mengurangi gejala somatik 'ukti juga menunjukkan bah"a

pasien yang sebelumnya menjalani terapi dengan benodiaepin cenderung tidak

berespons terhadap terapi dengan buspiron !urangnya respons dapat disebabkan tidak

adanya, dengan terapi buspiron, sejumlah efek nonansiolitik benodiaepin (seperti

relaksasi otot dan rasa sejahtera tambahan) !erugian utama buspiron adalah bah"a

efeknya memerlukan "aktu 2 hingga 3 minggu untuk terlihat, dibandingkan dengan efek

ansiolitik benodiaepin yang hampir segera didapatkan $atu pendekatan adalah untuk

memulai benodiaepin dan buspiron secara bersamaan kemudian menurunkan dosis

benodiaepin setelah 2 sampai 3 minggu, pada saat ini buspiron seharusnya sudah

mencapai efek maksimum $ejumlah studi juga melaporkan bah"a terapi kombinasi

jangka panjang benodiaepin dan buspiron dapat lebih efektif daripada kedua obat



tersebut secara tersendiri 'uspiron bukanlah terapi yang efektif untuk putus

benodiaepin3

c enlafaksin

enlafaksin (:ffe+or) efektif untuk mengobati insomnia, konsentrasi yang buruk,

kegelisahan, iritabilitas, dan ketegangan otot yang berlebihan akibat gangguan ansietasmenyeluruh3

d $elective $erotonin #euptake /nhibitors ($$#/)

$$#/ dapat efektif terutama untuk pasien dengan komorbid depresi !erugian

$$#/ yang menonjol, terutama fluo+etine (4roac), adalah bah"a obat ini meningkatkan

ansietas secara sementara 8leh sebab itu, $$#/ sertralin (Joloft) atau paroksetin (4a+il)

adalah pilihan yang lebih baik $angatlah beralasan untuk memulai terapi dengan sertralin

atau paroksetin ditambah benodiaepin kemudian menurunkan dosis benodiaepin

setelah 2 hingga 3 minggu $tudi terkontrol diperlukan untuk menentukan apakah $$#/sama efektifnya untuk gangguan ansietas menyeluruh karena $$#/ digunakan juga untuk

gangguan panik dan gangguan obsesif kompulsif3

e 8bat @ain

Eika terapi konvensional (cth, dengan buspiron atau benodiaepin) tidak efektif

atau tidak seluruhnya efektif, kemudian diindikasikan pengkajian ulang klinis untuk

menyingkirkan adanya keadaan komorbid seperti depresi, atau untuk memahami lebih

jauh stres lingkungan pasien 8bat lain yang telah terbukti berguna untuk gangguan

ansietas menyeluruh mencakup obat trisiklik dan tetrasiklik *ntagonis reseptor <-

adrenergik dapat mengurangi manifestasi somatik ansietas tetapi tidak keadaan yang

mendasari, dan penggunaannya biasanya terbatas pada ansietas situasional seperti

ansietas penampilan Defaodon ($erone) yang juga digunakan pada depresi, telah

terbukti mengurangi ansietas dan mencegah gangguan panik3

abel 1 $ediaan obat anti an+ietas dan dosis anjuranF

Do Dama generik Dama dagang $ediaan osis anjuran

1 iaepam iaepam ab 2 - 6 mg@ovium ab 2 - 6 mg 8ral K 2-3 + 2-6 mg.hari

Mentalium ab 2 - 6 - 10 mg /njeksi K 6-10 mg (im.iv)

$tesolid ab 2 - 6 mg

*mpul 10 mg.2 cc

#ectal tube 6 mg.2,6 cc

#ectal tube K

*nakL10 kg'' K 6 mg

*nak 10 kg'' K 10 mg

aldime+ ab 6 mg



*mpul 10 mg.2 cc

raep #ectal tube 6 mg.2,6 cc

alium ab 2 - 6 mg

*mpul 10 mg.2 cc

2 Chlordiaepo+ide Cetabrium rg 6-10 mg 2-3 + 6-10 mg.hari

ensinyl Cap 6 mg@ibrium ab 6-10 mg

3 @oraepam *tivan ab 0,6-1-2 mg 2-3 + 1 mg.hari

#enaNuil ab 1 mg

Merlopam ab 0,6-2 mg

5 Clobaam 9risium ab 10 mg 2-3 + 10 mg.hari

Clobaam ab 10 mg*sabium ab 10 mg

Clobium ab 10 mg

4rocloam ab 10 mg

6 'romaepam @e+otan ab 1,6-3- mg 3 + 1,6 mg.hari

*lpraolam *lpraolam ab 0,26-0,6-1 mg 3 + 0,26-0,6 mg.hariOana+ +r ab 0,26-1 mg 1 + 0,6-1 mg.hari

*lgana+ ab 0,26-0,6-1 mg 3 + 0,26-0,6 mg.hari

Calmlet ab 0,26-0,6-1-2 mg9epra+ ab 0,26-0,6-1 mg

*tara+ ab 0,6 mg

*lvi ab 0,6-1 mgJypra+ Cap 0,26-0,6-1 mg

F $ulpiride ogmatil Cap 60 mg 2-3 + 60-100 mg.hari

& 'uspirone 'uspar ab 10 mg 2-3 + 10 mg.hari

ran-N ab 10 mg

Oiety ab 10 mg% >ydro+yine /tera+ Caplet 26 mg 3 + 26 mg.hari

II.. Per!alanan Gangg"an dan Prognosis

*"itan usia sulit dirinciA sebagian besar pasien dengan gangguan ini melaporkan bah"a

mereka telah cemas sepanjang yang mereka ingat 4asien biasanya datang untuk mendapatkan

perhatian klinisi pada usia 20-an "alaupun kontak pertama dengan klinisi dapat terjadi pada usia

berapapun >anya sepertiga pasien yang memiliki gangguan ansietas menyeluruh mencari terapi

psikiatri 'anyak pasien datang ke dokter umum, spesialis penyakit dalam, spesialis jantung,

spesialis paru, atau spesialis gastroenterologi, mencari terapi untuk komponen somatik gangguan

mereka !arena tingginya insiden adanya gangguan ji"a komorbid pada pasien dengan

gangguan ansietas menyeluruh, perjalanan klinis dan prognosis gangguan ini sulit diprediksi



Meskipun demikian, sejumlah data menunjukkan bah"a peristi"a hidup terkait dengan a"itan

gangguan ansietas menyeluruh erdapatnya beberapa peristi"a hidup yang negatif sangat

meningkatkan kemungkinan gangguan tersebut untuk timbul engan definisi, gangguan ansietas

menyeluruh adalah suatu keadaan kronis yang mungkin akan menetap seumur hidup

gangguan cemas menyeluruh

Documents